陜西省設(shè)立民辦學(xué)校申請(qǐng)表

1、 編號(hào)陜西省設(shè)立民辦學(xué)校申請(qǐng)表擬 辦 學(xué) 校 名 稱:_ 舉 辦 者:_辦 學(xué) 地 址:_法 定 代 表 人:_ 擬 任 校 (院) 長(zhǎng):_ 聯(lián) 系 人:_ 聯(lián) 系 電 話:_ 填表說(shuō)明：1填寫本表前申辦者應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)民辦教育促進(jìn)法和中華人民共和國(guó)民辦教育促進(jìn)法實(shí)施條例中的各項(xiàng)條款。2、此表適用于高等教育自學(xué)考試助學(xué)機(jī)構(gòu)、民辦非學(xué)歷高等教育學(xué)校、民辦普通中等專業(yè)學(xué)校、民辦職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校。3所填內(nèi)容要真實(shí)，需用印處應(yīng)加蓋印章,附件裝訂在表格后。4.此表一式二份送省教育廳。5填報(bào)內(nèi)容填寫不下的可加附頁(yè)。表1：民辦學(xué)校設(shè)立申請(qǐng)表填表日期： 年 月 日學(xué)校名稱舉辦單位/個(gè)人電話擬任法人代

2、表職務(wù)電話辦學(xué)詳細(xì)地點(diǎn)主管部門電話辦學(xué)宗旨辦學(xué)基本設(shè)想辦學(xué)類別、層次辦學(xué)形式招生對(duì)象辦學(xué)規(guī)模辦學(xué)范圍主要專業(yè)續(xù)表必要性（社會(huì)需求；國(guó)內(nèi)、省內(nèi)同類學(xué)校和專業(yè)現(xiàn)狀）可行性（辦學(xué)需具備的人、財(cái)、物條件，已有辦學(xué)條件）續(xù)表辦學(xué)投資總額（萬(wàn)元）已有資產(chǎn)數(shù)額（萬(wàn)元）擬投資金數(shù)額（萬(wàn)元）擬投資金來(lái)源：?jiǎn)?dòng)資金數(shù)額（萬(wàn)元）驗(yàn)資單位辦學(xué)場(chǎng)地及設(shè)施占地面積 M2建筑面積 M2設(shè)備 元產(chǎn)權(quán)單位租用期限風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)保擔(dān)保單位擔(dān)保形式法定代表人簽字：年 月 日 單位蓋章或個(gè)人簽字：年 月 日 主管單位審查意見(jiàn)（蓋 章）年 月 日表2： 民辦學(xué)校擬任法人代表基本情況表姓 名性 別出生年月職務(wù)職稱政治面貌何年畢業(yè)于何學(xué)校何專業(yè)學(xué)

3、 歷身份證號(hào)碼電話戶口所在地人事關(guān)系所在單位詳細(xì)住址郵 編個(gè) 人 簡(jiǎn) 歷時(shí) 間工作單位及職務(wù)證明人單位證明：年 月 日注： 須將身份證、學(xué)歷證、職稱證等復(fù)印件粘貼于本表背面。表3：民辦學(xué)校擬任校長(zhǎng)核準(zhǔn)表姓 名性 別出生年月國(guó) 籍民 族政治面貌戶口所在地健康狀況身份證號(hào)婚 否家庭住址本人居住地址聘任學(xué)校擬聘職務(wù)現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)職務(wù) 何年何月由何單位聘任（任命）何種職務(wù)技術(shù)職務(wù)證書編號(hào)評(píng) 審 單 位現(xiàn)有最高學(xué)歷、學(xué)位接受普通教育何年何月由何校頒發(fā)何種畢業(yè)證書授予何種學(xué)位接受繼續(xù)教育何年何月由何校頒發(fā)何種畢業(yè)證書授予何種學(xué)位現(xiàn)就業(yè)單位職 務(wù)國(guó)家機(jī)關(guān)任職情況（何年何月在何國(guó)家機(jī)關(guān)工作、擔(dān)任何職務(wù)。何年何月

4、從何國(guó)家機(jī)關(guān)以何種方式離職）何年何月參加何種社會(huì)法人組織、擔(dān)任何種職務(wù)何年何月受何單位表彰獎(jiǎng)勵(lì)何年何月在何地因何事受何機(jī)關(guān)何種刑事處罰何年何月在何單位因何事受何種行政處分學(xué)習(xí)、工作簡(jiǎn)歷家庭主要成員及重要社會(huì)關(guān)系聘任學(xué)校據(jù)你了解目前具有哪些優(yōu)勢(shì)、主要存在什么問(wèn)題？若省教育廳核準(zhǔn)該校聘任你為校（院）長(zhǎng)，你有何工作思路？準(zhǔn)備采取何種措施？計(jì)劃達(dá)到的任期目標(biāo)？學(xué)校決策機(jī)構(gòu)考察意見(jiàn) 考察工作負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日學(xué)校決策機(jī)構(gòu)意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽名： 決策機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日省教育廳核準(zhǔn)意見(jiàn) 年 月 日填表說(shuō)明：1.填表者應(yīng)詳細(xì)閱讀此表，如實(shí)填寫各項(xiàng)內(nèi)容； 2.此表欄目所留空格若不能滿足填表者需要，可另加附頁(yè)

5、； 3.“學(xué)校決策機(jī)構(gòu)意見(jiàn)”欄應(yīng)明確填寫決策機(jī)構(gòu)何年何月召開(kāi)會(huì)議討論研究、投票表決結(jié)果及決策機(jī)構(gòu)的決定意見(jiàn)； 4.此表填寫一式兩份，報(bào)省教育廳核準(zhǔn)。表4：民辦學(xué)校決策機(jī)構(gòu)組成人員備案表姓 名性 別出生年月國(guó) 籍民 族政治面貌戶口所在地健康狀況身份證號(hào)婚 否家庭住址本人居住地址現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)職務(wù)何年何月由何單位聘任（任命）技術(shù)職務(wù)證書編號(hào)評(píng) 審 單 位現(xiàn)有最高學(xué)歷、學(xué)位接受普通教育何年何月由何校頒發(fā)何種畢業(yè)證書授予何種學(xué)位接受繼續(xù)教育何年何月由何校頒發(fā)何種畢業(yè)證書授予何種學(xué)位國(guó)家機(jī)關(guān)任職情況（何年何月在何國(guó)家機(jī)關(guān)工作、擔(dān)任何職務(wù)。何年何月從何國(guó)家機(jī)關(guān)以何種方式離職）何年何月參加何種社會(huì)法人組織、擔(dān)任何種職務(wù)何年何月受何單位表彰獎(jiǎng)勵(lì)何年何月在何地因何事受何機(jī)關(guān)何種刑事處罰何年何月在何單位因何事受何種行政處分在決策機(jī)構(gòu)中代表方面在決策機(jī)構(gòu)中任何職務(wù)學(xué)習(xí)、工作簡(jiǎn)歷家庭主要成員及重要社會(huì)關(guān)系學(xué)校決策機(jī)構(gòu)意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽名： 決策機(jī)構(gòu)蓋章：年 月 日省教育廳