辯證施護(hù)簡(jiǎn)介1

1、辯證施護(hù)辯證施護(hù)簡(jiǎn)介中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，“辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證和施護(hù)在護(hù)理疾病的過(guò)程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個(gè)方面，又是理論聯(lián)系實(shí)際的具體體現(xiàn)。辨證施護(hù)它注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護(hù)理的精華，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。辨證施護(hù)的基

2、本特點(diǎn).整體觀念中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個(gè)方面，人體是一個(gè)有機(jī)的整體。其二注重人與自然界的關(guān)系。.同病異護(hù)相同癥狀由于引起疾病原因（機(jī)體自身、地區(qū)、季節(jié)）不同而采取不同的護(hù)理措施。如感冒，因發(fā)病季節(jié)、致病因素不同可表現(xiàn)風(fēng)寒證和風(fēng)熱證，只有把風(fēng)寒癥和風(fēng)熱證辨別清楚才能正確施護(hù)。又如腹脹，中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，無(wú)論何因引起的“不通”皆可致痛治療腹痛根據(jù)“通則不痛”的理論依據(jù),以“通”為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的“通法”。護(hù)理同樣以“實(shí)則攻之、虛則補(bǔ)之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護(hù)理措施。.異病同護(hù)不同疾病在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)可采用同一護(hù)理方法。如子宮脫垂和脫肛

3、是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用提升中氣的護(hù)理方法，即注意休息，避免過(guò)勞，以培育中氣，可針刺百會(huì)、關(guān)元等穴位，以補(bǔ)中益氣，可用黃苣、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基本原則。.中醫(yī)護(hù)理不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)和癥狀不同相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。不同的病機(jī)或證要采用不同的護(hù)理措施。所謂“證同護(hù)亦同、證異護(hù)亦異”，實(shí)質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故，這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護(hù)理方法就是辨證施護(hù)。.正護(hù)與反護(hù)正護(hù)是逆其證候性質(zhì)而護(hù)的一種常見(jiàn)護(hù)理原則，又稱逆護(hù)法。如寒則熱之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之均為正護(hù)法。臨床此為多用。反護(hù)是順從疾病假

4、象而護(hù)的一種護(hù)理方法。大多在特殊情況下用。如“陰盛格陽(yáng)”的真寒假熱證，“陽(yáng)盛格陰”的真熱假寒證，分別采用“熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”的護(hù)理方法。這就是以寒護(hù)寒，以熱護(hù)熱的反護(hù)原則。辯證施護(hù)觀察的內(nèi)容和特點(diǎn).觀察的基本內(nèi)容對(duì)病情的觀察在中醫(yī)護(hù)理中尤為重要，通過(guò)神色、精神、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食的觀察提供施護(hù)依據(jù)，觀察還要重視病情的主要病證，在一系列病證中最令病人痛苦或最易導(dǎo)致惡變的癥狀是觀察的重點(diǎn)。圍繞主證的觀察而作為觀察病情的重點(diǎn)是辨證施護(hù)的又一特點(diǎn)。.舌象與脈象舌象舌象是中醫(yī)觀察病情的重要內(nèi)容，尤其在外感熱病的辨證施護(hù)中更為重要。舌為心之苗，舌的血管和神經(jīng)分布極其豐

5、富，具粘膜上皮薄而透明，乳頭反應(yīng)靈敏，故機(jī)體一般情況，消化系統(tǒng)和體液變化均可在舌上迅速地反映出來(lái)。近年來(lái)研究舌象的資料日益增多，重視舌象觀察也是中醫(yī)護(hù)理觀察的又一特殊手段。正常舌象為淡紅舌質(zhì)，亦稱“淡紅舌、薄白苔”。舌象與臟腑關(guān)系一般以：舌根屬腎；舌中屬脾胃；舌尖屬心、肺；舌旁屬肝、膽。由此可觀察和推斷病證的進(jìn)展。如肝硬變患者若原為淡紅舌薄白苔或薄黃苔，一旦轉(zhuǎn)鮮紅光剝，常為肝功能變壞之兆。脈象脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度、位置和形態(tài)所組成，與心排血量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和量以及末梢血管的功能狀態(tài)等有關(guān)。正常脈象稱“常脈”，或“早脈”，常脈一息四至（約6880次/min）,

