多學(xué)科會(huì)診制度及流程

1、急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度一、需多學(xué)科會(huì)診人員：1 .凡患者病情涉及多個(gè)學(xué)科2 .需要多專業(yè)協(xié)同診治的病例；3 .入院3天診斷未明的疑難病例； '4 .危重病例；一， L，士.I I j 15 .惡性腫瘤患者； w 1 -/ 弋.| ,'1 /16 .有醫(yī)療糾紛傾向的病例；,. 1 IlK" U- Ir j,y x,/ J3 j.I7.某些特殊患者。二、會(huì)診申請(qǐng)：1 .急診綜合病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，病情超生本專業(yè)范圍，需要具 f I 父、 他?？茀f(xié)助診療者，須申請(qǐng)科間會(huì)診，并提前開(kāi)展科室內(nèi)會(huì)診、討論。2 .急診綜合病區(qū)必須將各種資料準(zhǔn)備齊全，時(shí)間允許時(shí)將科內(nèi)討論結(jié)

2、U A k tji 果書面報(bào)醫(yī)教科。，.一 . 一3 .會(huì)診經(jīng)科室主任同意提由。將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的、時(shí) 間、地點(diǎn)和擬邀請(qǐng)人員（原則上應(yīng)為副主任醫(yī)師以上職稱人員或科主任） 上報(bào)醫(yī)教科（上班時(shí)間）或醫(yī)療總值班（下班時(shí)間），由其通知有關(guān)科室人員參加。三、會(huì)診要求：1 .會(huì)診時(shí)由醫(yī)教科或醫(yī)療總值班主持召開(kāi)，管床醫(yī)師要詳細(xì)匯報(bào)病情、 可能診斷，提由會(huì)診目的，做好會(huì)診記錄。會(huì)診中，會(huì)診醫(yī)師要詳細(xì)診查， 提由明確會(huì)診意見(jiàn)。醫(yī)教科（醫(yī)療總值班）原則上應(yīng)該參加，指定參加會(huì) 診人員中學(xué)術(shù)資歷最高者作總結(jié)歸納，力求統(tǒng)一、明確診治意見(jiàn)。2 .臨床科室按照要求填寫多學(xué)科會(huì)診效果評(píng)價(jià)反饋表，醫(yī)教科定期對(duì) 多學(xué)

3、科會(huì)診進(jìn)行效果評(píng)價(jià)、分析、匯總、反饋。四、會(huì)診績(jī)效考核'1 .對(duì)需申請(qǐng)會(huì)診的病例而未申請(qǐng)會(huì)診的扣除當(dāng)月績(jī)效考核I 5分/人次 ，士I I % j *.2 .申請(qǐng)科室要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，包括完善與診治有關(guān)的各項(xiàng)檢,., . I I : I查、病歷打印、病情匯報(bào)、科內(nèi)討論等。急診綜合病區(qū)科主任、責(zé)任組組 . r - - - a I J 1 j F|長(zhǎng)、管床醫(yī)師至少兩人參加，違者扣除當(dāng)月績(jī)效考核5分/人次。3 .任何科室或個(gè)人不得以任何理由推諉、拒絕正常的會(huì)診邀請(qǐng)，如被 邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng)，須請(qǐng)科內(nèi)其他同級(jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī) 師代為會(huì)診，違者扣除當(dāng)月績(jī)效考核15分/人次。r-

4、I 、 f4 .多學(xué)科會(huì)診要求至少提前一天將病人病情摘要、詳細(xì)輔助檢查、入 院診斷、治療情況、邀請(qǐng)會(huì)診科室、各科室會(huì)診目的、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診地 點(diǎn)詳細(xì)寫明，將電子版發(fā)至醫(yī)教科科長(zhǎng)內(nèi)網(wǎng)郵箱及會(huì)診科室主任郵箱，通 知醫(yī)教科時(shí)需將以上資料紙質(zhì)版送達(dá)醫(yī)教科。會(huì)診效果評(píng)價(jià)反饋表，會(huì)診 后3天內(nèi)交至醫(yī)教科，同時(shí)匯報(bào)會(huì)診后療效，違反規(guī)定扣除當(dāng)月績(jī)效考核 3分/人次。吉木薩爾縣人民醫(yī)院2018年8月10日急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診流程圖患者病情涉及多個(gè)學(xué)科，需要多專業(yè)協(xié)同診治的病例；入院3天診斷未明的疑難病例;危重病例; 舞性沛脩國(guó)!學(xué)省篋耐畬除傾筋橫符皴斗金嗓因2018年8月10日關(guān)于成立吉木薩爾縣人民醫(yī)院f /

