員工補充醫(yī)療費用管理制度

1、創(chuàng)維集團營銷總部財會制度創(chuàng)銷財2008-047員工補充醫(yī)療費用管理制度版別：A生效：20080401本版修改記錄修改狀態(tài)日期修改條款記錄修改人審核人批準(zhǔn)人A1A2A3A4責(zé)任人簽名日期受控文件印章擬制人陳桂珍審核人徐彬批準(zhǔn)人劉先文主送部門分公司、辦事處財務(wù)人員抄送部門總部財務(wù)科室人員互動記錄修改和增補文件索引制度反饋條目索引1122334455員工補充醫(yī)療費用管理制度1.1 目的切實有效地加強員工補充醫(yī)療費用管理，保障員工身體健康。1.2 為員工補充醫(yī)療費用的報銷提供操作依據(jù)。1.3 適用范圍除試用期人員以外的總部各部門、分公司、辦事處全部在冊員工。核心條款門診管理規(guī)定總部各部門人員因病需到醫(yī)

2、院門診治療時，應(yīng)先填寫“員工門診住院申請表”（見附表），經(jīng)部門經(jīng)理證明，報部門總監(jiān)批準(zhǔn)后方可到醫(yī)院門診治療。1.3.1 分公司、辦事處人員因病需到醫(yī)院門診治療時，通過OA審核流申報，需由人力資源部根據(jù)創(chuàng)維工齡及辦理醫(yī)療保險情況，審核確定報銷比率。1.3.1.1 經(jīng)批準(zhǔn)外出門診治療的員工，按如下辦法報銷補充醫(yī)療費已辦理住院保險（即大病保險）的員工產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用，按3.1.5表中規(guī)定的比率給予報銷。1.3.1.2 公司為網(wǎng)絡(luò)員工辦理的保險均為綜合醫(yī)療保險。員工工作所在地與醫(yī)療保險辦理地在同一城市，門診就醫(yī)時可直接出示醫(yī)?？ㄋ⒖?。不在同一城市時，則無法使用醫(yī)?？ǎt(yī)保卡內(nèi)的個人賬戶余額始終為個人

3、所有。1.3.1.3 辦理綜合醫(yī)療保險的員工，不論投保地與工作所在地是否為同一城市，所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用按3.1.5表中規(guī)定比率的50%給予報銷。1.3.2 員工補充醫(yī)療費用報銷比率表創(chuàng)維工齡報銷比率非管理人員管理人員部門副經(jīng)理級以上人員1年以內(nèi)25%35%45%1年以上-2年以下30%40%50%2年以上-3年以下35%45%55%3年以上-4年以下40%50%60%4年以上-5年以下45%55%65%5年以上-6年以下50%60%70%6年以上-7年以下55%65%70%7年以上-8年以下60%70%70%8年以上-10年以下65%70%70%10年以上（包含10年）70%70%70%門診

4、治療時所進行的特殊檢查（如核滋共振、CT、同位素掃描，彩色普格勒及最新使用的昂貴檢查項目等），其費用按第3.2.3.3.條的規(guī)定報銷。1.3.3 報銷時需附部門總監(jiān)或分公司總經(jīng)理批準(zhǔn)的“員工門診住院申請表”。1.3.4 如屬因公負(fù)傷經(jīng)總部確認(rèn)后其醫(yī)療費用由公司給予100%報支。住院管理規(guī)定員工因病重、工傷需住院治療時，需提交縣級以上正規(guī)醫(yī)院出具的住院治療證明并附檢查報告，填寫“員工門診住院申請表”，由部門經(jīng)理（或辦事處經(jīng)理和財務(wù)助理）證明，報部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）批示，經(jīng)總部人力資源部審批后，方可住院治療。1.3.4.1 已參加公司辦理的醫(yī)療保險（含綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險）的員工經(jīng)批準(zhǔn)

5、后需要住院治療的規(guī)定請選擇在投保地就醫(yī)住院，住院產(chǎn)生的相關(guān)費用按醫(yī)保規(guī)定比例由醫(yī)療保險承擔(dān)，公司不對其承擔(dān)相關(guān)費用。1.3.4.2 如確屬工作關(guān)系，或工作地點不在投保地工作的，如因需要住院，不能在投保地住院的（異地住院），在深圳市投保的請?zhí)崆巴ㄖ肆Y源部薪酬管理科，在分公司所在地投保的請通知分公司社保經(jīng)辦人（分公司文員或財務(wù)人員），由經(jīng)辦人與投保地社保機構(gòu)聯(lián)系并備案，以便出院后報銷費用，報銷流程按投保地社保政策規(guī)定，公司也不承擔(dān)住院相關(guān)費用。異地住院報銷流程：員工需把住院的相關(guān)資料提供給投保地的社保局（或醫(yī)保局）進行報銷（1）以深圳市為例：在外地住院出院后，可向深圳市社保局提供以下材料到深圳

6、市社保局進行報銷：原始收費單據(jù)、費用明細清單、門診病歷原件及住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、疾病診斷證明書、住院人社會保障卡原件、住院人的身份證原件和復(fù)印件。如果員工在外地?zé)o法來深圳報銷，也可以將以上相關(guān)資料寄至人力資源部，由人力資源部代為報銷。（2）其它分公司、辦事處人員在非投保地住院的，可咨詢投保地醫(yī)保部門，以便及時報銷相關(guān)費用。1.3.4.3 如果異地住院的員工不提前通知人力資源部或分公司經(jīng)辦人，或在投保地工作而自行到外地住院的，所產(chǎn)生的相關(guān)費用由個人自行承擔(dān)，公司不再報銷相關(guān)費用。1.3.4.4 因急病或意外事故負(fù)傷需緊急住院，可先入院后補辦有關(guān)手續(xù)。3.2.3經(jīng)批準(zhǔn)住院治療且公司沒有

