慢病-績效考核課件

1、 慢性病綜合干預(yù)(gny)及監(jiān)測 第二師疾控中心 李 瑛第一頁，共十七頁。2.22.2慢性病綜合慢性病綜合(zngh)(zngh)干預(yù)覆覆蓋率干預(yù)覆覆蓋率指標(biāo)指標(biāo)指標(biāo)要求指標(biāo)要求分值分值慢性病綜合干預(yù)慢性病綜合干預(yù)覆蓋率覆蓋率（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔合格率達(dá)標(biāo)）城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔合格率達(dá)標(biāo)（2）慢性病規(guī)范管理達(dá)規(guī)劃目標(biāo)）慢性病規(guī)范管理達(dá)規(guī)劃目標(biāo)（3）管理人群血壓、血糖控制率均達(dá)到）管理人群血壓、血糖控制率均達(dá)到60%（4）兒童口腔疾病預(yù)防干預(yù)的學(xué)校覆蓋率達(dá)到）兒童口腔疾病預(yù)防干預(yù)的學(xué)校覆蓋率達(dá)到60%，兒童覆蓋率達(dá)到，兒童覆蓋率達(dá)到30%6060第二頁，共十七頁。 1）計(jì)算方法： 依據(jù)國家

2、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目(xingm)服務(wù)規(guī)范、中國慢性病防治工作規(guī)劃、全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范評價轄區(qū)開展慢性病綜合防控情況。 轄區(qū)健康檔案建檔情況：轄區(qū)健康檔案建檔情況： 居民健康檔案（電子或紙質(zhì)）建檔率轄區(qū)健康檔案建檔居民數(shù)/同期轄區(qū)總?cè)丝冢ǔＷ∪丝冢?shù)100% 健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100。第三頁，共十七頁。2.22.2慢性病綜合慢性病綜合(zngh)(zngh)干預(yù)覆覆蓋率干預(yù)覆覆蓋率慢性病病人規(guī)范管理情況：慢性病病人規(guī)范管理情況： 規(guī)范管理是指按照國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范-2011規(guī)定的內(nèi)容管理，資料完整不缺項(xiàng)，沒有邏輯錯誤

3、；開展規(guī)則治療、定期訪視監(jiān)測和行為干預(yù)；相關(guān)信息及時記錄更新。規(guī)則治療、定期訪視監(jiān)測和行為干預(yù)符合國家有關(guān)防治指南(zhnn)與手冊要求。 按照國家社區(qū)慢性病綜合防治方案開展工作的視為規(guī)范管理。 慢性病規(guī)范管理中高血壓、糖尿病須分別計(jì)算規(guī)范管理率。計(jì)算方法同慢性病病人規(guī)范管理率。 慢性病病人規(guī)范管理率 規(guī)范管理的病人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已建檔居民明確為慢性病患者總數(shù)100% 兒童口腔疾病干預(yù)措施包括：局部用氟、窩溝封閉、非創(chuàng)傷性充填、預(yù)防性樹脂充填。詳見衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)200915號）。 開展兒童口腔疾病預(yù)防干預(yù)的學(xué)校覆蓋率=轄區(qū)至少開展一種兒童口腔疾病

4、預(yù)防干預(yù)措施的幼兒園和小學(xué)數(shù)/轄區(qū)幼兒園和小學(xué)總數(shù)100% 兒童口腔疾病預(yù)防干預(yù)措施覆蓋率=轄區(qū)幼兒園和小學(xué)校在校兒童至少開展一種兒童口腔疾病預(yù)防干預(yù)措施的人數(shù)/轄區(qū)幼兒園和小學(xué)校在校兒童總數(shù)100%第四頁，共十七頁。2.22.2慢性病綜合慢性病綜合(zngh)(zngh)干預(yù)覆覆蓋率干預(yù)覆覆蓋率慢性病管理人群疾病控制情況：慢性病管理人群疾病控制情況：慢性病管理人群疾病控制率 規(guī)范管理的慢性病患者監(jiān)測(jin c)控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)的人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)應(yīng)規(guī)范管理的慢性病患者總數(shù)（已建檔的居民中明確診斷的慢性病病者）100%按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求隨訪管理高血壓和糖尿病患者，慢性病防控“十二五”

