重癥醫(yī)學科專業(yè)理論考試試題

1、重癥醫(yī)學科專業(yè)理論測試試題姓名：一、名詞解釋：1.休克：成績：20年月每題2分,共10分2、多器官功能障礙綜合征：3.腹腔間隔室綜合癥：4、全身炎癥反響綜合征:5、毛細血管滲漏綜合征:各臟器對無氧缺血的耐受能二、單項選擇題：每題1分,共50分1.力,錯誤的選項是A大腦4-6分鐘C延髓20-25分鐘B小腦10-15分鐘D心肌和腎小管細胞一一60分鐘1 .D2 .心肺復蘇時,檢查呼吸和脈搏的時間A時間要不超過5秒B時間要不超過10秒2. B3.心肺復蘇錯誤的說法是A有效氣道建立之前,無論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后,通氣兩次,即按壓與通氣之比是30：2B雙人CPR時,如果已建立人工氣道

2、,不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調.通氣頻率為8-10次/分C有脈搏無呼吸者,通氣頻率為10-12次/分,每5秒鐘通氣一次D每次人工吹氣的時間應超過5秒鐘3. D4.電擊除顫的時機,錯誤的選項是A當院外或院內SCA事件被目擊,假設AED或人工除顫器可以馬上獲得,急救人員應該馬上進行CPR和盡早使用除顫器.B當SCA事件未被目擊,尤其是從呼叫至到達現場的時間超過5min,應先進行5輪約2min的CPR.當除顫一次后,應立即繼續(xù)進行5輪CPR,之后再進行檢查心律和脈搏,然后決定是否再次除顫.D當除顫三次后,應立即繼續(xù)進行5輪CPR,之后再進行檢查心律和脈搏,然后決定是否再次除顫.4. D5.

3、對于腎上腺素的說法,錯誤的選項是A是腎上腺素能aB受體沖動劑BCPR期間使用,主要與其B受體沖動有關C加快心率,增強心肌收縮D可使周圍血管收縮,增加主動脈舒張壓,提升冠狀動脈灌注壓和左室及腦血5. B6. 胺碘酮,錯誤的說法是A復蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選BVF/VT一次電擊除顫后無效可繼行CPR,并給予胺碘酮150鳴靜脈注射后,可提升除顫成功率C對伴有血流動力學穩(wěn)定的多形性VT,利多卡因無效者,胺碘酮有效D與撫慰劑或利多卡因比擬：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6 .B7 .休克診斷標準錯誤的選項是A有休克的誘因B脈搏100次/分或不能觸及C意識障礙D原高血壓者收縮壓較根

4、底水平下降20%8 .低血容量性休克治療錯誤的說法是A心跳、呼吸驟停立即行心肺復蘇B必須診斷明確后再治療C先救治后診斷進行抗休克治療D盡快限制活動性大出血8.B9 .低血容量休克的補液原那么,錯誤的選項是B速度和量根據監(jiān)測結果調整C晶/膠比3:1Hetv0.30或Hbv70g/L時,補充RBCD失血量的24倍9. C10. 灌注良好的指標,哪些不正確A尿量0.5ml/(kg?h)BSBP>90mmHgA先快后慢C脈壓30mmHgDCVP:8-12cmH2010.Bn.代謝性堿中毒,生理鹽水治療無效的是A胃腸道H+喪失過多C鹽皮質激素分泌過多B幽門梗阻D長期使用利尿劑11. C12.分析血

5、氣結果,pH7.08,Pa0237mmHg,PaC0280mmHg,HC03-28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的選項是A呼吸性酸中毒B代謝謝酸中毒C呼吸性堿中毒D代謝謝堿中毒12. A13.機械通氣適應癥的生理學指標,錯誤的選項是A呼吸頻率35次/minB潮氣量5ml/kgC肺活量<10-15ml/kgD呼吸指數RVR(f/VT)>8013. D14.脫機的具體指標及成功標準,錯誤的選項是ASPO2三85%-90%,Pa02三50-60mmHg,pH三7.32,PaC02增加三lOmmHgBHRv90或改變v10%C90mmHg<SBP<180-200mmH

