突發(fā)性耳聾教學課件

1、突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾概述1、定義：突發(fā)性耳聾（中醫(yī)稱暴聾）：72 h內突然發(fā)生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降20dBHL。 注：原因不明是指還未查明原因，一旦查明原因，就不再診斷為突發(fā)性聾，此時突發(fā)性聾只是疾病的一個癥狀。病因及發(fā)病機制 突發(fā)性聾的病因和病理生理機制尚未完全闡明，局部因素和全身因素均可能引起突聾，常見的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等。臨床表現診斷依據1在72 h內突然發(fā)生的，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降20 dBHL的感音神經性聽力損失，多為單側，少數可雙側同時或先后發(fā)生。2未發(fā)現明確病因(包括全身或局部因素)

2、。3可伴耳鳴、耳悶脹感、耳周皮膚感覺異常等。4可伴眩暈，惡心、嘔吐。分型 根據聽力損失累及的頻率和程度1低頻下降型：1 000 Hz(含)以下頻率聽力下降，至少250、500 Hz處聽力損失20 dBHL。高頻下降型：2 ooo Hz(含)以上頻率聽力下降，至少4 000、8 000 Hz處聽力損失20 dBHL。3平坦下降型：所有頻率聽力均下降，2508 000 Hz(250、500、1 000、2 000、3 000、4 000、8 000 Hz)平均聽閾80 dBHL。4全聾型：所有頻率聽力均下降，2508 000Hz(250、500、1 000、2 000、3 000、4 000、8

3、000 Hz)平均聽閾81 dBHL。2021/7/9119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-142022-3-14Monday, March 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022 3:53:18 AM11、人總是珍惜為得到。2022-3-142022-3-142022-3-14Mar-2214-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-142022-3-142022-3-14Monday, March 14, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-1420

4、22-3-142022-3-142022-3-143/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一2022-3-142022-3-142022-3-1415、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-142022-3-142022-3-143/14/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-142022-3-14March 14, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-14檢查鑒別診斷1.單耳突發(fā)性聾首先需要排除腦卒中、鼻咽癌、聽神經瘤等嚴重疾病，

5、其次需除外常見的局部或全身疾病，如梅尼埃病、各種類型的中耳炎、病毒感染如流行性腮腺炎、耳帶狀皰疹(Hunt綜合征)等。2.雙側突發(fā)性聾需考慮全身因素，如免疫性疾病(自身免疫性內耳病Cogan綜合征等)、內分泌疾病(甲狀腺功能低下等)神經系統(tǒng)疾病(顱內占位性病變、多發(fā)性硬化等)、感染性疾病(腦膜炎等)、血液系統(tǒng)疾病(紅細胞增多癥、白血病、等)、遺傳性疾病(大前庭水管綜合征）治療 分型治療推薦方案中醫(yī)辯證分型1風邪外犯證：多因感冒或受寒之后，突發(fā)耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒、發(fā)熱、身痛。 舌質紅，苔薄白，脈浮。 2. 肝火上炎證：情志抑郁或惱怒之后，突發(fā)耳聾，耳鳴如潮或風雷聲，伴

6、口苦口干，便秘尿黃，面紅、目赤。舌紅，苔黃，脈弦數。3. 痰火郁結證：耳聾耳鳴，耳中脹悶，或見頭暈目眩，胸脘滿悶，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢。舌紅，苔黃膩，脈滑數。4血瘀耳竅證：耳聾突然發(fā)生，并迅速發(fā)展，常伴耳脹悶感或耳痛，耳鳴不休，或有眩暈。舌質暗紅，脈澀。5氣血虧虛證：聽力下降，每遇疲勞之后加重，或見倦怠乏力，聲低氣怯，面色無華，食欲不振，脘腹脹滿，大便溏薄，心悸失眠，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。中醫(yī)治療方案（一）中藥治療1風邪外犯證治法:宣肺解表，散邪通竅。推薦方藥:宣肺通竅湯加減。麻黃、杏仁、防風、川芎、僵蠶、柴胡、路路通、石菖蒲、 蒼耳子、白芷、甘草。2. 肝火上炎證治法:清肝

7、瀉熱，開郁通竅。推薦方藥:龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、澤瀉、生地、丹皮、 當歸、菖蒲、甘草。3. 痰火郁結證治法:化痰清熱，散結通竅。推薦方藥:清氣化痰丸加減。膽南星、僵蠶、杏仁、瓜蔞仁、半夏、茯苓、陳皮、枳實、石菖蒲、 甘草。4血瘀耳竅證治法:活血化瘀，通利耳竅。推薦方藥:通竅活血湯加減。川芎、當歸、赤芍藥、桃仁、紅花、柴胡、丹參、路路通、石菖蒲、黃芪、青皮。 5氣血虧虛證治法:健脾益氣，養(yǎng)血通竅。推薦方藥:歸脾湯加減。黨參、黃芪、白術、當歸、茯神、遠志、酸棗仁、柴胡、龍眼肉、木香、甘草。（二）靜脈滴注中藥注射液可選用丹參注射液、金納多注射液、川芎嗪注射液、燈盞細辛注射

8、液、脈絡寧注射液、三七總皂苷注射液（血塞通或血栓通）等。（三）針灸治療1體針取穴以局部為主配伍全身辨證取穴。主要局部穴位有聽宮、聽會、翳風、耳門四穴，可輪流選用12穴。2. 灸法可選三陰交、足三里等穴懸灸、隔姜灸或熱敏灸。（四）按摩治療1鳴天鼓：兩手掌心緊貼兩耳，兩手食指、中指、無名指、小指橫按在兩側枕部，兩中指相接觸，將兩食指翹起疊在中指上面，用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，即可聞及洪亮清晰之聲如擊鼓。2營治城廓：以兩手分別自上而下按摩兩側耳輪。3鼓膜按摩：以手食指（或中指）按壓耳屏，隨按隨放。（五）其他療法1可選用高壓氧、聲信息、微波等治療。2根據患者情況，可選用活血通絡安神的藥物煎煮，于睡

9、前進行中藥沐足。（六）護理1慎起居，節(jié)飲食，禁煙酒。2注意情志護理，避免憂郁、焦慮等不良情緒。3預防外感，及時治療感冒癥狀。預后1低頻下降型預后較好，全聾型和高頻下降型預后較差。2聽力損失的程度越重，預后越差。3發(fā)病一開始就全聾或接近全聾者，預后差。4開始治療的時間越早，預后越好。5復發(fā)主要出現在低頻下降型。6伴有眩暈的全聾型患者預后不佳。療效評價痊愈：受損聽力恢復正常或恢復至發(fā)病前狀態(tài)，且主要伴隨癥狀消失。顯效：受損聽力平均提高30dBHL，主要伴隨癥狀明顯改善。有效：受損聽力平均提高15 dBHL，主要伴隨癥狀減輕。無效：受損聽力平均提高15 dBHL，主要伴隨癥狀無改變。 2021/7/

10、9249、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-142022-3-14Monday, March 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022 3:53:18 AM11、人總是珍惜為得到。2022-3-142022-3-142022-3-14Mar-2214-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-142022-3-142022-3-14Monday, March 14, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-143/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一2022-3-142022-3-142022-3-1415、一個人炫耀什么，說明他內心缺