腎臟內(nèi)科試題和答案

1、腎臟內(nèi)科 一、A1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案。考生須在5個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案），并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。第1題乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見為腎臟病理類型為A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變型腎病C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案是：D第2題大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病人，血壓上升的機(jī)制大多是由于A.腎素水平明顯增高B.血管緊張素I增高C.血管緊張素增高D.水鈉潴留E.以上都不是正確答案是：D第3題急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為

2、A.腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血癥C.繼發(fā)性醛固酮增多癥D.抗利尿激素增加E.心功能不全正確答案是：A第4題女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓213133kPa（160100mmHg），尿蛋白（+），紅細(xì)胞810個(gè)HP，白細(xì)胞1520個(gè)HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積水正確答案是：B第5題關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有膿尿或血尿E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛正確答案是：C第6題急性腎炎與急進(jìn)性腎炎的相同點(diǎn)為A.腎功能

3、急劇惡化B.早期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿C.慢性進(jìn)展D.急性腎炎綜合征E.使用腎毒性藥物為誘因正確答案是：D第7題非少尿型急性腎衰竭，尿量為A.30005000ml天B.大于400ml天C.大于1000ml天D.小于400ml天E.小于500ml天正確答案是：B第8題男性，56歲。因上消化道出血住院，血壓530kPa（40gOmmHg），心率140次分，血紅蛋白35gL，經(jīng)輸液治療后，血壓恢復(fù)至13393kPa（10070mmHg），心率100次分，但病人三天來少尿，查血鉀64mmolL，BUN.285mmolL（80mgdl）。以下處理原則哪項(xiàng)正確A.加大輸液量B.緊急腹膜透析C.繼續(xù)輸血D.口服氨苯

4、蝶啶+雙氫克尿噻E.西地蘭04mg靜脈緩慢推注正確答案是：B第9題急性腎盂腎炎首選抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.四環(huán)素D.土霉素E.羧芐青霉素正確答案是：E第10題診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高B.尿頻、尿急、尿痛C.清潔中段尿白細(xì)胞5個(gè)HPD.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)105個(gè)mlE.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案是：D第11題懷疑急性腎小球腎炎應(yīng)及時(shí)作腎活檢的指征為A.高血壓B.大量蛋白尿C.明顯浮腫D.腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見全面好轉(zhuǎn)者E.肉眼血尿正確答案是：D第12題體位性蛋白尿常見于A.青春發(fā)育期青少年B.生育年齡已婚女性C.兒童D.青壯年E.中老年正

5、確答案是：A第13題尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個(gè)透明管型能確診管型尿嗎A、不能確診B、疑似管型尿C、如是細(xì)胞管型能確診D、能確診E、生理性管型無(wú)意義正確答案是：D第14題哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積A、新型青霉素B、喹諾酮類C、西咪替丁D、非甾體抗炎藥E、呋塞米正確答案是：A第15題某男19歲，學(xué)生，參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)5000米長(zhǎng)跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋白10gL透明管型24個(gè)LP休息1天后尿常規(guī)正常，蛋白尿應(yīng)為A、功能性蛋白尿B、組織性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、腎小管性蛋白尿正確答案是：A第16題急性腎炎綜合征患者需進(jìn)行腎活檢以明確診斷

6、時(shí)，下列哪項(xiàng)不作為腎活檢的指征A、伴腎病綜合征者B、少尿一周以上者C、病程超過兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者D、嚴(yán)重高血壓者E、進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者正確答案是：D第17題對(duì)于復(fù)雜性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果之前，常選用的抗生素，不包括A、部分合成青霉素類B、大環(huán)內(nèi)酯類C、氨基甙類D、喹諾酮類E、頭孢菌素類正確答案是：B第18題患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個(gè)月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是A、IgA腎病B、慢性腎小球腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、原發(fā)性小血管炎腎損害E、狼瘡性腎炎正確答案是：C第19題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，

7、尿少10年，查HB70gL血壓20133kPa，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞610個(gè)HP，尿白細(xì)胞23HP，尿比重10101012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmolL，Cr407molL，Ccr40mlmin，該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)A、腎功能不全代償期B、尿毒癥期C、腎功能正常期D、腎功能不全失代償期E、腎功能不全衰竭期正確答案是：D第20題臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用A、延長(zhǎng)腹透液在腹腔內(nèi)保留時(shí)間B、在腹透液中加入適量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖濃度D、采用腹膜透析機(jī)操作E、增加腹透液交換次數(shù)正確答案是：D第21題下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰A、腎衰指數(shù)<1B、尿

8、滲透壓>500C、濾過鈉分?jǐn)?shù)>1D、尿比重>1018E、尿鈉濃度<20正確答案是：C二、A3型題：以下提供若干案例，每個(gè)案例設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。第1-3題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗(yàn)血K+55mmolL，CO2CPl65mmolL，Cr830molL，Hb6.5gdl，血糖16mmolL.腹部曾行胃大部切除術(shù)1、該患者的腎功能目前為