6、g或改變<20%DRR<30-35或改變50虬神志清、無感覺不適,無出汗,無輔助呼吸肌動用14. B15.血流動力學穩(wěn)定的單形室速,說法錯誤的選項是A可首先進行藥物治療B應用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和B-阻滯劑C利多卡因終止室速相對療效較好D有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮15. C16.多形性室速,錯誤的說法是A一般血流動力學不穩(wěn)定,不開展為室顫B血流動力學不穩(wěn)定者應按室顫處理C血流動力學穩(wěn)定者應鑒別有無QT延長D伴QT延長的扭轉性室速需停止使用可致QT延長的藥物16. A17. 關于胺碘酮錯誤的選項是A靜脈胺碘酮可以不適用負荷量,直接使用維持劑量B靜脈負荷量3s

7、5mg/kg,稀釋后10分鐘內靜注.如果需要,1530分鐘后或以后需要時可重復1.53mg/kgC靜脈維持量應在負荷量之后立即開始,開始劑量L0sL5nig/分.以后根據病情減量.具體要根據病情決定D靜脈維持最好不超過4s5天.但少數頑固室速病例可能需要更長的時間17 .A18.靜脈應用胺碘酮的考前須知,錯誤的選項是A不同病人用量、反響均不同,沒有一個固定的公式可循,要因人而異B靜脈胺碘酮早期主要是I、U、W類作用,川類作用不明顯,短時間內使用不會造成QT延長,竇緩等現象C靜脈用藥時間過長,也會出現口服給藥的效應D胺碘酮溶液為酸性,最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置18 .D19 .心肌舒張功

8、能障礙的機制,哪些正確A細胞內鈣離子復位加快B肌球-肌動蛋白復合體解離障礙C心室舒張勢能增加D心室順應性增強19.B20 .心臟泵血功能降低的病理生理學根底,哪些除外A心排出量減少C心室充盈受損B心臟指數降低D心率減慢21.當CVP大于A12cmH2020.D時,即出現體循環(huán)淤血征,見于右心衰竭及全心衰竭.B15cmH20C16cmH20D18cmH2022 .夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制,哪些錯誤A肺淤血加重B入睡后迷走神經興奮性降低C氣道阻力增大D入睡后神經反射敏感性降低23 .B24 .急性腎功能衰竭少尿或無尿期,說法錯誤的選項是A一般為7s14天平均5s6天,長者達1月以上B少尿期越長

9、,病情愈重,預后愈差C每日尿量維持少于500ml者稱為少尿,少于100ml者稱為無尿D持續(xù)無尿者預后較差,并應除外腎外梗阻和雙側腎皮質壞死23.C25 .急性腎功能衰竭會出現以下哪種水、電解質、酸堿平衡失常,A高鉀血癥B代謝性堿中毒C低磷血癥D高鈉血癥26 .A27 .急性腎功能衰竭多尿期,正確的說法是A每日尿量達2.5L稱多尿,進行性尿量增多是腎功能開始恢復的一個標志B每日尿量可成倍增加,3s5日可達1000mlC進入多尿期后,腎功能立即恢復.D持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥25.C28 .氨基糖虱類抗生素說法正確的選項是A腎毒性與藥物的谷濃度無關,而抗菌活性與藥物峰值濃度有關B用藥

10、方法從以往的一日屢次給藥,改為一日一次給藥,可提頂峰值濃度,使完美WORD格式抗菌作用增強,同時又使藥物谷濃度降低,但并不能使藥物的腎毒性降低C氨基糖貳類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提升抗感染的療效.D對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者,應按腎功能損害程度估計用藥劑量或延長用藥間隔.26. D27.急性腎功能衰竭腎臟替代治療,超濾率()似乎能取得較好的療效.A>25ml/(kg.hr)B>35ml/(kg.hr)C>45ml/(kg.hr)D>55ml/(kg.hr)27. B28.急性腎功能衰竭少尿期考前須知,哪項不正確()A嚴格限制水、鈉攝入量,這

11、是治療此期的主要一環(huán).B堅持“量入為出的原那么C每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD發(fā)熱者,體溫每增加C應增參加液量100mL28. B29. CRRT的優(yōu)勢,哪項不正確()A能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能B血液動力學穩(wěn)定C具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點,對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小DCRRT就是單純代替腎臟,單純的從循環(huán)中去除有害物質30. CRRT的缺點除外哪項A單位時間內效率低B治療時間長、間斷性治療會降低療效C需要連續(xù)抗凝、出血危險性高、循環(huán)內凝血發(fā)生率高D濾過不會喪失有益物質,如營養(yǎng)物31. D32. CRRT的工作原理哪項不正確A調節(jié)內環(huán)境的穩(wěn)定的功