6、不浮不沉，來(lái)去從容，和緩有力，節(jié)律均勻。但也常因年齡、性別、體質(zhì)、氣候差異而不同。脈象以浮脈、沉脈、虛脈、遲脈、實(shí)脈、洪脈、細(xì)脈等表現(xiàn)病證。如：浮脈主病表證，沉脈主病里證。中醫(yī)的辯證和施護(hù)辯證和施護(hù)，在護(hù)理過(guò)程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，證和癥有不同的概念?！鞍Y”，即癥狀，如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”則是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系，因而比癥狀狀更全面、更深刻，從而也更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。但“證”與“病”的概念也不同，如清代醫(yī)家徐靈胎說(shuō)：“病之總者為之病，而

7、一病總有數(shù)證?！边@就是說(shuō)病可概括證。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如傷寒論對(duì)傷寒病以六經(jīng)分證，可分太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證。溫?zé)嵴搶?duì)溫?zé)岵∫孕l(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證和血分證。但中醫(yī)認(rèn)識(shí)和護(hù)理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如見(jiàn)一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同，又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚，才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng)寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則，應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生妾紅糖水等辛溫解表之護(hù)法；苦屬風(fēng)熱感冒，根據(jù)“熱

8、者寒之”的護(hù)則，應(yīng)采用室溫宜低而溫度偏高，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。但在臨床上有時(shí)可見(jiàn)到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)同一種證，在護(hù)理時(shí)可以在辯證施護(hù)原則的指導(dǎo)下，采用“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”的方法處理之。所謂“同病異護(hù)”是指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護(hù)的方法亦各異。以感冒為例，由于發(fā)病季節(jié)不同，施護(hù)方法也不同，暑季感冒，由于感受暑濕之邪（暑多挾濕），護(hù)理應(yīng)采用一些祛暑化濕的方法。如室內(nèi)注意通風(fēng)涼爽，飲食可給清熱利濕之品，如西

9、瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等，忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時(shí)節(jié)感冒，宜采用中藥溫?zé)岱?，給生姜紅糖蔥白湯等熱飲料以助藥力，服藥后覆蓋衣被，使其周身微微汗出，而達(dá)汗出表解之功效。可見(jiàn)，同屬感冒病，由于其發(fā)病季節(jié)不同，而施護(hù)的方法也不一樣。又如風(fēng)溫，在發(fā)病的不同階段而施護(hù)方法也各異。如：風(fēng)溫初起，邪在衛(wèi)分，病位在表，宜用發(fā)汗解表的護(hù)理原則。若邪熱進(jìn)入肺胃的氣分證時(shí)，由于病邪由表入時(shí)，護(hù)理上應(yīng)用“清”的刻法，從室溫、飲食、服藥等應(yīng)清、涼的措施。對(duì)高熱不退者，可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營(yíng)血證時(shí)，護(hù)理上應(yīng)防變預(yù)防病發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時(shí)，護(hù)理上征在“調(diào)”字上，通過(guò)調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。

10、所謂“導(dǎo)病同護(hù)”，就時(shí)指不同的病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法護(hù)理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采升提中氣的護(hù)理方法。如用黃苣、黨參燉母雞，葭仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會(huì)、關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)穴，以補(bǔ)中益氣；保持會(huì)陰部清潔，用五倍子、白磯煎水熏洗以促使回納等。由此可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機(jī)的區(qū)別和“證”的不同。相同的病機(jī)和證，可采用基本相同的護(hù)理方法，不同的病機(jī)和證要采用不同的施護(hù)措施。所謂“證同護(hù)亦同，證異護(hù)亦異”實(shí)質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣

