2022年關(guān)于自閉癥兒童病因及救助措施的研究

1、近7年兒童自閉癥病因及治療方面的研究總結(jié)教育科學(xué)技術(shù)學(xué)院 小學(xué)教育 姓名 施 金 花 學(xué)號 03090633自閉癥，又稱孤獨癥，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。本文將從2005年到2021年在兒童自閉癥方面對于病因以及治療方面做出研究進展概括總結(jié)。兒童自閉癥是一種廣泛性開展障礙，以嚴(yán)重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。自閉癥的根本特征：一般而言，患有自閉癥的兒童會出現(xiàn)的根本特征有以下三方面：一社交開展方面：1、對外界事物不感興趣，不大發(fā)覺別人的存在；2、與人缺乏目光接觸，未能主動與

2、人交往，分享或參與活動；3、在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；4、想象力較弱，極少通過玩具進展象征性的游戲活動。二溝通方面：1、語言開展緩慢和有障礙，說話內(nèi)容，速度，及音調(diào)異常； 2、對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難；3、可能欠缺口語溝通的能力。三行為方面：1、在日常生活中，堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并且不斷重復(fù)一些動作；2、興趣狹窄，會極度專著于某些物件，或?qū)ξ锛哪承┚植刻貏e感興趣。兒童自閉癥病因研究開展：2006年，有關(guān)專家對自閉癥病因研究作出如下綜述。自從Kanner 首先提出自閉癥診斷后, 同時也提出了自閉癥的病因是由于父母親在情感方面的冷

3、漠和教養(yǎng)過分形式化所造成。后來一些學(xué)者也調(diào)查發(fā)現(xiàn), 自閉癥患兒大多來自社會經(jīng)濟地位較高的家庭, 他們的父母多具有高智商或高度抽象思維能力, 但情感冷淡，不愿與人交往,因此認(rèn)為本病的發(fā)生與父母的人格和不良親子關(guān)系有關(guān)。但近年來研究發(fā)現(xiàn), 兒童自閉癥可發(fā)生在任何社會階層的家庭, 與家庭環(huán)境、父母職業(yè)、文化程度、教養(yǎng)方式等沒有明顯關(guān)系。而所謂一局部自閉癥患兒父母表現(xiàn)冷漠或教養(yǎng)形式化其實說明父母本身可能存在有輕型的類似障礙, 所以根本否認(rèn)了有關(guān)自閉癥病因的社會心理因素假說。從自閉癥兒童的實際生活中, 我們常發(fā)現(xiàn)患兒有偏食某類食物、抗拒某種味道、顏色或未曾吃過的食物、不想吃飯或異食癖等飲食習(xí)慣。目前,

4、研究人員通過已獲得的研究成果一致認(rèn)為, 谷蛋白和酪蛋白飲食對兒童自閉癥有重要影響作用, 并推測它的可能致病機制是, 自閉癥患兒的胃腸道對谷蛋白和酪蛋白飲食產(chǎn)生過敏反響, 不能將食物中的谷蛋白或酪蛋白徹底分解, 形成過多短肽鏈, 這些短肽鏈具有阿片活性, 過量通過消化道進入血液, 再穿過血腦屏障進入大腦, 刺激影響人的整個中樞神經(jīng)系統(tǒng), 出現(xiàn)兒童自閉癥的障礙病癥。2021年科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)自閉癥患者的鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)也與普通人有所差異。隨著實驗心理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)以及開展認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)等學(xué)科的研究進展飛速, 人類對于自閉癥的本質(zhì)與成因有了更大程度的了解。神經(jīng)心理學(xué)認(rèn)為自閉癥患者存在潛在的腦區(qū)域或構(gòu)造異常

5、, 包括胼胝體、杏仁核、海馬、眶額皮層、基底神經(jīng)節(jié)等, 研究發(fā)現(xiàn)自閉癥患者的鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)也與普通人有所差異。神經(jīng)心理學(xué)研究自閉癥患者腦部構(gòu)造最常用的范式是比擬自閉癥患者與普通人的大腦各構(gòu)造的體積的變化, 自閉癥患者腦構(gòu)造比正常人在某種程度上增大或減小, 而這種增大或減少會延緩自閉癥患者社會性的開展, 但有些會給他們帶來超過普通人的認(rèn)知能力。2021年最新研究成果顯示自閉癥發(fā)病與大腦基因有關(guān)。美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的Irina Voineagu和同事分析了對照組個體和自閉癥患者死后大腦的轉(zhuǎn)錄組。在進展研究的3個區(qū)域中，只有皮質(zhì)表現(xiàn)出了組與組之間顯著的基因表達差異。更讓人驚訝的是，在自閉癥