12、能是要通過去除體內多余的水分及各種溶質、維持體液成分質與量的穩(wěn)定來實現的B治療效果就取決于濾器對水及各種溶質的去除效率C溶質分子量的大小對于溶質的去除難易及去除方式無影響D溶質的去除難易與分子量有關31.C33. CRRT治療模式的選擇,錯誤的選項是A治療容量負荷過重,單純去除體內多余的水分,推薦選擇SCUFB維持體內酸堿代謝和電解質平衡狀態(tài),去除中小分子毒素,治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、嚴重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質紊亂,推薦選擇CVVHDF或CVVHC去除炎癥介質等中、大分子致病介質和其他大分子毒素為目的,推薦選擇CVVH或CPFAD毒物或藥物中毒,推薦選擇CVVH33.意識

13、維持和意識障礙的腦結構根底,哪項不正確A腦干網狀結構主要與覺醒狀態(tài)相關B丘腦是刺激傳遞的中轉站C大腦皮質決定意識內容D中腦決定意識內容34. D34.以意識清楚度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙,哪項除外A嗜睡B昏睡C澹妄D昏迷35. C35.以意識內容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙,哪項除外A意識模糊B瞻妄狀態(tài)C朦隴狀態(tài)D昏迷36. D36.關于腦灌注壓,哪項說法不正確A腦灌注壓=平均動脈壓-顱內壓B腦灌注壓在90"100mmHg在為理想C低于40mmHg時,腦血流量急劇下降D顱腦外傷后腦血流量普遍下降,傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯37. B37.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應用,正確的選項是A甘露醇的有效劑量為

14、1.02.0g/kgB補充適量液體,維持正常血容量C甘露醇在給藥1530分鐘后發(fā)生滲透脫水作用,可持續(xù)10小時D大劑量應用甘露醇使血漿滲透壓超過320m0sm/l時,并不會誘發(fā)急性腎功能衰竭38. B38.腹腔內高壓的處理,錯誤的選項是A動態(tài)監(jiān)測液體復蘇,預防過度復蘇B對于原發(fā)IAH術后患者,持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAPC建議使用鼻胃管/結腸減壓方法,用于排出胃腸道的內容物D床頭抬高超過20°可以延緩IAH的開展39. D39.參與外源性凝血的凝血因子包括A12因子B11因子C3因子D8因子40. C40.是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗.APTBAPTTCACT

15、DFg41. A42. DIC常見有四大臨床表現哪項不正確A發(fā)熱B休克C栓塞D溶血43. A42.低血糖癥的處理,錯誤的選項是A疑心低血糖時,立即測定血糖指尖血糖與靜脈血糖同時檢查以明確有無低血糖B確診低血糖后,意識清楚者,口服15-20g含糖食品；意識障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推,或胰升糖素0.5-Img肌注C30分鐘后再次監(jiān)測血糖D假設血糖仍w3.Omm/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml,繼之以5%10%葡萄糖靜滴,或加用糖皮質激素.44. C43.高滲性脫水的治療處理原那么,錯誤的選項是A去除誘因,預防體液繼續(xù)喪失B5%GS、0.45%NS靜推或飲水C應加上每日生理需要量D第一天可

16、補充1/345. D44.下面說法錯誤的選項是A1克蛋白質的能量4Kcal,占機體能量需求為1015%B1克脂肪的能量9Kcal,占機體能量需求為35s45%C1克碳水化合物的能量9Kcal,占機體能量需求為45s55%D1克碳水化合物的能量4Kcal,占機體能量需求為45s55%46. C45.危重病人能量需求的評估,錯誤的選項是A輕度應激：2030kcal/天；B中度應激：3040kcal/天；C重度應激：5060kcal/天；D特殊病例嚴重復合傷、大面積燒傷、嚴重感染等：60s80kcal/天.47. C46.適宜給予腸外營養(yǎng)支持的情況包括A早期復蘇階段、血流動力學尚未穩(wěn)定或存在嚴重水電

17、解質與酸堿失衡B嚴重肝功能衰竭,肝性腦病C休克復蘇后,循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定D嚴重高血糖尚未限制48. C49. 腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及其應用原那么,錯誤的說法是A碳水化合物最低需要量100克/天B葡萄糖:脂肪保持在40:6050:50C危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質熱量NPC的40%50%,11.5g/kgdD非蛋白能量/氮的比值建議標準：NPC：N=150：147. B48.腸內營養(yǎng)的禁忌癥,除外哪項A胃腸道功能存在或局部存在,但不能經口正常攝食的重癥病人B腸梗阻、腸道缺血C嚴重腹脹或腹腔間室綜合癥D嚴重腹脹、腹瀉,經一般處理無改善,建議暫時停用腸內營養(yǎng)48. A49. IC

