康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論重點(diǎn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1.康復(fù)的定義（rehabilitation）：綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的措施，對殘疾人進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，消除或減除病、傷、殘者身體的、心理的、社會的功能障礙，改善生活自理能力，重新參加社會生活。康復(fù)是使殘疾人恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過程2.全面康復(fù)包括醫(yī)學(xué)康復(fù)，教育康復(fù)，職業(yè)康復(fù)，社會康復(fù)，是現(xiàn)代康復(fù)的基本準(zhǔn)則，應(yīng)貫穿于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的始終。3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義：主要利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷活疾病而遺留的功能障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時(shí)或永久性減弱或喪失的殘疾人，使其功能得到最大程度的恢復(fù)，為他們重返社會創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)學(xué)科4.康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象：傷病所

2、造成的功能障礙和能力減退的病傷殘者、衰老所帶來的功能障礙者、先天發(fā)育障礙的殘疾人等5.康復(fù)醫(yī)學(xué)的原則：1.早期治療的原則2.主動(dòng)參與的原則3.功能訓(xùn)練的原則4.整體康復(fù)的原則5.團(tuán)隊(duì)方式的原則6.提高生活質(zhì)量的原則6.康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程P9（選擇題）萌芽期、形成期、確立期、發(fā)展期7.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式是從生物、心理、社會等方面來觀察、分析、思考和處理疾病與健康問題的科學(xué)觀和方法論8.廢用綜合征：是指患者因長期臥床不活動(dòng)，或活動(dòng)量不足及各種刺激減少，全身或局部的生理功能衰退而出現(xiàn)繼發(fā)性結(jié)構(gòu)、功能障礙9.誤用綜合征：是指不正確、不科學(xué)的治療方法導(dǎo)致的人為的繼發(fā)性損害1運(yùn)動(dòng)對運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響A.

3、 運(yùn)動(dòng)對骨的影響。通過運(yùn)動(dòng)的刺激和增強(qiáng)骨營養(yǎng)代謝的作用，可促進(jìn)骨的生長發(fā)育，使骨小梁的排列更加整齊有規(guī)律，骨密質(zhì)增厚骨變粗，骨面肌肉附著處突起明顯等形態(tài)結(jié)構(gòu)上的良好變化。運(yùn)動(dòng)的壓的刺激，使軟骨細(xì)胞的繁殖、成熟、肥大加快，加之運(yùn)動(dòng)使血液循環(huán)改善，骨獲得充分的養(yǎng)料，從而向兩端快速生長。下肢骨變長，在身高體重的增長方面表現(xiàn)尤為顯著。經(jīng)常從事下肢活動(dòng)，對下肢骨影響較大，反之對上肢骨影響較大。B. 運(yùn)動(dòng)對關(guān)節(jié)的影響1)使關(guān)節(jié)面骨密質(zhì)增厚，提高對運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的承受能力2)使關(guān)節(jié)面軟骨增厚，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，并提高了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)緩沖能力3)使關(guān)節(jié)囊增厚，加固關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)層的滑膜層分泌滑液功能提高，減少軟骨之間

4、摩擦4)使關(guān)節(jié)滑膜囊與滑膜皺襞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，避免關(guān)節(jié)面過大的撞擊和摩擦5)使關(guān)節(jié)周圍肌肉力量增強(qiáng)，肌腱、韌帶增粗，肌腱、韌帶在骨附處直徑增大，膠原纖維增加，關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性增強(qiáng)，提高運(yùn)動(dòng)能力6)改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和靈活性C.運(yùn)動(dòng)對肌肉的影響 運(yùn)動(dòng)可以使肌肉結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生變化，使肌肉在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下靈活協(xié)調(diào)、反應(yīng)迅速、準(zhǔn)確有力、耐久高效1)運(yùn)動(dòng)對肌肉形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響：運(yùn)動(dòng)可以使肌纖維中線粒體數(shù)目增多、代謝旺盛，肌纖維數(shù)目增多，肌纖維增粗，肌肉體積增大，重量增加，肢體圍度的大小可反映肌肉體積增大程度2)運(yùn)動(dòng)對肌肉力量的影響：每塊肌肉中含有許多肌纖維，在運(yùn)動(dòng)時(shí)并不是所有肌纖維都收縮，只有一部分肌

