2022年皮膚性病學(xué)書(shū)本重點(diǎn)整理

1、皮膚性病學(xué)考試重點(diǎn)1，人體最大的器官：皮膚2皮膚分三層：表皮層、真皮層、皮下組織。3表皮由深至淺分別為：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。4 表皮細(xì)胞通過(guò)時(shí)間：由基底層到顆粒層約需14天；再移行到角質(zhì)層外表并脫落由需14天，共28天。5 表皮層分乳頭層和網(wǎng)狀層。6 表皮黑素單元:一個(gè)黑素細(xì)胞可以通過(guò)其樹(shù)枝狀突起向周?chē)?0-36個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素，形成一個(gè)表皮黑素單元。7. 皮膚附屬器包括：毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲8. 真皮:由中胚層分化而來(lái)，由淺至深可分為乳頭層和網(wǎng)狀層，但兩層之間并無(wú)界限。9. 真皮在組織學(xué)上屬于不規(guī)那么的致密結(jié)蒂組織，由纖維，基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，纖維包括膠原纖維，彈力

2、纖維，網(wǎng)狀纖維。10.皮脂腺是一種可以產(chǎn)生脂質(zhì)的器官，屬泡狀腺體由腺泡和較短的導(dǎo)管構(gòu)成。11 Pacinian小體感受壓力；Meissner小體感受觸覺(jué)12 角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的主要途徑其次是毛囊，皮脂腺，汗腺。13.皮膚的功能:屏障功能，吸收功能，感覺(jué)功能，皮膚的分泌和排泄功能，皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能，皮膚的代謝功能，皮膚的免疫功能14 皮膚的吸收功能受多種因素影響:皮膚的構(gòu)造和部位(皮膚的吸收和角質(zhì)層的厚薄，完整性和通透性有關(guān)。吸收能力：陰囊>前額>大腿屈側(cè)>上臂屈側(cè)>前臂>掌趾)角質(zhì)層的水合程度被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)(吸收強(qiáng)弱:羊毛脂凡士林植物油液狀石蠟)15. 皮

3、膚脂溶性的物質(zhì)易吸收，脂溶性的維生素有VADEK16. 體表散熱主要通過(guò)輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)、汗液蒸發(fā)實(shí)現(xiàn)。環(huán)境溫度過(guò)高時(shí)主要的散熱方式為：汗液蒸發(fā)17.瘙癢是皮膚最常見(jiàn)的病癥，是皮膚特有感覺(jué)。疼痛常見(jiàn)于帶狀皰疹，麻木感常見(jiàn)麻風(fēng)患者。18. 皮損皮膚損害：客觀存在，可看到或觸摸到的皮膚黏膜及其附屬器的改變稱(chēng)為體征。19. 原發(fā)性皮損:由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生，對(duì)皮膚性病的診斷具有重要意義。(斑疹，斑塊，丘疹，風(fēng)團(tuán)，水皰，膿皰，結(jié)節(jié)，囊腫)20.斑疹與周?chē)つw齊平，無(wú)隆起或凹陷，大小可不一，形狀不規(guī)那么，斑疹直徑<1cm; 斑片直徑>1cm。出血斑直徑小于2mm時(shí)稱(chēng)瘀點(diǎn)，大于2m

4、m時(shí)稱(chēng)為瘀斑21. 丘疹：為局限性、實(shí)質(zhì)性、直徑小于1cm的表淺隆起性皮損。形態(tài)介于斑疹和丘疹之間的稍隆起的皮損稱(chēng)為斑丘疹。丘疹頂部有小水皰時(shí)稱(chēng)為丘皰疹。丘疹頂部有小膿皰時(shí)稱(chēng)為丘膿皰疹。22 風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層水腫引起的暫時(shí)性、隆起性皮損。23. 水皰為局限性的，隆起性，內(nèi)含液體的腔隙性皮損，直徑一般小于1cm；大于1cm者稱(chēng)為大皰；內(nèi)容物含血液者稱(chēng)為血皰。24 .繼發(fā)性皮損:是由原發(fā)性皮損演變而來(lái)，或因搔抓，治療不當(dāng)引起。(糜爛，潰瘍，鱗屑，浸漬，裂隙，瘢痕，萎縮，痂，抓痕，苔蘚樣變。)25 裂隙：也稱(chēng)皸裂，為線狀皮膚裂口，可深達(dá)真皮。26. 角質(zhì)促成劑的作用：促進(jìn)表皮角質(zhì)層正?；湛s血管，

