歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1837

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、男 38 歲，發(fā)熱 2 周，胸悶 5 天。無(wú)咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無(wú)效。查體： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音共振減弱。 胸部 X 線片示右下肺大片狀密度增高影， 上緣呈外高內(nèi)低弧形， 為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A 超音心動(dòng)圖B 支氣管鏡C胸部 CTD胸腔穿刺抽液E 血腫瘤標(biāo)志物單選題2、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識(shí)模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率120 次/分，正確處理措施是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP

2、較低C尿量多， CVP很低D尿量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高單選題3、治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選A 輸注紅細(xì)胞懸液1 單位B 輸注紅細(xì)胞懸液5 單位C輸注全血 1000mlD輸注血漿 400mlE 暫不輸血，繼續(xù)現(xiàn)察單選題4、男， 56 歲?？人浴⑿貝?、憋氣，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音明顯減低，胸部X 線顯示左肺萎陷，壓縮約90%。該患者最有效的治療措施是A 急診開胸探查B 心包穿刺C左胸腔穿刺排氣D加壓吸氧E 氣管插管單選題5、女性， 25 歲，心悸，氣促，下肢水腫 4 年，望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)

3、下列哪項(xiàng)體征A 二度竇房傳導(dǎo)阻滯B 完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯C三度房室傳導(dǎo)阻滯D心房撲動(dòng)E 竇性心動(dòng)過(guò)緩單選題6、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A 腦功能B 腎功能C循環(huán)功能D肝功能E 呼吸功能單選題7、患兒，男， 10 歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率快，出現(xiàn)奔馬律，紅細(xì)胞沉降率增快。經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是A 大葉性肺炎發(fā)熱B 阿米巴肝膿腫發(fā)熱C細(xì)菌性痢疾發(fā)熱D甲型流感發(fā)熱E 風(fēng)濕熱單選題8、肝硬化最常見的并發(fā)癥是A 肝硬化與乙型肝炎有關(guān)B 肝硬化的特點(diǎn)是有假小葉形成C肝硬化常伴有脾大D肝硬化與肝癌無(wú)關(guān)E 肝硬化的腹水原因不只是門靜脈高壓?jiǎn)芜x題9、引起病毒性心

4、肌炎最常見的病毒是A 重癥心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心內(nèi)膜炎E 急性克山病單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男， 30 歲。反復(fù)上腹痛 6 年，為空腹及夜間發(fā)作。加重伴嘔吐宿食 2 周。該患者可能存在的主要電解質(zhì)紊亂是A 高血鈣B 低血鉀C低血鎂D高血鉀E 高血鈉單選題12、患者，男， 25 歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2 年。查體 BP150/90mmHg。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血膽固醇 6.0mmol/L 。B 超表示雙腎

5、大小正常。該患者最可能的臨床診斷為A 腎穿刺病理檢查B 雙腎 CTC腎小管功能檢查D腎動(dòng)脈造影E24 小時(shí)尿鈉測(cè)定單選題13、患兒，女， 10 個(gè)月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日10 余次，量多，腥臭，伴高熱、嘔吐、少尿。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差，心音較低鈍，腹脹，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉 135mmol/L，血鉀 3.5mmol/L 。施行液體療法，第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每公斤體重A2:3:1 溶液B1.4%的碳酸氫鈉C5%的碳酸氫鈉D11.2%的乳酸鈉E5%的生理鹽水單選題14、下列病變中屬于不可逆性改變的是A 膿腫B 空洞C

6、梗死D壞疽E 栓塞單選題15、吸入性肺膿腫最常見的病原體是A 經(jīng)皮穿刺引流B 祛痰及體位引流C纖支鏡沖洗、引流D手術(shù)切除病變組織E 繼續(xù)抗感染治療單選題16、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括A 血管加壓素B 生長(zhǎng)抑素C支鏈氨基酸D奧美拉唑E 法莫替丁單選題17、10Kg的小兒的年齡是A3 個(gè)月B6 個(gè)月C1歲D2歲E3 歲單選題18、腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A 腹股溝斜疝B 腹股溝直疝C股疝D(zhuǎn)切口疝E 巨大疝單選題19、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平