18、U鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇,除外哪項A需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜,可選擇丙泊酚.B短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唾安定或丙泊酚C長期鎮(zhèn)靜首選安定D對接受鎮(zhèn)靜治療的病人,應提倡實施每日喚醒方案49. C50. Sepsis的抗生素治療應用,正確的選項是A抗生素前進行血培養(yǎng)別離到致病菌的可能性增加4倍B在開始抗生素治療最初72小時內,連續(xù)進行血培養(yǎng)的結果,可以根據應用抗生素前血培養(yǎng)的結果預測C留取1個血培養(yǎng)即可D確診嚴重全身性感染后6小時內開始靜脈抗生素治療50. B三、多項選擇題：每題2分,共30分1 .心臟驟停的類型A心室顫抖B心臟停搏C心電一機械別離D心房纖顫1. ABC2.心臟呼吸驟停時的臨床表現A意識忽然喪失,

19、病人昏倒于各種場合；B頸動脈搏動消失、血壓測不到；C心音消失；D嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐,伴頭眼偏斜,隨之呼吸停止；2. ABCD3.心肺復蘇的生命鏈A快速識別心臟驟停,并啟動急救反響系統(tǒng)B早期實施CPR,強調胸部按壓C盡早除顫D盡早有效進行高級心血管生命支持E全面的心臟驟停復蘇后期救治3. ABCDE4.心肺復蘇有效的指標A頸動脈搏動：停止按壓后,脈搏仍然跳動B面色：由紫綃轉為紅潤C神志：病人有眼球活動,睫毛反射與甚至手腳開始抽動,肌張力增加D瞳孔：由大變小,對光反射出現E呼吸：出現自主呼吸4. ABCDE5.診斷腦死亡的主要依據A深度昏迷,對任何刺激沒有反響B(tài)腦干反射全部消失,包括瞳

20、孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射,但脊髓反射除外C自主呼吸停止D心跳停止5. ABC6.休克按血流動力學分為A低血容量性休克B心源性休克C分布性休克D阻塞性休克6. ABCD7.休克復蘇的新標準包括AMAP>65mmHgBHR80-120bpmCPCWP13-18mmHgDSa02>90%或Sv02>70%7. ABCD8.膿毒癥休克,補充血小板的原那么正確的選項是A血小板V5X109/L時,即給血小板懸液1-2U治療B血小板在5-30X109/L,且有明顯出血傾向時,應考慮輸注血小板C血小板V30X109/L時,即給血小板懸液1-2U治療D血小板在V50X109/L

21、,且有明顯出血傾向時,應考慮輸注血小板8. AB9.膿毒癥休克補液的復蘇目標A使CVP到達8-12mmHgB平均動脈壓?65mmHgC尿量?0.5ml/kg-hD中央靜脈或混合靜脈氧飽和度Sv02或Scv02>70%9. ABCD10. 肺泡-動脈氧分壓梯度A-aD02正確的說法是AA-aD02能就分流與其他原因導致的低氧血癥進行初步鑒別.BA-aD02=PAO2-PaO2=FiO2X713-PaC02XI.25-PaO2mmHgC正常值為525mmHg,正常范圍計算公式為年齡/4+4mmHgD通氣缺乏時,A-aD02正常；而出現分流或者彌散障礙時,A-aD02增大10.ABCDn.關于血氣分析正確的選項是AAG8-16mmol/LCBE±3mmol/L11 .ABCD12 .呼吸機治療的目的：A糾正低氧血癥C預防肺不張BPaC0235-45mmHgDSB22-27mmol/L降低呼吸功耗,緩解呼吸肌疲B勞；D為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕12. ABCD13. 惡性室性心律失常即致命性心律失常,包括A頻率在230bpm以上的單形性室性心動過速B心室率逐漸加速的室速,有開展成室撲或和心室顫抖的趨勢C室速伴血液動力學紊亂,出現休克或左心衰竭D多形性室性心動過速,發(fā)作時伴暈厥14. ABCD14.關于胺碘酮說法正確的選項是A胺碘酮能夠有效地限制惡性心律失常