11、故。這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決護(hù)法，就是辨證施護(hù)的精神實(shí)質(zhì)。情志護(hù)理的方法情志變化可以直接影響人體臟腑的變化。素問(wèn)湯液醪醴論指出：精神不進(jìn)，意志不治，故病不可愈。歷代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！币虼吮仨毤訌?qiáng)情志的也。這不僅有助于臨床治療，而且富有“治病必求其本”之深意。情志護(hù)理方法多種多樣，臨床運(yùn)用可適當(dāng)選擇合適的方法，以取得較好的效果。（一）說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)通過(guò)正面說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)，使病人認(rèn)識(shí)到喜怒不節(jié)的情志失調(diào)，是“生乃不固”的重要因素之一，而“和其喜怒”，“喜怒有度”，是養(yǎng)生長(zhǎng)壽的根本，從而開(kāi)導(dǎo)和引導(dǎo)病人自覺(jué)地戒除惱怒，調(diào)和情志，但說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)，也要因人而異，做到

12、有的放矢，生動(dòng)活潑，耐心細(xì)致，用實(shí)事求是的方法為病人分析病情，啟發(fā)病人自我分析來(lái)解除或緩解其心理壓力，調(diào)整情緒，從而達(dá)到治愈情志疾患的目醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理的。進(jìn)行說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)，護(hù)理人員必須要得到病人的信賴，態(tài)度要真誠(chéng)，熱情，對(duì)病人要有同情心和責(zé)任感，對(duì)病人的隱私，要注意保密，這樣，才能達(dá)到通過(guò)說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)，動(dòng)之以理，喻之以例，明之以法。從而起到改變病人精神及身體狀況的目的。（二）勸說(shuō)疏導(dǎo)通過(guò)與病人交心談心，首先取得病人的信任，接近病人，詢查清楚病人真正致病的原因，素問(wèn)移情變氣論指出：“凡欲診者,必問(wèn)飲食居處，數(shù)問(wèn)其情，以從其意”。情志致病的原因是多方面的，其所以致病，必是與病人有切身關(guān)系，一旦病因解

13、除，刺激消失，臟腑氣機(jī)就會(huì)協(xié)調(diào)。故護(hù)理人員要與病人相處到：“問(wèn)者不覺(jué)煩，病者不覺(jué)厭”，才可以詳細(xì)了解到病的根本原因，疾病發(fā)展的演變過(guò)程，病人在患病前后的情志狀態(tài)，尤其是疾病發(fā)生后，思想情緒的急劇變化。進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣，興趣愛(ài)好，性格特征，知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，也可進(jìn)一步了解病人對(duì)疾病的態(tài)度是緊張、害怕、恐懼，還是樂(lè)觀。有否戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志，并可了解病人家屬的思想狀況及其存在的實(shí)際困難，這樣，才能夠有效地為病人做好思想疏導(dǎo)工作，消除各種消極因素，建立良好的情志狀態(tài)，從而收到較好的治療效果。（三）移情相制移情就是將注意力轉(zhuǎn)移。素問(wèn)移情變氣論指出：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”，

14、“祝由”療法，系祝說(shuō)發(fā)病的原因，轉(zhuǎn)移病人的精神，以達(dá)到調(diào)整病人的氣機(jī)，使精神內(nèi)守以治病的方法。故又稱“移精變氣”。也即通過(guò)語(yǔ)言、行動(dòng)等祝由方式，調(diào)動(dòng)病人的積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，移易精氣，變利氣血，調(diào)動(dòng)病人自身的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往將注意力集中在疾病上面，整天圍繞著疾病胡思亂想，陷入苦悶煩惱和憂愁之中，對(duì)于這類病人，可采用言語(yǔ)誘導(dǎo)的方法，轉(zhuǎn)移病人的注意力，解除思想顧慮，轉(zhuǎn)內(nèi)痛為外痛，移心病為腿病，以不治為乃治，每會(huì)收到不藥而愈的療效。相制即是以一種情抑制另一種情志，達(dá)到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種情志護(hù)理方法。在臨床實(shí)踐中，張子和創(chuàng)立了許多行之有效的

