內(nèi)分泌科學試卷及答案2

1、題目部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(4小題,共17.0分)(5分)1A、彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B、彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛C、甲狀腺腫大，質(zhì)硬表面不光滑D、甲狀腺結節(jié)掃描為熱結節(jié)E、甲狀腺結節(jié)掃描為冷結節(jié)(1)Graves病典型的體征是()(2)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎典型體征是()(3)對診斷甲狀腺癌有意義的是()(4)對診斷功能亢進性甲狀腺腺瘤有意義的是()(5)對診斷亞急性甲狀腺炎有意義的是()(2分)2A、 T，TB、 FT，F(xiàn)TC、 TRH興奮試驗D、I攝取率E、T抑制試驗(1)甲亢性心臟病及其他型心臟病、老年禁做()(2)妊

2、娠禁做()(5分)3A、雙側腎上腺全切除+激素替代B、腎上腺皮質(zhì)切除+垂體放療C、澳隱亭D、甲吡酮E、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤F、安體舒通G、雙氫克尿塞H、酚妥拉明(1)垂體微腺瘤()(2)閉經(jīng)溢乳綜合征()(3)原醛癥()(4)垂體未發(fā)現(xiàn)腫瘤的病()(5)雙側腎上腺皮質(zhì)癌()(5分)4A、刺激胰島3細胞分泌胰島素B、激活過氧化物酶增值物激活受體丫(PPAR丫)，提高細胞對胰島素作用的敏感性C、抑制小腸粘膜刷狀緣的a-葡萄糖甘酶D、抑制糖原異生和分解E、促進胰島3細胞合成胰島素(1)阿卡波糖的作用機制()(2)苯甲酸衍生物的作用機制引起()(3)二甲雙胍的作用機制()(4)羅格列酮的作用機制()(5)

3、格列齊特的作用機制()二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共13.0分)(2分)1患者，女，50歲，腰背及四肢關節(jié)酸痛4個月，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，B超發(fā)現(xiàn)有右側尿路結石。(1)為明確診斷，應首選下列哪項實驗室檢查()A、血UA測定B、四肢關節(jié)攝片C、血鈣、磷、PTH測定D、血AKP測定E、放射性核素全身骨掃描(2)若患者同時檢查骨密度示有骨質(zhì)疏松，可排除下列哪項疾病()A、原發(fā)性甲旁亢B、繼發(fā)性甲旁亢C、甲狀旁腺功能減退癥D、甲狀腺功能亢進癥E、骨原發(fā)或轉移性腫瘤(4分)2男性，60歲，大便次數(shù)增多2年，46次/日，低熱，厭食，消瘦，無腹痛，抗生素無明顯療效。甲狀腺結節(jié)性腫大，心率9

4、6次/分，BP150/70mmHg，肝可觸及。大便隱血陰性，ALT56U/L，甲狀腺攝I率：3小時為35%，24小時為52%。(1)診斷考慮()A、消化道腫瘤B、甲亢C、慢性肝病D、慢性消化不良E、慢性結腸炎(2)哪項檢查有助于功能診斷()A、基礎代謝率測定B、甲狀腺攝I率C、TRH興奮試驗D、T抑制試驗E、FTT,FTT,TSHJ(3)若該患者對抗甲狀腺藥無效，治療選擇()A、碘劑治療B、普萘洛爾治療C、放射性I治療D、糖皮質(zhì)激素治療E、手術治療(4)若術后復發(fā)，治療選擇()A、碘劑B、3受體阻滯劑C、再次手術D、糖皮質(zhì)激素E、放射性I(3分)3患者，女性，50歲，高血壓史25年，3年來間斷

5、發(fā)作四肢無力，1個月前發(fā)作時患者不能自行起床，院外測血鉀2.8mmol/L，入院后查血鉀3.0mmol/L，24小時尿鉀40mmol/L，血壓160/90mmHg(1)為明確診斷應進一步做下列哪些檢查，除了()A、腎上腺CTB、臥立位試驗C、24小時尿皮質(zhì)醇D、胰升糖素激發(fā)試驗E、血氣分析(2)患者臥立位試驗顯示低腎素，高醛固酮，且立位醛固酮低于臥位醛固酮，則考慮患者為()A、特醛癥B、醛固酮瘤C、腎素瘤D、liddle綜合征E、腎動脈狹窄(3)該患者治療首選()A、補鉀+ACEI類抗高血壓藥B、安體舒通C、補鉀+鈣離子拮抗劑D、手術E、阿米洛利(4分)4一例用短效胰島素治療的糖尿病人多次空腹

