蘭新線高鐵各種報審表表格

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件一:一、TA類表（施工單位向項目監(jiān)理機構(gòu)報驗用表）蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）施工組織設(shè)計/方案報審表（TA1）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： (項目監(jiān)理機構(gòu))：我單位根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定已編制完成 工程的施工組織設(shè)計（方案），并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審批。附件：施工組織設(shè)計/方案。承包單位(章)： 專業(yè)工程師： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 監(jiān)理組長/總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 建設(shè)單位意見（如需要）： 建設(shè)單位(章)： 專業(yè)工程師： 總工程師： 日 期：

2、年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）工程開工/復(fù)工報審表（TA2）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：工程名稱里程申請開工/復(fù)工日期計劃工期致 (項目監(jiān)理機構(gòu))：我方承擔(dān)的工程，已完成各項準(zhǔn)備工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附件：1. 開工/復(fù)工報告2. (證明文件)承包單位(章)： 專業(yè)工程師： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 建設(shè)單位意見（如需要）： 建設(shè)單位(章)： 專業(yè)工程師： 總工程

3、師： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）分包單位資格報審表（TA3）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）：經(jīng)考察，我方認(rèn)為選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍然承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1. 分包單位資質(zhì)材料； 2. 分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量（單位）擬分包工程合同額（萬元）分包工程占總包工程（）合 計 承包單位(章)： 專業(yè)工程師： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)

4、意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位(章)： 專業(yè)工程師： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）進場施工機械、設(shè)備報驗單（TA4）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）：下列施工機械、設(shè)備按合同約定已經(jīng)進場，并經(jīng)我方檢查，能滿足工程施工需要，請審查簽證并準(zhǔn)予使用。承包單位(章)： 專業(yè)工程師： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 序號機械設(shè)備名稱規(guī)格及型號數(shù)量技術(shù)狀況進場日期使用工點備注監(jiān)理審驗意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：

5、日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）主要進場人員報審表（TA5）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）：下列人員已經(jīng)進場，并滿足合同約定或工程施工要求，請予以審查。附：報審人員資格證明復(fù)印件。承包單位（章）： 專業(yè)工程師： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 序號姓名性別出生年月職務(wù)學(xué)歷專業(yè)職稱專業(yè)年限監(jiān)理審查意見備注監(jiān)理審查意見：（提示：如人員名單較多，可以連續(xù)編排，將本審核意見欄目放在最后一頁即可） 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)

6、單位各1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）進場材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單（TA6）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）：下列原材料/構(gòu)件/設(shè)備經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范要求，請驗證并準(zhǔn)予在指定的部位使用。附件：1. 出廠質(zhì)量保證書（產(chǎn)品合格證）；2. 出廠檢驗報告；3. 自檢試驗報告。承包單位（章）： 專業(yè)工程師： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 名 稱規(guī)格及型號本批數(shù)量供貨單位到達時間合格證來源或產(chǎn)地使用工點及部位自驗情況取樣地點及日期檢驗人及檢驗日期檢驗結(jié)果使用日期監(jiān)理審查意見監(jiān)理審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，項目監(jiān)

7、理機構(gòu)2份；材料/構(gòu)配件/設(shè)備是指工程設(shè)計中需要使用或安裝的產(chǎn)品。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）施工復(fù)測/測量放樣報驗單（TA7）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）：根據(jù)合同要求，我單位已完成 的施工復(fù)測（測量放樣）工作，清單如下，請予以校驗。 附件：復(fù)測（測量及放樣）資料。工 程 地 點放 樣 內(nèi) 容備 注承包單位名稱： 測量人： 復(fù)核人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理審核意見：校驗合格 糾正偏差后合格 糾正偏差后再報 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包單位2份，項目監(jiān)理機構(gòu)1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）工程報驗申

8、請表（TA8）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計文件的要求，我單位已完成 工程并自檢合格，報請檢查。項目1項目2附件： 自檢資料承包單位： 質(zhì)量檢查工程師： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包單位2份，項目監(jiān)理機構(gòu)1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）工程質(zhì)量事故報告單（TA9）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）： 年 月 日 時，在 發(fā)生工程質(zhì)量事故，報告如下：1. 事故經(jīng)過及原因簡要說明（詳見附件）；2. 事故性質(zhì)3. 預(yù)計造成損失；4. 應(yīng)急措施；5.

