康復醫(yī)學導論重點

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上1.康復的定義（rehabilitation）：綜合地、協(xié)調地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的措施，對殘疾人進行訓練和再訓練，消除或減除病、傷、殘者身體的、心理的、社會的功能障礙，改善生活自理能力，重新參加社會生活?？祻褪鞘箽埣踩嘶謴凸δ?、恢復權利的過程2.全面康復包括醫(yī)學康復，教育康復，職業(yè)康復，社會康復，是現(xiàn)代康復的基本準則，應貫穿于康復醫(yī)療服務的始終。3.康復醫(yī)學的定義：主要利用醫(yī)學的措施，治療因外傷活疾病而遺留的功能障礙，并導致生活、工作能力暫時或永久性減弱或喪失的殘疾人，使其功能得到最大程度的恢復，為他們重返社會創(chuàng)造條件的醫(yī)學學科4.康復醫(yī)學的對象：傷病所

2、造成的功能障礙和能力減退的病傷殘者、衰老所帶來的功能障礙者、先天發(fā)育障礙的殘疾人等5.康復醫(yī)學的原則：1.早期治療的原則2.主動參與的原則3.功能訓練的原則4.整體康復的原則5.團隊方式的原則6.提高生活質量的原則6.康復醫(yī)學的發(fā)展歷程P9（選擇題）萌芽期、形成期、確立期、發(fā)展期7.生物-心理-社會醫(yī)學模式是從生物、心理、社會等方面來觀察、分析、思考和處理疾病與健康問題的科學觀和方法論8.廢用綜合征：是指患者因長期臥床不活動，或活動量不足及各種刺激減少，全身或局部的生理功能衰退而出現(xiàn)繼發(fā)性結構、功能障礙9.誤用綜合征：是指不正確、不科學的治療方法導致的人為的繼發(fā)性損害1運動對運動系統(tǒng)的影響A.

3、 運動對骨的影響。通過運動的刺激和增強骨營養(yǎng)代謝的作用，可促進骨的生長發(fā)育，使骨小梁的排列更加整齊有規(guī)律，骨密質增厚骨變粗，骨面肌肉附著處突起明顯等形態(tài)結構上的良好變化。運動的壓的刺激，使軟骨細胞的繁殖、成熟、肥大加快，加之運動使血液循環(huán)改善，骨獲得充分的養(yǎng)料，從而向兩端快速生長。下肢骨變長，在身高體重的增長方面表現(xiàn)尤為顯著。經(jīng)常從事下肢活動，對下肢骨影響較大，反之對上肢骨影響較大。B. 運動對關節(jié)的影響1)使關節(jié)面骨密質增厚，提高對運動負荷的承受能力2)使關節(jié)面軟骨增厚，增加了關節(jié)的穩(wěn)固性，并提高了關節(jié)的運動緩沖能力3)使關節(jié)囊增厚，加固關節(jié)。關節(jié)囊內層的滑膜層分泌滑液功能提高，減少軟骨之間

4、摩擦4)使關節(jié)滑膜囊與滑膜皺襞的形態(tài)、結構發(fā)生變化，避免關節(jié)面過大的撞擊和摩擦5)使關節(jié)周圍肌肉力量增強，肌腱、韌帶增粗，肌腱、韌帶在骨附處直徑增大，膠原纖維增加，關節(jié)的穩(wěn)固性增強，提高運動能力6)改善關節(jié)的活動范圍和靈活性C.運動對肌肉的影響 運動可以使肌肉結構、功能發(fā)生變化，使肌肉在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下靈活協(xié)調、反應迅速、準確有力、耐久高效1)運動對肌肉形態(tài)結構的影響：運動可以使肌纖維中線粒體數(shù)目增多、代謝旺盛，肌纖維數(shù)目增多，肌纖維增粗，肌肉體積增大，重量增加，肢體圍度的大小可反映肌肉體積增大程度2)運動對肌肉力量的影響：每塊肌肉中含有許多肌纖維，在運動時并不是所有肌纖維都收縮，只有一部分肌

