急診骨折固定

1、骨折的固定骨折的主要癥狀】 1疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛。2腫脹。骨折斷端可刺傷周?chē)窠?jīng)、血管、軟組織及骨髓腔內(nèi)出血，造成局部血腫 3骨折局部畸形。造成受傷部位的形狀改變，如肢體短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等。 4骨摩擦音。骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音，但不要為了聽(tīng)骨摩擦音而去反復(fù)移動(dòng) 骨折斷端。5功能障礙。骨折后原有的運(yùn)動(dòng)功能受到影響甚至完全喪失。【骨折固定的目的】避免骨折斷端刺傷皮膚、 血管和神經(jīng)。 固定肢體使傷員安靜以減輕疼痛， 便于運(yùn)送， 避免在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加受傷者的痛苦?！竟钦酃潭ú牧稀繆A板：制式木夾板最為妥善，有各種寬度和長(zhǎng)度，以適合傷肢固定。現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有定型夾 板時(shí)，也可利用傷員胸部、健肢

2、或木棒、樹(shù)枝、竹桿等代替夾板，上肢可利用厚紙板、 畫(huà)冊(cè)等。敷料：有兩種，一種是作襯墊用的，如棉花、衣服、布；另一種是用來(lái)綁夾板的，如 三角巾、繃帶、腰帶等。絕對(duì)禁止使用鐵絲之類東西?！靖鞑课还钦酃潭ǚ椒ā?鎖骨骨折固定1) 無(wú)夾板固定：先在兩腋下各墊上一塊棉墊，將三角巾折疊成 4 橫指寬條帶，以橫“ 8 ”字形纏繞 兩肩，使兩肩盡量往后張，胸往前挺，在背部交叉處打結(jié)固定。兩肘關(guān)節(jié)屈曲，兩腕在胸前交叉，再用一條三角巾，從上臂肱骨下端處繞過(guò)胸廊，兩端相遇時(shí)打結(jié)。2）“ T”這形夾板固定：預(yù)先做好“ T”形夾板（直板長(zhǎng)50厘米，橫板長(zhǎng)55厘米）。用“ T”字形夾板貼 于背后，在兩腋下與肩胛部位墊上棉

3、墊，再將腰部扎牢，然后，固定兩肩部。2 .前臂骨折固定：固定時(shí)，必須做到肘關(guān)節(jié)屈曲成直角，腕關(guān)節(jié)稍向背屈，掌心朝向胸部。取兩塊長(zhǎng)短適當(dāng)?shù)哪景澹ㄓ芍庵潦中模?，墊以柔軟襯物，將兩塊夾板分別放在前臂 掌側(cè)與背側(cè)（只有一塊夾板時(shí)放在前臂背側(cè)），并在手心放棉花等柔軟物，讓傷員握住, 使腕節(jié)稍向背屈，然后，上下兩端扎牢固定，再屈肘90度，用大懸臂帶吊起（圖11 ） 尺橈骨骨折固定法圖11前臂骨折固定法3 .肱骨骨折固定:固定時(shí)，要達(dá)到肘關(guān)節(jié)屈成直角，肩關(guān)節(jié)不能移動(dòng)。用木夾板兩塊置于上臂內(nèi)、外側(cè)（如只有一塊夾板時(shí)則放在上臂外側(cè)），用繃帶或三角巾將上下兩端扎牢固定，肘關(guān)節(jié)屈曲 90度，前臂用小懸臂帶吊起（圖1

4、2 ）。4 .股骨（大腿）骨折固定：大腿骨折的固定方法：將夾板置于傷肢外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從腋下至腳跟，兩下肢并8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與列對(duì)齊，墊好膝、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定。用 腿成直角。無(wú)夾板時(shí)亦可用健肢固定法（圖13）肱骨骨折固定法股骨干骨折的固走法夾板）股骨干母折固定法健肢，圖12肱骨骨折固定法圖13股骨干骨折固定法5 .小腿骨折固定：1）夾板固定：用兩塊由大腿中段到腳跟長(zhǎng)的木板加墊后， 放在小腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)（只有一塊木板 時(shí)，則放在外側(cè)），關(guān)節(jié)處墊置軟物后，用五條三角巾或布帶分段扎牢固定。首先固定 小腿骨折的上下兩端，然后，依依固定大腿中部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)并使小腿與腳掌呈 垂直，用“

5、 8 ”字形固定。（圖14）2）健肢固定方法與股骨（大腿）骨折固定法相同。少腿骨折固走法圖14小腿骨折固定法圖15股骨干骨折固定法6 .肋骨骨折固定因肋骨長(zhǎng)而細(xì)，很容易折斷，可采用寬帶固定法或多頭帶固定法進(jìn)行固定。先在胸部骨折墊些棉花，在受傷者呼氣狀態(tài)下用寬繃事圍繞胸部緊緊地包扎起來(lái)，固定胸壁用大懸臂帶扶托傷側(cè)上肢7.脊柱骨折固定脊柱骨折后，不能輕易移動(dòng)傷員，應(yīng)依照他傷后的姿勢(shì)作固定。俯臥時(shí)，以“工” 這方式將豎板緊貼脊柱，將兩橫板壓住豎板分別橫放于兩肩上和腰骶部，在脊柱的凹 凸部加上軟物品，先固定兩肩并將三角巾的末端打結(jié)胸前。然后，再固定腰骶部（圖16 )胸樓椿骨折固圭法圖16胸腰椎骨折固定

6、法骨折臨時(shí)固定注意事項(xiàng)：1.本著先救命后治傷的原則，呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。有大出血時(shí), 應(yīng)先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。2 .對(duì)于大腿、小腿和脊住骨折，應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷員。3 .骨折固定的目的，只是限制肢體活動(dòng)，不要試圖整復(fù)。如患肢過(guò)度畸形不便固 定時(shí)，可依傷肢長(zhǎng)軸方向稍加牽引和矯正，然后進(jìn)行固定。4 .對(duì)四肢骨折斷端固定時(shí)，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定順序顛倒, 可導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位。5 .固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花等柔軟物品墊好，尤其骨突出部和夾 板兩頭更要墊好。6 .夾板要扶托整個(gè)傷肢，將骨干的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定住?？噹Ш腿墙聿灰苯咏壴诠钦厶帯?固定四肢時(shí)應(yīng)露出指（趾） ，隨時(shí)觀察血循環(huán)，如有蒼白青紫、發(fā)冷、麻木等情 況，立即松開(kāi)重新固定。8肢