5、規(guī)劃明確管理病人中血壓、血糖控制率達(dá)到60%。評估得分：評估得分：省、市、縣級慢性病綜合干預(yù)覆蓋率得分=居民健康檔案建檔率(達(dá)醫(yī)改標(biāo)準(zhǔn)為1)10%指標(biāo)分值+健康檔案合格率(90%為1)20%指標(biāo)分值+慢性病病人規(guī)范管理率（高血壓、糖尿病(均40%為1 )、兒童口腔干預(yù)學(xué)校覆蓋率(60%為1),各占1/3）30%指標(biāo)分值+慢性病管理人群疾病控制率(高血壓、糖尿病均60%為1，各占1/2)40%指標(biāo)分值 第五頁，共十七頁。慢性病綜合干預(yù)覆蓋率 總分（60分）居民(jmn)健康檔案建檔率(達(dá)醫(yī)改標(biāo)準(zhǔn)為1)10%指標(biāo)分值 (6分) 衛(wèi)生部要求落實(shí)農(nóng)村醫(yī)改任務(wù)衛(wèi)生部要求落實(shí)農(nóng)村醫(yī)改任務(wù), ,今年電子檔案

6、建檔率應(yīng)達(dá)今年電子檔案建檔率應(yīng)達(dá)50% 50% 健康檔案合格率(90%為1)20%指標(biāo)分值（12分）慢性病病人規(guī)范管理率（高血壓、糖尿病(均40%為1) 各占1/3）30%指標(biāo)分值高血壓規(guī)范管理率（6分） 糖尿病規(guī)范管理率（6分） 兒童口腔干預(yù)學(xué)校覆蓋率(60%為1) 占1/3）30%指標(biāo)分值 （6分）慢性病管理人群疾病控制率(高血壓、糖尿病均60%為1，各占1/2)40%指標(biāo)分值高血壓管理人群疾病控制率（12分）糖尿病管理人群疾病控制率（12分）第六頁，共十七頁。2.22.2慢性病綜合慢性病綜合(zngh)(zngh)干預(yù)覆覆蓋率干預(yù)覆覆蓋率（2 2）基本數(shù)據(jù)）基本數(shù)據(jù)(shj)(shj)收

7、集與錄入收集與錄入 表表1 1年度轄區(qū)常住人口數(shù)轄區(qū)內(nèi)健康檔案建檔居民數(shù)抽查健康檔案總份數(shù)抽查填寫合格的健康檔案份數(shù)建檔者明確慢性病病人數(shù)其中高血壓患者人數(shù)其中糖尿病患者人數(shù)管理慢性病人數(shù)管理高血壓患者人數(shù)管理糖尿病患者人數(shù)血壓控制人數(shù)血糖控制人數(shù)第七頁，共十七頁。2.22.2慢性病綜合慢性病綜合(zngh)(zngh)干預(yù)覆覆蓋率干預(yù)覆覆蓋率轄區(qū)常住人口數(shù)：考核年度,轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的該地區(qū)實(shí)際居住半年以上的人口。轄區(qū)內(nèi)健康檔案建檔居民數(shù)：轄區(qū)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核年度，累計(jì)已建健康檔案的居民總數(shù)，包括紙質(zhì)健康檔案和/或電子健康檔案。抽查(chuch)健康檔案總份數(shù)：考核年度,轄區(qū)按疾控年度工

8、作考核實(shí)際抽取的城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已建的健康檔案份數(shù)。抽查填寫合格的健康檔案份數(shù)：考核年度,轄區(qū)按疾控年度工作考核實(shí)際抽取城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已建的健康檔案中，填寫合格的檔案份數(shù)。合格：即按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范。各類檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。每年至少有更新記錄1次。第八頁，共十七頁。2.22.2慢性病綜合慢性病綜合(zngh)(zngh)干預(yù)覆覆蓋率干預(yù)覆覆蓋率建檔者明確慢性病病人數(shù):考核年度,轄區(qū)已建健康檔案的城鄉(xiāng)居民中明確診斷為高血壓病(o xu y bn)、糖尿病等慢性病患者人數(shù)總和。該數(shù)據(jù)為累計(jì)數(shù)據(jù)，不包括死亡、戶

9、口已遷出的慢性病病人。其中高血壓患者人數(shù)：考核年度，轄區(qū)已建健康檔案的城鄉(xiāng)居民中明確診斷為高血壓的患者人數(shù)總和。該數(shù)據(jù)為累計(jì)數(shù)據(jù)，不包括死亡、戶口已遷出的該病病人。其中糖尿病患者人數(shù)：考核年度，轄區(qū)已建健康檔案的城鄉(xiāng)居民中明確診斷為糖尿病的患者人數(shù)總和。該數(shù)據(jù)為累計(jì)數(shù)據(jù)，不包括死亡、戶口已遷出的該病病人。管理慢性病病人數(shù)：考核年度，轄區(qū)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已規(guī)范管理的高血壓病、糖尿病等慢性病患者人數(shù)總和。該數(shù)據(jù)為累計(jì)數(shù)據(jù)，不包括死亡、戶口已遷出的該病病人。第九頁，共十七頁。2.22.2慢性病綜合慢性病綜合(zngh)(zngh)干預(yù)覆覆蓋率干預(yù)覆覆蓋率管理高血壓病人數(shù)：考核年度，轄區(qū)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)

