感染的預防與控制

1、第五章 感染的預防與控制 一、概念題1醫(yī)院內感染 2外源性感染 3內源性感染 4清潔 5消毒 6滅菌 7壓力蒸氣滅菌法 8光照消毒法 9無菌區(qū) 10非無菌區(qū) 11無菌物品12隔離 13清潔區(qū) 14半污染區(qū) 15污染區(qū) 16終末消毒處理 17無菌技術 18熏蒸法 二、填空題 1感染鏈由（ ）（ ）（ ）三個環(huán)節(jié)構成。 2醫(yī)院感染的預防和控制措施有：建立（ ）健全（ ）醫(yī)院（ ）合理及（ ）等幾個方面。 3醫(yī)院感染的預防和控制措施中在人員控制方面主要控制（ ）和（ ）。 4燃燒滅菌法是一種（ ）（ ）（ ）的滅菌法。 5壓力蒸汽滅菌時，當壓力在（ ），溫度達（ ），經(jīng)（ ）分鐘即達滅菌目的。 6壓

2、力蒸汽滅菌時，效果的監(jiān)測方法有（ ）監(jiān)測法，（ ）監(jiān)測法，（ ）監(jiān)測法。 7日光由于其有（ ）、（ ）和（ ）的作用，而具有一定的殺菌力。 8紫外線消毒室內空氣時，有效距離不超過（ ），照射時間不少于（ ）分鐘，從燈亮（ ）分鐘開始記時。 9傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開并遠離（ ）、（ ）和其他（ ）。 10傳染性分泌物（ ）培養(yǎng)結果均為（ ），醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。 11醫(yī)院內感染主要包括以下感染源：（ ）（ ）（ ）（ ）。 12從感染源傳到新宿主的入境有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。 13化學消毒劑的使用方法包括（ ）（ ）（ ）（ ）。 三、判斷題1出院后才發(fā)病的病人不屬于醫(yī)院傳染

3、的范疇。 2只要在住院期間發(fā)病就屬于醫(yī)院內感染。 3感染和發(fā)病可以在不同階段發(fā)生。 4醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作者。 5醫(yī)院感染的發(fā)生地點一定是在醫(yī)院內。 6直接傳播指病原微生物從感染源經(jīng)由醫(yī)護人員的手、醫(yī)療設備等傳給他人傳播。 7直接接觸傳播由已遭感染的病人直接將病原體傳給易感宿主。 8間接接觸傳播指病原體通過媒介轉移給易感宿主。9飛沫傳播是通過感染者從口腔、鼻孔噴出的液滴較大而傳播的。10外源性感染又稱難預防性感染。11內源性感染也稱可預防性感染。12引起內源性感染的微生物來自病人體內或體表的致病菌。13煮沸消毒應在水溫達100后再煮3分鐘即可達到消毒目的。 14煮沸消毒前物品

4、必須刷洗干凈。15玻璃器皿采用煮沸消毒時應在冷水時放入。16橡膠制品采用煮沸消毒時應在水沸后放入。17接觸嚴密隔離的病人后護士應刷手、洗手和消毒手。 四、簡答題1醫(yī)院內感染的主要因素。 2舉例說明醫(yī)院感染的來源有哪些？ 3醫(yī)院易感人群的種類有哪些？ 4為保證紫外線消毒效果應注意哪些事項？ 5簡述化學消毒滅菌劑的使用原則？ 6在無菌操作時，應遵循哪些原則？ 7使用隔離衣應注意些什么？ 8隔離的種類有哪些？ 五、病歷分析 1鄧華，女，36歲，診斷為霍亂入院，作為值班護士，你如何制定對她的隔離措施？ 2李先生，48歲，診斷為流感入院，同病室有同類的病人，應采取哪些主要隔離措施？ 3于女士，50歲，診

5、斷為肝炎后肝硬化，腹水，實驗室檢查乙肝表面抗原陰性，作為她的責任護士，請制定出主要的隔離措施。 4患兒，王強，男，12歲，診斷為急性粒細胞性白血病，請說明預防患兒發(fā)生感染的主要隔離措施。 六、單項選擇題1以下關于醫(yī)院感染特征的說法正確的是：A、 出院后發(fā)病的病人不屬醫(yī)院感染的范疇。B、一定是在病人住院期間遭受的感染。C、感染和發(fā)病應同時發(fā)生。 D、陪住者是醫(yī)院感染的主要對象。 2醫(yī)院感染的傳播途徑以下哪項正確：A、空氣傳播和水源傳播。 B、水源傳播和食物傳播。C、空氣傳播和接觸傳播。 D、接觸傳播和蟲媒傳播。 3以下無菌技術的操作原則正確的是：A、 操作前戴好帽子以防微生物污染頭發(fā)。B、 只要

