第06章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)講義

1、中藥綜合知識與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)第六章中文獻信息與咨詢服務(wù)考綱直擊本章預(yù)計分值：14 分第一節(jié) 中信息第1頁章節(jié)預(yù)計分值重點提示第一節(jié)中信息02中信息的特點與來源中傳統(tǒng)文獻所涉及的主要醫(yī)學(xué)、本草、方書典籍中現(xiàn)代信息所涉及的藥品標(biāo)準(zhǔn)中期刊第二節(jié)咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)02咨詢服務(wù)方法、咨詢服務(wù)的對象和內(nèi)容、咨詢技巧、應(yīng)用藥品的特殊提示中藥綜合知識與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)考點精講一、特點與來源（一）特點1. 歷史與現(xiàn)代并重2. 多學(xué)科相互交融3. 數(shù)量迅速遞增4. 質(zhì)量良莠不齊（二）來源1.特點：系統(tǒng)、全面、成熟、可靠，撰寫2.專業(yè)期刊時間長，通常為 35 年以前的信息。特點：3.報紙周期息更新速度快、內(nèi)容新穎

2、、影響面較廣。特點：相比于期刊，4.會議文獻5.6.專利文獻周期更息傳遞快。特點：技術(shù)內(nèi)容廣泛、技術(shù)前沿或新穎、描述詳細。7.藥品說明書特點：選用藥品的法定指南，執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)患者合理用藥的首要依據(jù)。8.樣本（三）信息分類及舉例1.信息分類一次文獻：作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始文獻。二次文獻：對一次文獻進行整理分類、提煉，按一定規(guī)則編排而成。三次文獻：在利用二次文獻基礎(chǔ)上，對某一特定專題的一次文獻進行收集整理和綜合分析基礎(chǔ)上編寫的文獻。2.信息舉例一次文獻：專著、會議文獻、專利說明等。二次文獻：書目、題錄、文獻等。三次文獻：綜述、專題評論、教科書、詞典、百科全書、年鑒、手冊等。二、傳統(tǒng)

3、文獻（一）主要醫(yī)學(xué)典籍主要醫(yī)學(xué)典籍見表 61。表 61主要醫(yī)學(xué)典籍第2頁典籍名稱記憶要點黃帝內(nèi)經(jīng)最早的一部中醫(yī)典籍，分為素問和靈樞。素問是現(xiàn)存最早、最為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。創(chuàng)建了、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣神等各種醫(yī)學(xué)理論，確立了因時、因地、因人制宜的辨證施治原則。靈樞側(cè)重于經(jīng)絡(luò)理論和針刺方法，是全面系統(tǒng)總中藥綜合知識與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)結(jié)我國漢代以前中醫(yī)學(xué)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針刺技術(shù)的經(jīng)典著作，為針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)，故又有針經(jīng)之稱張機撰著，創(chuàng)造性地將醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐緊密結(jié)合，提示了外感病發(fā)生、發(fā)展的一般傷寒論規(guī)律?！氨姺街妗?，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，包含汗、吐、下、和、溫、清等法，具有廣泛的適用性金匱要略方

4、論對疾病的病因、病機、預(yù)后、診斷、預(yù)防、治療作原則性的指示，具有性意義；開創(chuàng)了內(nèi)傷雜病辨證論治的體系巢氏諸病源候論我國第一本證候?qū)W專著溫疫論中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著（二）主要本草典籍主要本草典籍見表 62。表 62 主要本草典籍（三）主要方書典籍主要方書典籍見表 63。表 63 主要方書典籍【最佳選擇題】按自然屬性分類的首部本草專著是第3頁典籍名稱記憶要點肘后備急方屬急癥手冊性質(zhì)備急千金要方論中風(fēng)有“凡此風(fēng)之發(fā)也，必由熱盛”的新觀點。提出犀牛地黃湯、獨活寄生湯等名方，同時，載有大醫(yī)精誠論，是我國第一部論述醫(yī)德的專書。千金翼方唐·孫思邈撰著，是千金要方的續(xù)編外臺秘要繼千金方后又一部綜

