浙江省安全臺(tái)帳標(biāo)準(zhǔn)版(電子稿)

1、精選文檔浙江省建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)平安管理臺(tái)賬之一1、平安管理1.1 工程基本狀況工程名稱 施工單位 浙 江 省 建 筑 業(yè) 管 理 局浙江省建筑行業(yè)協(xié)會(huì)施工平安與設(shè)備管理分會(huì)1.1.1建設(shè)工程項(xiàng)目平安監(jiān)督登記表建設(shè)單位(章): 施工單位(章): 登記日期： 安監(jiān)編號(hào)： 建設(shè)單位： 平安目標(biāo)： 工程名稱： 工程地點(diǎn)： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 備案項(xiàng)目備案內(nèi)容份數(shù)頁(yè)數(shù)建設(shè)單位1建設(shè)工程項(xiàng)目基本狀況表施工單位2企業(yè)平安生產(chǎn)許可證復(fù)印件3危急性較大的分部分項(xiàng)工程清單4項(xiàng)目平安文明施工組織管理機(jī)構(gòu)與三類人員證 書(shū)(企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職平安生產(chǎn) 管理人員）復(fù)印件5特種作業(yè)人員登記表及證件復(fù)印件

2、6施工現(xiàn)場(chǎng)機(jī)械設(shè)備狀況7建筑工程施工人員保險(xiǎn)單8中標(biāo)通知書(shū)復(fù)印件9其他相關(guān)資料(按工程實(shí)際補(bǔ)充填寫(xiě)）1011注：1、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)機(jī)構(gòu)各一份； 2、施工單位在辦理平安監(jiān)督備案時(shí)相關(guān)證件應(yīng)供應(yīng)原件及復(fù)印件。 建設(shè)行政主管部門平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)(章)年 月 日1.1.2建設(shè)工程項(xiàng)目基本狀況表建設(shè)單位(章： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(建設(shè)單位）： 安監(jiān)編號(hào)登記日期工程名稱工程地址結(jié)構(gòu)類型 建筑面積(層/棟工程造價(jià)(萬(wàn)元方案開(kāi)、竣工日期 平安管理目標(biāo)施工單位 法定代表人 聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 資格等級(jí) 聯(lián)系電話勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話監(jiān)理單位 項(xiàng)目總監(jiān) 聯(lián)

3、系電話施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽名： 年 月 日項(xiàng)目總監(jiān)理工程師(簽名)： 年 月 日注：1、“安監(jiān)編號(hào)”由安監(jiān)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，其他由建設(shè)單位填寫(xiě)和有關(guān)人員簽名； 2、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)機(jī)構(gòu)各一份。填表人： 聯(lián)系電話：1.1.3證書(shū)清單工程名稱: 序號(hào)單位名稱證書(shū)名稱證書(shū)編號(hào)發(fā)證單位發(fā)證時(shí)間份數(shù)備 注111說(shuō)明：證書(shū)包括以下內(nèi)容(復(fù)印件附后)中標(biāo)通知書(shū)、施工許可證等、企業(yè)資質(zhì)證書(shū)、平安生產(chǎn)許可證、分包單位資質(zhì)證書(shū)及平安生產(chǎn)許可證等。填表人：日期: 年 月 日1.1.4危急性較大分部分項(xiàng)工程清單工程名稱: 日期： 年 月 日危急性較大分部分項(xiàng)工程名稱有無(wú)備注一、基坑支護(hù)、降水

4、工程開(kāi)挖深度超過(guò)3米（含3米）或雖未超過(guò)3米但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境簡(jiǎn)單的基坑(槽)支護(hù)、降水工程。二、土方開(kāi)挖工程開(kāi)挖深度超過(guò)3米(含3米）的基坑（槽）的土方開(kāi)挖工程。三、模板工程及支撐體系(一各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等 工程。(二混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5米及以上；搭設(shè)跨度 10m及以上；施工總荷載10Km/及以上；集中線荷載 15KN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無(wú) 聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程。(三)承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系。四、起重吊裝及安裝拆卸工程（一接受格外規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程。(

5、二)接受起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程。(三)起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸。五、腳手架工程(一)搭設(shè)高度24米及以上的落地式鋼管腳手架工程。(二）附著式整體和分片提升腳手架工程。(三)懸挑式腳手架工程。(四）吊籃腳手架工程。危急性較大分部分項(xiàng)工程名稱備注(五）自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)工程。(六)新型及異型腳手架工程。六、拆除、爆破工程(一)建筑物、構(gòu)筑物拆除工程。七、其他(一)建筑幕墻安裝工程。(二)鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程。(三)人工挖擴(kuò)孔樁工程。(四）預(yù)應(yīng)力工程。（五）接受新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無(wú)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危急性較大的分部分項(xiàng)工程。注：1.凡有上述超過(guò)肯定規(guī)模危急性較大分部

6、分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案在備注中注明，并由施工單位按有關(guān)規(guī)定組織專家論證；2.本表一式四份（安監(jiān)機(jī)構(gòu)部門、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份）。施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字:1.1.5危急源識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表工程名稱: 序號(hào)作業(yè)活動(dòng)(部位危急源可能導(dǎo)致的事故風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別把握方式備注123456注：1、風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別：一般、中等、重大；2、把握方式：運(yùn)行把握、制訂管理方案、制訂應(yīng)急預(yù)案。編制人： 批準(zhǔn)人： 日期： 年 月 日1.1.6重大危急源動(dòng)態(tài)管理把握表工程名稱: 序號(hào)工程部位重大危急源重大危急源監(jiān)控措施監(jiān)控起止時(shí)間監(jiān)控責(zé)任人注：本表應(yīng)制作標(biāo)牌張掛公示在施工現(xiàn)場(chǎng)醒目處。 編制人

