工傷保險調(diào)研報告

1、Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse工傷保險目前面臨的問題和解決辦法（五原縣社保局針對我縣工傷保險工作當前所面臨問題的調(diào)研報告）2011-6-4工傷保險是分散企業(yè)風險，維護職工合法權(quán)益，確保社會穩(wěn)定的安全網(wǎng)和減壓器，它作為社會保險的重要組成部分，在我國經(jīng)濟高速發(fā)展，而勞動者因工受傷、傷殘或受到職業(yè)病傷害情況十分嚴重的今天，越來越受到社會各界的普遍關(guān)注。近期，五原縣社保局新任局長許林祥同志，帶領(lǐng)本局相關(guān)工作人員深入我縣境內(nèi)各類企業(yè)，對我縣工傷保險工作當前所面臨問題進行了實地考察調(diào)研，并提出了針對性的解決辦法。、存在的問題

2、（一）企業(yè)負責人認識不到位，非公有制企業(yè)參保率低.民營企業(yè)負責人往往只注重經(jīng)濟效益，片面追求利益最大化，而不重視職工的合法權(quán)益，用工不辦理錄用手續(xù)，不與職工簽定勞動合同，不繳納社會保險費等現(xiàn)象普遍存在。工傷保險雖然可以使企業(yè)職工受到工傷事故或患職業(yè)病時得到及時救治，降低企業(yè)風險，同時還能減少企業(yè)與工傷職工之間的糾紛，但企業(yè)主往往心懷僥幸，認為自己的企業(yè)發(fā)生工傷事故的可能性小，參加工傷保險不劃算，因此拒絕參加。有的企業(yè)雖然風險程度高，但企業(yè)負責人卻只為高風險工作崗位的工人參加工傷保險，而在環(huán)節(jié)上承擔管理工作的工人和低風險崗位工人卻不在參保范圍內(nèi)。這樣不但無法實現(xiàn)“應保盡?！?，而且無疑會提高基金的

3、人頭支付率、增加基金的支付風險。（二）強制措施力度不夠，相關(guān)部門缺乏配合協(xié)調(diào)盡管勞動法、勞動保障監(jiān)察條例、工傷保險條例和即將開始實施的社會保險法都明確規(guī)定，對不參加工傷保險的單位和企業(yè)負責人可以進行處罰，而在實際工作中，處罰措施難以完全落實到位；而工傷保險擴面涉及企業(yè)主的切身利益，民營業(yè)主多以效益不好為借口，不參加工傷保險。如果相關(guān)部門（勞動、稅務、安監(jiān)局等）不齊抓共管，采取強制措施形成聯(lián)動機制，單靠社保局（社保局沒有強制手段）彳艮難將擴面工作落到實處。（三）政策原因使得商業(yè)保險和工傷保險發(fā)生矛盾商業(yè)保險作為社會保險的補充形式，是金融企業(yè)以贏利為目的的一種經(jīng)營活動，它的保險金額取決于投保時繳納

4、保費的多少，而工傷保險是國家強制的社會保險，目的是保障勞動者受到傷害后的基本醫(yī)療和生活，而不是贏利。因此，有的高危企業(yè)參加了商業(yè)保險，認為就可以替代工傷保險。比如我縣的房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)和建筑公司，他們在項目開工前去建設(shè)局辦理相關(guān)手續(xù)時就被強行辦理了商業(yè)人生意外傷害險，因此為了降低用工成本就拒絕參加社保局的工傷保險。其實,商業(yè)保險和社會保險是社會保障體系的不同層次，二者的給付標準不但大相徑庭而且并不存在利益沖突。（四）宣傳力度不夠2004年國務院出臺了工傷保險條例，為擴大工傷保險的覆蓋面，提高工傷保險參保率提供了強有力的政策保障。條例頒布以來，有些用人單位法人和勞動者對參保政策不了解，造成不愿辦理