15、方法，明確主張：“悲可以治怒，以愴側(cè)苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻押之言?shī)手豢挚梢灾蜗?，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志行之言?shī)Z之"。上述五行模式的以情相勝法，正是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的情志治療護(hù)理方法。運(yùn)用好這些方法，將有效地提高情志護(hù)理的質(zhì)量。（四）順情從欲順從病人的意志、情緒，滿足其心身的需要，這就是“順情從欲”，病人在患病過(guò)程中，情緒多有反常，對(duì)此，先順其情，從其意,有助于心身健康。所以對(duì)于病人心理上的欲望，在護(hù)理中注意分析地對(duì)待，若是合理的，條件又允醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理許，應(yīng)盡力滿足其所求或所惡?；?qū)ζ湎敕ū硎就?、理解和支持。?duì)那些胡

16、思亂想，淫欲邪念，放縱無(wú)稽等錯(cuò)誤的，不切實(shí)際欲望，自然不能縱為和遷就。而應(yīng)當(dāng)善意地、誠(chéng)懇地，采用說(shuō)服教育等方法處理。尤其在對(duì)所患疾病有思想顧慮時(shí)，可以為病人講述有關(guān)的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，幫助其消除疑慮，丟掉思想包袱，對(duì)新入院病人應(yīng)熱情接待，介紹環(huán)境及其有關(guān)制度。對(duì)重病人，更應(yīng)耐心地向其解釋，盡量解除他們心理的不安及悲觀失望的情志狀態(tài)。對(duì)完全喪失生活能力的病人，精神壓力大，憂慮重重，對(duì)此，應(yīng)該在生活上全面照顧，精心護(hù)理的同時(shí)，要幫助他們堅(jiān)定生活的信心和勇氣。（五）氣功調(diào)神氣功鍛煉是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，它為人類疾病的防治，發(fā)揮了重大的作用。中醫(yī)的護(hù)理原則中醫(yī)護(hù)理原則是以整體觀和辨證的基本理論為指導(dǎo)，以四

17、診所收集的主觀、客觀資料為依據(jù)，對(duì)護(hù)理個(gè)體進(jìn)行全面的綜合分析，根據(jù)護(hù)理個(gè)體不同的病證制訂出各種不同的護(hù)理法則。中醫(yī)護(hù)理原則是建立在整體觀念和辨證施醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理護(hù)基礎(chǔ)上的，中醫(yī)在治療基礎(chǔ)上有“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛者補(bǔ)之”、“實(shí)則泄之”、“急則治標(biāo)”、“緩則治本”、“逆者正治”、“從者反治”的治療原則，它直接指導(dǎo)著臨床的具體立法和處方，也直接指導(dǎo)著護(hù)理法則的制定。因而，在護(hù)理上與之相對(duì)應(yīng)的有“扶正祛邪”、“正護(hù)”、“反護(hù)”、“急則護(hù)標(biāo)”、“緩則護(hù)本”、“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“三因制宜”、及“預(yù)防為主”等護(hù)理原則。三因制宜三因制宜是指因時(shí)、因地、因人制宜的原則。由于疾病的發(fā)生

18、發(fā)展，由多方面因素決定、尤其因人體稟賦不同，對(duì)疾病影響更大。因此，在臨床護(hù)理中.要學(xué)會(huì)全面看問(wèn)題，除了掌握一般護(hù)理原則外，還要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析，掌握每一個(gè)患者每一個(gè)疾病的特性，要知常達(dá)變，靈活運(yùn)用。這就要注意三因制宜。（一）因時(shí)制宜四時(shí)氣候變化，對(duì)人體生理病理有一定影響，而醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理反常的氣候則更是誘發(fā)疾病的重要條件。根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來(lái)確定保健、養(yǎng)生、用藥、護(hù)理的原則，稱為因時(shí)制宜。如夏天人體肌膜疏泄，汗出較多，受風(fēng)寒而外感時(shí)，在用藥上不宜過(guò)用辛溫，以防開(kāi)泄太過(guò)，損傷津氣，在護(hù)理上尤為重視補(bǔ)充津液、清降暑熱；冬天則膜理致密，不易發(fā)汗，風(fēng)寒外感時(shí)可適當(dāng)重用辛溫，以利病從汗解