7、為員工辦理醫(yī)療保險（含綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險）的，其住院產(chǎn)生的費用仍然按3.1.5款員工補充醫(yī)療費用報銷比率表的規(guī)定報銷住院的床位費控制標(biāo)準(zhǔn)為：縣級（含縣級市）醫(yī)院每人20元/天，地級市醫(yī)院30元/天，省會城市或直轄市、特區(qū)醫(yī)院每人40元/天，超過部分本人自理，且床位費必須在醫(yī)療費報銷單據(jù)上單獨列明，否則，總部財務(wù)有權(quán)拒絕受理。3.2.3.1 住院所需的常規(guī)檢查可按本人享受的比率報銷。3.2.3.2 住院所需的特殊檢查：如核磁共振、CT、同位素掃描，彩色普格勒及最新使用的昂貴檢查項目，需憑醫(yī)院主治醫(yī)生以上出具需要檢查的證明為依據(jù)，經(jīng)部門經(jīng)理（或辦事處經(jīng)理）證明，報部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）

8、批準(zhǔn)后方可檢查，如病情危急可先檢查后補辦申請手續(xù)。經(jīng)批準(zhǔn)后檢查的相關(guān)費用，如本人按規(guī)定享受的比率超過50%（含50%）按50%報銷，低于50%按享受比率報銷。3.2.3.3 住院必需的正常護理、急救、氧氣、輸液、手術(shù)等費用，可按本人享受的比率報銷，特殊護理和高級病房的費用自理。未列明支出項目及明細的住院費用不能報銷。3.2.3.4 在縣級以上醫(yī)院住院就醫(yī)的藥品必須符合國家規(guī)定的藥品報銷范圍，不屬報銷范圍的貴重藥品或給家人、朋友開具的藥品費用一律由本人自理。3.2.3.5 出差在外突發(fā)病或意外事故負(fù)傷需在當(dāng)?shù)刈≡褐委煹?，須憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出示的證明提出申請報部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）批準(zhǔn)后方可報銷。因

9、公負(fù)傷住院經(jīng)部門經(jīng)理（辦事處經(jīng)理）、財務(wù)助理證明，經(jīng)部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）及總部人力資源部總監(jiān)批準(zhǔn)后，可全部報銷其住院費用。3.3.1 3.3其它規(guī)定已參加工傷保險的員工若發(fā)生工傷意外，請分公司、辦事處及時向保險經(jīng)辦人及投保地工傷保險部門報案，由社會保險部門承擔(dān)相關(guān)費用，公司不承擔(dān)相關(guān)費用。3.3.2 已參加生育保險的員工，其本人發(fā)生的計劃生育手術(shù)費、產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用，憑收費單據(jù)及相關(guān)證明，交由投保地保險經(jīng)辦人匯總單據(jù)向社會保險部門申報結(jié)算，由社會保險部門承擔(dān)相關(guān)費用，公司不承擔(dān)相關(guān)費用。3.3.3 公司為其辦理了團體交通意外傷害保險的員工，因發(fā)生交通事故等意外事件而發(fā)生醫(yī)療費用

10、的，應(yīng)在第一時間向總部人力資源部報告，由人力資源部向投保的商業(yè)保險公司備案并進行相關(guān)處理，醫(yī)療費用在把保險額度內(nèi)由商業(yè)保險公司承擔(dān)，公司不予報銷醫(yī)療費用。3.3.4 門診費、住院押金、醫(yī)療費先由員工支付，憑報銷單按規(guī)定的享受比率報銷。如家庭較為困難，其可向所在單位申請借款，借款額不能超過其本人1個月工資。員工的醫(yī)療費用須及時報銷，如超過3個月未報銷一律由員工自理。3.3.5 員工遇重大傷害事故或重大疾病，住院醫(yī)療費超過其負(fù)擔(dān)程度，可由本人或家人向所在單位提出借款申請，借款額在10000元以內(nèi)（含10000元），經(jīng)部門總監(jiān)（或分公司財務(wù)經(jīng)理、分公司總經(jīng)理）簽署意見，報總部財務(wù)副總審批。10000

11、-20000元（含20000元）須由總部人力資源部提出意見，報總部財務(wù)總監(jiān)和營銷總經(jīng)理會簽后方可。由單位墊付的員工住院費不得超過兩萬。員工醫(yī)療費用10000元以內(nèi)（含10000元）應(yīng)報總部人力資源部批準(zhǔn)。超過10000元以上須報營銷總部總經(jīng)理批準(zhǔn)。員工不論患有何種疾病，由公司報銷醫(yī)藥費的最高限額不超過50000（含50000元），超過部分由患者本人自理。分公司、辦事處員工一次性報銷醫(yī)療費用10000元（含10000元）以內(nèi)的由分公司、辦事處承擔(dān)，超過部分報經(jīng)總部批準(zhǔn)由醫(yī)療互助基金承擔(dān)。3.3.6 試用期人員不享受醫(yī)療費報銷比率，轉(zhuǎn)正后正式員工的工齡含試用期。特別引進人員，憑集團落實通知可另適當(dāng)提高其報銷標(biāo)準(zhǔn)。部門副經(jīng)理級以上人員含辦事處主持工作的副經(jīng)理。3.3.7 住院、門診醫(yī)療費的報銷憑據(jù)必須是縣級以上正規(guī)醫(yī)院提供的有效、合規(guī)的收費單據(jù)，其他私人醫(yī)療所、非正規(guī)醫(yī)院的收費單或零售、