5、纖維接受神經(jīng)沖動，發(fā)生收縮反應。不收縮的肌纖維稱為不動肌纖維，經(jīng)常運動可以使參加收縮活動的肌纖維提高到90%左右，使肌肉力量增大3)運動使肌肉中脂肪減少：在不運動或運動較少的情況下，肌肉表面和肌纖維之間會有脂肪堆積。肌肉內的脂肪在肌肉收縮時會產(chǎn)生摩擦，消耗能量，同時也降低了肌肉的收縮效率。運動可以減少肌肉的脂肪，提高運動能力4)運動使肌肉內結締組織增多：運動尤其是力量型運動，在肌肉反復收縮過程中，使圍繞每根肌纖維的周圍的肌膜和肌束周圍的肌束膜變厚。肌肉收縮的反復牽引使肌腱和韌帶中的細胞增殖而變的堅實粗大，提高抗拉斷能力5)運動對肌肉化學成分的影響：運動可使肌肉中肌糖元、肌球蛋白、肌動蛋白肌紅蛋

6、白和水分等含量增加，使肌肉收縮能力提高，氧貯備量增加，力量增大6)運動使肌肉中運動終板增多增大：系統(tǒng)的運動訓練可使肌肉中的運動終板盤直徑增大，運動終板核數(shù)量明顯增多，有利于提高肌肉的活動能力7)運動使肌肉中毛細血管增多：劇烈運動時，全身肌肉都參與活動，肌肉的活動量很大，供給肌纖維更多的營養(yǎng)。經(jīng)常運動可以使骨骼肌內毛細血管數(shù)量和分支吻合支增多，提高肌肉的供血能力，有利于肌肉持續(xù)長時間的高負荷運動。2.運動對心血管系統(tǒng)的影響1)運動對血液循環(huán)的調節(jié) 運動是骨骼肌收縮的結果使其耗氧量增加。為適應，心血管系統(tǒng)需要心輸出量以增加血液供應，滿足肌肉組織的供氧，并帶走過多的代謝產(chǎn)物2)運動時動脈血壓的變化

7、運動時動脈血壓的變化取決于心輸出量和外周血管阻力兩者之間的關系，如果心輸出量的增加和外周血管阻力的降低兩者比例適合，動脈血壓的變化不大。否則可發(fā)生動脈血壓增高或降低的現(xiàn)象。3)運動時的心率變化 心律受神經(jīng)體液調節(jié)，運動時交感神經(jīng)興奮，心率加快。心率的改變與運動強度有關，可用心率反映運動強度4)運動對心血管功能的影響 運動時心臟舒張期延長、促進側支循環(huán)，有利于冠狀動脈灌注，保證心肌供血，提高心臟的興奮性、傳導性和收縮性，增強心臟功能3.肌肉收縮的分類：（1）等長收縮：長度不變而張力發(fā)生變化的收縮（2）等張收縮：張力不變而長度發(fā)生變化的收縮。有向心和離心之分（3）等速運動：速度不變而張力發(fā)生變化的

8、收縮。有向心和離心之分4.人體發(fā)育的基本規(guī)律：a人體生長發(fā)育是由量變到質變的過程b人體生長發(fā)育是同化和異化作用的結果c生長發(fā)育的程序性和階段性d人體生長發(fā)育的不均衡性e人體生長發(fā)育不同階段的特點5.影響生長發(fā)育的因素：遺傳因素，環(huán)境因素（營養(yǎng)、運動、疾病、生活環(huán)境）異常發(fā)育的常見類型：運動功能障礙，言語和語言發(fā)育障礙，學習障礙，行為障礙，精神發(fā)育障礙，孤獨癥6.神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能：1.神經(jīng)細胞的功能：接受刺激，傳遞信息，部分除接受傳入信息外還分泌激素，將神經(jīng)信號轉變?yōu)轶w液信號2.神經(jīng)纖維的功能：傳遞信號3.神經(jīng)膠質細胞的功能：a支持b修復和再生c免疫應答d物質代謝和營養(yǎng)e絕緣和屏蔽f穩(wěn)定細胞外

9、的K+濃度g參與某些遞質及生物活性物質的代謝4.神經(jīng)的營養(yǎng)性作用5.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能：軀體感覺，內臟感覺，特殊感覺（視覺，聽覺，平衡感覺，嗅覺和味覺）6.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運動的作用：（1）運動傳出（脊髓和腦干的運動神經(jīng)元，運動單位）（2）姿勢的中樞調節(jié)，脊髓的調節(jié)功能（對側伸肌反射，牽張反射，節(jié)間反射），腦干對姿勢和肌緊張的調節(jié)（3）大腦皮質的運動調節(jié)功能（4）基底神經(jīng)節(jié)的運動調節(jié)功能（5）小腦的運動調節(jié)功能7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后康復理論1.功能代償：同側功能代償，閑置細胞及通路代償，大腦半球間的聯(lián)絡代償次要或協(xié)同神經(jīng)代償，功能豁免代償2.神經(jīng)再生：再生長芽和側枝長芽，突觸更新和突觸效率的改