6、患者的大腦中，額葉和顳葉皮層之間在表達上的差異遠遠低于對照組，這意味著自閉癥的病理學(xué)涉及皮質(zhì)模式的變化。為了確定不同的轉(zhuǎn)錄位點對功能造成的影響，研究人員搜索了在正常大腦和自閉癥大腦之間區(qū)別表達的基因聯(lián)合表達模塊。其中的一個模塊在自閉癥病例中極少表達，而在涉及突觸和神經(jīng)信號的基因，以及在的自閉癥基因中卻很豐富。而第二個模塊那么在自閉癥病例中過度表達，并且在與免疫力有關(guān)的基因中富集。第一個模塊包含自閉癥影響基因A2BP1也稱為RBFOX1，它編碼了一個拼接調(diào)節(jié)器。這種神經(jīng)元模塊同樣富集于由全基因組相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)的自閉癥候選位點的事實證明了進一步調(diào)查這種基因網(wǎng)絡(luò)是有道理的。第二項研究的出發(fā)點那么是由2

7、6個基因構(gòu)成的一組基因，它們與自閉癥具有因果關(guān)系或相互聯(lián)系。盡管這些基因編碼了一系列各種各樣的生物學(xué)功能，然而美國得克薩斯州休斯敦市貝勒醫(yī)學(xué)院的Yasunari Sakai和同事推斷，它們可能僅僅會聚于幾個功能通道上。為了證實這種假設(shè)，利用與自閉癥有關(guān)的蛋白質(zhì)片段作為誘餌，基于一項酵母雙雜交試驗，他們建立了一種自閉癥蛋白質(zhì)相互作用圖譜。相互作用組圖譜由在這次篩查中發(fā)現(xiàn)的539種蛋白質(zhì)構(gòu)成，強調(diào)了與自閉癥發(fā)病機理有關(guān)的新的病理學(xué)相互作用以及途徑，包括一些沒有預(yù)料到的因素，例如，它提醒了SHANK3和錯構(gòu)素也被稱為TSC1之間的嚴(yán)密聯(lián)系，它們分別是導(dǎo)致Phelan McDermid綜合征和結(jié)節(jié)性硬

8、化癥的突變。這是一項重要的發(fā)現(xiàn)，因為它說明一種普通分子導(dǎo)致了在典型自閉癥，以及許多表現(xiàn)出自閉癥表型的廣泛的神經(jīng)發(fā)育障礙中顯現(xiàn)的自閉癥特征。這兩項研究通過不同的途徑證明了自閉癥的會聚性機制第一項研究以一種無偏見的方式篩查這些機制，而第二項研究那么建立于之前認(rèn)知的根底上。識別與一種遺傳異構(gòu)疾病例如自閉癥有關(guān)的功能分子網(wǎng)絡(luò)是向著識別診斷和治療目標(biāo)邁出的重要一步，這兩項研究提供了許多這樣的信息。總之, 自閉癥的發(fā)生可能是一個極其復(fù)雜的過程, 可能由多因素作用所致, 即自閉癥可能是由于外部環(huán)境因素( 如孕產(chǎn)期危險因素、營養(yǎng)因素等) 作用于具有自閉癥遺傳易感性( 由遺傳因素決定) 的個體, 導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)

9、育障礙( 出現(xiàn)神經(jīng)生理或神經(jīng)生化的改變) , 從而表現(xiàn)出一系列功能障礙的疾病。雖然自閉癥的真正病因還沒有搞清楚, 要提醒它的真實面目還需要時間和等待, 但隨著科學(xué)技術(shù)的快速開展, 研究的進一步開展和深入, 相信不久的將來就會破解自閉癥病因的謎團。兒童自閉癥的康復(fù)救助措施開展2006年，人們對自閉癥兒童的治療及護理做出研究。國外對兒童孤獨癥的認(rèn)識始于1943 年，Kanner 最早對孤獨癥做了描述。國內(nèi)是在1982 年由陶國泰首次報道4 例兒童孤獨癥。流行病學(xué)調(diào)查顯示男孩患病多于女孩為41 。對兒童孤獨癥的治療無特殊有效的治療手段，藥物不能改變根本病程，僅能控制病癥。積極的心理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)是主