5、減輕滲出和浸潤(rùn)。27. 角質(zhì)剝脫劑的作用：使過(guò)度角化的角質(zhì)層細(xì)胞松弛脫落。28 酊劑是非揮發(fā)性藥物的乙醇溶液；醑劑是揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。洗劑：也稱(chēng)震蕩劑，是粉劑30%50%與水的混合物，兩者不相溶。有止癢，散熱，枯燥及保護(hù)作用。29. 抗組胺藥的藥理作用：H1受體拮抗劑：與組胺爭(zhēng)奪相應(yīng)靶細(xì)胞上的H1受體，產(chǎn)生抗組胺作用。分為兩代，第一代易透過(guò)血腦屏障導(dǎo)致嗜睡乏力好多并發(fā)癥。第二代不易透過(guò)血腦屏障副作用少，運(yùn)用廣泛。 H2受體拮抗劑：拮抗組胺引起的胃酸分泌。(西咪替丁，雷尼替丁)30. 糖皮質(zhì)激素的作用：抗炎、免疫抑制、抗細(xì)胞毒、抗休克、抗增生。31. 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原那么：足量開(kāi)場(chǎng)逐漸減量

6、減量過(guò)程中如出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，應(yīng)加大劑量長(zhǎng)期用藥患者應(yīng)尋找最適宜最小維持量。32. 糖皮質(zhì)激素的不良反響:升高血糖，降低白蛋白，脂質(zhì)重分布，保鈉排鉀，消化道潰瘍，滿月臉，痤瘡加重感染停藥后，出現(xiàn)腎上腺素危象。33.單純皰疹由單純皰疹病毒HSV引起，以簇集性水皰為特征。34.帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒VZV再激活所致，表現(xiàn)以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水泡為特征，常伴顯著的神經(jīng)痛。35. Ramsay-Hunt綜合征：面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征。帶狀皰疹的治療原那么：抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥。37. 帶狀皰疹的治療：系統(tǒng)藥物治療抗病毒藥物(阿昔洛韋)鎮(zhèn)靜止痛(消炎痛，阿米替林)糖皮質(zhì)激素(潑

7、尼松)外用藥物外用藥枯燥、消炎為主，皰未破時(shí)用爐甘石洗劑，破潰時(shí)用新霉素軟膏眼部處理。(外用阿昔洛韋滴眼液)3.物理療法(如紫外線，紅外線)38.疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染皮膚粘膜所導(dǎo)致的良性贅生物。39. 扁平疣：好發(fā)于兒童和青少年，多由HPV-3所致，好發(fā)于顏面部、手背及前臂。40. Koebner現(xiàn)象：即自體接種反響，搔抓后皮損呈串珠狀排列。41. 傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒(MCV)感染所致的傳染性皮膚病。臨床表現(xiàn):多累及兒童、性活潑人群和免疫功能低下者。傳染性軟疣典型皮損為直徑35mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，外表有蠟樣光澤，中央有臍凹，內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)即軟疣小體

8、。42. 膿皰瘡：由金黃色葡萄球菌和或乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性皮膚化膿性炎癥。葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征SSSS征的特征表現(xiàn)：在大片紅斑的根底上出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏征陽(yáng)性，皮膚大面積剝脫后留有潮紅的糜爛面，似燙傷樣外觀，褶皺部位明顯。膿液中可別離培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌或鏈球菌。43.大皰性膿皰瘡包內(nèi)可見(jiàn)半月?tīng)罘e膿44.膿蘚:是由親動(dòng)物性皮膚蘚菌引起的頭皮嚴(yán)重超敏反響?？善茐拿遥粝掠谰眯远d發(fā)和瘢痕。45.慮過(guò)紫外線燈(WOOD)檢查，黃蘚病發(fā)暗綠色熒光，白蘚病發(fā)亮綠色熒光，黑點(diǎn)蘚病發(fā)發(fā)那么無(wú)熒光。46.癤：系毛囊深部及周?chē)M織的化膿性炎癥。47. 癤?。喊X多為單發(fā)，假設(shè)數(shù)目較多且反復(fù)發(fā)生