10、變，神經(jīng)發(fā)生，強直后增強3.腦損傷后的修復過程：神經(jīng)元死亡，早期即刻基因的激活，急性期中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復的機制，急性期后中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復的機制8.康復對象的心理過程：震驚期，否認期，抑郁期，對抗獨立期，適應期9.心理治療常用方法：a心理分析療法：自由聯(lián)想，夢釋，移情，解釋b支持性心理療法：解釋，指導，鼓勵，保證c行為療法：鼓勵法，系統(tǒng)脫敏法，厭惡療法，自我調整法，示范法10.殘疾：指因外傷、疾病發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程序地喪失正常生活，工作和學習能力的一種狀態(tài)。11.殘疾的原因：疾病，遺傳性疾病，營養(yǎng)不良，外傷，理化因素12.殘疾的分類國際分類：殘損、殘疾、殘障。中國

11、分類：視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾、多重殘疾。13.肢體殘疾的分級： 1.肢體殘疾一級：不能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一（1）四肢癱：四肢運動功能重度喪失 (2)截癱：雙下肢運動功能完全喪失(3)偏癱：一側肢體運動功能完全喪（4）單全上肢和雙小腿缺失。 （5）單全下肢和雙全臂缺失。 （6）雙上臂和單大腿(或單小腿)缺失。 （7）雙全上肢或雙全下肢缺失。 （8）四肢在手指掌指關節(jié)（含）和足跗跖關節(jié)部位（含）以上不同部位缺失（9）雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。 2.肢體殘疾二級：基本上不能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一 a偏癱或截癱，殘

12、肢保留少許功能(不能獨立行走)。b雙上臂或雙前臂缺失。c雙大腿缺失。d單全上肢和單大腿缺失。e單全下肢和單上臂缺失。f三肢在手指掌指關節(jié)（含）和足跗跖關節(jié)部位（含）以上不同部位缺失(一級中的情況除外)g二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。 3.肢體殘疾三級：能部分獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一（1）雙小腿缺失。（2）單前臂及其以上缺失。（3）單大腿及其以上缺失。（4）雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失。（5）二肢在手指掌指關節(jié)（含）和足跗跖關節(jié)部位（含）以上不同部位缺失(二級中的情況除外)。（6）一肢功能重度障礙或二肢功能中度陣礙。4. 肢體殘疾四級：基本能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并

13、具備下列狀況之一a單小腿缺失。b雙下肢不等長，差距在5厘米以上(含5厘米)。c脊柱強(僵)立。d脊枚畸形，駝背畸形大于70度或側凹大于45度。e單手拇指以外其他四指全缺失。f單側拇指全缺失。g單足跗跖關節(jié)以上缺失。h雙足趾完全缺失或失去功能。i抹儒癥(身高不超過130厘米的成年人)。j一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙。k類似上述的其他肢體功能障礙。14【運動學】是研究人體節(jié)段運動和整體運動時，人體在空間的位置變化和時間的關系，運動與力的關系，伴隨運動而發(fā)生的生理、生化等變化的學科1.康復預防：在傷、病、殘的發(fā)生前后采取措施，防止殘疾及功能障礙的發(fā)生、發(fā)展或減輕其程度。2.康復評定的概念：康復

14、評定是客觀、準確地發(fā)現(xiàn)和確定障礙發(fā)生的原因、性質、種類、特征、范圍、程度以及預后，為康復預防和制定康復目標、康復治療計劃提供科學依據(jù)，是康復目標得以實現(xiàn)和康復治療得以實施的先決條件3.康復評定的目的:（1）明確功能障礙情況（2）確定康復目標（3）制定康復治療計劃（4）判定康復療效（5）判斷預后（6）預防障礙的發(fā)生和發(fā)展（7）為殘疾等級的劃分提出標準4.康復評定的內容：軀體，精神，言語，職業(yè)，社會方面5.康復評定的方法：定性分析，定量分析，半定量分析6.康復治療的方法：物理療法，作業(yè)療法，言語療法，心理療法，文體療法，康復護理，中國傳統(tǒng)治療，康復工程，社會服務，職業(yè)康復7.康復醫(yī)學的工作方式：康