5、參保手續(xù)，有的企業(yè)老板雖然愿給勞動者參保，但有的勞動者不配合，認為打工不固定，只愿每月拿現(xiàn)錢放進自己的口袋就可以了，從來不知道也不過問企業(yè)有沒有為自己辦理了工傷保險。自身缺乏維權(quán)意識。由于宣傳工作力度不夠，也導致商業(yè)保險搶占我們的“市場”，影響了擴面工作正常開展。（五）配套政策有待完善一是工傷保險僅在企業(yè)單位中實施，機關(guān)、事業(yè)單位和靈活就業(yè)人員不參加。但是從我縣企業(yè)實際狀況看，企業(yè)發(fā)展空間有限，經(jīng)營和效益也存在不穩(wěn)定因素，由于參保對象存在局限性，影響了工傷保險基金的積累和支撐能力。二是在民營企業(yè)存在用工彈性大、人員流動頻繁等特點，用繳費實名制很難操作。三是社會保險法尚未實施，參加工傷保險沒有強

6、制性措施，致使社保局缺乏有效的工作手段?，F(xiàn)行的社會保險制度缺乏必要的鋼性，單純依靠社保工作人員苦口婆心地做政策性疏導工作，或勞動部門依照有關(guān)規(guī)定進行處罰，都難以從根本上解決參保問題。四是我縣好多涉農(nóng)涉牧和建材企業(yè)存在季節(jié)性生產(chǎn)問題，而工傷保險業(yè)務要求繳費單位以年為單位一次性繳納相關(guān)費用，導致部分企業(yè)從成本和公平角度考慮后不愿意參加此項保險。（六）破產(chǎn)轉(zhuǎn)制企業(yè)多根據(jù)上級文件精神，我縣原國有、集體企業(yè)的老工傷人員”納入工傷保險管理等問題亟待解決，但這些企業(yè)大多破產(chǎn)轉(zhuǎn)制，將來所需資金必定由社保局工傷保險基金支付一部分，導致基金支付壓力進一步加大。（七）社保部門硬件配備跟不上工傷保險業(yè)務發(fā)展的需要。一

7、是嚴重缺乏工作人員，目前我局只有一名專職工作人員負責全縣的工傷保險業(yè)務的內(nèi)勤和外調(diào)及擴面等工作。二是缺乏基本的交通工具，散布于城郊和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村落的私營企業(yè)使得我們很難深入開展業(yè)務。使得工傷保險的擴面和宣傳工作嚴重受限。（八）我縣的工傷保險基金積累水平低。一是2011年1月1日開始實施的新條例全面提高了工傷職工尤其是工亡職工的待遇支付標準（工亡待遇由原來的一次性支付54個月工亡補助金提高到了240個月），如果遇到突發(fā)的惡性工亡案件，很可能會出現(xiàn)入不敷出的局面。二是今年7月1日即將實施的社會保險法規(guī)定不參加工傷保險的企業(yè)發(fā)生工傷事故后，社保局也得先行支付有關(guān)待遇，而后再通過法院追繳欠費，這樣使得基金

8、缺口被無限地放大，極大地增加了基金的支付壓力和同級政府財政的支付風險。極有可能引發(fā)信訪和上訪案件，對我縣的各項工作和政府形象造成不必要的負面影響。（九）工傷待遇支付不及時由于社保局在核定待遇后必須向縣財政局請款后才有錢付給工傷職工相關(guān)待遇，期間的種種原因?qū)е侣毠せ蛘呗毠ぜ覍貌荒芗皶r得到補償，長此以往極大地挫傷了企業(yè)的參保積極性，同時也給此項工作的開展帶來一些不好的影響。、對策為改變目前工傷保險工作的被動局面，我局對如何做好今后工作提出如下幾點建議：（一）加強組織領(lǐng)導，實現(xiàn)有機整體聯(lián)動。政府要建立社會保險擴面征繳領(lǐng)導小組，采取首長負責制，開展實質(zhì)性工作因工傷保險擴面征繳工作涉及面廣、難度大，要加

