【研究報告】新醫(yī)改后學生就業(yè)對策

1、新醫(yī)改政策實施后醫(yī)學院校畢業(yè)生基層就業(yè)意向調(diào)查分析及有效對策摘要：新醫(yī)改的全面實施給地方醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)帶來新的機遇與挑戰(zhàn)。本文以寧夏醫(yī)科大學為例，通過對畢業(yè)生調(diào)查問卷、課堂討論等形式，分析總結(jié)新醫(yī)改實施后影響醫(yī)學院校畢業(yè)生基層就業(yè)意向的因素，分析醫(yī)學生“就業(yè)難”原因，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出相應基層就業(yè)對策，從而引導寧夏醫(yī)學畢業(yè)生合理就業(yè)，提高寧夏基層醫(yī)療機構(gòu)吸納人才的能力，為緩解醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)壓力起到重要作用。  關鍵詞：新醫(yī)改、基層、醫(yī)學畢業(yè)生、就業(yè)意向 、有效對策就業(yè)以成為全民關注的焦點，隨著新醫(yī)改政策出臺和實施，從不同層面影響和改變著醫(yī)學生的就業(yè)。醫(yī)改方案明確提出要求

2、培養(yǎng)大量基層人才，建立健全基礎社區(qū)醫(yī)療體系。同時，國家就業(yè)政策不斷傾向和鼓勵畢業(yè)生到基層就業(yè)。從整體來看，近年來醫(yī)學畢業(yè)生卻很少選擇基層就業(yè)，基層醫(yī)療單位出現(xiàn)招人難、留人難的現(xiàn)象。一邊是基層求賢若渴，一邊是城市大中型醫(yī)院的醫(yī)療人才呈飽和狀態(tài)。面對新醫(yī)改背景下日益嚴重醫(yī)務人員供需矛盾，本課題將探討新醫(yī)改實施下對醫(yī)學生就業(yè)的影響因素，通過對畢業(yè)生調(diào)查問卷、課堂討論等形式，做出詳細分析從而提出相應措施和政策，為醫(yī)學生就業(yè)指導提出合理的建議。 一、寧夏醫(yī)學高校應屆畢業(yè)生基層就業(yè)意向情況 以寧夏醫(yī)科大學2014屆畢業(yè)生為調(diào)查對象，主要采取問卷調(diào)查形式，對畢業(yè)生發(fā)放了600份問卷。回收

3、問卷596份，有效問卷594份，有效問卷率99.7%。經(jīng)過統(tǒng)計分析得出以下數(shù)據(jù)： 1、影響畢業(yè)生擇業(yè)因素：調(diào)查數(shù)據(jù)整理顯示，80.4%的畢業(yè)生第一志愿選擇在本省三甲醫(yī)院就業(yè)，基層就業(yè)幾乎不考慮，只有20.5%的畢業(yè)生選擇到基礎醫(yī)療單位就業(yè)。80.4%的畢業(yè)生選擇留在城市三甲醫(yī)院工作的原因在于城鄉(xiāng)存在個人發(fā)展差距，城鄉(xiāng)工資報酬福利，生活環(huán)境，醫(yī)療設施，知識發(fā)展與交流，政策落實，醫(yī)院帶教人員專業(yè)水平等差距較大。加之傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，學生個人希望讀大學畢業(yè)后，找優(yōu)越工作，留在城市發(fā)展。畢業(yè)生就業(yè)時存在比較大的攀比心理，就業(yè)時不能“腳踏實地”，而是“眼高手低”，不能正確認識“適合自己的，才

4、會是最好的”。家長則希望高費用培養(yǎng)的大學生，期望在就業(yè)后有高回報。所以出現(xiàn)城市三甲醫(yī)院人才飽滿，基層醫(yī)院工作人員欠缺的現(xiàn)象。 2、畢業(yè)生愿意基層就業(yè)因素：調(diào)查數(shù)據(jù)整理顯示，20.5%選擇基層就業(yè)原因在于國家的優(yōu)惠政策，基層動手機會多、發(fā)展空間大，響應號召、回報家鄉(xiāng)，離家近，遵從父母的意愿，工作壓力小。分析得出，畢業(yè)生愿意基層就業(yè)大部分醫(yī)學生還是重視國家政策，認為基層是能鍛煉和積累經(jīng)驗的地方。 3、畢業(yè)生對基層醫(yī)療的認識：調(diào)查數(shù)據(jù)整理顯示，83.8%對基層的了解為基層醫(yī)療設備缺少，基層醫(yī)療知識交流有阻礙，基層適應全科醫(yī)生，基層醫(yī)院發(fā)展前景差，基層醫(yī)療人員缺乏，無人帶領畢業(yè)醫(yī)學

