醫(yī)院感染知識培訓(xùn)資料

1、精選文檔 醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)資料 一、醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染(無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染;有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染)和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開頭或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 二、醫(yī)院感染發(fā)生率：衛(wèi)生部規(guī)范規(guī)定100張病床以下、100-500張病床、500張病床以上分別低于7%、8%、10%;一類切口感染率分別低于1%、0.5%、0.5%;漏報率低于20%(三級甲復(fù)查要求漏報率低于10%)。醫(yī)院感染散發(fā)是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某

2、地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。歷年是指狀況大致相同的年份。醫(yī)院感染流行是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)，突然發(fā)生很多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染流行趨勢是指在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加快，短期內(nèi)不能把握。 三、消毒滅菌原則和消毒滅菌程序：原則為進入人體織組或無菌器官的醫(yī)療用品必組須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗潔凈，再消毒或滅菌;其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗潔凈，再消毒或滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。醫(yī)院診

3、療器械，為預(yù)防感染發(fā)生，應(yīng)依據(jù)不同類別選用不同的消毒方法。 1、高度危急性物品：是指穿透皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內(nèi)的器材。如手術(shù)器械和用品、心導(dǎo)管、移植物、輸液輸血器材、注射器、針頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等。必需進行嚴格滅菌，首選壓力蒸氣滅菌，經(jīng)受不住高壓時可選用環(huán)氧乙烷或高效滅菌劑。滅菌前必需進行徹底清潔，滅菌時嚴格把握滅菌所需時間、溫度、壓力濃度等影響因素，滅菌中、后應(yīng)做好效果監(jiān)測，才能保證使用平安。 2、中度危急性物品：指僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌組織內(nèi)的器材。如呼吸機管道、麻醉機管道、胃腸及支氣管內(nèi)窺鏡、體溫計、口罩、便器、餐具等，必需進行滅菌或高水平的消毒處理，如2%戊二醛、含

4、氯消毒劑消毒滅菌，而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消毒劑即可。 3、低度危急性物品：指僅直接或間接地與健康無損的皮膚粘膜接觸的器材。如血壓計袖帶、壓脈帶、聽診器、床頭柜、床單等。需按時清洗潔凈，用低效消毒方法即可，只有在明顯被污染的狀況下才需要高水平消毒。 四、消毒、滅菌方法可分為下述四類： 1、滅菌方法：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。屬于此類的有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)滅菌劑。 2、高效消毒方法：可以殺滅一切致病微生物的消毒方法。這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌和

5、致病性芽孢菌)、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有肯定的殺滅作用。屬于此類的化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯和一些復(fù)配的消毒劑等。 3、中效消毒方法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種致病微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、洗必泰碘)、醇類、酚類消毒劑等。 4、低效消毒方法：只能殺滅細菌繁殖體、親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風散氣、沖洗等機械除菌法。低效消毒劑有單鏈季銨鹽類消毒劑如新潔爾滅等、雙胍類消毒劑如氯已啶等。 五、熏箱使用方法：自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒、滅菌及無菌物品的保存。甲醛熏箱只能用化學(xué)法或加熱法。使用時，在常溫下，相對濕度7

6、0%，用量消毒按100mg/L,滅菌按500mg/L(依據(jù)手術(shù)室學(xué)組定為80ml/m3)，作用時間12h以上，化學(xué)法中甲醛與高錳酸鉀比例為21，消毒時，將被消毒物品分開攤放，中間應(yīng)留有肯定空隙，污染表面應(yīng)盡量暴露，消毒后肯定要去除殘留甲醛氣體，也可用抽氣通風或氨水中和法，難以達到滅菌作用。 六、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道消毒方法：首先應(yīng)徹底清洗潔凈、擦干，用0.1%含氯消毒液浸30分鐘后晾干備用，使用前用冷開水沖洗潔凈。長期使用的，濕化瓶每天更換，呼吸機管道48小時更換。臨時使用的，濕化瓶、霧化器、呼吸機管道一人一用一消毒。 七、手的清潔和消毒： 洗手指征： 1、接觸病人前后，特殊是接

7、觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。 2、進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。 3、接觸血液、體液和被污染的物品后。 4、脫手套后。手消毒指征： 1、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。 2、接觸血液、體液和被污染的物品后。 3、接觸特殊感染病原體后。 八、銳器傷的預(yù)防 1、如不慎被銳器刺傷、應(yīng)馬上實行相應(yīng)愛護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理;并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 2、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1、6月間隔)。 九、常用消毒液的名稱、濃度、配置方法及留意事項：(附表)紫外線消毒：應(yīng)進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度應(yīng)90uW/cm2，使用中燈管強度70uW/cm2。生物監(jiān)測必要時進行。 十、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準范圍標準空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手一般手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、一般愛護性隔離室、供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供