9、強與稅務、安監(jiān)、城建、人事等部門的協(xié)調(diào)配合，各司其職，整體作戰(zhàn)。勞動保障行政部門要切實履行工傷保險擴面牽頭職能，加強督促指導和基本管理，做好政策解釋、宣傳，加大擴面力度，做到應保盡保。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局將參加工傷保險作為頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的必備條件，依法督促企業(yè)參加工傷保險，不參加或未按時繳費的企業(yè)不核發(fā)安全生產(chǎn)許可證。建設(shè)局按照安全生產(chǎn)證許可條例依法從社保局為農(nóng)民工強制辦理工傷保險。（二）加大宣傳力度，營造余圍。為強化用人單位和勞動者依法參加工傷保險的意識，勞動保障部門不僅要開展上街咨詢、散發(fā)宣傳單的活動，還要通過廣播、電視、報刊等進行工傷保險政策宣傳，營造參加工傷保險利國利民的濃厚余圍，做

10、到家喻戶曉，人人皆知。對高危行業(yè)和多發(fā)事故企業(yè)法人進行針對培訓，提高安全生產(chǎn)主動性，做到預防為主。切實解決企業(yè)負責人及其從業(yè)人員認識上的不足和觀念上的誤區(qū)，特別是要宣傳工傷保險與商業(yè)保險相比具有的優(yōu)越性（工傷保險支付原則是上不封頂下不兜底，商業(yè)保險實行定額支付），增強企業(yè)繳納工傷保險費的積極性。同時，發(fā)動群眾參與擴面，把宣傳群眾，發(fā)動群眾，提高群眾的自我保護意識作為擴面的重要舉措，職工親身參與擴面，主動維權(quán)，推動擴面工作的順利開展?？傊ㄟ^政策宣傳，讓企業(yè)和勞動者從要我參?！背蔀槲乙獏⒈！钡淖杂X行動，從而維護企業(yè)和勞動者的合法權(quán)益。對大額支付的業(yè)務社保局要牽頭舉行費用發(fā)放儀式，主動邀請相關(guān)部

11、門相關(guān)領(lǐng)導和新聞媒體錄像錄音大肆報道。以此作為一種宣傳手段，讓這一險種盡快家喻戶曉。（三）加強依法征繳，定期通報。基金征繳率的高低，直接關(guān)系到工傷保險基金能否收支平衡、安全運轉(zhuǎn)。勞動監(jiān)察機構(gòu)要嚴格按照國務院社會保險費征繳暫行條例和自治區(qū)、巴市有關(guān)文件規(guī)定做好征繳范圍內(nèi)各用人單位的工傷保險費征繳工作。要充分利用稽查手段，對參保企業(yè)的職工人數(shù)和費率進行實地稽核，對瞞報工資總額或者職工人數(shù)的用人單位，要責令其改正，并按規(guī)定進行處罰，對應參保而未參保的企業(yè)由勞動監(jiān)察部門依法進行處罰，并限期參加工傷保險，對多次督促仍不參保的企業(yè)，要采取果斷措施，定期通報，對責任人要依法進行懲治，絕不姑息，要依靠強有力的

12、行政和法律手段促其參保。從根本上扭轉(zhuǎn)部分單位擴面”工作樂意的就參加，不樂意的就不參加這個怪圈。同時配合今年7月1日即將實施的社會保險法，有目的有重點地查處個別“釘子戶”企業(yè)（例如真心食品廠），并且在媒體公開曝光，爭取起到敲山震虎和殺一儆白的宣傳效果。同時體現(xiàn)法律的尊嚴和震懾力，要讓企業(yè)認識到不參保就無路可走。（四）加大執(zhí)法力度，擴大影響。要正確處理好地方經(jīng)濟發(fā)展和勞動用工管理的關(guān)系，在經(jīng)濟不發(fā)展、企業(yè)經(jīng)營困難、勞動保障法規(guī)政策宣傳學習不透徹、企業(yè)不懂法的情況下，勞動保障執(zhí)法監(jiān)察必須堅持宣傳教育為主的原則，不斷規(guī)范企業(yè)勞動用工管理，經(jīng)宣傳教育，屢教不整改，不糾正的，必須嚴格執(zhí)法，嚴肅查處。要加強

