呼出氣一氧化氮測PPT課件

1、呼氣流速呼氣流速較低，較低，F(xiàn)eNO主要源于支氣管主要源于支氣管呼氣流速較高，呼氣流速較高，F(xiàn)eNO主要源于肺泡主要源于肺泡Tsoukias N.M., George S.C. J Appl Physiol. 1998, 85(2): 653666歐洲呼吸學(xué)會(ERS)先后于1997年和2001年、美國胸科學(xué)會(ATS)于1999首次制訂了FENO測定的程序標(biāo)準(zhǔn)及指南，ATS于2005年又聯(lián)合ERS對程序和指南進行了修訂截至2007年12月，在國際權(quán)威雜志上發(fā)表的相關(guān)基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用報道達1700余篇 哮喘時氣道炎癥細(xì)胞產(chǎn)生大量NO(高出正常人2-10倍)正常人氣道上皮細(xì)胞產(chǎn)生少量NO(一般

2、低于25ppb)年月日周呼出一氧化氮升高呼出一氧化氮升高(FENO)肺功能異常肺功能異常(氣道阻塞氣道阻塞)出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)癥狀氣道高反應(yīng)性陽性氣道高反應(yīng)性陽性(支氣管激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗) (Piacentini et. al. JACI 1999)4、需確定患者對激素治療的依從性者；5、指導(dǎo)難治性哮喘的治療管理。(Baraldi et al, J Paed 1997)Bates AC. Exhaled netric oxide in asthma: from bench to bedside. J Allergy Clin Immunol, 2003, 111: 256-262.Bates

3、AC. Exhaled netric oxide in asthma: from bench to bedside. J Allergy Clin Immunol, 2003, 111: 256-262.測定值測定值(ppb)(ppb)偏低偏低正常正常偏高偏高升高升高兒童兒童(12歲)5519203435成人成人5524254950氣道炎癥氣道炎癥( (嗜酸粒性嗜酸粒性) )無無可疑(結(jié)合癥狀和sIgE等判斷)陽性(或比基線值升高60%以上)哮喘哮喘協(xié)助診斷：1、懷疑為哮喘(特別是以咳嗽為主訴)的初診患者；2、初步診斷為哮喘但肺功能正常者；3、需做支氣管激發(fā)試驗但無法開展者。指導(dǎo)治療：1、首次使用激素前：測定FENO升高，提示對激素敏感，F(xiàn)ENO不高，提示可能對激素敏感；2、作為量化指標(biāo)：在調(diào)整激素劑量前或停藥前，測定FENO；3、使用激素治療后4-5周測定FENO，下降說明治療有效，不降甚至升高說明治療無效或惡化，提示對激素不敏感，或用量不夠，或用藥技術(shù)不佳；4、經(jīng)過治療雖癥狀消失或改善，但肺功能檢查正常者：此時測定FENO有重要參考價值；5、確定患者對激素治療的依從性者；6、預(yù)測哮喘惡化或發(fā)作；7、作為難治性哮喘管理的有效手段。 慢性咳嗽慢性咳嗽鑒別診斷、明確病因；尤其適用無法進行誘導(dǎo)痰檢測者。原發(fā)性