超聲科考核標(biāo)準

1、超聲科質(zhì)量與安全考核標(biāo)準檢查人員：檢查日期：總分：考核項目考核內(nèi)容扣分標(biāo)準考核記錄得分自查工作（10分）每月1次醫(yī)療質(zhì)量自查（醫(yī)療規(guī)章制度、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全）；自查結(jié)果有記錄、對存在問題有改進措施和意見，并將自查結(jié)果每月7日前上報醫(yī)教科。查質(zhì)控記錄：未開展工作扣3分/次，無記錄扣2分/次，記錄/、齊全扣1分/項；自查結(jié)果每月未按時上報扣2分/次。工作紀律（10分）1、著裝整齊，佩證上崗（2分）；如有違反1人次扣0.5分2、科室整潔、環(huán)境消毒符合要求（3分）；如有違反1次扣1分3、遵守勞動紀律，不得無故缺勤（5分）；遲到早退1人次扣1分，該出勤而不在崗1人次扣5分，科主任外出未履行審批手續(xù)1次

2、扣5分，本款實行倒扣工作效率（15分）1、急診的報告時間W30分鐘，（5分）1例急診檢查/、能按時完成扣0.5分2、一般平診報告時間w1小時，（5分）1例一般平診檢查/、能按時完成扣0.5分3、完成指令性任務(wù)（5分）拒不完成醫(yī)院指令性任務(wù)1次扣5分，執(zhí)行不到位酌情扣分，本款實行倒扣工作質(zhì)量（25分）1、報告書寫規(guī)范化，項目齊全，描述準確，有報告人簽字，疑難病例后審核人簽字（5分）1份報告單一處不符合扣0.5分2、超聲檢查陽性率50%超聲診斷與手術(shù)符合率80%（5分）下降1個百分點扣1分3、病人滿意度90%（5分）下降1個百分點扣1分4、臨床滿意度90%（5分）下降1個百分點扣1分5、糾紛投訴（

3、5）病人一般性投訴能在本科內(nèi)妥善解決的每次扣1分；投訴到有關(guān)職能辦公室或院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)解釋、調(diào)解能妥善解決的每例次扣2分，投訴到政府或上級主管部門、新聞煤體但不構(gòu)成醫(yī)療糾紛的扣5分。導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的每例次扣3-6分并按有關(guān)規(guī)定進行處罰。（本款實行倒扣）o科室管理（40分）1、儀器設(shè)備專人管理，有使用、保養(yǎng)、維修及當(dāng)前性能評價的記錄（5分）1臺大型設(shè)備無記錄扣2分，不規(guī)范酌情扣分2、危急值報告登記（4分）未報告登記扣4£、，漏報、漏登1例扣1分5、每月與臨床溝通一次以上（4分）無記錄扣4分，無簽到、無具體意見、無整改措施各扣1分，不規(guī)范酌情扣分6、每月組織科內(nèi)一次以上業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（3分）無記錄扣

4、3分，無簽到、無具體內(nèi)容各扣1分，不規(guī)范酌情扣分7、及時召開科室會議，傳達上級管理精神（3分）查記錄本，院周會、職能部門和質(zhì)控中心等管理要求未及時傳達1次各扣1分8、資料完整，檔案專人管理，及時歸檔（3分）無專人管理扣2£、，不及時扣1分，不規(guī)范酌情扣分9、開展科內(nèi)會診（3分）查登記本和報告單,1例扣0.5分無登記本扣3分，漏登、漏簽報告單10、開展疑難病例討論（4分）無記錄扣4分，無簽名、無具體意見扣1、次,不規(guī)范酌情扣分11、專人負責(zé)質(zhì)量控制工作，開展影像隨訪及追蹤，有與臨床病例的診斷符合率調(diào)查分析，每月至少召心次科內(nèi)質(zhì)量控制會議（6分）無專人管理扣3分/次，不完善酌情扣分、，未開展不得分，未召開分析會扣2分12、每月召開醫(yī)療安全會議，分析醫(yī)療安全隱患，落實改進措施。醫(yī)療安全報表每月7日前上報（5分）未召開/、得分，不到位酌情扣分；未按時上報醫(yī)療安全報表扣1分/次注：根據(jù)考核評分標(biāo)準，每月科室進行自查，并將檢查結(jié)果及改進措施上報醫(yī)教科，醫(yī)教科每季度對各科室進行一次大檢查，其評分結(jié)果納入本季度的質(zhì)量考核，與獎金掛鉤，并作為年終科室各項先進工作評比的