5、合性醫(yī)學(xué)巨著，收集許多民間單方驗方太平圣惠方宋·王懷隱，因證設(shè)方，藥隨方施，理法方藥兼收并蓄太平惠民和劑局方宋代官府頒行，我國第一部成藥典普濟方中國古代收方最多的方書典籍名稱記憶要點神農(nóng)本草經(jīng)最早的本草學(xué)專著；三品分類法本草經(jīng)集注分類按自然屬性進行區(qū)分，創(chuàng)設(shè)了“諸病通用藥”專項重修政和經(jīng)史證類備急本草現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本本草綱目分作 16 部，載藥 1892 種，附有圖譜 1109 幅中藥綜合知識與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)A.外臺秘要 B.本草經(jīng)集注C.神農(nóng)本草經(jīng)D.本草綱目拾遺E.太平圣惠方正確B按自然屬性分類的首部本草專著本草經(jīng)集注。【最佳選擇題】系統(tǒng)論述醫(yī)德規(guī)范，著有大醫(yī)精誠專

6、論的方書典籍是A.普濟方 B.千金翼方C.備急千金要方D.太平圣惠方E.太平惠民和劑局方正確C備急千金要方 中，載有大醫(yī)精誠論，是我國第一部論述醫(yī)德的專書。三、現(xiàn)代信息（一）藥品標(biāo)準(zhǔn)1.中民藥典（2015 版）由一部、二部、三部、四部組成。藥典一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等；藥典二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品等；藥典三部收載生物制品；藥典四部為通則和藥用輔料。2.中民藥品標(biāo)準(zhǔn)、食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)及其他中民藥品標(biāo)準(zhǔn)又簡稱部頒標(biāo)準(zhǔn)。（二）常用中工具書與文獻1.中藥大辭典，既是辭書，又是綜合性本草。2.中國醫(yī)籍大辭典，是對我國中文獻首次全面的系統(tǒng)整理與

7、研究，堪稱醫(yī)籍辭書的巨著。3. 中醫(yī)方劑大辭典，對所有方劑分散在各種文獻中的不同主治、方論、驗案以及現(xiàn)代試驗研究資料分項進行了整理篩選，對讀者全面了解方劑提供了便利。4. 中醫(yī)大辭典，是一部較全面反映中醫(yī)學(xué)術(shù)的綜合性辭書。5.中國醫(yī)學(xué)中醫(yī)，由原中國中醫(yī)中信息主辦。（三）常用藥品集和專著1.中民藥典臨床用藥須知2. 中華本草3. 中國中藥志要4. 中國常用藥品集5. 中國藥品使用手冊·中成藥專冊6.中草藥匯編（四）互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫見表 64。表 64 互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫第4頁中藥綜合知識與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)第二節(jié) 咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)考點精講一、咨詢服務(wù)方法（一）

8、咨詢環(huán)境1. 咨詢處宜緊鄰門診藥房或藥店大堂的明顯處。2. 藥師咨詢處標(biāo)識要清楚，位置明確、顯而易見。3. 咨詢環(huán)境應(yīng)舒適，并相對安靜，較少受外界干擾，創(chuàng)造一個讓患者感覺信任和舒適的咨詢環(huán)境。4.對某些特殊患者應(yīng)單設(shè)一個比較隱蔽的咨詢環(huán)境，如泌尿科、計劃、婦產(chǎn)科等患者?？破招麄髻Y料。5.咨詢臺應(yīng)準(zhǔn)備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)的參考資料、書籍以及面對患者（二）咨詢方式1.面對面交流：最常見的咨詢方式。的2.咨詢：患者離開醫(yī)院藥房或藥房后還有問題，可以通過咨詢解決疑問。3.網(wǎng)絡(luò)咨詢：醫(yī)院或藥房應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺，開展網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)。4.專題講座：藥師利用的專業(yè)知識進行藥學(xué)知識的普及和講座，提高患者的用藥依從性和合理

9、性。5.其他科普：藥師通過藥訊、制作合理用藥的圖片、宣傳手冊等進行用藥教育。二、咨詢服務(wù)的對象和內(nèi)容執(zhí)業(yè)藥師開展咨詢，是藥師參與全程化藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，也是藥學(xué)服務(wù)的口，對保證合理用藥有著重要意義。根據(jù)（一）患者用藥咨詢咨詢的對象不同，可分為患者、醫(yī)師、護士和公眾的用藥咨詢。1. 藥品名稱：通用名、商品名、別名。2. 適應(yīng)病證：藥品適應(yīng)病證與患者病情相對應(yīng)。3.用藥：配伍、妊娠、證候、飲食。4.用藥方法：正確服用方法、服用時間、用藥前的特殊提示、如何避免漏服方法。，以及漏服后的補救5.用藥劑量：首次劑量、維持劑量，用藥次數(shù)、間隔；療程。6.服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。7.藥品的不良反