15、復醫(yī)學一般采用康復治療組的方式，康復醫(yī)師是組織者和協(xié)調人，主要成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、康復工程師、文體治療師和社會工作者。8.康復的目標：以患者為中心，致力于患者的功能、日常生活能力的提高，使患者能夠回歸家庭的社會9.康復處方的制定要以功能障礙為基準，圍繞康復所涉及到的問題提出治療方針、治療訓練的方法1.康復醫(yī)療服務方式的類型：專業(yè)康復，社區(qū)康復，中間設施康復，遠程康復2.社區(qū)康復特點：a以社區(qū)為本b多部門合作c全面康復d方便、實用e全員參與f投入少、效果好3.社區(qū)康復的目標：（1）使病殘人在社會上能享受正常的公益服務機會，平等地享受入學和就業(yè)的機會，為社區(qū)和社

16、會做出積極貢獻（2）使病殘人能融入社會，通過社區(qū)內部改變的方式促進和保護他們的人權，消除殘疾人參與社會活動的障礙，真正地回歸社會（3）使病殘人和慢性病人、老年人的身心得到康復。通過康復訓練和輔助器具的使用，使他們日常生活活動能夠自理，能夠在社區(qū)內活動，與他人互相溝通和交流4.社區(qū)康復的原則：（1）社會化管理（2）以社區(qū)為本 體現(xiàn)在：1以社區(qū)殘疾人需求為導向提供服務。2社區(qū)政府應當把社區(qū)康復服務納入當?shù)亟?jīng)濟與社會發(fā)展計劃和兩個文明建設之中 3充分利用社區(qū)內部資源，實現(xiàn)資源利用一體化。4社區(qū)殘疾人及其親友要主動參與、積極配合。5根據(jù)本社區(qū)病傷殘的發(fā)生及康復問題，有針對性地開展健康教育。（3）低成本

17、、廣覆蓋（4）因地制宜（5）技術實用（6）康復對象主動參與1康復醫(yī)師培訓目標：1.掌握本?？频幕纠碚?、基本知識、基本技能 2.掌握本學科常見病的診斷、康復評定、康復治療方法和殘疾的預防措施 3.掌握相關學科的臨床診療基礎知識和基本技能 4.能獨立從事本?？婆R床康復的診治工作，并學會康復治療組的管理模式 5.初步了解本?？婆R床科學研究和教學的方法。2康復醫(yī)師培訓方法:康復治療師的培訓期為35年。按三年培訓，可分為三個階段，第一階段為基礎知識培訓，第二階段為康復治療技術培訓，第三階段為?？萍膊】祻图夹g培訓。3康復治療師培訓目標：1.掌握本?？频幕纠碚?、基本知識、基本技能 2.掌握本學科常見病的

18、診斷、康復評定、康復治療技術和方法3.初步了解本?？瓶茖W研究和教學的方法。4.康復治療師培訓方法：康復治療師的培訓期為35年。按三年培訓，可分為三個階段，第一階段為基礎知識培訓，第二階段為康復治療技術培訓，第三階段為?？萍膊】祻图夹g培訓。1國際康復組織：1.康復國際（RI） 2.國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會（ISPRM） 3.世界物理療法聯(lián)盟（WCPT） 4.世界作業(yè)治療師聯(lián)合會（WFOT）2我國康復組織：1.中國康復醫(yī)學會（CARM） 2.中國醫(yī)師協(xié)會康復醫(yī)師分會 3.中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復醫(yī)學分會 4.中國殘疾人康復協(xié)會3殘疾人社會保障：國家和社會根據(jù)立法，對有殘疾的公民，在年老、疾病、缺乏勞動能力及退休、失業(yè)、失學等情況下給與一定的物質幫助，從而保證其依法賦予的基本生活權利，維護社會穩(wěn)定的社會安全制度4殘疾人社會保障的主要內容：社會保險，社會救濟，社會福利，社會優(yōu)撫，殘疾人的就業(yè)保障5殘疾人社會保障體系建設的措施：a制定政策，保障