6、遵照無菌原則操作，室內可不必限制人員活動。C、 清潔后的手可用來拿取無菌物品。D、 用未經(jīng)消毒的手給病人換藥時彎盤的內面及邊緣不視為無菌。 4以下關于清潔區(qū)的隔離要求正確的是：A、 各類檢驗標本應有一定的存放架。B、病人接觸過的物品不得進入清潔區(qū)。B、 工作人員接觸病人后不得再進入清潔區(qū)。D、工作人員進入清潔區(qū)務必穿隔離衣。 5以下關于半污染區(qū)的隔離要求正確的是：A、病人不得進入半污染區(qū)。 B、病人通過走廊時不得接觸墻面。C、 病人的物品不得放入半污染區(qū)。D、病人盥洗間屬于半污染區(qū)。 6無菌持物鉗的使用原則下列哪項是正確的：A、 可以用來夾區(qū)所有的無菌物品。 B、不可到遠處區(qū)物品以免污染。C、

7、不可干燥保存。 D、容器及無菌持物鉗應每周消毒一次。 7浸泡無菌持物鉗的消毒液應浸泡在鉗的：A、軸節(jié)上12CM。 B、軸節(jié)下12CM。C、軸節(jié)上23CM。 D、軸節(jié)下23CM。 8在使用無菌持物鉗時應保持鉗端：A、 平持。 B、朝上。 C、朝下。 D、無論朝上朝下只要在持物者腰上即可。 9行骨髓移植的病人應采用以下哪種隔離：10以下哪個區(qū)域是傳染病區(qū)的半污染區(qū)：1 除芽胞以外可將一切微生物殺死稱為：A、 滅菌。B、浴室。C、消毒。D、清潔。 12終末消毒是指：A、 病房每日一次清掃和消毒。B、已消毒過的物品可疑污染后再重新消毒。B、 傳染病人轉院后對其接觸過的物品消毒處理。D、對傳染病人用過的

8、器械進行消毒。1370%75%酒精具有消毒作用，其原理是：B、 破壞細菌的胞壁和胞膜。B、使細胞代謝酶失去活性。C、 使菌體蛋白質脫水凝固變性。D、破壞細胞膜，改善其通透性。 142%碘酊有強大的殺菌作用，其作用原理是：A、 碘滲入細胞膜，使其通透性增加。 B、碘使菌體蛋白質光解變性。C、碘使菌體蛋白質氧化變性。 D、碘使代謝失去活性。 15取用無菌溶液時，應先核對：A、 瓶簽。B、有無裂縫。C、瓶蓋有無松動。D、有效期。 16取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是：A、檢查液體有無特殊氣味。 B、沖洗瓶口。C、查看溶液的顏色。 D、查看溶液有無沉淀。 17使用無菌溶液時不正確的方法是：A、

9、打開無菌容器蓋后，蓋內面需朝上。 B、無菌物品取出后，未用應立即放回。C、手持無菌容器時應托住底部。 D、無菌容器應每周消毒一次。 18無菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應：A、用無菌紗布將破裂處包好。 B、用膠布將破裂處粘好。C、立即更換。 D、用乙醇棉球擦拭手套。 19傳染病院應設在：A、市中心、方便。 B、遠離公共場所。C、交通方便的地方。 D、水源充足的地方。 20隔離衣的使用，正確的做法是：A、每周更換一次。 B、保持袖口內外面清潔。C、隔離衣潮濕后立即曬干。 D、必須全部蓋住工作服。 21穿脫隔離衣時要避免污染：A、 衣領部位。B、衣袖后面。C、腰帶以上部位。D、胸前、背后。 22正確使用避污

10、紙的方法是：A、 戴手套后拿取。B、經(jīng)他人傳遞。C、掀頁撕取。D、從頁面抓取。 23執(zhí)行隔離技術，錯誤的操作步驟是：A、 取下口罩，將污染面向內折疊。 B、從指甲至前臂順序刷手。C、從頁面抓取避污紙。 D、隔離衣應每日更換消毒。 24護生小李進行戴無菌手套的操練，老師應糾正的步驟是：A、 戴手套前先洗手，戴口罩和工作帽。 B、核對標簽上的手套號碼和滅菌日期。B、 戴上手套的右手持另一手套的內面戴上左手。D、戴上手套的雙手置腹部水平以上。 25接觸傳染病病人后刷洗雙手，正確的順序是：A、 前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲。B、 手指、指縫、手背、手掌、腕部、前臂。C、 前臂、腕部、指甲、

11、指縫、手背、手掌。D、 手掌、腕部、手指、前臂、指甲、指縫。 26傳染病區(qū)內屬于半污染區(qū)的是：A、 庫房。B、病區(qū)走廊。C、值班室。D、病室。 27在傳染病區(qū)，護士穿隔離衣后禁止進入的區(qū)域是：A、 病區(qū)走廊。B、嚴密隔離病室。C、治療室。D、化驗室。 28以下哪個因素不會影響化學消毒劑的消毒效果：A、 消毒物品的無機物質污染類。 B、溫度和相對濕度。C、消毒時間。 D、微生物種類。 29以下哪項處置護理人員可不必洗手：A、 處理污物前。B、戴無菌手套前。C、脫手套后。D、護理感染病人后。 30以下哪項不屬于消毒手的指征：A、護理免疫力低下的病人前。 B、實施侵入性醫(yī)療護理操作后。C、接觸粘膜、