10、構(gòu)已規(guī)范管理的高血壓病病人總數(shù)(zngsh)。該數(shù)據(jù)為累計(jì)數(shù)據(jù)，不包括死亡、戶口已遷出的該病病人。管理糖尿病病人數(shù)：考核年度，轄區(qū)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已規(guī)范管理的糖尿病病人總數(shù)。該數(shù)據(jù)為累計(jì)數(shù)據(jù)，不包括死亡、戶口已遷出的該病病人。 11、血壓控制人數(shù)：考核年度，轄區(qū)規(guī)范管理的高血壓病人，血壓控制符合防治指南要求控制標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病人總數(shù)。12、血糖控制人數(shù)：考核年度，轄區(qū)規(guī)范管理的糖尿病病人，血糖控制符合防治指南要求控制標(biāo)準(zhǔn)的病人總數(shù)。第十頁，共十七頁。指標(biāo)指標(biāo)指標(biāo)要求指標(biāo)要求適用對象適用對象省省市市縣縣慢性病危險因素監(jiān)測覆慢性病危險因素監(jiān)測覆蓋率蓋率縣級覆蓋率縣級覆蓋率100%監(jiān)測任務(wù)完成率監(jiān)測任

11、務(wù)完成率1008 815151515 計(jì)算方法計(jì)算方法 慢性病危險因素監(jiān)測，主要按規(guī)劃要求，依據(jù)工作規(guī)范針慢性病危險因素監(jiān)測，主要按規(guī)劃要求，依據(jù)工作規(guī)范針對行為危險因素，包含行為調(diào)查如吸煙、過量飲酒、身體對行為危險因素，包含行為調(diào)查如吸煙、過量飲酒、身體活動不足、不合理膳食（蔬菜水果攝入不足），身體測量活動不足、不合理膳食（蔬菜水果攝入不足），身體測量如身高、體重、腰圍如身高、體重、腰圍(yo wi)、血壓，實(shí)驗(yàn)檢測如空腹血糖、血壓，實(shí)驗(yàn)檢測如空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。 1.10.2慢性病危險因素慢性病危險因素(yn s)監(jiān)測覆蓋率監(jiān)測覆蓋率

12、第十一頁，共十七頁。1.10.2慢性病危險慢性病危險(wixin)因素監(jiān)測覆蓋率因素監(jiān)測覆蓋率省級或市級省級或市級開展成人慢性病危險因素監(jiān)測的縣級覆蓋開展成人慢性病危險因素監(jiān)測的縣級覆蓋100%的縣級。的縣級。 成人慢性病危險因素監(jiān)測覆蓋率成人慢性病危險因素監(jiān)測覆蓋率 = 轄區(qū)開展成人慢性病轄區(qū)開展成人慢性病危險因素監(jiān)測的區(qū)縣數(shù)危險因素監(jiān)測的區(qū)縣數(shù)/同期轄區(qū)區(qū)縣總數(shù)同期轄區(qū)區(qū)縣總數(shù)100%縣級縣級每三年監(jiān)測每三年監(jiān)測1次，次，每次覆蓋樣本要求達(dá)全縣人口的每次覆蓋樣本要求達(dá)全縣人口的1%或不或不低于低于3000人，人，監(jiān)測項(xiàng)目行為調(diào)查、身體監(jiān)測項(xiàng)目行為調(diào)查、身體(shnt)測量、實(shí)驗(yàn)檢測測量、實(shí)

13、驗(yàn)檢測各至少各至少1項(xiàng)以上。項(xiàng)以上。 縣級成人慢性病危險因素監(jiān)測樣本完成率縣級成人慢性病危險因素監(jiān)測樣本完成率 = 縣級完成成人慢性病縣級完成成人慢性病危險因素監(jiān)測的樣本人數(shù)危險因素監(jiān)測的樣本人數(shù)/縣級應(yīng)開展成人慢性病危險因素監(jiān)測縣級應(yīng)開展成人慢性病危險因素監(jiān)測的樣本人數(shù)的樣本人數(shù)(轄區(qū)總?cè)丝诘妮爡^(qū)總?cè)丝诘?%或不低于或不低于3000人）人）100%第十二頁，共十七頁。1.10.2慢性病危險因素(yn s)監(jiān)測覆蓋率營養(yǎng)監(jiān)測覆蓋率營養(yǎng)監(jiān)測覆蓋率省內(nèi)開展?fàn)I養(yǎng)監(jiān)測要求覆蓋省內(nèi)開展?fàn)I養(yǎng)監(jiān)測要求覆蓋15%的縣級。的縣級。 營養(yǎng)監(jiān)測概念：是指根據(jù)營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查和分析測定，掌握信營養(yǎng)監(jiān)