19、，在護(hù)理上尤為重視保暖防風(fēng)，飲食熱粥以助汗，使寒從汗解。（二）因地制宜不同的地理環(huán)境與生活習(xí)慣，可以直接影響到人體的生理與病理變化，因此，運(yùn)用地理環(huán)境與生活習(xí)慣的特點(diǎn)來(lái)確定臨床護(hù)理的原則，保健及用藥，稱因地制宜。如西北地高氣寒、病多風(fēng)寒，溫?zé)崴幍挠昧考皩?duì)風(fēng)寒的護(hù)理就有側(cè)重，而寒涼之劑就必須慎用，東南地區(qū)地處卑濕，氣候潮濕溫暖，病多溫?zé)?、濕熱，在護(hù)理上，清涼與化濕護(hù)理法就應(yīng)側(cè)重，溫?zé)崤c助濕之劑必須慎用。（三）因人制宜這是根據(jù)患者的不同年齡、性別、生活習(xí)性、體質(zhì)強(qiáng)弱、文化修養(yǎng)以及精神狀態(tài)的特點(diǎn)，進(jìn)行辨證護(hù)治，稱為因人制宜。在藥量上，成人用量大于兒童，在同一條件下，不同體質(zhì)的人患同樣疾病，男、女、老

20、，少用量也不盡相同、強(qiáng)壯的人藥量宜稍大，虛弱之體藥量宜稍輕。又每個(gè)人的身體素質(zhì)有陰陽(yáng)虛實(shí)之別，對(duì)陰虛之體者應(yīng)慎用溫燥藥，陽(yáng)虛之體者慎用苦寒醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理藥，脾虛之體者慎用滋膩藥。而婦女又應(yīng)有經(jīng)、產(chǎn)、胎、帶的生理與病理變化，在護(hù)理中都應(yīng)予以注意。三因制宜的三個(gè)環(huán)節(jié)是密切相關(guān)而不可分割的，因時(shí)因地制宜強(qiáng)調(diào)了護(hù)理不但要看到人，還看到天時(shí)地理的關(guān)系。因人制宜強(qiáng)調(diào)了不應(yīng)孤立地只看病證，而還應(yīng)重視不同人體的不同特征，只有這樣,才能更有效地服務(wù)于患者。同病異護(hù)，異病同護(hù)中醫(yī)護(hù)病，有其獨(dú)特之處，不著眼于病的異同，而著眼于證的區(qū)別。相同的證，可用相同的護(hù)理方法,不同的證，則用不同的護(hù)理方法。同病異護(hù)：一般

21、情況下，相同的病證，應(yīng)該用相同的護(hù)法，但由于病因及病理發(fā)展階段的不同，或由于個(gè)體反應(yīng)的差異，同一種病也可出現(xiàn)不同的證候，而護(hù)法也不同，如感冒有風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的不同，在護(hù)理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。異病同護(hù)：一般情況下，異病異癥應(yīng)該用不同的護(hù)法。但有時(shí)幾醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理種不同的病，如具有同一證候，也可以用同一種護(hù)理方法，這就是“異病同護(hù)”。如脫肛、子宮脫垂是兩種疾病，但它們同屬中氣下陷，故可用補(bǔ)中益氣的方法來(lái)進(jìn)行護(hù)理，如給予健脾益氣之劑，避免負(fù)重，局部用五倍子、白磯煎水薰洗以促使回縮，或針灸百會(huì)、關(guān)元等穴位以補(bǔ)益中氣。標(biāo)本緩急標(biāo)，即指現(xiàn)象。本、即指本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)標(biāo)與本的含義是指多方面