12、血液、體液后。 D、護理傳染病人后。第五章 試題答案一、 概念題 1又稱醫(yī)院獲得性感染，是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內受到感染并出現(xiàn)癥狀。2.又稱交叉感染，是指病原體來自于患者體外，通過直接或間接感染途徑，病原體由一個人傳播給另一個人形成的感染。3.又稱自身感染，是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。4.是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，目的是除去和減少微生物，但并非殺滅微生物。5.是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。6.是指用物理或化學方法殺滅全部微生物。7.是臨床上常用的一中滅菌法，利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。

13、8.主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而導致細菌死亡。9.指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。10.指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。11.指通過物理、化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。12.是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，借以達到控制傳染源、切斷傳播途徑、同時保護易感人群受感染的目的。13.未被病原微生物污染的區(qū)域。14.有可能被病原微生物污染的區(qū)域。15.患者直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域。16.是指對出院、轉科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。17.是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防

14、止無菌物無菌區(qū)域被污染的操作技術。18.將消毒劑加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標準的濃度及時間內，達到消度滅菌的作用。二、 填空題 1.感染源、傳播途徑、易感人群。2.三級監(jiān)控體系、各項制度、布局設施、人員控制。3.感染源、易感人群。4.簡單、迅速、徹底。5.102.97137.30kpa、121126、1530。6.物理、化學、生物。7、熱、干燥、紫外線。8.2M、30、57。9.食堂、水源、公共場所。10.三次、陰性。三、 判斷題 1×、2×、3、4、5、6×、7、8、9、10×、11×、12×、13×、14、15

15、、16、17、四、 簡答題 1.醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的嚴重性認識不足；醫(yī)院內感染管理制度不健全；感染鏈的存在；醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全；消毒滅菌不嚴和無菌技術操作不當其他危險因素的存在，如插入性（侵襲性）操作和抗生素的廣泛應用等。 2. 導致醫(yī)院感染的感染源可分為內源性和外源性。內源性來自病人身體特定部位（胃腸道、呼吸道、皮膚等）的正常菌群。外源性則來自周圍的病人，醫(yī)院工作人員，病人家屬及探視者，醫(yī)院環(huán)境、設備，消毒不徹底的醫(yī)療器械，血液制品、藥物等。3.患嚴重慢性疾病，如癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患；患免疫系統(tǒng)疾病，如結締組織病、艾滋?。黄つw粘膜屏障作用損害，如嚴重燒傷、創(chuàng)傷；長期接受

16、免疫、放射、皮質類固醇類藥物治療，長期大量使用抗生素；接受介入性檢查、治療和植入物（人工心臟瓣膜、器官移植）；休克、昏迷、術后病人以及老年人、嬰幼兒、產婦。4.經(jīng)常保持燈管壁清潔、無污垢，燈管表面至少每二周用無菌酒精棉球擦拭一次；物體表面消毒時應按時翻動消毒物體，使應消毒表面均受到直接照射；一般不應在有人的環(huán)境中使用，必要時應戴防護鏡和穿防護衣；紫外線消毒的適宜溫度為2024，相對濕度為40%60%照射后病室應通風換氣；記錄使用時間，使用時間超過1000小時。需更換燈管。5.根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑；嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法；消毒劑應定期更換，易揮

17、發(fā)的要加蓋，并定期檢測、調整濃度；浸泡前將消毒物品洗凈擦干，浸沒在消毒液內，注意打開物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內注滿消毒液；在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后的物品，避免消毒劑刺激人體組織。6.操作前準備： 無菌操作前30分鐘通風，停止清掃地面，減少走動，以減低室內空氣的塵埃，操作區(qū)域要清潔、寬敞；操作者應修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩，必要時穿無菌衣，戴無菌手套。操作中保持無菌：工作人員應面向無菌區(qū)域，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區(qū)。操作時，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏；用無均鉗取無菌物品；無菌物品一經(jīng)驅除，即使未使用，也不可放回無菌容器內，一套無菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感

18、染；無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，應予更換或重新滅菌。無菌物品保管：無菌物品和非無菌物品應分別放置；無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內，無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期，物品按日期先后順序放置；定期檢查無菌物品保存情況，無菌包在未污染的情況下，保存期一般以七天為宜，過期或包布受潮應重新滅菌。7.隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用；保持衣領清潔，穿脫時要避免污染衣領及清潔面；隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應立即更換。8.嚴密隔離；呼吸道隔離；腸道隔離；接觸隔離；血液、體液隔離；昆蟲隔離；保護性隔離。五、病歷分析 1.設專用隔離室，隨時關閉通向過道的門窗，病人不得離開該室；凡進室內者要穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套；接觸病人、污染敷料后或護理另一個病人前應刷手、洗手、消毒手；污染敷料應在隔離室內立即袋裝，全部操作完后，