lm、lad嚴重夾層一例_李為民

1、.LM、LAD嚴重夾層一例嚴重夾層一例哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科李為民李為民 甘潤韜甘潤韜.一般狀況一般狀況n男，男，47歲。反復胸痛歲。反復胸痛2年。年。n長期吸煙史長期吸煙史25年，年，1.5包包/日。日。n無高血壓、糖尿病、高血脂病史。無高血壓、糖尿病、高血脂病史。n心電圖：廣泛心電圖：廣泛ST-T改變。改變。.冠脈造影結(jié)果冠脈造影結(jié)果.冠脈造影結(jié)果冠脈造影結(jié)果.左冠脈治療策略左冠脈治療策略nA 單純LAD支架（Crossover）nB LAD、D2植入支架（Culottes）nC LAD、D2植入支架 （mini crush）nD 其他當時選擇了當時選擇了 B.1

2、、Ryujin2.520mm球囊球囊10atm5s擴張擴張D2，D2夾層；夾層；2、Ryujin2.520mm球囊球囊10atm5s由遠及近擴張由遠及近擴張LAD；3、Guiding：6F EBU3.5 導絲：導絲：supersoft 2條條圖 1圖 2.圖 3圖 4 LAD中段植入中段植入firebird3.033mm支架以支架以12atm5s釋放釋放.圖 5圖 6 D2LADLAD植入植入firebird3.033mm支架以支架以12atm5s釋放釋放.firebird3.033mm支架囊以支架囊以12atm5s擴張擴張LAD近段近段LM、LAD遠段夾層遠段夾層圖 7圖 8.血管夾層原因血

3、管夾層原因nA EBU Guiding致LM夾層nB 支架囊擴張LAD，夾層延續(xù)至LMnC LAD支架直徑偏大至遠段夾層nD 其他.nA LAD遠段 LAD、D2分叉 LMnB LM LAD、D2分叉 LAD遠段nC LAD、D2分叉LM LAD遠段nD D LM LAD遠段LAD、D2分叉治療順序治療順序當時選擇了當時選擇了 C.1、交換、交換LAD、D2中導絲，中導絲，LCX中送入中送入runthrough導絲保護；導絲保護；2、 Ryujin2.520mm球囊球囊10atm5s擴張擴張D2支架側(cè)孔支架側(cè)孔圖 9圖 10.圖 11圖 121、LAD近中段植入近中段植入firebird3.5

4、29mm支架以支架以16atm5s釋放；釋放；2、 交換交換LAD、D2導絲導絲.1、 Ryujin3.015mm球囊球囊(LAD)、Ryujin2.520mm球囊球囊(D2) 以以12atm5S對吻對吻2、 LM植入植入firebird4.018mm支架以支架以16atm5S釋放釋放圖 13圖 14.圖 15圖 161、 交換交換LAD、LCX導絲導絲2、 Ryujin3.515mm球囊（球囊（LM）、）、Ryujin3.015mm球囊球囊（LCXLM）以以12atm5S對吻對吻. 1根導絲留置在根導絲留置在LAD分支，又在分支，又在finecross微導管配合下將另一根微導管配合下將另一根Runthrough導絲送至導絲送至LAD遠段真腔。遠段真腔。圖 17圖 18.圖 19圖 20以以Ryujin1.515mm球囊及球囊及Ryujin2.515mm球囊反復以球囊反復以26atm25S貼靠夾層，無效