6、血糖增高，尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。(1)在下列原因中哪項可不予考慮()A、夜間胰島素不足B、夜間肝糖原輸出增加C、Somogyi效應D、黎明現(xiàn)像E、臨睡前加餐(2)應該如何確診患者究竟夜間有無Somogyi效應()A、12點(半夜)后的尿糖B、糖化血紅蛋白C、半夜12點后的血漿胰島素水平D、半夜12點后每2小時查血糖1次，直到第二天早晨8點E、半夜12點以后，每2小時抽血查血漿皮質(zhì)醇、胰升糖素、生長激素及胰島素、血糖水平(3)為確定患者有無“黎明現(xiàn)像”在上題所列的檢查中，應選做哪項檢查?()A、12點(半夜)后的尿糖B、糖化血紅蛋白C、半夜12點后的血漿胰島素水平D、半夜12點后每2小時查

7、血糖1次，直到第二天早晨8點E、半夜12點以后，每2小時抽血查血漿皮質(zhì)醇、胰升糖素、生長激素及胰島素、血糖水平(4)如果上述檢查排除了病人發(fā)生Somogyi效應和黎明現(xiàn)像的可能，則應如何處理()A、臨睡前注射1次短效胰島素B、改用中效胰島素C、晚上胰島素改為短效加長效胰島素D、臨睡前加服1次達美康E、臨睡前加餐1次，同日加注1次短效胰島素三、單選題(20小題,共20.0分)(1分)1男性，57歲，1年前無明顯誘因反復出現(xiàn)嗜睡及發(fā)作性神志不清，進食糖水或甜品后癥狀即緩解，腹部CT檢查如下圖，最佳的診斷是()A、胰腺癌B、胰島細胞瘤C、胰腺轉移瘤D、胃泌素瘤E、舒血管活性肽瘤(1分)2I治療甲亢的

8、禁忌證是()A、中度甲亢，年齡25歲B、妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者C、抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復發(fā)D、某些高功能結節(jié)E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫(1分)3放射性I治療甲亢的作用機制()A、破壞甲狀腺濾泡上皮、減少TH分泌B、阻斷TSH對甲狀腺的促進作用C、抑制自身免疫反應D、抑制甲狀腺素的活性E、降低機體組織對甲狀腺激素的敏感性(1分)4抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為()A、白細胞3X10/L或中性粒1.5X10/LB、白細胞5X10/L或中，f整位1.0X10/LC、白細胞4X10/L或中，f粒1.0X10/LD、白細胞4.5X10/L或中性粒2.5X10/LE、白

9、細胞5X10/L或中性粒0.5X10/L(1分)5下列哪項對診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義()A、血T、TT,甲狀腺攝I率明顯JB、甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)C、甲狀腺腫大D、TGAb與TPOAb常明顯TE、血T、TT,甲狀腺I率明顯T（1分）6下列哪項檢查能反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能（）A、 TT、TTB、 TSHC、 TT、FTD、 TT、FTE、 FTFT（1分）7患者，女，36歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進，抗甲狀腺藥物治療后癥狀完全緩解，已停藥1年。近半個月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T、T水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm,右21mm。甲狀腺二度腫大，下列哪項治療方案不

10、妥（）A、繼續(xù)抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物+甲狀腺片C、I治療D、暫不考慮手術治療E、口服抗甲狀腺藥物+普蔡洛爾+甲狀腺片（1分）8下列關于淡漠型Graves病的敘述，哪一項是錯誤的（）A、多見于老年B、可伴有脛前黏液性水腫C、可出現(xiàn)極度消瘦和惡病質(zhì)D、甲狀腺功能亢進嚴重，但突眼和甲狀腺腫輕微E、以上都不是（1分）9一位疑有甲狀腺功能亢進癥的患者，2周前曾做膽囊造影，哪項實驗室檢查對確診最有價值（）A、甲狀腺I吸收率B、甲狀腺激素結合試驗C、血rT測定D、血FT測定E、BMR測定（1分）10甲狀腺掃描圖中，發(fā)現(xiàn)有一冷結節(jié)，下列哪項是錯誤的（）A、自主高功能腺瘤B、亞急性甲狀腺炎C、甲狀