13、勞動保障執(zhí)法隊伍的建設(shè)工作，全面提高隊伍素質(zhì)，提高依法行政能力，提高服務水平，通過不斷深入基層、深入企業(yè)耐心細致地開展工作，有計劃、有目標、逐戶幫助企業(yè)規(guī)范勞動用工，依法參加社會保險，對存在違法違規(guī)行為的用人單位，按照相關(guān)法律法規(guī)進行嚴管重罰，并且在新聞媒體曝光。通過深入細致的工作，徹底杜絕個別領(lǐng)導幫企業(yè)打招呼，不繳或者少繳保險費的現(xiàn)象。要樹立今天為企業(yè)省錢，明天旦發(fā)生工傷就是為企業(yè)增加負擔的觀念。為我縣工傷保險業(yè)務的開展營造良好的政策圍。（五）轉(zhuǎn)變作風，簡化程序目前，我縣經(jīng)濟效益較好的企業(yè)多數(shù)是私營企業(yè)，如果還是拿著以前的老觀念老傳統(tǒng)去工作的話，勢必將被形勢淘汰。我們要轉(zhuǎn)變工作作風，努力在工

14、作思路上有所突破，要變坐等上門”為生動上門服務”。企業(yè)發(fā)生工傷事故后，勞動保障行政部門在工傷認定后，在待遇支付環(huán)節(jié)上社保局要做到方便快捷。因此，最好和縣財政局協(xié)調(diào)能拿出一部分預付費用長存社保局賬戶上，以備能夠及時支付有關(guān)待遇。同時，牢固樹立了為企業(yè)服務、為傷殘職工服務的思想，做到熱情接待，耐心解釋，主動為企業(yè)和傷殘職工排憂解難。在用工靈活的建筑企業(yè)，可按工程總造價確定繳費基數(shù)，以0.2%為費率，為職工繳納工傷保險費。工程停工期間，不享受工傷保險待遇，工程竣工后，工傷保險關(guān)系自動終止。對季節(jié)性生產(chǎn)的企業(yè)可以按季度為其辦理工傷保險保險業(yè)務。通過靈活的方式，為參保單位提供優(yōu)質(zhì)的服務，推動工傷保險擴面

15、工作的順利開展。（六）進一步完善相關(guān)政策。首先，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，由政府盡快制定機關(guān)事業(yè)單位工作人員參加工傷生育保險辦法（自治區(qū)本級已經(jīng)開展），進一步擴大工傷保險覆蓋范圍，使我縣工傷保險基金積累水平能夠提高，使社會保障制度更加完善。其次，在工傷風險程度較高的建筑施工行業(yè)，由于有建筑法在先，已強制建筑施工企業(yè)參加了商業(yè)保險，而今年7月1日即將實施的社會保險法同樣也具有強制條款，因此，要做好制度設(shè)計和政策銜接工作。總之，擴大工傷保險覆蓋面，將所有勞動者都納入工傷保險的保障范圍內(nèi)，是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，也是增強我縣工傷保險基金累積抵御基金支付風險的必然出路。勞動部門和社保局要強化措施，夯實責任，進一步增加社保基金的抗風險能力，從而推動五原縣勞動保障和社會保險事業(yè)的蓬勃發(fā)展。五原縣社會保險事業(yè)管理局2011-6-4以下無正文僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途。tojiekopTOp回enojib3y瑚ai&mOyqeH叨史c,neaob徂hw曲只oji>kheiHCnOJIb3OBaTECflBKOMMepHeCKHXUeHX.Nurfurdenpers?nlichenfForper