5、纖維接受神經(jīng)沖動(dòng)，發(fā)生收縮反應(yīng)。不收縮的肌纖維稱為不動(dòng)肌纖維，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以使參加收縮活動(dòng)的肌纖維提高到90%左右，使肌肉力量增大3)運(yùn)動(dòng)使肌肉中脂肪減少：在不運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)較少的情況下，肌肉表面和肌纖維之間會有脂肪堆積。肌肉內(nèi)的脂肪在肌肉收縮時(shí)會產(chǎn)生摩擦，消耗能量，同時(shí)也降低了肌肉的收縮效率。運(yùn)動(dòng)可以減少肌肉的脂肪，提高運(yùn)動(dòng)能力4)運(yùn)動(dòng)使肌肉內(nèi)結(jié)締組織增多：運(yùn)動(dòng)尤其是力量型運(yùn)動(dòng)，在肌肉反復(fù)收縮過程中，使圍繞每根肌纖維的周圍的肌膜和肌束周圍的肌束膜變厚。肌肉收縮的反復(fù)牽引使肌腱和韌帶中的細(xì)胞增殖而變的堅(jiān)實(shí)粗大，提高抗拉斷能力5)運(yùn)動(dòng)對肌肉化學(xué)成分的影響：運(yùn)動(dòng)可使肌肉中肌糖元、肌球蛋白、肌動(dòng)蛋白肌紅蛋

6、白和水分等含量增加，使肌肉收縮能力提高，氧貯備量增加，力量增大6)運(yùn)動(dòng)使肌肉中運(yùn)動(dòng)終板增多增大：系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可使肌肉中的運(yùn)動(dòng)終板盤直徑增大，運(yùn)動(dòng)終板核數(shù)量明顯增多，有利于提高肌肉的活動(dòng)能力7)運(yùn)動(dòng)使肌肉中毛細(xì)血管增多：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身肌肉都參與活動(dòng)，肌肉的活動(dòng)量很大，供給肌纖維更多的營養(yǎng)。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以使骨骼肌內(nèi)毛細(xì)血管數(shù)量和分支吻合支增多，提高肌肉的供血能力，有利于肌肉持續(xù)長時(shí)間的高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。2.運(yùn)動(dòng)對心血管系統(tǒng)的影響1)運(yùn)動(dòng)對血液循環(huán)的調(diào)節(jié) 運(yùn)動(dòng)是骨骼肌收縮的結(jié)果使其耗氧量增加。為適應(yīng)，心血管系統(tǒng)需要心輸出量以增加血液供應(yīng)，滿足肌肉組織的供氧，并帶走過多的代謝產(chǎn)物2)運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)脈血壓的變化

7、運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)脈血壓的變化取決于心輸出量和外周血管阻力兩者之間的關(guān)系，如果心輸出量的增加和外周血管阻力的降低兩者比例適合，動(dòng)脈血壓的變化不大。否則可發(fā)生動(dòng)脈血壓增高或降低的現(xiàn)象。3)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率變化 心律受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率加快。心率的改變與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)，可用心率反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度4)運(yùn)動(dòng)對心血管功能的影響 運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟舒張期延長、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，有利于冠狀動(dòng)脈灌注，保證心肌供血，提高心臟的興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，增強(qiáng)心臟功能3.肌肉收縮的分類：（1）等長收縮：長度不變而張力發(fā)生變化的收縮（2）等張收縮：張力不變而長度發(fā)生變化的收縮。有向心和離心之分（3）等速運(yùn)動(dòng)：速度不變而張力發(fā)生變化的

8、收縮。有向心和離心之分4.人體發(fā)育的基本規(guī)律：a人體生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的過程b人體生長發(fā)育是同化和異化作用的結(jié)果c生長發(fā)育的程序性和階段性d人體生長發(fā)育的不均衡性e人體生長發(fā)育不同階段的特點(diǎn)5.影響生長發(fā)育的因素：遺傳因素，環(huán)境因素（營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、疾病、生活環(huán)境）異常發(fā)育的常見類型：運(yùn)動(dòng)功能障礙，言語和語言發(fā)育障礙，學(xué)習(xí)障礙，行為障礙，精神發(fā)育障礙，孤獨(dú)癥6.神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能：1.神經(jīng)細(xì)胞的功能：接受刺激，傳遞信息，部分除接受傳入信息外還分泌激素，將神經(jīng)信號轉(zhuǎn)變?yōu)轶w液信號2.神經(jīng)纖維的功能：傳遞信號3.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能：a支持b修復(fù)和再生c免疫應(yīng)答d物質(zhì)代謝和營養(yǎng)e絕緣和屏蔽f穩(wěn)定細(xì)胞外

9、的K+濃度g參與某些遞質(zhì)及生物活性物質(zhì)的代謝4.神經(jīng)的營養(yǎng)性作用5.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能：軀體感覺，內(nèi)臟感覺，特殊感覺（視覺，聽覺，平衡感覺，嗅覺和味覺）6.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動(dòng)的作用：（1）運(yùn)動(dòng)傳出（脊髓和腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，運(yùn)動(dòng)單位）（2）姿勢的中樞調(diào)節(jié)，脊髓的調(diào)節(jié)功能（對側(cè)伸肌反射，牽張反射，節(jié)間反射），腦干對姿勢和肌緊張的調(diào)節(jié)（3）大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能（4）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能（5）小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后康復(fù)理論1.功能代償：同側(cè)功能代償，閑置細(xì)胞及通路代償，大腦半球間的聯(lián)絡(luò)代償次要或協(xié)同神經(jīng)代償，功能豁免代償2.神經(jīng)再生：再生長芽和側(cè)枝長芽，突觸更新和突觸效率的改