10、要治療方法之一。孤獨癥的康復(fù)訓(xùn)練被證明是唯一有效的矯治途徑。國內(nèi)外幾十年研究和實測證明孤獨癥兒童具有很強的可塑性，良好的訓(xùn)練能使其逐步具備社會適應(yīng)能力、生活自理能力、與人際交往能力。1、教育訓(xùn)練，包括社會技能訓(xùn)練：與人交往、與同齡人游戲和交往，主動提問及主動需求等。語言和言語的訓(xùn)練：發(fā)言訓(xùn)練、言語模仿、言語理解、語言語調(diào)的糾正、社交禮貌用語。正確運用代詞、與人交談。精細動作的訓(xùn)練:手指靈活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如撿球、穿球、剪紙、畫圓、扣鈕扣等，經(jīng)過訓(xùn)練兒童適應(yīng)，行為量表顯示，有所改善。2、行為矯治，通過對孤獨癥的對癥治療,使之完全適應(yīng)社會，進展認(rèn)知運動方面的特殊技能訓(xùn)練并改善不良行為，重點放在促進

11、孤獨癥患兒的社會化和語言發(fā)育上。采取行為矯治，能減少刻板、自傷和侵犯行為鼓勵患兒改善行為,促進患兒走向社會，適應(yīng)社會。采用評定兒童孤獨癥及相關(guān)發(fā)育障礙心理教育評定表對兒童的模仿進展干預(yù)前后的功能開展測驗比擬以及語言、感覺、情感、人際關(guān)系、游戲病理學(xué)測試比擬。3、家庭心理治療，滿足患兒心理需要，掌握正確的科學(xué)的教育方法，給予患兒鼓勵、解釋，糾正異常行為，耐心配合語言訓(xùn)練，防止對患兒冷淡、打罵、責(zé)罰或厭棄，幫助患兒阻止各種令人不快行為。4、感覺綜合訓(xùn)練，孤獨癥兒童有3 方面嚴(yán)重不良,感覺輸入幾乎無法印入頭腦中，因此對周圍漠然不注意，有時反響過度，前庭和觸覺沒有作用，調(diào)節(jié)不良，大多有興奮不安和觸覺防

12、御過分，對新的或不同事物大腦掌握特別困難，對有目的或需積極處理的事不感興趣。孤獨癥是大腦神經(jīng)和身體感官不協(xié)調(diào)產(chǎn)生的疾病，通過感覺做全面性刺激和調(diào)整，比擬容易產(chǎn)生實質(zhì)影響。2021年，人們對自閉癥治療展開了新的嘗試。1、ABA 訓(xùn)練：ABA訓(xùn)練的根底是經(jīng)典行為主義理論與程序教學(xué)方法,如消退、泛化、強化等, 采用小步驟的方式進展訓(xùn)練。ABA 訓(xùn)練采用一對一的方式, 典型的是對學(xué)齡前兒童運用離散式教學(xué), 每周進展30到40小時的高密度訓(xùn)練。離散式教學(xué)通過設(shè)計清晰的、具體的教學(xué)過程和可預(yù)見的結(jié)果, 把各種適應(yīng)性行為教給兒童。在ABA 訓(xùn)練中, 任務(wù)分解技術(shù)與適當(dāng)?shù)膹娀侵委煹年P(guān)鍵。每個訓(xùn)練工程需要被分

13、解為根底的、簡單的步驟或任務(wù)以便兒童能夠做出正確反響2、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練就是利用兒童發(fā)育過程中神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性, 通過聽覺、視覺、根底感覺、平衡、空間知覺等方面的訓(xùn)練, 刺激大腦功能, 使兒童能夠統(tǒng)合這些感覺, 促進腦神經(jīng)生理開展, 并能做出適應(yīng)性反響。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以通過使用滑板、秋千、按摩球、滾筒、跳袋、蹦床等多種訓(xùn)練器材來輔助。國內(nèi)有關(guān)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對自閉癥治療效果的研究一般認(rèn)為, 該方法對自閉癥患兒的感覺統(tǒng)合能力改善有較好效果, 并且運用感覺統(tǒng)合療法對患兒進展干預(yù)的時間越早, 效果越好。3、構(gòu)造化教育：構(gòu)造化教育的核心概念就是構(gòu)造化和個性化。構(gòu)造化主要是為了防止自閉癥兒童因?qū)Ω?/p>

