急診科醫(yī)患溝通制度

1、急診科醫(yī)患溝通制度急診工作緊急繁忙，成為醫(yī)患溝通的薄弱環(huán)節(jié)，常常造成不 必要的醫(yī)患關(guān)系緊張，因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，維護(hù) 患者合法權(quán)益，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，確 保醫(yī)療安全，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制 度。一、在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，全科醫(yī)務(wù)人員必須與患 者或家屬進(jìn)行良好的溝通與交流。二、醫(yī)患溝通的時(shí)間（一）門(mén)急診醫(yī)師接診時(shí)，應(yīng)在規(guī)范接診的基礎(chǔ)上，就疾病 診療的有關(guān)情況向患者或家屬做必要的告知， 爭(zhēng)取患者或家屬對(duì) 診療的理解。必要時(shí)，將溝通的關(guān)鍵內(nèi)容記錄在門(mén)急診病歷上， 急診科對(duì)遇有意外事故等情況無(wú)家屬陪同的患者， 應(yīng)和早設(shè)法通 知患者家屬，行政

2、總值班、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；（二）轉(zhuǎn)病區(qū)醫(yī)、護(hù)人員接診時(shí)，應(yīng)與患者或家屬進(jìn)行有關(guān) 疾病診療、住院事項(xiàng)等方面加以溝通；（三）留觀患者的主管醫(yī)師必須在患者入院后 12 小時(shí)內(nèi)、急 診患者 2 小時(shí)內(nèi)與患者或患者的委托人 （監(jiān)護(hù)人） 就疾病的初步 診斷、可能病因或誘因、診治原則、進(jìn)一步檢查內(nèi)容、飲食、休 息和注意事項(xiàng)等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行充分的交流和溝通， 然后簽署 知 情同意書(shū) ，危重患者除應(yīng)向家屬告知病情外還應(yīng)書(shū)寫(xiě)病危告知 書(shū)，危重告知書(shū)中應(yīng)有患者病情簡(jiǎn)要介紹、 擬采取的搶救措施和 預(yù)后等內(nèi)容，并有患方同意治療的意見(jiàn)和簽字；（四）患者留觀住院期間，醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須與患 者或家屬和時(shí)溝通；1. 患者病

3、情變化時(shí)；2. 有風(fēng)險(xiǎn)處置前；3. 變更治療方案時(shí)；4. 發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)；5. 危、急、重癥患者疾病變化時(shí)；6. 術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時(shí)；7. 麻醉前（應(yīng)由麻醉師完成）；8. 貴重藥品或副作用較大藥品使用；9. 對(duì)醫(yī)保、合療患者采用醫(yī)保、合療以外的診療或藥品前；（五）患者出觀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者或家屬就診療情況、 出院后飲食、用藥等注意事項(xiàng)以和是否定期隨診等進(jìn)行溝通。三、醫(yī)患溝通的內(nèi)容（一）對(duì)患者的診療方案，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)聽(tīng)取患者或家屬 的意見(jiàn)和建議， 在不違背醫(yī)療原則的前提下， 充分考慮患者或家 屬的意見(jiàn)；（二）在診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就疾病診斷、主要治療措 施、重要檢查目的、患者的

4、病情和預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán) 重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥和防范措施、醫(yī) 療收費(fèi)等與患者或家屬進(jìn)行溝通，聽(tīng)取患者或家屬的意見(jiàn)和建 議，解答提出的問(wèn)題，爭(zhēng)取患者和家屬對(duì)診療過(guò)程密切配合；（三）在診療中，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行充分的綜 合評(píng)估，科學(xué)預(yù)測(cè)推斷疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，尊重患者的知情權(quán)，與 患者或家屬進(jìn)行診療轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝通，使其對(duì)疾病發(fā)展有所了 解。四、醫(yī)患溝通方式（一）可根據(jù)實(shí)際情況采取床旁溝通、分級(jí)溝通、集中溝通、 出院回訪等多種方式進(jìn)行醫(yī)患溝通；（二）根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以和預(yù)后可能，應(yīng)由 不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員和時(shí)溝通。如已經(jīng)發(fā)生或有發(fā)生糾紛的趨 向，要由主管

5、的醫(yī)師或科主任進(jìn)行重點(diǎn)溝通；（三）各急診區(qū)要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，與患者和家屬進(jìn) 行集中溝通，并做好記錄；五、醫(yī)患溝通的方法（一）如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題或糾紛的病人，應(yīng)立即采取預(yù)防 為主的方法，將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性地進(jìn)行溝通。還應(yīng) 在早交班時(shí)，作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班， 使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心 中有數(shù)，并進(jìn)一步有的放矢地與患者溝通，消除患方心中疑惑；（二）如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒 激動(dòng)時(shí)，應(yīng)變換溝通者，即另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主 任與其進(jìn)行溝通；（三）對(duì)需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬，或一些特殊（如喪失語(yǔ)言能力）的患

6、者，應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式進(jìn)行溝通告知；（四）當(dāng)下級(jí)醫(yī)師對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)示 上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師一起共同與患者溝通；（五）診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)師之間， 醫(yī)護(hù)之間， 護(hù)士之間要先進(jìn)行相互討論， 統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上一級(jí)醫(yī) 師對(duì)家屬進(jìn)行解釋?zhuān)?避免由于溝通不統(tǒng)一導(dǎo)致病人和家屬的不信 任和疑慮。六、醫(yī)患溝通的記錄（一）對(duì)醫(yī)患溝通的情況，醫(yī)護(hù)人員須在病人的病歷中結(jié)合 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求按規(guī)定形式記錄清楚；（二）溝通記錄的內(nèi)容要著重記錄溝通的時(shí)間、地點(diǎn)，參加 溝通的醫(yī)護(hù)人員、患者和其家屬姓名，溝通的實(shí)際內(nèi)容，溝通結(jié) 果。必要時(shí)在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬、 參加溝通的醫(yī)護(hù)人 員簽名。七、醫(yī)患溝通的評(píng)價(jià)