5、生更進一步學習晉升，基層政策落實不到位等。 4、畢業(yè)生對國家政策的期望調(diào)查顯示，96.5%選擇合理提高基層工資待遇，64.3%選擇提供個人發(fā)展平臺，98.6%希望解決編制問題，38.3%希望加大基層醫(yī)療單位的投入、優(yōu)化工作環(huán)境。 二、影響醫(yī)學類畢業(yè)生基層就業(yè)原因 的分析1、國家新醫(yī)改政策落實不到位 ，地方實施中各有變化。近年來盡管國家和地方政府出臺了很多引導和鼓勵高校畢業(yè)生基層就業(yè)相關政策，但是在部分基層單位一些政策體系健全和落實還存在一些問題。例如：醫(yī)學生基層就業(yè)工資是否得到保障，正式編制問題是否得到解決，基層就業(yè)社會保障是否落實，部分戶籍，檔案方面轉(zhuǎn)

6、接渠道是否暢通等。甚至有些基層單位為留住大學生，企圖通過戶籍、學歷等設置障礙控制醫(yī)學生流動，諸多因素使大學生權(quán)益得不到合法保護，嚴重影響了大學生基層就業(yè)積極性。 2、醫(yī)學類畢業(yè)生就業(yè)思維定勢在短時間內(nèi)無法徹底改變。近年來基層醫(yī)療保障制度的全面覆蓋，將會有效緩解“看病貴、看病難”問題，解決群眾就醫(yī)需求，新農(nóng)合報銷比率明顯向縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院傾斜，將使就醫(yī)市場“重心下移”，更多的病人將選擇縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為主干、村衛(wèi)生院為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的建設，將推動基層醫(yī)院欣欣向榮的發(fā)展，基層就業(yè)空間進一步擴大，這將有助于緩解目前醫(yī)學生就業(yè)難的現(xiàn)象。近年來，我省在

7、“三支一扶”、“醫(yī)學生定向培養(yǎng)”、“西部計劃”等一系列鼓勵醫(yī)學生去基層就業(yè)的政策中，引導醫(yī)學本科畢業(yè)生選擇基層合理就業(yè)，有力的緩解了醫(yī)學生就業(yè)難的問題。但學生就業(yè)的思維定勢很難再短時間內(nèi)得到有效的改變，大多數(shù)畢業(yè)生在選擇“三支一扶”、“西部計劃”的最終目的還是以此為跳板，來實現(xiàn)考研和考取公務員等為最終目的。與城市相比，基層對于醫(yī)學生來說發(fā)展空間還是有限的。原因在于基層醫(yī)院醫(yī)療設施，醫(yī)療技術相對落后，醫(yī)療環(huán)境和收入水平不是很理想，學習進修交流機會很少，只引進不培養(yǎng)，導致畢業(yè)生沒有高職稱醫(yī)生帶教，加之相關基層就業(yè)優(yōu)惠政策不能很好落實，讓醫(yī)學生利益得不到很好保障，致使目前我省出現(xiàn)了城市三甲醫(yī)院畢業(yè)生

8、擠破頭，而中小醫(yī)院特別是基層醫(yī)院難以找到人，造成了畢業(yè)生“高不成，低不就”局面。 3、醫(yī)學類畢業(yè)生個人和家庭在就業(yè)觀念上存在誤區(qū) 。在西北地區(qū)長期以來人們都深受傳統(tǒng)思想的影響，都認為上大學的目的就為了能找到一份優(yōu)越的工作，以此改變貧困生活?；鶎游镔|(zhì)條件艱苦，很多學生及家長不能正視學生受過“高等教育”后仍返回基層就業(yè)事實1。所以家長就節(jié)衣縮食投入高資本培養(yǎng)醫(yī)學生，就是期望孩子將來能有所成就，孩子也不想讓家人失望落空不愿意基層就業(yè)。  三、寧夏醫(yī)科大學在實踐中探索適合地區(qū)特點的有效就業(yè)對策1、寧夏醫(yī)科大學的就業(yè)工作從醫(yī)學生自身角度出發(fā)，為畢業(yè)生樹立正確的就業(yè)觀。在新醫(yī)