14、覺輸入的高敏感性, 而產(chǎn)生的對環(huán)境或所接觸事物變化的不適應(yīng), 把物理環(huán)境、作息時間、工作學(xué)習(xí)組織等方面構(gòu)造化, 使環(huán)境和事件具有可預(yù)測性。另外, 構(gòu)造化教育強調(diào)每個自閉癥兒童的特定技能和興趣, 表達出個性化, 建立起個人的工作系統(tǒng), 并根據(jù)訓(xùn)練進展及標(biāo)準(zhǔn)化測試工具對訓(xùn)練效果評估的結(jié)果, 有針對性地改良訓(xùn)練方案。4、游戲療法：該方法強調(diào)治療師應(yīng)充分尊重自閉癥兒童。治療師通過與患兒游戲, 分享愉悅體驗, 慎重地促進患兒與他人的交流意愿, 拓展患兒人際關(guān)系的范圍?？偟恼f來, 游戲療法的目的是通過游戲活動幫助兒童宣泄不良情緒, 開展智力與社交技能, 形成完美人格。游戲療法在自閉癥兒童的治療中應(yīng)用廣泛,

15、 前述的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練也可以說是一種游戲治療手段, 其區(qū)別在于它比這些游戲治療手段有更多的限制條件。5、音樂療法：音樂治療的機制是通過音樂的節(jié)奏、韻律對神經(jīng)中樞的廣泛區(qū)域產(chǎn)生影響, 使中樞各功能區(qū)間,以及中樞與外周各器官之間的活動協(xié)調(diào)一致、組織化和程序化, 以到達治療目的。美國自閉癥研究院院長R in land博士認(rèn)為自閉癥的音樂能力幾乎是宇宙性的, 有些甚至具有超凡的音樂感和超強的辨音能力。因此音樂也可以與行為訓(xùn)練、構(gòu)造化教育相結(jié)合作為各種治療方法中的導(dǎo)入局部, 穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒。2021年，人們重新探討了自閉癥兒童采用醫(yī)療康復(fù)的方法和效果。醫(yī)療康復(fù)早期干預(yù): 自閉癥兒童需要早期干預(yù)效勞，

16、因為每個自閉癥兒童具有巨大的開展困難，他們都會從早期的積極訓(xùn)練中盡早克制行為問題。自閉癥患兒的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)的早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語發(fā)育去、早期用藥、早期訓(xùn)練關(guān)系非常密切。藥物治療: 孤獨癥無特效藥物，尤其對核心的語言和交流障礙的有效藥物更缺乏。要在正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)歷的醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇療效肯定、不良反響較小的藥物，把握治療的最正確時期。中藥、針灸、按摩: 隨著自閉癥的開展中醫(yī)辨證施治和針灸治療取得了一定的成功。針灸治療采用靳三針療法在感知覺、精細動作、粗動作、口語四方面功能開展中優(yōu)于單純治療的患兒; 推拿經(jīng)外奇穴可解除患兒的恐懼感，增強空間想象力和創(chuàng)造力; 在語言訓(xùn)練的同時配合按摩、穴位刺激，更

17、能提高患兒的交往能力。系統(tǒng)脫敏療法: 在心理治療中從能引用起個體較低程度的焦慮或恐懼反響的刺激開場治療。一旦某種刺激不會再引起求治者焦慮或恐懼狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過屢次反復(fù)的呈現(xiàn)，使他不再會對該刺激感到恐懼或焦慮，以到達此效果為治療目標(biāo)。康復(fù)醫(yī)療對自閉癥兒童的負(fù)性行為矯正、情緒及塑造適應(yīng)性行為是行之有效的方法。這是對孤獨癥訓(xùn)練的新思考。目前，自閉癥兒童的康復(fù)醫(yī)療和護理已經(jīng)受到了醫(yī)學(xué)界和社會的關(guān)注。兒童是明天的希望，他們的安康成長關(guān)系到社會的未來。參考文獻：3、黃立宏，黃流清，杜亞松.，?自閉癥的生物學(xué)病因研究?，20074、VandenbrouckeM, Steven Schol

18、te H, van England Het al. Coherent versus component motion perception inaut ism spectrum disorder. Journal of autism and develpmental disorders，2021.55、趙晶，?來自神經(jīng)心理學(xué)的證據(jù)?，2021.7.106、Charles J M, Carpenter L A, Jenner W, et al. Recent dances in autism spectrum disorders. The International Journal of Psychiatry in Medicine ，2021.87、Maekawa T, Tobimatsu S, Inada N, et al. Top-down ad bottom- up visual i