22、的內(nèi)容：從正邪關(guān)系分，正氣為本，邪氣為標(biāo)；從疾病本身分，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；從疾病新舊或發(fā)病先后分，舊病為本，新病為標(biāo)，先病為本，后病為標(biāo)；從病變部位分，內(nèi)臟為本，體表為標(biāo)等等。在指導(dǎo)臨床時(shí)，標(biāo)本所指應(yīng)隨具體情況而定。由于疾病是一個(gè)復(fù)雜矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程，有主要矛盾和非主要矛盾的區(qū)別，每醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理一對(duì)矛盾中又可存在矛盾的主要方面和次要方面。因此，護(hù)理與治療，都必須抓住主要矛盾及矛盾的主要方面，這是解決矛盾的原則。但也應(yīng)看到疾病的千變?nèi)f化，在其發(fā)展過(guò)程中，有時(shí)非主要矛盾也可上升為主要矛盾。所以“標(biāo)本”在治療與護(hù)理中，就有“急則護(hù)（治）其標(biāo)”“緩則護(hù)（治）其本”及“標(biāo)本同護(hù)（治）”的不同。（一

23、）急則護(hù)（治）其標(biāo)法這是指標(biāo)病甚急，如不先護(hù)（治）其標(biāo)病，就會(huì)危及患者生命或影響本病的總體治療的一種方法。如肝病出現(xiàn)以腹水脹滿為主而致的呼吸喘促，二便不通的危急證時(shí)，治護(hù)均應(yīng)立足于先解決標(biāo)癥緊急的腹水，腹水消減以后再治肝之本病。一般臨床遇到屬標(biāo)病危急的類似問(wèn)題時(shí)，都采用急則護(hù)（治）其標(biāo)的方法。如大出血病人，應(yīng)首先采取止血的緊急措施，即先止血以護(hù)標(biāo)，待止血之后，病情穩(wěn)定，再找尋和消除出血原因，以護(hù)其本。（二）緩則護(hù)（治）其本法這是指從疾病根本上著手的護(hù)（治）之法，大都用于癥狀與病勢(shì)較緩的病證，如虛勞內(nèi)傷的陰虛發(fā)熱，發(fā)熱是標(biāo)，陰虛是本，在發(fā)熱不甚，癥狀不急時(shí)，護(hù)（治）上采用滋陰治本法，當(dāng)陰虛平復(fù)后

24、，發(fā)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理熱癥狀就可緩解。如抽搐患者，在止抽之后，即應(yīng)設(shè)法消除其致抽的原因，只有這樣，患者才能徹底痊愈。但“緩則護(hù)（治）其本”與“急則護(hù)（治）其標(biāo)”是相對(duì)而言的，是應(yīng)根據(jù)疾病的矛盾主次變化而變化的。（三）標(biāo)本同護(hù)（治）法標(biāo)病本病同時(shí)俱急，在時(shí)間、條件上又不允許單一護(hù)（治）標(biāo)或單一護(hù)（治）本時(shí)，可采取標(biāo)本同護(hù)（治）法，以提高療效，縮短病程，如原患腎炎，又復(fù)患風(fēng)寒感冒，出現(xiàn)惡寒無(wú)汗，咳嗽胸滿，腰痛尿少，全身浮腫時(shí)，病之本在腎虛水泛，病之標(biāo)在風(fēng)寒束肺，兩者俱急，可采取解表與溫陽(yáng)化水同時(shí)并舉的護(hù)（治）方法?？傊?，在辨證施護(hù)中，分清標(biāo)與本，是抓主要矛盾，解決主要矛盾的一種方法，如果標(biāo)本不明

