SH／T39032017石油化工建設(shè)工程項目監(jiān)理規(guī)范承包單位用表

1、SH/T 3903-B.1施工組織設(shè)計/施工 技術(shù)方案報審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計/施工技術(shù)方案的編制,并經(jīng)我單位技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。附：口施工組織設(shè)計/口施工方案。項目經(jīng)理：承包單位（章）日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）日 期：建設(shè)單位審批意見（僅對 SH/T3550中的施工組織設(shè)計、重大及專項施工技術(shù)方案）:建設(shè)單位代表：建設(shè)單位（章）日 期：SH/T 3903-B.2工程施工開工報審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）我單

2、位承擔的 工程，已完成了以下各項工作，具備了工程施工開工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)工程施工開工指令。附：1 工程施工開工報告2證明文件項目經(jīng)理：承包單位（章）日期：審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）日 期：審批意見：建設(shè)單位代表：建設(shè)單位（章）日期：SH/T 3903-B.3分包單位資格報審表工程名稱：編號：致經(jīng)考察，我方選擇_ （監(jiān)理單位）（分包單位）具有承擔工程的力H工資質(zhì)和施工能力，可以保證 o請予以審查。本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔承包合同的全部責任 附：1分包單位資質(zhì)材料2分包單位業(yè)績材料3 其他項目經(jīng)理：承包單位（章）日 期

3、：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）日 期：工程名稱:SH/T 3903-B.4施工測量成果報驗申請表編號:施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以檢查致（監(jiān)理單位）我方已完成了 和驗收附件：1施工控制測量依據(jù)資料；2施工控制測量成果表。項目技術(shù)負責人 ：承包單位（章）日 期：審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：SH/T 3903-B.5工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）我方于年月日進場的工程口材料/口構(gòu)配件/口設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核。

4、附件：1數(shù)量清單2質(zhì)量證明文件3自檢結(jié)果專業(yè)工程師：承包單位（章）日 期：審查意見：經(jīng)檢查上述工程口材料/ 口構(gòu)配件/ 設(shè)備，符合/口不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，口準許/口不準許進場，口同意/口不同意使用于擬足部住。專業(yè)監(jiān)理工程師:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）日 期：工程名稱：SH/T 3903-B.6監(jiān)理通知回復(fù)單編號：致（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附：需說明的情況項目經(jīng)理：承包單位（章）日 期：審核意見：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）日期：一SH/T 3903-B.7單機試車申請表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了試車準備

5、工作，經(jīng)自檢合格，請予以檢查，并準予試車。附：項目經(jīng)理/專業(yè)工程師：承包單位（章）日期：審核意見：總/專業(yè)監(jiān)理工程師項目監(jiān)理機構(gòu)（章）日 期：工程名稱：隱蔽工程/檢驗批/分項工程SH/T 3903-B.8報驗中請表編號：致（監(jiān)理單位）我單位已完成了口隱蔽工程口檢驗批口分項工程工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料口檢驗批質(zhì)量檢驗資料口分項工程質(zhì)量檢驗資料專業(yè)工程師：承包單位（章）_日期：一審查意見 ：專業(yè)監(jiān)理工程師:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）_日期：SH/T 3903-B.9分部工程報驗申請表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）我單位已完成了 工作，經(jīng)自檢合格

6、，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以檢查和驗收。附：分部工程質(zhì)量檢驗資料項目技術(shù)負責人：承包單位（章）日期：審查意見：監(jiān)理工程師：日 期：審批意見：總監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）日期：工程名稱：SH/T 3903-B.10工程施工復(fù)工報審表編號：致（監(jiān)理單位）關(guān)于編號為 工程施工暫停令所停工的內(nèi)容，我單位已完成了以下各項工作,具備了復(fù)工條件，特此申請于年 月 日復(fù)工，請核查并簽發(fā)施工復(fù)工指令。附：證明文件項目經(jīng)理：承包單位（章）日 期：審查意見：總監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）日 期：>審批意見：建設(shè)單位代表：建設(shè)單位（章）日 期：SH/T 3903-B.11單位工程預(yù)驗收報審表t工程名稱：編號

7、：致（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了以檢查和驗收。附：1工程質(zhì)量驗收報告；2工程功能檢驗資料項目經(jīng)理：承包單位（章）日期：工程，經(jīng)自檢合格，請予預(yù)驗收意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程：合格/口不合格，口可以/口不可以組織正式驗收?？偙O(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）日期：SH/T 3903-B.12工程款/工程竣工結(jié)算款 支付申請表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工承包合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項工程款共（大寫）（小w?。?，現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1工程量清單；2計算方法。項目經(jīng)理:承包單位（章）日期*SH/T 39

8、03-B.13施工進度計劃報審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)承包合同的有美規(guī)定編制完成了年月日至年月日的：1 口工程施工總進度計劃2 口工程施工月進度計劃3 口工程施工周進度計劃4 計戈U。并經(jīng)我單位項目部審查批準，現(xiàn)報上，請予以審查。我們將嚴格按審查通過的進度計劃組織施工。附：圖表、說明書共頁。項目經(jīng)理：承包單位（章）日期：審查意見：口同意此進度計劃。口不同意此進度計劃，請按以卜要求修改再報：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：審核意見：總監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位代表：建設(shè)單位（章）日期：工程名稱：SH/T 3903-B.14費用索賠申請表編號：致（監(jiān)理

9、單位）根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫）,請予以批準。索賠的詳細理由及經(jīng)過索賠金額的計算：附：證明材料項目經(jīng)理：一承包單位（章）日期：一工程名稱:SH/T 3903-B.15索賠意向通知書編號：致（監(jiān)理單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，由于發(fā)生了 事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致，為此，我方提出索賠要求。索賠事件資料項目經(jīng)理：承包單位（章）日 期：SH/T 3903-B.16工程臨時/最終延期申請表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程口臨時/口最終延期，請予以批準。合同交工日期：申請延長交工日期：附件：1工程延期的依據(jù)及工期計算：2證明材料。項目經(jīng)理：承包單位（章）日期：一SH/T 3903-B.17報審/報驗申請表工程名稱：