9、改大力推行的情況下，醫(yī)學生必須緊跟時代步伐，通過行之有效的就業(yè)政策宣講，讓學生深刻理解把個人的發(fā)展與國家的建設緊密結(jié)合在一起的理論內(nèi)涵。在深入了解新醫(yī)改及國家相關政策的同時，努力提高醫(yī)學生自身的綜合素質(zhì)，通過臨床實習階段，讓學生練就過硬的臨床操作技能；通過醫(yī)學人文教育，讓學生自身文明修養(yǎng)得到提升，初步樹立愛崗敬業(yè)的精神。在新生中開展職業(yè)規(guī)劃課程，在畢業(yè)班加強就業(yè)指導課程，樹立正確的就業(yè)觀，“先就業(yè)，后擇業(yè)”和“適合自己的，才會是最好的”就業(yè)價值觀。2、從學校角度出發(fā)，正確引導醫(yī)學生就業(yè)。學校要重視醫(yī)學生思想教育,積極引導醫(yī)學生樹立正確的人生觀、價值觀和就業(yè)觀。同時,學校和教學醫(yī)院要加強臨床畢業(yè)

10、生實習管理,嚴格畢業(yè)實習各個環(huán)節(jié)的考核,強化各項臨床操作技能，使醫(yī)學畢業(yè)生有更好的資本和優(yōu)勢去就業(yè)。學校在就業(yè)工作中突顯就業(yè)指導環(huán)節(jié),增強服務意識,為醫(yī)學生創(chuàng)造一個良好的就業(yè)環(huán)境。一方面要向畢業(yè)生廣泛宣傳有關的就業(yè)政策和規(guī)定,分析就業(yè)形勢,邀請資深專家及職業(yè)能力測評專家以就業(yè)政策專題講座的形式介紹寧夏的衛(wèi)生區(qū)情,各個基層衛(wèi)生人才的分布和需求情況,幫助畢業(yè)生準確的定位。另外，寧夏醫(yī)科大學充分利用自身的特點和優(yōu)勢,積極開發(fā)校友和實習基地兩方面資源,將實習基地和就業(yè)基地相結(jié)合,主動向用人單位推薦畢業(yè)生。每年召開畢業(yè)生洽談會和各用人醫(yī)院的專場招聘會。三是寧夏醫(yī)科大學近年來根據(jù)國家政策以及就業(yè)形勢，合理

11、調(diào)整學校的專業(yè)設置以及專業(yè)人數(shù)，培養(yǎng)更多適合醫(yī)院需要的人才。3、創(chuàng)新就業(yè)指導方法，提高學生就業(yè)能力。在就業(yè)指導過程中，高校應當充分發(fā)揮“三個課堂”有機結(jié)合、相互促進的作用，不斷創(chuàng)新指導方法。一是發(fā)揮第一課堂的思想教育的功能，分層次開展就業(yè)教育。針對一年級學生，重點開展專業(yè)思想教育?？梢酝ㄟ^專業(yè)教師的面對面的經(jīng)驗傳授、朋輩的心貼心的交流、實踐學習等，增強新生的專業(yè)歸屬感。針對二年級學生，重點開展職業(yè)生涯教育。通過舉辦職業(yè)發(fā)展的專題講座、畢業(yè)生交流會、優(yōu)秀畢業(yè)生事跡報告會等活動，強化學生的學業(yè)規(guī)劃和職業(yè)生涯規(guī)劃教育。針對三年級學生，重點開展職業(yè)發(fā)展教育。通過開展考驗與就業(yè)關系解讀等方面的講座、優(yōu)秀

12、畢業(yè)生經(jīng)驗交流會等，幫助學生認清自身的發(fā)展方向。針對四年級學生，重點開展就業(yè)觀教育?？梢蚤_展就業(yè)創(chuàng)業(yè)論壇、就業(yè)政策講座、畢業(yè)教育等一系列內(nèi)容豐富的教育活動，增強學生的就業(yè)意識，為學生成功走上就業(yè)崗位鋪路搭橋。二是發(fā)揮第二課堂的技能培養(yǎng)功能，以各類活動為有效載體，提升學生就業(yè)能力。通過開展文體、娛樂、益智等校園文化特色活動、社會實踐活動，舉辦學生論壇、博士講壇、實驗設計比賽、實驗技能比賽等科技創(chuàng)新活動，組織學生申報大學生創(chuàng)新實驗項目、參加各級各類科技創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)比賽，有步驟、有層次地提高學生的技能素質(zhì)。三是發(fā)揮第三課堂的實戰(zhàn)錘煉功能，提升學生的就業(yè)競爭力。高校應當不斷擴大實習基地的建設，通過實習就業(yè)一體化等多種措施，擴大學生的實踐錘煉的范圍。還可以組織學生進行面試觀摩活動，豐富學生的面試經(jīng)驗，提高學生的就業(yè)能力。 參考文獻： 1敬媛媛，李幼平，方銳，等.成都市鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查三圈七院六站預調(diào)查報告之一，中國循證醫(yī)學雜志2013，13（3）：286-295. 2江國幗，劉丹萍，萬學紅，等.四川省部分貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國循證醫(yī)學雜志，2010，10（4）：454-457.