25、，主次不分，勢(shì)必影響治療與護(hù)理效果，甚至延誤病情而危及患者生命。由于疾病標(biāo)本關(guān)系可以在一定條件下相互轉(zhuǎn)化的，因此，注意掌握標(biāo)本相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律實(shí)施護(hù)理是很重要的。護(hù)病求本“治病必求其本”就是指護(hù)理與治療.都必須先抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理和治療，這是辨證施護(hù)與辨證論治的根本原則。疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有各種錯(cuò)綜復(fù)雜的因素和各種各樣的臨床表現(xiàn)，作為醫(yī)護(hù)工作者，必須從諸多復(fù)雜的因素變化中找出病變的本質(zhì)并進(jìn)行有的放矢的護(hù)理治療。例如頭痛一證，在病因?qū)W上可以由外感、七情、血虛、氣虛、痰濕、肝陽(yáng)上亢、瘀醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理血、外傷等多種因素引起，要做好護(hù)理治療就必須找出其原因所在，然后才能分別

26、采用與解表、養(yǎng)血、補(bǔ)氣、燥濕化痰、平肝潛陽(yáng)、活血化瘀等有關(guān)方法進(jìn)行護(hù)理與治療。這種針對(duì)病因、病位和病變性質(zhì)所在的護(hù)理與治療，就是護(hù)病求本與治病求本的原則。（一）正治與正護(hù)法正治與正護(hù)，是指疾病的臨床表現(xiàn)和它的本質(zhì)相一致情況下所施的治法與護(hù)法，又稱“逆治逆護(hù)法?！比鐭嵝八碌臒嶙C，具病的現(xiàn)象和本質(zhì)均為熱，在治療與護(hù)理上，取用寒性藥治療及取寒涼護(hù)理法護(hù)理熱性病；用熱性藥治療及取溫?zé)嶙o(hù)理法護(hù)理寒性??；即所謂“熱者寒之”，“寒者熱之”的治法與護(hù)理法則。同樣，如“虛則補(bǔ)之”，取補(bǔ)虛護(hù)理法，“實(shí)則瀉之”取攻下護(hù)理法，都是逆其證象而護(hù)，即屬正治正護(hù)法的范疇。（二）反治與反護(hù)法，反治與反護(hù)是指與疾病的臨床表現(xiàn)

27、和它的本質(zhì)不相一致情況下的治法護(hù)法，又稱“從治從護(hù)法”即順從其疾病的現(xiàn)象而治護(hù)的方法，如：熱因熱用指用熱藥、熱護(hù)法，治護(hù)熱的癥狀表現(xiàn)的方法，稱“熱因熱用”法。但其實(shí)質(zhì)熱癥是為其假象，又稱假熱，故治護(hù)宜取溫?zé)?。如?nèi)臟虛寒，陰邪太盛者，往往可出現(xiàn)陽(yáng)氣上浮，反見(jiàn)面紅的假熱癥狀的戴陽(yáng)癥，這時(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理應(yīng)用溫?zé)嶙o(hù)理法護(hù)具假熱證，稱為以熱護(hù)熱的“熱因熱用。”故此法適宜用于真寒假熱的病證。如真寒假熱患者，由于病的實(shí)質(zhì)是真寒，而表現(xiàn)出假熱的現(xiàn)象，亦即內(nèi)真寒而外假熱，其四肢逆冷，下利清谷，脈沉細(xì)是真寒；面頰浮紅，煩躁，口渴喜冷飲是假熱。對(duì)這類患者在護(hù)理上應(yīng)順從其假象，采取“熱因熱用”的護(hù)則，給予溫?zé)崴幬?，溫?zé)崾澄锛盁嵝燥嬃?，并注意保暖扶正祛邪任何疾病的過(guò)程，從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō)，都不外乎是正氣與邪氣矛盾雙方斗爭(zhēng)的過(guò)程。其中，邪雖然是引起疾病的主要原因，但并非是唯一的，還必須取決于人體自身的抗病能力。因此，不論何種疾病,在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，盡管有千變?nèi)f化的臨床表現(xiàn)，但總不外乎邪正斗爭(zhēng)的形式，也即“邪正相搏”。內(nèi)經(jīng)說(shuō)“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”這說(shuō)明中醫(yī)認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)生，是以正氣的內(nèi)虛為根據(jù)，而以病邪外侵為條件。治療與護(hù)理的根本目標(biāo)就是要改變正