手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

1、手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度0文件名稱手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度版本號(hào)2016-10-A文件編號(hào)QFE/JCI-M-2016-044總頁(yè)數(shù)共3頁(yè)制定部門(mén)醫(yī)務(wù)科生效日期1WomenandChildren'Hospital1.目的確保手術(shù)醫(yī)師具備相應(yīng)的資質(zhì)和工作能力，保障患者醫(yī)療質(zhì)量和安全。2范圍醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)學(xué)員。3定義手術(shù)審批權(quán)限：是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。4內(nèi)容4.1手術(shù)分級(jí)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理制度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)：指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普

2、通手術(shù)二級(jí)手術(shù)：指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。4.2手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：醫(yī)院依據(jù)本科室醫(yī)療人員其受聘衛(wèi)生技術(shù)資格、相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限、技術(shù)能力、專業(yè)特長(zhǎng)等，授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。住院醫(yī)師：低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以下，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年及以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。主治醫(yī)師

3、：低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年及以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。423副主任醫(yī)師：423.1低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士學(xué)歷后、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。4.232高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年及以上，或獲得臨床博士學(xué)位后、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位者。4.3各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可擔(dān)任一級(jí)手術(shù)術(shù)者。咼年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上

4、級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可擔(dān)任二級(jí)手術(shù)術(shù)者。低年資主治醫(yī)師：可擔(dān)任二級(jí)手術(shù)術(shù)者，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。高年資主治醫(yī)師：可擔(dān)任三級(jí)手術(shù)術(shù)者。低年資副主任醫(yī)師：可擔(dān)任三級(jí)手術(shù)術(shù)者，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。高年資副主任醫(yī)師：可擔(dān)任四級(jí)手術(shù)術(shù)者，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)（必須是衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法中規(guī)定的第一類醫(yī)療技術(shù)，并按照我院新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度的要求進(jìn)行準(zhǔn)入管理）及科研項(xiàng)目手術(shù)。437主任醫(yī)師：可擔(dān)任四級(jí)手術(shù)術(shù)者以及新技術(shù)和新項(xiàng)目手術(shù)、經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)者還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者?！举Y格準(zhǔn)入手術(shù)是指按照市級(jí)以上（含市級(jí)）衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)】4.4手術(shù)審批權(quán)限：常規(guī)手術(shù)：四級(jí)手術(shù)：科主任主持進(jìn)行術(shù)前討論，須填寫(xiě)手術(shù)審批單，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，分管副院長(zhǎng)審批，醫(yī)務(wù)科備案。由高年資副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。二級(jí)手術(shù)：科主任審批，