10、變，神經(jīng)發(fā)生，強(qiáng)直后增強(qiáng)3.腦損傷后的修復(fù)過程：神經(jīng)元死亡，早期即刻基因的激活，急性期中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)的機(jī)制，急性期后中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)的機(jī)制8.康復(fù)對象的心理過程：震驚期，否認(rèn)期，抑郁期，對抗獨(dú)立期，適應(yīng)期9.心理治療常用方法：a心理分析療法：自由聯(lián)想，夢釋，移情，解釋b支持性心理療法：解釋，指導(dǎo)，鼓勵(lì)，保證c行為療法：鼓勵(lì)法，系統(tǒng)脫敏法，厭惡療法，自我調(diào)整法，示范法10.殘疾：指因外傷、疾病發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程序地喪失正常生活，工作和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)。11.殘疾的原因：疾病，遺傳性疾病，營養(yǎng)不良，外傷，理化因素12.殘疾的分類國際分類：殘損、殘疾、殘障。中國

11、分類：視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾、多重殘疾。13.肢體殘疾的分級： 1.肢體殘疾一級：不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一（1）四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失 (2)截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失(3)偏癱：一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪（4）單全上肢和雙小腿缺失。 （5）單全下肢和雙全臂缺失。 （6）雙上臂和單大腿(或單小腿)缺失。 （7）雙全上肢或雙全下肢缺失。 （8）四肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)部位（含）以上不同部位缺失（9）雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。 2.肢體殘疾二級：基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一 a偏癱或截癱，殘

12、肢保留少許功能(不能獨(dú)立行走)。b雙上臂或雙前臂缺失。c雙大腿缺失。d單全上肢和單大腿缺失。e單全下肢和單上臂缺失。f三肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)部位（含）以上不同部位缺失(一級中的情況除外)g二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。 3.肢體殘疾三級：能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一（1）雙小腿缺失。（2）單前臂及其以上缺失。（3）單大腿及其以上缺失。（4）雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失。（5）二肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)部位（含）以上不同部位缺失(二級中的情況除外)。（6）一肢功能重度障礙或二肢功能中度陣礙。4. 肢體殘疾四級：基本能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并

13、具備下列狀況之一a單小腿缺失。b雙下肢不等長，差距在5厘米以上(含5厘米)。c脊柱強(qiáng)(僵)立。d脊枚畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凹大于45度。e單手拇指以外其他四指全缺失。f單側(cè)拇指全缺失。g單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失。h雙足趾完全缺失或失去功能。i抹儒癥(身高不超過130厘米的成年人)。j一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙。k類似上述的其他肢體功能障礙。14【運(yùn)動(dòng)學(xué)】是研究人體節(jié)段運(yùn)動(dòng)和整體運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體在空間的位置變化和時(shí)間的關(guān)系，運(yùn)動(dòng)與力的關(guān)系，伴隨運(yùn)動(dòng)而發(fā)生的生理、生化等變化的學(xué)科1.康復(fù)預(yù)防：在傷、病、殘的發(fā)生前后采取措施，防止殘疾及功能障礙的發(fā)生、發(fā)展或減輕其程度。2.康復(fù)評定的概念：康復(fù)

14、評定是客觀、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)和確定障礙發(fā)生的原因、性質(zhì)、種類、特征、范圍、程度以及預(yù)后，為康復(fù)預(yù)防和制定康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)治療計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)，是康復(fù)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)和康復(fù)治療得以實(shí)施的先決條件3.康復(fù)評定的目的:（1）明確功能障礙情況（2）確定康復(fù)目標(biāo)（3）制定康復(fù)治療計(jì)劃（4）判定康復(fù)療效（5）判斷預(yù)后（6）預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展（7）為殘疾等級的劃分提出標(biāo)準(zhǔn)4.康復(fù)評定的內(nèi)容：軀體，精神，言語，職業(yè)，社會方面5.康復(fù)評定的方法：定性分析，定量分析，半定量分析6.康復(fù)治療的方法：物理療法，作業(yè)療法，言語療法，心理療法，文體療法，康復(fù)護(hù)理，中國傳統(tǒng)治療，康復(fù)工程，社會服務(wù)，職業(yè)康復(fù)7.康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式：康

