醫(yī)療廢物管理專項整治活動方案

1、*醫(yī)院醫(yī)療廢物管理專項整治活動方案為加強對全院醫(yī)療廢物的管理，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，保障人民群眾身體健康，特制定本醫(yī)療廢物管理專項整治活動方案。一、整治目標(biāo)認真落實醫(yī)療廢物管理條例，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、通過整治，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，確保醫(yī)療廢物全程安全管理。二、整治內(nèi)容1. 提高全院各級各類人員對醫(yī)療廢物管理的認識。2. 進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。3. 確保我院的醫(yī)療廢物管理做到正確分類、收集、轉(zhuǎn)運、交接、登記、集中處置。4. 防止醫(yī)療廢物外泄。三、組織領(lǐng)導(dǎo)1. 成立“*醫(yī)院醫(yī)療廢物管理專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組”組長:副組長：成員：2. 成立“*醫(yī)院醫(yī)療廢物

2、專項整治活動工作小組”組長:副組長：成員：工作小組下設(shè)醫(yī)療廢物管理專項整治辦公室，辦公室設(shè)在感控科，辦公室主任由感控科負責(zé)人兼任。四、各級機構(gòu)和各類人員職責(zé)1. 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負責(zé)醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)及綜合協(xié)調(diào)工工作小組職責(zé)：負責(zé)醫(yī)療廢物管理督導(dǎo)檢查、督促整改和組織驗收。工作小辦公室負責(zé)整治方案制定和督導(dǎo)落實，并將督導(dǎo)檢查信息匯總、上報等日常工作，負責(zé)組織醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。2. 各臨床科室主任、護士長職責(zé)(1) 嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理條例廢物誰產(chǎn)生誰負責(zé)的要求，科室主任、護士長為各科醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人。(2) 落實科內(nèi)產(chǎn)生廢棄物的分類收集、特殊廢棄物的初步處理與保管工作。(3) 負責(zé)安排

3、本科室醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物管理相關(guān)培訓(xùn)；科內(nèi)每年應(yīng)有一至兩次醫(yī)療廢物處置及職業(yè)安全衛(wèi)生防護知識培訓(xùn)。(4) 負責(zé)落實醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出的交接和記錄工作，并有簽名記錄可查。(5) 負責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時報告，并配合相關(guān)部門做好處置工作。3. 各級各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)(1) 嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理條例廢物誰產(chǎn)生誰負責(zé)的要求，醫(yī)、技、護人員為各科醫(yī)療廢物分類處置的直接責(zé)任人。任何科室和個人不得擅自轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。(2) 嚴(yán)格執(zhí)行分類管理制度，工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格按分類要求投放相應(yīng)容器內(nèi)，不得有混放、丟失現(xiàn)象。(3) 全院各級各類人員都要參加醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，熟悉污物管理

4、相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)定。4. 各職能部門職責(zé)分工(1) 感控科負責(zé)協(xié)助制訂各項醫(yī)療廢物管理制度及處置辦法，指導(dǎo)、督查各項制度的落實和對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。對檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理中存在的問題，及時進行反饋、分析、協(xié)調(diào)解決，做好發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的消毒和院內(nèi)感染控制工作。醫(yī)務(wù)部、護理部負責(zé)檢查、指導(dǎo)病區(qū)和相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員對使用后各種醫(yī)療廢物的分類收集處理等制度規(guī)定的落實、執(zhí)行。內(nèi)部轉(zhuǎn)運、處置部門是否做好交接登記記錄，做好發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的醫(yī)療救治工作。負責(zé)督促不符合要求的科室進行整改工作。總務(wù)科落實專人負責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存、登記和轉(zhuǎn)運工具消毒工作，每天按時將醫(yī)療

5、廢物移交給市醫(yī)療廢物處置中心，做好移交登記和有關(guān)資料的存檔，負責(zé)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的報告、物資供應(yīng)和相關(guān)處置工作。負責(zé)組織后勤有關(guān)人員和物業(yè)人員進行醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓(xùn)。五、整治措施(一)組織醫(yī)療廢物處置的專項檢查。1. 檢查人員：由感控科、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、護理部等相關(guān)部門人員組成，分三組對院區(qū)進行醫(yī)療廢物處置進行檢查。2. 檢查內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物分類、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運記錄、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工具處置情況等。重點查4-5月份的醫(yī)療廢物交接臺賬。檢查時間安排和檢查結(jié)果匯總：5月底之前由感控、醫(yī)務(wù)、護理、總務(wù)部門組成檢查組，對院區(qū)進行檢查，并將檢查的書

6、面材料交給感控科匯總。3. 跟蹤檢查一次。5月底之前由感控科派人，對問題反應(yīng)多的科室進行專門的跟蹤檢查，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存、交接等進行全方位、全程的跟蹤檢查，反應(yīng)真實的情況。4. 各科自查一次。2015年6月8-12日各科護士長或感控員對本科室4-5月的醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、交接記錄進行自查，將存在的問題于6月15之前上報至感控科。醫(yī)療廢物專項整治工作辦公室把專項檢查的結(jié)果向各部門反饋。根據(jù)檢查結(jié)果，把存在問題按責(zé)任分工以書面形式反饋給各相關(guān)部門；并要求其進行分析、整改，并落實到位。（二）醫(yī)療廢物管理專項培訓(xùn)。針對檢查結(jié)果，分批次組織全院醫(yī)生、護士以及保潔人員進行

7、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識專項培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員先培訓(xùn)感控員，由感控員回到科室在每月科內(nèi)學(xué)習(xí)時進行培訓(xùn)。感控科在每月院感大檢查時到各科抽查培訓(xùn)效果。培訓(xùn)的師資、時間、地點、對象、內(nèi)容等由感控科另行安排。（三）再次檢查，對整改情況進行評估，尋找管理的薄弱點加以改進（2015年6月17日至18日）。檢查安排如下表醫(yī)療區(qū)檢查時間檢查人組長成員1.檢查結(jié)果匯總：各位組長于6月22日前將檢查情況進行匯總，并將書面資料交給感控科。2. 醫(yī)療廢物管理整治辦公室把專項檢查中的問題向總務(wù)部反饋，由總務(wù)部按物業(yè)管理相關(guān)規(guī)定對物業(yè)進行處罰。3. 醫(yī)務(wù)人員違反相關(guān)規(guī)定的由感控科按醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定對醫(yī)生和護士進行處罰。（四）跟蹤檢查為鞏固整改效果，醫(yī)療廢物管理整治辦公室組織感控、醫(yī)務(wù)、護理、總務(wù)等部門人員或由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生監(jiān)督所專家等不