歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2881

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是A 各種厭氧菌B 腸桿菌屬C大腸埃希菌D變形桿菌屬E 克雷白菌屬單選題2、下述哪項(xiàng)心絞痛不屬于不穩(wěn)定型心絞痛A 勞累性心絞痛病程在1 個(gè)月以內(nèi)B 勞累性心絞痛臨床特點(diǎn)1 個(gè)月以上無(wú)變化C同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次教增加、嚴(yán)重程度加重及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)D勞累性心絞痛病程在3 個(gè)月以內(nèi)E 勞累性心絞痛臨床特點(diǎn)3 個(gè)月以上無(wú)變化單選題3、用于動(dòng)脈血壓升髙，心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)降低的A 每搏輸出量B 射血分?jǐn)?shù)C心指數(shù)D射血量E 心臟做功量單選題4、可能出現(xiàn)在病毒的增殖過(guò)程中的結(jié)構(gòu)是A 衣原體B 病毒C支原體D螺旋體E 真菌單選題5、腎母細(xì)胞瘤典型的臨

2、床表現(xiàn)是A 腎炎性腎病B 單純性腎病C急進(jìn)性腎病D急性腎炎E 慢性腎炎單選題6、慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的主要特征是A 胸腔積液B 支氣管哮喘C氣管異物D慢性阻塞性肺疾病E 自發(fā)性氣胸單選題7、男， 60 歲，突發(fā)喘憋 1 小時(shí)。查體： BP 160/70mmHg，雙肺布滿濕性啰音，心率 105 次/ 分，該患者最適宜的治療措施是A 慢性阻塞性肺疾病B 結(jié)締組織病C肺結(jié)核D肺血栓栓塞E 間質(zhì)性肺炎單選題8、消化性潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是A 潰瘍治愈后短期復(fù)發(fā)B 潰瘍周期性發(fā)作C年齡小于 45 歲D潰瘍直徑小于1cmE 幽門螺桿菌反復(fù)感染單選題9、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病

3、第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室184 次/分，血壓 84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6單選題10、小兒氣喘三凹征，最可能的診斷是A 柯薩奇病毒B 鼻病毒C腺病毒D金黃色葡萄球菌E 流感嗜血桿菌單選題11、發(fā)生室顫時(shí)，進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J單選題12、新生兒溶血疾病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應(yīng)大于AABO溶血病BRh溶血病C生理性黃疸D敗血癥E 膽道閉鎖單選題13、患兒，女， 6 個(gè)月。咳嗽伴喘憋2 天，查體： T38， P120 次/ 分，

4、 R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時(shí)可聞及少許中、 小濕啰音，肝肋下 2.0cm。最可能的診斷是A 支氣管炎B 喘息性支氣管炎C毛細(xì)支氣管炎D嬰幼兒哮喘E 支原體肺炎單選題14、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題15、新生兒貧血血紅蛋白值為AHb>121g/LBHb 121g/LCHb 91g/LDHb 61g/LEHb 31g/L單選題16、女， 43 歲。近 3 個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5

5、個(gè)/HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A 主動(dòng)脈瓣B 二尖瓣C二尖瓣及主動(dòng)脈瓣D主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣E 二尖瓣及三尖瓣單選題17、12 個(gè)月小兒重度脫水第一天補(bǔ)液總量為A腹部 B超B 空氣或鋇劑灌腸C腹部 CTD腹部磁共振E 腹腔穿刺單選題18、男性， 25 歲，低熱盜汗 3 個(gè)月，結(jié)核 PPD實(shí)驗(yàn)（ +）, 行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體 30ml 時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱。對(duì)于該病人最可能的描述是A 原發(fā)型肺結(jié)核患者B 血行播散型肺結(jié)核患者C干酪性肺結(jié)核患者D慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E 浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者單選題19、肛裂“三聯(lián)征”是指A

6、便血量多而鮮紅B 便血少而疼痛C便血及黏液，甚至有膿血便D便血量多而色黑E 便污血而疼痛單選題20、男，38 歲，腹痛，反酸 9 年。 1 周來(lái)癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢查是A 減少潰瘍復(fù)發(fā)率B 利于消化與吸收C防止發(fā)生腹瀉D避免發(fā)生胃潴留E 進(jìn)一步降低胃酸-1- 答案： A氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌譜廣，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大的殺滅作用， 是治療此類細(xì)菌感染最主要和常用的藥物。 對(duì)某些革蘭陽(yáng)性菌也有良好的殺菌作用，對(duì)腸球菌和厭氧菌不敏感。2- 答案： A初發(fā)型勞累性心絞痛： 簡(jiǎn)稱初發(fā)型心絞痛， 指病人過(guò)去未發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗塞

7、，而現(xiàn)在發(fā)生由心肌缺血缺氧引起的心絞痛，時(shí)間尚在1-2 個(gè)月內(nèi)。3- 答案： E心作功量是心室在一定時(shí)間內(nèi)所做的功的多少。血液在循環(huán)過(guò)程中消耗的能量由心臟活動(dòng)時(shí)所做的功提供， 故心室所做的功是衡量心室功能的主要指標(biāo)之一。 心室一次收縮所做的功，稱為每搏功心室每分鐘所做的功，稱為每分功。4- 答案： B只有一種核酸類型的微生物是病毒。5- 答案： B5 歲兒童的血壓： 80+(5 即年齡 x2) ?；純貉獕赫?， 無(wú)血尿?？紤]單純性腎病。6- 答案： C吸氣性呼吸困難提示大氣道阻塞，比如支氣管異物、 氣道腫塊。 呼氣性呼吸困難一般為小氣道阻塞。7- 答案： A病因和發(fā)病機(jī)制 :1. 氣道疾?。?

8、COPD是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺心病的最常見(jiàn)原因。2. 肺實(shí)質(zhì)疾?。喝绶嗡[、急性呼吸窘迫綜合癥，間質(zhì)性肺疾病、塵肺、結(jié)節(jié)病等。 3. 肺血管病變：肺血栓栓塞是肺血管病變中最常見(jiàn)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的疾病。4. 神經(jīng)肌肉病變：胸廓畸形、吉蘭巴雷綜合征、麻痹性脊髓灰質(zhì)炎等。8- 答案： A考察消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥知識(shí)點(diǎn)9- 答案： D選項(xiàng) B 提示前間壁梗死， C提示前壁梗死。 E 提示前側(cè)壁梗死。10- 答案： A小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇 A 組病毒所致，好發(fā)于夏秋季， 為常見(jiàn)的一種病毒性咽炎。常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨(dú)發(fā)生，除咽部外，口腔黏膜亦可發(fā)生皰疹。11-

9、答案： A室顫時(shí)首選 200J 的直流電，若無(wú)效立即行第二次，第三次分別選 200-300 和 360J。12- 答案： A首先分清楚生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別， 生理性出現(xiàn)在生后 2-3 天，病理性在 生 后 24 小 時(shí) ， 生 理 性 膽 紅 素 病 理 性 <221μmmol/L ， 病 理 性>221μmmol/L， Rh溶血病常發(fā)生在第二胎。13- 答案： C患兒咳嗽伴發(fā)熱，熱病容，喘憋、煩躁不安，三凹征（ +），呼吸急促 64 次/ 分，心率 168 次/ 分，最可能的診斷是毛細(xì)支氣管炎。毛細(xì)支氣管炎是 2 歲以下嬰幼兒特

10、有的 呼吸道感染性疾病，與該年齡毛細(xì)支氣管的解剖特點(diǎn)有關(guān)。以呼吸急促、胸凹陷、喘鳴為主要臨床表現(xiàn)。常在上感后 2? 3 日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋。咳喘同時(shí)發(fā)生為本病特點(diǎn)。 體格檢查的突出特點(diǎn)為呼吸淺快， 每分鐘約 60? 80 次，甚至 100 次以上，脈快而細(xì)，每分鐘常達(dá) 160? 200 次。14- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。15- 答案： D嬰幼兒貧血程度分度1. 輕度貧血： HB 從正常下限 90g/L ；2. 中度貧血： HB60g/L ；

11、3. 重度貧血： HB30g/L ；4. 極重度貧血： HB30g/L 。新生兒貧血分度1. 輕度貧血： HB從正常下限 144120g/L ；2. 中度貧血： HB 90g/L ；3. 重度貧血： HB 60g/L ；4. 極重度貧血： HB60g/L 。16- 答案： B風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于二尖瓣， 其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累， 再次為主動(dòng)脈瓣。17- 答案： B腸套疊多見(jiàn)于 2 歲以內(nèi)嬰幼兒，陣發(fā)性腹痛（哭鬧）伴嘔吐、果醬樣黏液血便、臘腸形腹部腫塊。 空氣或鋇劑灌腸造影可見(jiàn)空氣或鋇劑在結(jié)腸內(nèi)逆行受阻， 受阻端呈“杯口“狀或“彈簧狀“陰影， 此病人考慮腸套疊， 首選檢查方法是空氣或鋇劑灌腸，對(duì)診斷有較高的準(zhǔn)確率。18- 答案： D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核