9、A、腎儲(chǔ)備能力下降期B、氮質(zhì)血癥期C、腎衰竭期D、尿毒癥期E、腎衰竭代償期2、本例病人最佳治療措施是A、血液灌流B、血液濾過C、血液透析D、腹膜透析E、腎與胰島聯(lián)合移植3、下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)A、輸注全血B、輸注紅細(xì)胞C、促紅細(xì)胞生成素D、促細(xì)胞生成素+鐵劑E、促細(xì)胞生成素+葉酸正確答案是：DCD第4-5題男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血色素150gL，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量59g，血漿白蛋白192gL，血肌酐108molL現(xiàn)患者雙下肢無(wú)水腫，但腹水明顯增加，血色180gL，24小時(shí)尿蛋白定量48g，血漿白蛋白167gL，血肌酐268molL1、首先考慮的并發(fā)癥是A、

10、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞2、為明確病因，檢查首選A、肝臟B超B、腹水培養(yǎng)C、大便蟲卵檢查D、腹部X光檢查E、下腔靜脈彩超正確答案是：EE第6-8題男性，40歲，浮腫、少尿1周，BP160100mmHg，尿蛋白定量2g24h，尿RBC2030HP，血肌酐600molL，血CIC（+），腎臟病理：光鏡下可見11個(gè)腎小球，部分毛細(xì)血管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體形成、3個(gè)纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)1、該患者的診斷是A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B、新月體性腎炎型C、新月體性腎炎型D、系膜增生性腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎2、其發(fā)病機(jī)制主要是A、與抗腎小

11、球基膜抗體有關(guān)B、與抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有關(guān)C、與細(xì)胞免疫有關(guān)D、與免疫復(fù)合物有關(guān)E、與原位免疫有關(guān)3、下一步治療方案首選A、強(qiáng)化血漿置換療法B、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療C、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物D、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療十血液透析E、口服強(qiáng)的松十細(xì)胞毒類藥物正確答案是：CDC三、B1型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。第1-2題B1型題A、指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣B、關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞C、脊柱竹節(jié)樣改變D、骨皮質(zhì)增厚

12、，骨小梁增多，變粗E、股骨頭囊腫樣變1、對(duì)診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有價(jià)值的X線表現(xiàn)是2、對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有價(jià)值的X線表現(xiàn)是正確答案是：AB第3-4題B1型題A、代償性呼吸性酸中毒B、失代償性呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E、利尿劑引起的代謝性酸中毒1、靜脈點(diǎn)滴5碳酸氫鈉用于治療2、靜脈點(diǎn)滴氯化鉀用于治療正確答案是：CE第5-6題B1型題A、OGTT2小時(shí)血糖78mmol且<111，空腹血糖<61mmolLB、空腹血糖<61mmolLC、空腹血糖<7mmolLD、OGTT2小時(shí)血糖78mmolLE、有糖尿病癥狀，任何時(shí)候血糖111mmol

13、L1、哪個(gè)可診斷糖尿病2、哪個(gè)可診斷為IGT正確答案是：EA四、X型題：由每一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。第1題腎動(dòng)脈狹窄由動(dòng)脈粥樣硬化引起者，常見的腎外表現(xiàn)為A.外周動(dòng)脈硬化B.腦卒中C.冠心病D.心肌病E.無(wú)脈癥正確答案是：ABC第2題腎臟的生理功能主要是A.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定B.排泄代謝產(chǎn)物C.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡D.吸收營(yíng)養(yǎng)E.為全身組織器官運(yùn)輸血液正確答案是：ABC第3題急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.嚴(yán)重貧血C.血肌酐和尿素氮升高D.腎性

14、骨營(yíng)養(yǎng)不良癥E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案是：ACE第4題ARF時(shí)可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有A、代謝性酸中毒B、高鈉血癥C、低鈣血癥D、高鉀血癥E、高磷血癥正確答案是：ACDE第5題引起急性腎小管壞死的主要原因A、腎缺血B、腎膿腫C、腎血栓D、腎皮質(zhì)壞死E、腎中毒正確答案是：AE第6題下列不符合型腎小管酸中毒的是A、低鈣血癥及低鈉血癥B、老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為421molLC、高氯性代謝性酸中毒D、血鉀59mmolLE、尿pH值53正確答案是：BCE第7題下列哪項(xiàng)支持Alport綜合征的診斷A、腎組織電鏡見GBM廣泛變厚、撕裂B、腎功能急性、進(jìn)行性損害C、臨床上有腎臟病、眼病變及耳病變D、應(yīng)用抗GBM型膠原5鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色E、陽(yáng)性家族