9、，經(jīng)久不愈，那么稱(chēng)為癤病。50.丹毒多由乙型溶血性鏈球菌感染引起，不化膿；蜂窩織炎多由溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染引起，化膿。真菌不耐熱，100時(shí)大局部真菌在短時(shí)間內(nèi)死亡，但低溫條件下可長(zhǎng)期存活，紫外線和X線均不能殺死細(xì)菌，甲醛、苯酚、碘酊和過(guò)氧乙酸等化學(xué)消毒劑均能迅速殺滅真菌。58. 頭癬：是指累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染。頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種類(lèi)型。白癬：病發(fā)與高出頭發(fā)24mm處即折斷；黑點(diǎn)癬：病發(fā)剛出頭皮即折斷。Wood燈檢查頭癬：黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光，白癬病發(fā)顯示亮綠色熒光，黑點(diǎn)癬病發(fā)那么無(wú)熒光。頭癬的五條聯(lián)合治療方案：服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒。59.頭癬和足癬由

10、紅色毛癬菌引起。水皰鱗屑癬：好發(fā)于指趾間、掌心、足側(cè)部，瘙癢明顯。足癬多累及雙側(cè)，往往由一側(cè)傳播至對(duì)側(cè)；而手癬常見(jiàn)于單側(cè)。手足癬分三種類(lèi)型：水皰鱗屑型、角化過(guò)度型、浸漬糜爛型。體股癬用藥時(shí)間1-2周，手足癬療程一般需要1-2個(gè)月。60. 甲真菌?。河筛鞣N真菌引起的甲板或甲下組織感染。分為4型:白色淺表型，遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型，近端甲下型，全甲毀損型。全甲毀損型是各型甲真菌病開(kāi)展的最終過(guò)程。61接觸性皮炎:是由于接觸某些外源性物質(zhì)后，在皮膚粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥。變態(tài)型接觸性皮炎為典型的型超敏反響。62. 濕疹是一種型超敏反響；?？煞譃榧毙裕?，亞急性濕疹。急性濕疹臨床表現(xiàn):多形皮疹，易于

11、滲出，瘙癢異常，對(duì)稱(chēng)分布。 對(duì)稱(chēng)性、多形性、瘙癢性、彌漫性、滲出性、復(fù)發(fā)性63.蕁麻疹多數(shù)為型超敏反響。急性蕁麻疹皮損持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)。皮損反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周以上，且每周發(fā)作至少兩次者稱(chēng)為慢性蕁麻疹。64.藥疹：又稱(chēng)藥物性皮炎，是藥物通過(guò)口服、注射、吸入、栓劑、灌注、外用藥吸收等各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜炎癥反響。固定性藥疹：由解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)，磺胺類(lèi)，巴比妥類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)引起的，好發(fā)于口腔和生殖器皮膚黏膜交界處。65銀屑病三征：蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血。66 Auspitz征：即點(diǎn)狀出血,輕刮簿膜，數(shù)秒鐘內(nèi)紅斑外表出現(xiàn)小出血點(diǎn). Auspitz征是銀屑病的斑鱗屑性損害的特征67同

12、形反響：是指正常皮膚在受到非特異性損傷如創(chuàng)傷、抓傷、手術(shù)切口、日曬、接種或有些皮膚病等后，可誘發(fā)與已存在的某一皮膚病一樣的皮損。(白癜風(fēng)，扁平疣)68. 尋常性銀屑病分為三期進(jìn)展期靜止期退行期。69. 尋常痤瘡：一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，具有一定的損容性。痤瘡的發(fā)生機(jī)制：雄激素及皮脂腺增加，毛囊皮脂腺開(kāi)口處過(guò)度角化，痤瘡丙酸桿菌感染，繼發(fā)炎癥反響。70. 脂溢性皮炎:又稱(chēng)脂溢性濕疹，系發(fā)生于頭面及胸背等皮脂溢出較多部位的一種慢性炎癥性皮膚病。一期梅毒的特點(diǎn)：硬下疳。非淋菌性尿道炎是世界上發(fā)病率最高的性病。危害最大的性病是艾滋病濕疹的診斷要點(diǎn) 對(duì)稱(chēng)性、多形性、瘙癢性、彌漫性、滲出性、復(fù)發(fā)性診斷藥疹的要點(diǎn)是 用藥史 潛伏期 瘙癢性皮疹 和 發(fā)熱 。內(nèi)容總結(jié)1皮膚性病學(xué)考試重點(diǎn)