10、應(yīng)與相互作用。8.有否替代或其他療法。9. 藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。10. 藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。（二）醫(yī)師用藥咨詢1.新藥信息：了解新藥信息，給予醫(yī)師們信息支持，為臨床合理用藥提供依據(jù)。第5頁常用數(shù)據(jù)庫特點中國知網(wǎng)（）目前世界上最大的連續(xù)動態(tài)更新的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫庫國內(nèi)唯一的學(xué)術(shù)會議文獻全文數(shù)據(jù)庫維普網(wǎng)經(jīng)批準(zhǔn)的大型連續(xù)電子物中中學(xué)大型數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）綜合性中文醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫中藥綜合知識與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)2. 合理用藥信息：了解合理用藥信息，更好地把握病證，給予正確治療。3. 藥品不良反應(yīng)：藥品不良反應(yīng)（ADR）的內(nèi)容一直以來是醫(yī)師咨詢最多的

11、問題。4.相互作用和證：執(zhí)業(yè)藥師有責(zé)任提醒處方醫(yī)師隨時防范有證的患者。（三）護士用藥咨詢的配伍、配伍、劑量、用法，注射劑配置溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液的穩(wěn)定性和配伍的理化變化、藥品的保管等信息。（四）公眾用藥教育如何在健康的時候抵御疾病，尤其公眾在日常生活中患小病采用自我治療的時候，開展用藥教育可以大大提高人們自我診斷的準(zhǔn)確性和用藥的合理性，提高自我治療的率。三、咨詢技巧（一）技巧1.認真聆聽：藥師要仔細聽取揣摩患者表述信息的內(nèi)容和意思。2.注意語言的表達：藥師在與患者時注意多使用服務(wù)用藥和通俗易懂的語言。3. 注意非語言的運用：藥師與患者交談時，眼睛要始終注視著對方，觀察對方的表情變

12、化。4. 注意掌握時間：與患者的談話時間不宜過長，提供的信息不宜過多，可以將準(zhǔn)備好的宣傳資料發(fā)給患者。5.關(guān)注特殊人群：對于嬰幼兒、老年人、少數(shù)用藥品的方法。（二）投訴應(yīng)對1.投訴的類型（1） 服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量（2） 藥品數(shù)量（3） 藥品質(zhì)量（4） 退藥（5） 用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)（6） 價格異議和國外來賓等特殊用藥人群，需要特別詳細提示服要及時、妥善地處理患者的投訴，可2.患者投訴的處理藥師的服務(wù)，增進患者對工作的信任。（1）選擇合適的地點：接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，有利于談話和。（2）選擇合適的：一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由

13、店長、經(jīng)理或科親自接待。（3） 接待時的舉止行為：情感表達55%動作表情38%語調(diào)7%語言。接待患者投訴時，接待者的舉止行為要點第一是尊重，第二是微笑。（4） 用適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z言。（5） 證據(jù)原則（強調(diào)有形證據(jù)）?！径囗椷x擇題】執(zhí)業(yè)藥師對醫(yī)師開展用藥咨詢服務(wù)的內(nèi)容包括A.新藥信息B.價格信息C.合理用藥信息D.藥品不良反應(yīng)信息E.相互作用和證第6頁中藥綜合知識與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)正確ACDEB 是患者用藥咨詢內(nèi)容，而不是醫(yī)師咨詢的內(nèi)容。四、應(yīng)用藥品的特殊提示應(yīng)用藥品的特殊提示見表 65。表 65應(yīng)用藥品的特殊提示章節(jié)點睛：本節(jié)同樣分值不多，考點主要集中在古代著名的醫(yī)書，方書，本草著作，如黃帝內(nèi)經(jīng)