5、八.f1 I急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診工作組的通知各科室：為規(guī)范急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診工作，確保會(huì)診質(zhì)量，根據(jù)我院實(shí)際情況 1 I特成立成立吉木薩爾縣人民醫(yī)院急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診工作組，具體成員如下：組長(zhǎng)：解玉濤（醫(yī)教科主任）副組長(zhǎng)：張小飛（醫(yī)教科副主任）成員：張軍（內(nèi)一科主任）四、2015年多學(xué)科會(huì)診匯總（一）2015年全院共進(jìn)行246例多學(xué)科會(huì)診，如圖4-1 圖4-12015年1-12月份全院會(huì)診例數(shù)分析：由圖4-1可見(jiàn)，1-12月份全院多學(xué)科會(huì)診例數(shù)上半年基本呈上升趨勢(shì)，下半年呈下降 趨勢(shì)。10月份尤為下降顯著，分析原因主要與科室危重病人減少，節(jié)假日有關(guān)。（二）2015年外科體系共進(jìn)行18

6、1例多學(xué)科會(huì)診，主要與定期組織的骨科大會(huì)診有關(guān)。如圖4-2圖4-22015年1-12月份外科體系多學(xué)科會(huì)診例數(shù)（三）2015年非手術(shù)體系共進(jìn)行65例多學(xué)科會(huì)診，如圖4-3圖4-32015年1-12月份非手術(shù)體系多學(xué)科會(huì)診例數(shù)五、多學(xué)科會(huì)診存在問(wèn)題z-,', j弓1 .有些科室需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診病歷，未及時(shí)申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診；“I +' £'2 .進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診前，大部分科室未進(jìn)行科內(nèi)討論；j ;二J/3 .多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)單書寫不認(rèn)真，缺少入院診斷及詳細(xì)的檢查，疾病的診斷不準(zhǔn)確，缺少入院 后治療效果，責(zé)任組上級(jí)醫(yī)師未認(rèn)真審查會(huì)診申請(qǐng)單的內(nèi)容及書寫質(zhì)量；4 .個(gè)別申請(qǐng)多

7、學(xué)科會(huì)診病歷，會(huì)診價(jià)值不大； 3 一口1）5 .有些科室病人住院多大，病情之前已有加重或治療效果不好， 未及時(shí)提前申請(qǐng)會(huì)診，多臨時(shí) 提出多學(xué)科會(huì)診，并要求在當(dāng)天進(jìn)行；6 .還有個(gè)別科室多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)前未認(rèn)真評(píng)估患者病情，中請(qǐng)后臨時(shí)性、隨意性增加會(huì)診科室；7 .沒(méi)有記錄會(huì)診后患者治療效果，沒(méi)有認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行會(huì)診意見(jiàn)；8 .申請(qǐng)會(huì)診的科室會(huì)診后反饋表未及時(shí)交至醫(yī)教科，多學(xué)科會(huì)診反饋表書寫不認(rèn)真、不完善；9.急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度要求參加多學(xué)科會(huì)診的醫(yī)師技術(shù)職稱為副主任醫(yī)師及主任醫(yī) 師，大部分科室均能按制度指派醫(yī)師參加， 但仍有不符合急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度的醫(yī)師參加 多學(xué)科會(huì)診，2015年參加多學(xué)科會(huì)診共1045人次，主治醫(yī)師參加的34人次，占會(huì)診總?cè)舜蔚?.25%, 住院醫(yī)師參加的有4人次，占會(huì)診總?cè)舜蔚?.38%.整改措施：1）嚴(yán)格按照急診綜合病區(qū)多學(xué)科會(huì)診制度，要求會(huì)診科室根據(jù)患者病情需要，及 時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)疾病的科室會(huì)診，并認(rèn)真書寫會(huì)診申請(qǐng)單，科室上級(jí)醫(yī)師認(rèn)真審查會(huì)診申請(qǐng)單并簽字；2）科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診前，在科室先進(jìn)行科內(nèi)討論后，有針對(duì)性邀請(qǐng)其他科室會(huì)診；3）管床醫(yī)師認(rèn)真聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，認(rèn)真記錄，及時(shí)反饋，觀察療效，并及時(shí)與會(huì)診醫(yī)師溝通患 者的治療效果。4）多學(xué)科會(huì)診后，參加會(huì)診的醫(yī)師及時(shí)了