11、腺膿腫D、甲狀腺囊腫E、甲狀腺癌（1分）11鑒別甲狀腺性、垂體性和下丘腦性甲狀腺功能減退最可靠的試驗為（）A、血漿TSH測定B、TRH興奮試驗C、TSH興奮試驗D、甲狀腺球蛋白抗體測定E、甲狀腺過氧化物酶抗體測定(1分)12下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選()A、病因治療B、對癥治療C、替代治療D、支持治療E、放療及化療(1分)13女，47歲，滿月臉、向心性肥胖伴高血壓1個月，請結合所提供圖像，作出診斷()A、左腎上腺腺瘤B、左腎上腺腺癌C、左腎上腺轉移瘤D、左腎上腺嗜鉻細胞瘤E、左腎上腺增生(1分)14診斷嗜鉻細胞瘤的一個線索是()A、高血壓對哌睫嗪特別敏感B、高血壓對常用降壓藥有效C

12、、高血壓伴交感神經(jīng)亢進D、高血壓伴高代謝狀態(tài)E、持續(xù)性高血壓(1分)15原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是()A、多尿、口渴、多飲B、肌無力及周期性癱瘓C、高血壓D、心律失常E、肢端麻木，手足搐搦(1分)16大劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別()A、腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌C、Cushing病與異位ACTH綜合征D、單純性肥胖與Cushing綜合征E、Cushing病與Cushing綜合征(1分)17下列哪項不是腎上腺皮質(zhì)腺瘤實驗室檢查的特點()A、血皮質(zhì)醇增高，節(jié)律紊亂B、大劑量地塞米松不能抑制C、甲口比酮試驗有尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高D、血漿ACTH降低E

13、、ACTH興奮試驗中半數(shù)人無反應（1分）18原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室特點是（）A、醛固酮、腎素、血管緊張素n均高B、腎素、血管緊張素n高而醛固酮低C、醛固酮、腎素、血管緊張素n均低D、腎素、血管緊張素n低而醛固酮高E、腎素高而血管緊張素n、醛固酮低（1分）19Cushing病的病因（）A、垂體性ACTH分泌過多B、異位ACTH分泌過多C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、不依賴ACTH的腎上腺大結節(jié)性增生（1分）20下列關于嗜鉻細胞瘤的說法不正確的是（）A、多見于男性B、大多位于腎上腺的一側C、大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈D、腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞瘤主要分泌去甲腎上腺素E、腎上腺外的嗜銘

14、細胞瘤除主動脈旁嗜銘體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素四、多選題（8小題,共16.0分）（2分）1反應性低血糖癥包括（）A、胃切除后食餌性低血糖癥B、功能性食餌性低血糖癥C、胰島增生伴低血糖癥D、進餐后期低血糖癥E、伴瘤的低血糖癥（2分）2下列哪些是單純性甲狀腺腫的病因（）A、碘的缺乏B、甲狀腺激素合成障礙C、碘過量D、對甲狀腺激素需求增多時E、TSH刺激阻斷性抗體濃度增高（2分）3下列哪項是甲亢的臨床表現(xiàn)（）A、骨痛B、月經(jīng)量增多C、周圍血管癥D、大便次數(shù)增加或腹瀉E、肌肉萎縮（2分）4Graves病患者應用抗甲狀腺藥物治療的適應證為（）A、甲狀腺腫大明顯而壓迫附近器官B、20

15、歲以下及年老患者有嚴重的肝腎疾病不宜手術者C、妊娠婦女D、甲狀腺次全切除后復發(fā)，又不適于放射性I治療者E、手術治療前準備或輔助放射性I治療者（2分）5甲亢性心臟病的診斷條件有（）A、心臟擴大B、心房顫動C、有甲亢的表現(xiàn)D、洋地黃治療效果好E、排除風心病、冠心病、高心病等（2分）6患者，男，36歲。抗甲狀腺藥物治療1個月，但患者要求手術，術前需（）A、繼續(xù)抗甲狀腺藥物治療1個月B、復方碘溶液C、心率控制在80次/分D、甲狀腺激素水平在正常范圍E、癥狀好轉（2分）7女，38歲，低熱乏力并消瘦2月余，CT如圖所示，下列說法正確的是（）A、左側腎上腺區(qū)巨大的占位性病灶考慮為腎上腺癌B、左側腎上腺區(qū)巨大