14、，備急千金藥方，神農(nóng)本草經(jīng)，普濟方，本草經(jīng)集注等。另外，文獻的三次分類，藥師服務(wù)對象咨詢的主要內(nèi)容，需特別提示的特殊情況等知識點也屢有涉及。單元同步訓(xùn)練 一、最佳選擇題1.中國古代收方最多的方書是A.肘后方B.普濟方 C.千金翼方D.千金要方E.和劑局方正確B中國古代收方最多的方書普濟方。2.藥學(xué)咨詢服務(wù)的咨詢方式不包括A.面對面交流第7頁名稱具體內(nèi)容需特殊提醒的用藥人群老年人、妊娠期及哺乳期婦女、嬰幼兒和兒童、腎功能不全患者、肝功能不全患者需特別提示的特殊情況同時使用2 種含同一成分藥品時；或合并用藥較多時當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時；或既往有曾發(fā)生過不良反應(yīng)史患者依從性不好；或患者認為療效不

15、理想或劑量不足以有效時病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時（需醫(yī)師雙簽字）。處方中用法用量與說明書不一致時?；蚍撬幤氛f明書中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時 說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量（需醫(yī)師雙簽字確認）需特別提示的特殊情況患者正在使用的中有配伍或配伍不當(dāng)時（明顯配伍時應(yīng)第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生）第一次使用該藥的患者近期藥品說明書有修改（如商品名、適應(yīng)證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng)）患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)使用含中藥或成份藥品的患者同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時 藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時 使用需特殊貯

16、存條件的藥品時；或使用有效期藥品時需特別關(guān)注的問題對特殊人群需注意的問題解釋的技巧尊重患者的意愿及時回答不拖延中藥綜合知識與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)B.咨詢C.網(wǎng)絡(luò)咨詢D.發(fā)布會 E.專題講座正確D藥學(xué)服務(wù)咨詢方式：1.面對面交流：最常見的咨詢方式。2.咨詢：患者離開醫(yī)院藥房或藥房后還有問題，可以通過咨詢解決疑問。3.網(wǎng)絡(luò)咨詢：醫(yī)院或藥房應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺，開展網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)。4.專題講座：藥師利用理性。的專業(yè)知識進行藥學(xué)知識的普及和講座，提高患者的用藥依從性和合5.其他科普：藥師通過藥訊、制作合理用藥的圖片、宣傳手冊等進行用藥教育。3.為針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)的是A.素問B.靈樞 C.傷寒論D.溫

17、疫論E.金匱要略正確B靈樞側(cè)重于經(jīng)絡(luò)理論和針刺方法，是全面系統(tǒng)總結(jié)我國漢代以前中醫(yī)學(xué)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針刺技術(shù)的經(jīng)典著作，為針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)，故又有針經(jīng)之稱。4.確立了因時、因地、因人制宜的辨證施治原則的著作是A.靈樞B.素問 C.溫疫論D.金匱要略E.巢氏病源正確B素問是現(xiàn)存最早、最為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。創(chuàng)建了、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣神等各種醫(yī)學(xué)理論，確立了因時、因地、因人制宜的辨證施治原則。5.創(chuàng)立了“諸病通用藥”專項的典籍是A.重修政和本草B.神農(nóng)本草C.本草綱目拾遺D.本草經(jīng)集注 E.本草綱目正確D本草經(jīng)集注：分類按自然屬性進行區(qū)分，創(chuàng)設(shè)了“諸病通用藥”專項。第8頁中藥綜合知識與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)二、配伍選擇題67A.溫疫論 C.巢氏病源E.素問上述著作B.金匱要略D.靈樞6.側(cè)重于經(jīng)絡(luò)理論和針刺方法正確D靈樞側(cè)重于經(jīng)絡(luò)理論和針刺方法，是全面系統(tǒng)總結(jié)我國漢代以前中醫(yī)學(xué)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針刺技術(shù)的經(jīng)典著作，為針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)，故又有針經(jīng)之稱。7.對疾病的病因、病機、預(yù)后等作原則性的指示正確B金匱要略方論對疾病的病因、病機、預(yù)后、診斷、預(yù)防、治療作原則性的指示，具有性意義；開創(chuàng)了內(nèi)傷雜病辨證論治的體系。 三、多項選擇題8.藥學(xué)服務(wù)過程中投訴的類型有A.對服務(wù)態(tài)度的投訴B.