醫(yī)院感染知識培訓資料58878說課材料

1、醫(yī)院感染知識培訓資料一、醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染（無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，白入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染）和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染發(fā)生率：衛(wèi)生部規(guī)范規(guī)定100張病床以下、100-500張病床、500張病床以上分別低于7%8%10%類切口感染率分別低于1%0.5%、0.5%;漏報率低于20%（E級甲復查要求漏報率低于10%醫(yī)院感染散發(fā)是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病

2、率水平。歷年是指情況大致相同的年份。醫(yī)院感染流行是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現象。醫(yī)院感染流行趨勢是指在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數增加快，短期內不能控制。三、消毒滅菌原則和消毒滅菌程序：原則為進入人體織組或無菌器官的醫(yī)療用品必組須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。醫(yī)院診療器械，為預防感染發(fā)生，應根據

3、不同類別選用不同的消毒方法。、高度危險性物品：是指穿透皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內的器材。如手術器械和用品、心導管、移植物、輸液輸血器材、注射器、針頭、導尿管、活檢鉗等。必須進行嚴格滅菌，首選壓力蒸氣滅菌，經受不住高壓時可選用環(huán)氧乙烷或高效滅菌劑。滅菌前必須進行徹底清潔，滅菌時嚴格掌握滅菌所需時間、溫度、壓力濃度等影響因素，滅菌中、后應做好效果監(jiān)測，才能保證使用安全。、中度危險性物品：指僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌組織內的器材。如呼吸機管道、麻醉機管道、胃腸及支氣管內窺鏡、體溫計、口罩、便器、餐具等，必須進行滅菌或高水平的消毒處理，如2賊二醛、含氯消毒劑消毒滅菌，而另一些則要求低一些，

4、例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消毒劑即可。1 、低度危險性物品：指僅直接或間接地與健康無損的皮膚粘膜接觸的器材。如血壓計袖帶、壓脈帶、聽診器、床頭柜、床單等。需按時清洗干凈，用低效消毒方法即可，只有在明顯被污染的情況下才需要高水平消毒。四、消毒、滅菌方法可分為下述四類：、滅菌方法：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學方法。屬于此類的有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等化學滅菌劑。、高效消毒方法：可以殺滅一切致病微生物的消毒方法。這類消毒劑應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核桿菌和致病性芽抱菌）、病毒、真菌及其抱子等，對細菌芽抱也

5、有一定的殺滅作用。屬于此類的化學消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯和一些復配的消毒劑等。1 、中效消毒方法：是可以殺滅和去除細菌芽抱以外的各種致病微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊、洗必泰碘）、醇類、酚類消毒劑等。2 、低效消毒方法：只能殺滅細菌繁殖體、親脂病毒的化學消毒劑和通風散氣、沖洗等機械除菌法。低效消毒劑有單鏈季鉉鹽類消毒劑如新潔爾滅等、雙服類消毒劑如氯已嚏等。五、熏箱使用方法：白然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒、滅菌及無菌物品的保存。甲醛熏箱只能用化學法或加熱法。使用時，在常溫下，相對濕度70%用量消毒按100mg/L，滅菌按500mg/L（

6、根據手術室學組定為80ml/m3），作用時間12h以上，化學法中甲醛與高錠酸鉀比例為2：1,消毒時，將被消毒物品分開攤放，中間應留有一定空隙，污染表面應盡量暴露，消毒后一定要去除殘留甲醛氣體，也可用抽氣通風或氨水中和法，難以達到滅菌作用。六、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道消毒方法：首先應徹底清洗干凈、擦干，用0.1%念氯消毒液浸30分鐘后晾干備用，使用前用冷開水沖洗干凈。長期使用的，濕化瓶每天更換，呼吸機管道48小時更換。臨時使用的，濕化瓶、霧化器、呼吸機管道一人一用一消毒。七、手的清潔和消毒：洗手指征：1 、接觸病人前后，特別是接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。、進行無菌技術操作前

7、后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。2 、接觸血液、體液和被污染的物品后。4、脫手套后。手消毒指征：1 、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。2 、接觸血液、體液和被污染的物品后。3、接觸特殊感染病原體后。八、銳器傷的預防1 、如不慎被銳器刺傷、應立即采取相應保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2 、被HBVffi性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1、6月間隔）。九、常用消毒液的名稱、濃度、配置方法及注意事項：（附表）紫外線消毒：應進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度應90uW/cm2使用中燈管強度A70uW/cm2生物監(jiān)測必要時進行。十、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數衛(wèi)生標準范圍標準空氣物體表面醫(yī)務人員手普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