7、： 批準(zhǔn)人： 日期1.1.7施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員及資格證書(shū)登記表工程名稱 ： 序號(hào)工作單位姓名性別誕生年月崗位資格證書(shū) 名 稱證書(shū)編號(hào)證 書(shū)有效期發(fā)證單位備 注12345注：1、項(xiàng)目管理人員資格證書(shū)原件查驗(yàn)后，將復(fù)印件附后。2、資格證書(shū)指崗位證書(shū)及三類人員證書(shū)等。3、分包單位管理人員證書(shū)一并登記。填表人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 曰期：2016年6月15日1.1.8施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員及操作資格證書(shū)登記表工程名稱: 序號(hào)工作單位姓名性別誕生年月工種發(fā)證單位證書(shū)編號(hào)證書(shū)有效日期進(jìn)場(chǎng)日期出場(chǎng)日期注：1.建筑施工特種作業(yè)人員：建筑電工、建筑焊工（含焊接工、切割工）建筑一般腳手架架子工、建筑附著升降腳手架架子工、建

8、筑起重信號(hào)司索工含指揮)、建筑塔式起重機(jī)司機(jī)、建筑施工升降機(jī)司機(jī)、建筑物料提升機(jī)司機(jī)、建筑塔式起重機(jī)安裝拆卸工、建筑施工升降機(jī)安裝拆卸工、建筑物料提升機(jī)安裝拆卸工、高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工；2.分包單位特種作業(yè)人員證書(shū)一并登記；3.本表用于辦理平安監(jiān)督登記手續(xù)時(shí)，進(jìn)場(chǎng)日期、出場(chǎng)日期可不填寫(xiě)；施工過(guò)程中應(yīng)動(dòng)態(tài)登記填表人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日1.1.9施工現(xiàn)場(chǎng)主要機(jī)械設(shè)備一覽表工程名稱: 序號(hào)機(jī)械設(shè)備名稱型號(hào)使用部位設(shè)備產(chǎn)權(quán) 備案編號(hào)產(chǎn)權(quán)單位安(拆)單位使用單位 計(jì) 劃進(jìn)場(chǎng)日期 計(jì) 劃退場(chǎng)日期12345678910注：1.主要機(jī)械設(shè)備指：土石方機(jī)械、打樁機(jī)械、起重機(jī)械等機(jī)械設(shè)備：2.無(wú)

9、設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案編號(hào)的應(yīng)填寫(xiě)企業(yè)自編號(hào)。填表人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日1.1.10施工現(xiàn)場(chǎng)總平面布置圖工程名稱： （粘貼處）注：施工現(xiàn)場(chǎng)總平面布置圖應(yīng)按基礎(chǔ)、主體、裝飾階段和現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生變化時(shí)分別繪制編制人： 審核人： 批準(zhǔn)人： 日期: 年 月 日1.1.11施工現(xiàn)場(chǎng)平安標(biāo)志（含消防標(biāo)志）平面布置圖工程名稱： 注：施工現(xiàn)場(chǎng)平安標(biāo)志平面布置圖應(yīng)按基礎(chǔ)、主體施工階段和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)分別繪制編制人： 審核人： 批準(zhǔn)人： 日期: 年 月 日1.1.12施工現(xiàn)場(chǎng)平安防護(hù)用具一覽表工程名稱: 序號(hào)平安防護(hù)用具名稱規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)許可證 編號(hào)數(shù)量購(gòu)置日期進(jìn)場(chǎng)日期合格證/檢驗(yàn)報(bào)告注：平安防護(hù)用具:

10、平安網(wǎng)、平安帽、平安帶、勞動(dòng)愛(ài)護(hù)用具等。填表人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:日期: 年 月 日1.1.13施工現(xiàn)場(chǎng)平安生產(chǎn)文明施工措施費(fèi)用預(yù)算表工程名稱: 類別費(fèi)用項(xiàng)目名稱預(yù)算費(fèi)用（元）文明施工與環(huán)境愛(ài)護(hù)平安警示標(biāo)志牌現(xiàn)場(chǎng)圍擋、大門五牌二圖企業(yè)標(biāo)志及宣揚(yáng)用品道路、排水、地面綠化材料堆放設(shè)施及倉(cāng)庫(kù)(易燃、易爆物品現(xiàn)場(chǎng)防火及消防器材配置垃圾清運(yùn)及場(chǎng)地保潔密閉式垃圾站、分類存放）臨時(shí)設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)辦公生活設(shè)施的設(shè)置(符合衛(wèi)生、平安要求）施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電線路配電箱開(kāi)關(guān)箱接地愛(ài)護(hù)裝置平安施工樓面、屋面、陽(yáng)臺(tái)、樓梯邊等臨邊防護(hù)通道口、預(yù)留洞口、樓梯口、電梯井口防護(hù)垂直方向交叉作業(yè)、高空作業(yè)等防護(hù)設(shè)施勞動(dòng)愛(ài)護(hù)用品平安監(jiān)控設(shè)備其他各單位自行確定的項(xiàng)目合計(jì)費(fèi)用注：平安生產(chǎn)、文明