7、。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 血?dú)夥治鯞 超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D心電圖E 血常規(guī)單選題20、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A 右心房增大B 心包積液C右心室增大D左心室增大E 左心房增大-1- 答案： D為明確診斷應(yīng)胸腔穿刺抽取胸液。2- 答案： D抗休克補(bǔ)足液體后會(huì)出現(xiàn)尿量多，CVP（中心靜脈壓）恢復(fù)正常。3- 答案： E外傷后急性失血約1000ml，已行手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，查體心率、血壓正常，血Hb 稍低，所以可以暫不輸血，繼續(xù)觀察。4- 答案： C根據(jù)題意，患者閉合性胸外傷引起氣胸，應(yīng)立即左胸腔穿刺排氣。操作：皮膚消毒后

8、局部麻醉，用氣胸針或細(xì)導(dǎo)管沿肋骨上緣穿刺入胸腔，隨后連接于50ml 或100ml 注射器或氣胸機(jī)抽氣并測(cè)壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一次抽氣量不宜超過(guò) 1000ml，每日或隔日抽氣 1 次。5- 答案： C三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)： 心房（P）與心室（QRS）各自激動(dòng)，互不相干，呈完全性房室分離。 P-R 間期不固定，心房率快于心室率。心房節(jié)律可以為竇性心律、房性心動(dòng)過(guò)速、 心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。 心室節(jié)律可以為房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率 4060 次/min 或室性逸搏心律 （QRS寬大畸形），心室率 2040 次/min 。心室律一般規(guī)則，亦可不規(guī)則。6- 答案： C電擊

9、傷最主要的損害器官是心臟，該患者曾經(jīng)發(fā)生心臟驟停， 故經(jīng)初級(jí)復(fù)蘇后首先應(yīng)檢查循環(huán)功能。7- 答案： E風(fēng)濕熱是一種與A 組 R 溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的化膿性疾病，出現(xiàn)典型癥狀強(qiáng)2-5 天，常有咽痛、扁桃體炎及上呼吸道感染史。8- 答案： D少數(shù)肝硬化可伴發(fā)肝細(xì)胞性肝癌的癌前病變，最終導(dǎo)致癌變。9- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齊、心音低鈍、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的問(wèn)題； 又出現(xiàn)阿斯綜合征， 可診斷為重癥病毒性心肌炎。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次

10、是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： B血鉀濃度低于 3.5mmol/L ，表示有低鉀血癥。嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等，鉀從腎外途徑喪失是低血鉀常見原因。 12- 答案： A原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化 （又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化） 多為輕中度蛋白尿， 24 小時(shí)定量多在 1.5-2.0g ；化鏡檢有形成分（紅細(xì)胞，白細(xì)胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶， β-MG 增高，尿濃縮一稀釋功能障礙； Ccr 多緩慢下降，血尿素氮，肌酐升高，腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。影像學(xué)檢查腎臟多無(wú)變化， 臨床診斷困難者在早期應(yīng)作

11、腎活檢。13- 答案： B進(jìn)行擴(kuò)容治療首選等張的 2:1 含鈉液， 2:3:1 溶液為 1/2 張含鈉液， 5%的碳酸氫鈉僅用于糾酸， 11.2%的乳酸鈉僅用于擴(kuò)容， 5%的生理鹽水屬于高滲液。 故選 B。14- 答案： D壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后常發(fā)生壞疽。15- 答案： D急性肺膿腫多為厭氧菌感染， 可根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定青霉素劑量。抗菌藥物療程 8? 12 周，直至 X 線胸片膿腔和炎癥消失， 或僅有少量的殘留纖維化。 此患者仍間斷咯血、發(fā)熱，復(fù)査胸部 X 線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平。此時(shí)，應(yīng)采取的最佳治療是手術(shù)切除病變組織。16- 答案： A該患者診斷為肝硬化引發(fā) " 上消化道出血 " ，血管加壓素本是上消化道出血的常用藥物， 但是患者有冠心病， 血管加壓素使內(nèi)臟血管收縮， 會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。17- 答案： E語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)3 個(gè)階段。 3 歲時(shí)幾乎能指認(rèn)許多物品名，并說(shuō)有 2 - 3個(gè)字組成的短句。18- 答案： B腹內(nèi)臟器和組織經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)黑塞爾巴赫三角突出體表為腹股溝直疝。 年老