歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1831

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、男 38 歲，發(fā)熱 2 周，胸悶 5 天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。 胸部 X 線片示右下肺大片狀密度增高影， 上緣呈外高內(nèi)低弧形， 為明確診斷應首選的檢查是A 阻塞性通氣功能障礙B 肺組織彌散功能障礙C限制性通氣功能障礙D通氣 / 血流比例失調(diào)E 動靜脈分流單選題2、說明抗休克治療時血容量仍不足的是A 補充液體B 給予鎮(zhèn)靜劑C使用血管活性物質(zhì)D控制感染E 及時手術(shù)探查單選題3、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊

2、，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張，血壓 85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是A 抗休克治療，現(xiàn)察療效B 抗休克治療的同時剖腹探查C強心D立即剖腹探查E 立即注射升壓藥單選題4、男， 20 歲。右胸刀刺傷 2 小時就診。既往體健。查體： T 36.5 ， P 120 次/分，R 24 次 / 分， BP80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第 5 肋間 2cm 傷口，有血液流出，右胸叩診實音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約 600ml，1 小時內(nèi)又引流出血性液體300ml，此時首先考慮的診斷是A 二氧化碳潴留、缺氧B 靜脈血回心障礙C胸

3、壁軟化D縱隔撲動E 精神過度緊張單選題5、女性， 25 歲，心悸，氣促，下肢水腫 4 年，望診心臟負性心尖搏動，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項體征A 靜脈滴注異丙腎上腺素B 繼續(xù)觀察，暫不處理C口服阿托品D靜脈滴注多巴酚丁胺E 植入心臟永久起搏器單選題6、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C橈動脈搏動消失D呼吸斷續(xù)E 呼之不應單選題7、風濕熱患者，有風濕性心臟病時藥物預防期限是A 免疫抑制劑B 阿司匹林C潑尼松D青霉素E 強心藥物單選題8、門脈性肝硬化形成假小葉，其病理特點不正確的是A 血常規(guī)B 血細菌培養(yǎng)C腹部 B超D腹部平片E 抗生素早期聯(lián)合應用單選題9、病毒性心肌炎

4、與哪項有關(guān)A 人類皰疹病毒6 型B 柯薩奇病毒 A 型C柯薩奇病毒 B 型D單純皰疹病毒E 無正確選項單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、以下關(guān)于老年人胃潰瘍特點的描述，不正確的是A 小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜壞死脫落D應激性潰瘍E 術(shù)后胃內(nèi)殘余血單選題12、患者，男， 25 歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2 年。查體 BP150/90mmHg。雙下肢無水腫。實驗室檢查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血膽固醇 6.0mmol/L 。B 超表示雙腎大小正常。

5、該患者最可能的臨床診斷為A 嗜鉻細胞瘤B 慢性腎盂腎炎C先天性腎畸形D原發(fā)性醛固酮增多癥E 腎上腺皮質(zhì)功能減退單選題13、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項除外A 控制感染B 給予助消化藥C給予腸道微生態(tài)制劑D糾正水電解質(zhì)紊亂E 給予止吐藥單選題14、下列哪一個臟器通常不發(fā)生凝固性壞死A 直腸息肉形成B 脾臟白色錐形病灶C回盲部腸腔狹窄D胃壁潰瘍形成E 肝大單選題15、男性， 38 歲，半月前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味，胸片示左下肺大片陰影，有空洞，最可能的診斷是A 肺炎克雷伯桿菌B 肺炎鏈球菌C厭氧菌D表皮葡萄球菌E 金黃色葡萄球菌單選題16、男，38 歲。體檢發(fā)現(xiàn)

6、肝大。肝肋下 2cm，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無觸痛，肝功能檢查正常，最可能的診斷是A 肝靜脈阻塞綜合癥B 酒精性肝病C藥物性肝炎D病毒性肝炎E 自身免疫性肝病單選題17、一正常小兒身高85cm，前囟門已閉，頭圍 48cm，乳牙 20 枚，血壓是 86/55mmHg，已會跳，能用簡單的語言表達需求。此小兒的年齡最大的可能是A出生后 2 個月B出生后 3 個月C出生后 6 個月D出生后 8 個月E 出生后 10 個月單選題18、腸管壁疝嵌頓易誤診的原因，下列哪項不正確A 單純疝囊高位結(jié)扎B 佛格遜法修補C巴西尼法修補D麥克凡法修補E 疝成形術(shù)單選題19、女，62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐

7、漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A 心臟壓塞B 化膿性心包炎C腫瘤性心包炎D急性心包炎E 主動脈夾層單選題20、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是A 低血壓，心音消失，無電活動B 血壓測不到，心音消失，無電活動C低血壓，心音正常，有電活動D血壓測不到，心音消失，有電活動E 低血壓，心音正常，無電活動-1- 答案： C左側(cè)大量胸腔積液導致患側(cè)肺

8、被壓縮，通氣功能受到限制。2- 答案： E該情況下優(yōu)先處理休克， 如在補充大量液體或血液后， 休克仍未緩解， 提示腹腔內(nèi)有進行性加重的大出血，需緊急手術(shù)探査。3- 答案： B該患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應積極抗休克治療，同時剖腹探査尋找出血部位，才是有效治療。4- 答案： E患者青少年男性，從高處摔下后，出現(xiàn)左胸疼痛、呼吸困難，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦。胸片見左 4、5、6 肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。因此病人呼吸困難的主要原因是胸壁外傷、 肋骨骨折疼痛、 呼吸運動減弱、 胸壁軟化浮動，并引起胸壁矛盾運動、縱隔撲動，進而引起靜脈回流障礙、缺氧、二氧化碳潴留。此時應采取的急診處理是

9、胸壁包扎固定、 止痛，將開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。若呼吸困難加重，咳嗽、頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，左肺壓縮。考慮出現(xiàn)張力性氣胸，應行胸腔閉式引流。5- 答案： E對于癥狀明顯、心室率緩慢者，應及早給予臨時性或永久性心臟起搏治療。6- 答案： A下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識喪失，頸、股動脈搏動消失，呼吸斷續(xù)或停止， 皮膚蒼白或明顯發(fā)紺， 如聽診心音消失更可確立診斷。 以上觀察與檢查應迅速完成， 以便立即進行復蘇處理。 心音消失表明心跳停止， 其余選項是心跳驟停后可能會發(fā)生的癥狀，故排除。7- 答案： C患者 P-R 間期延長，已經(jīng)伴有風濕熱心肌炎，心肌炎時首選激素治療

10、。8- 答案： E肝硬化患者免疫功能低下， 常并發(fā)感染， 有腹水的患者常并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。多為來自腸道的革蘭陰性菌，應經(jīng)驗性抗感染治療。9- 答案： C病毒性心肌炎常見病毒有柯薩奇B 病毒，?？刹《?，流行性感冒病毒和風疹。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： C胃大部切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后胃出血，主要為吻合口出血，若發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切； 若發(fā)生于手術(shù)后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜壞死。12- 答案： E腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可引發(fā)食欲減

11、退、體重減輕、頭暈和體位性低血壓， 甚至低血容量性休克。13- 答案： D本題考查的是治療方法。患者腹瀉 4 天，約 10 次/ 日，呈稀水樣，伴嘔吐，每天 2 3 次，尿量減少 , 皮膚干 , 彈性差 , 眼窩、前囟凹陷 , 心音低鈍，因此最重要的處理措施是糾正水電解質(zhì)紊亂。14- 答案：答案出錯解析出錯15- 答案： E肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死，繼而形成肺膿腫，如與支氣管相通，則出現(xiàn)膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型 3 種。 吸入性肺膿腫病原體經(jīng)口、 鼻咽腔吸入， 為肺膿腫發(fā)病的最主要原因。 病原菌為金葡菌。16- 答案： D在我國，引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。 在歐美國家， 引起肝硬化的主要病因是慢性酒精中毒。17- 答案： C小兒脊柱出現(xiàn)胸椎后凸在出生后6 個月。18- 答案： A常用的術(shù)式有三類：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；疝修補術(shù)；無張力疝修補術(shù)。其中疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于兒童、 疝囊較小、 膜壁肌肉發(fā)育健全者。