15、復(fù)醫(yī)學(xué)一般采用康復(fù)治療組的方式，康復(fù)醫(yī)師是組織者和協(xié)調(diào)人，主要成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、康復(fù)工程師、文體治療師和社會工作者。8.康復(fù)的目標(biāo)：以患者為中心，致力于患者的功能、日常生活能力的提高，使患者能夠回歸家庭的社會9.康復(fù)處方的制定要以功能障礙為基準(zhǔn)，圍繞康復(fù)所涉及到的問題提出治療方針、治療訓(xùn)練的方法1.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)方式的類型：專業(yè)康復(fù)，社區(qū)康復(fù)，中間設(shè)施康復(fù)，遠(yuǎn)程康復(fù)2.社區(qū)康復(fù)特點(diǎn)：a以社區(qū)為本b多部門合作c全面康復(fù)d方便、實(shí)用e全員參與f投入少、效果好3.社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)：（1）使病殘人在社會上能享受正常的公益服務(wù)機(jī)會，平等地享受入學(xué)和就業(yè)的機(jī)會，為社區(qū)和社

16、會做出積極貢獻(xiàn)（2）使病殘人能融入社會，通過社區(qū)內(nèi)部改變的方式促進(jìn)和保護(hù)他們的人權(quán)，消除殘疾人參與社會活動(dòng)的障礙，真正地回歸社會（3）使病殘人和慢性病人、老年人的身心得到康復(fù)。通過康復(fù)訓(xùn)練和輔助器具的使用，使他們?nèi)粘Ｉ罨顒?dòng)能夠自理，能夠在社區(qū)內(nèi)活動(dòng)，與他人互相溝通和交流4.社區(qū)康復(fù)的原則：（1）社會化管理（2）以社區(qū)為本 體現(xiàn)在：1以社區(qū)殘疾人需求為導(dǎo)向提供服務(wù)。2社區(qū)政府應(yīng)當(dāng)把社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)與社會發(fā)展計(jì)劃和兩個(gè)文明建設(shè)之中 3充分利用社區(qū)內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)資源利用一體化。4社區(qū)殘疾人及其親友要主動(dòng)參與、積極配合。5根據(jù)本社區(qū)病傷殘的發(fā)生及康復(fù)問題，有針對性地開展健康教育。（3）低成本

17、、廣覆蓋（4）因地制宜（5）技術(shù)實(shí)用（6）康復(fù)對象主動(dòng)參與1康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)：1.掌握本?？频幕纠碚?、基本知識、基本技能 2.掌握本學(xué)科常見病的診斷、康復(fù)評定、康復(fù)治療方法和殘疾的預(yù)防措施 3.掌握相關(guān)學(xué)科的臨床診療基礎(chǔ)知識和基本技能 4.能獨(dú)立從事本?？婆R床康復(fù)的診治工作，并學(xué)會康復(fù)治療組的管理模式 5.初步了解本?？婆R床科學(xué)研究和教學(xué)的方法。2康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)方法:康復(fù)治療師的培訓(xùn)期為35年。按三年培訓(xùn)，可分為三個(gè)階段，第一階段為基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，第二階段為康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)，第三階段為?？萍膊】祻?fù)技術(shù)培訓(xùn)。3康復(fù)治療師培訓(xùn)目標(biāo)：1.掌握本?？频幕纠碚摗⒒局R、基本技能 2.掌握本學(xué)科常見病的

18、診斷、康復(fù)評定、康復(fù)治療技術(shù)和方法3.初步了解本?？瓶茖W(xué)研究和教學(xué)的方法。4.康復(fù)治療師培訓(xùn)方法：康復(fù)治療師的培訓(xùn)期為35年。按三年培訓(xùn)，可分為三個(gè)階段，第一階段為基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，第二階段為康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)，第三階段為?？萍膊】祻?fù)技術(shù)培訓(xùn)。1國際康復(fù)組織：1.康復(fù)國際（RI） 2.國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會（ISPRM） 3.世界物理療法聯(lián)盟（WCPT） 4.世界作業(yè)治療師聯(lián)合會（WFOT）2我國康復(fù)組織：1.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會（CARM） 2.中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會 3.中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會 4.中國殘疾人康復(fù)協(xié)會3殘疾人社會保障：國家和社會根據(jù)立法，對有殘疾的公民，在年老、疾病、缺乏勞動(dòng)能力及退休、失業(yè)、失學(xué)等情況下給與一定的物質(zhì)幫助，從而保證其依法賦予的基本生活權(quán)利，維護(hù)社會穩(wěn)定的社會安全制度4殘疾人社會保障的主要內(nèi)容：社會保險(xiǎn)，社會救濟(jì)，社會福利，社會優(yōu)撫，殘疾人的就業(yè)保障5殘疾人社會保障體系建設(shè)的措施：a制定政策，保障