16、的占位性病灶考慮為嗜鉻細胞瘤C、左側腎上腺區(qū)巨大的占位性病灶考慮為腎上腺腺瘤D、肺內(nèi)多發(fā)小結節(jié)病灶，考慮為肺轉移瘤E、肺內(nèi)多發(fā)小結節(jié)病灶，考慮為肺結核（2分）8女性，28歲，BML為29kg/m，月經(jīng)稀發(fā)。查體：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫紋，B超示多囊卵巢。以下檢查哪些是必須立即做的（）A、皮質(zhì)醇B、地塞米松抑制試驗C、LH、FSH、T、ED、胰島素釋放試驗E、垂體磁共振五、名詞解釋（4小題,共12.0分）（3分）1無知覺性低血糖綜合征（3分）2TRH興奮試驗（3分）3Pendred綜合征（3分）4甲亢危像六、判斷題（6小題,共6.0分）（1分）1皮質(zhì)醇抑制試驗可以鑒別甲旁亢和多發(fā)

17、性骨髓瘤、維生素D中毒等引起的高鈣血癥（）（1分）2假性甲旁亢是由于各種原因所致的低鈣血癥，刺激甲狀旁腺，使之肥大，分泌過多PTH所致。（）（1分）3嚴重低鎂血癥可暫時性抑制PTH分泌，引起可逆的甲旁減。（）（1分）4甲亢藥物治療后停藥的重要指標是TSAb轉陰（）（1分）5甲狀腺功能減退的病理特征是粘多糖在組織和皮膚堆積。（）（1分）6原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者應終生使用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療。（）七、填空題（7小題,共13.0分）（1分）1慢性淋巴細胞性甲狀炎最有意義的診斷指標是：和滴度顯著增高。（1分）2地方性甲狀腺腫的主要原因是。（2分）3單純性甲狀腺腫的病因很多，可歸納為三類、

18、。（3分）4未經(jīng)治療的GD患者血TSAb陽性檢出率可達。有診斷意義。對判斷、亦有價值，還可作為治療后的重要指標。（2分）5完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應包括、三個方面。（2分）6反饋調(diào)節(jié)也見于內(nèi)分泌腺和體液代謝物質(zhì)之間，如果血糖升高可胰島素分泌；血鈣升高可甲狀旁腺激素的分泌；血漿滲透壓升高可血管升壓素的分泌。（2分）7試驗探查腎上腺皮質(zhì)儲備功能，具有診斷價值，并可鑒別及腎上腺皮質(zhì)功能不全。八、問答題（1小題,共3.0分）（3分）1簡述Cushing綜合征的糖代謝障礙表現(xiàn)?答案部分，（卷面共有54題,100.0分,各大題標有題量和總分）一、標準配伍型（B型題）（4小題,共17.0分）（5分）1答案5小

19、題：（1）A（2）C（3）E（4）D（5）B（2分）2答案2小題：（1）E（2）D答案5小題：(1)E(2)C(3)F(4)D(5)A(5)4答案5小題：(1)C(2)A(3)D(4)B(5)A二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共13.0)(2)1答案2小題：(1)C(2)C(4)2答案4小題：(1)B(2)E(3)E(4)E(3)3答案3小題：(1)D(2)B(3)D(4)4答案4小題：(1)B(2)D(3)E(4)C三、單選題(20小題,共20.0)(1)1答案B(1)2答案B(1)3答案A(1)4答案A(1)5答案A(1)6答案B(1)7答案C(1)8答案E(1)9答案D(1)10答案A(1)11答案C(1)12答案C(1)13答案B(1)14答案A(1)15答案C答案A（1分）17答案C（1分）18答案D（1分）19答案A（1分）20答案A四、多選題（8小題,共16.0分）（2分）1答案ABCD（2分）2答案ABCD（2分）3答案ACDE（2分）4答案BCDE（2分）5答案ABCE（2分）6答案BCDE（2分）7答案AD（2分）8答案ABCD五、名詞解釋（4