14、測概念：是指根據(jù)營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查和分析測定，掌握信息，為改善居民營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。息，為改善居民營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。 目的：是針對營養(yǎng)問題制定計(jì)劃和分析已制定的政策和計(jì)劃所產(chǎn)生的影響，目的：是針對營養(yǎng)問題制定計(jì)劃和分析已制定的政策和計(jì)劃所產(chǎn)生的影響，并預(yù)測并預(yù)測(yc)其發(fā)展趨勢。其發(fā)展趨勢。營養(yǎng)監(jiān)測覆蓋率營養(yǎng)監(jiān)測覆蓋率 = 轄區(qū)開展?fàn)I養(yǎng)監(jiān)測的區(qū)縣數(shù)轄區(qū)開展?fàn)I養(yǎng)監(jiān)測的區(qū)縣數(shù)/同期轄區(qū)區(qū)縣總數(shù)同期轄區(qū)區(qū)縣總數(shù)100%得分得分省、市級慢性病危險因素監(jiān)測覆蓋率（達(dá)標(biāo)縣比例省、市級慢性病危險因素監(jiān)測覆蓋率（達(dá)標(biāo)縣比例100%為為1）80%指標(biāo)分指標(biāo)分值值+營養(yǎng)監(jiān)測覆蓋率（達(dá)標(biāo)縣比例營養(yǎng)

15、監(jiān)測覆蓋率（達(dá)標(biāo)縣比例15%為為1）20%指標(biāo)分值指標(biāo)分值 縣級慢性病危險因素監(jiān)測樣本完成率縣級慢性病危險因素監(jiān)測樣本完成率(達(dá)到達(dá)到100%為為1) 指標(biāo)分值指標(biāo)分值第十三頁，共十七頁。1.10.2慢性病危險(wixin)因素監(jiān)測覆蓋率年度年度 轄區(qū)轄區(qū)縣級縣級總數(shù)總數(shù) 轄轄區(qū)區(qū)常常住住人人口口總總數(shù)數(shù) 開展開展慢性慢性病監(jiān)病監(jiān)測的測的縣級縣級數(shù)數(shù) 營養(yǎng)營養(yǎng)監(jiān)測監(jiān)測縣級縣級數(shù)數(shù) 開展慢開展慢性病監(jiān)性病監(jiān)測縣級測縣級轄有人轄有人口數(shù)口數(shù) 開展開展慢性慢性病危病危險因險因素監(jiān)素監(jiān)測的測的人口人口數(shù)數(shù) 行行為為調(diào)調(diào)查查人人數(shù)數(shù) 身體身體測量測量人數(shù)人數(shù) 實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)檢檢測測人人數(shù)數(shù) 營養(yǎng)營養(yǎng)監(jiān)測監(jiān)測人

16、數(shù)人數(shù) 實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)檢檢測測樣樣品品數(shù)數(shù) 營營養(yǎng)養(yǎng)監(jiān)監(jiān)測測樣樣品品數(shù)數(shù) 基本基本(jbn)(jbn)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)收集收集與錄與錄入入第十四頁，共十七頁。1.10.2慢性病危險因素(yn s)監(jiān)測覆蓋率 轄區(qū)常住人口總數(shù)轄區(qū)常住人口總數(shù): 考核年度轄區(qū)居住常住人口數(shù)，考核年度轄區(qū)居住常住人口數(shù)，即轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的同期戶籍人口和常住半年即轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的同期戶籍人口和常住半年以上的戶籍和非戶籍居民。以該年度統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)以上的戶籍和非戶籍居民。以該年度統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。據(jù)為準(zhǔn)。 開展慢性病監(jiān)測開展慢性病監(jiān)測(jin c)的縣級數(shù)的縣級數(shù)：考核年度，：考核年度，轄區(qū)開轄區(qū)開展慢性病行為危險因素展慢性病行為危險因素3項(xiàng)以上監(jiān)測的縣級數(shù)項(xiàng)以上監(jiān)測的縣級數(shù)。第十五