9、 初步處理意見：待進行現(xiàn)場調(diào)查后，另作詳細(xì)報告。承包單位（章）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日 期： 年 月 日 收件人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。專心-專注-專業(yè)蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段） 年 季度/月已完工程數(shù)量報審表（TA10）工程項目名稱： 施工合同段： 承包單位（章）： 編號： 序號項目名稱工 程 數(shù) 量區(qū)間土方(萬m3)區(qū)間石方(萬m3)站場土方(萬m3)站場石方(萬m3)路基圬工(萬m3)特大橋(延長米)大中橋(延長米)小橋(延長米)涵渠(橫延米)隧道(延長米)橋梁架設(shè)(孔)正線鋪軌(km)站線鋪軌(km)鋪碴(m3)房屋建筑(

10、m2)信號(站/km)通信(km)電力(km)電氣化 (km)填表人： 復(fù)核人： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 監(jiān)理組長/總監(jiān)理工程師： 年 月 日承包單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：本表采用A3紙張，一式7份，承包單位2份，監(jiān)理各1份，建設(shè)單位4份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段） 年 季度/月驗工計價表（TA11）工程項目名稱： 施工合同段： 承包單位（章）： 編號：序號項目名稱合同價值本季驗工計價本年驗工計價開工累計計價剩 余合同內(nèi)部 分合同外部 分合計合同內(nèi)部 分合同外部 分合計合同內(nèi)部 分合同外部 分合計合同內(nèi)部 分合同外部 分合計合同內(nèi)部 分合同外部 分合計 編制人 日 期： 承包單位（章） 項

11、目監(jiān)理機構(gòu)（章） 復(fù)核人 日 期： 施工單位項目經(jīng)理 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師/監(jiān)理組長 日 期 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表采用A3紙張，一式7份，承包單位2份，項目監(jiān)理機構(gòu)各1份，建設(shè)單位4份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）監(jiān)理工程師通知回復(fù)單（TA12）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）：我方接到編號 的監(jiān)理工程師通知書后，已按要求完成了 工作，請予以復(fù)查。 內(nèi)容：承包單位（章）： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 復(fù)查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包單位2份，項目監(jiān)理機構(gòu)1份；承包單位與TB1表中的通知對象一致。蘭新鐵路

12、第二雙線（青藏公司代建段）工程延期報審表（TA13）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）：根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以審查批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2證明材料 承包單位（章）： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理審查意見： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位1份。 蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）工程竣工初驗報審表（TA14）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 (項目監(jiān)

13、理機構(gòu))：我方已按合同要求完成 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查。附件： 承包單位（章）： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）工程施工進度計劃申報表（TA15）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）茲上報 年 季 月 工程施工進度計劃，請審查批準(zhǔn)。附件： 工程施工進度計劃（包括形象進度、工程量、工作量、機械、勞動力計劃）編制說明： 承包單位： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 同意，請按計劃施工

14、修改后再報（附修改意見）專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 附注：月計劃呈報時間是每月25日前，季度是季末10日前，年度是年末10日前。注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）工程計量申請表（TA16）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)合同文件及變更指令 的規(guī)定，申報 年 月 日至 年 月 日完成之工程量，請予計量。本次申報計量之分部、分項工程已取得監(jiān)理工程師的質(zhì)量合格認(rèn)證，符合進度計劃要求。計量的結(jié)果，將作為我方申請付款的依據(jù)。附件： 承包單位： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 編號項目名稱單位

15、申報工程量單價總價核定工程量核定總價合計監(jiān)理審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 建設(shè)單位意見： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日注：本表一式7份，承包單位2份，項目監(jiān)理機構(gòu)各1份，建設(shè)單位4份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）中間支付申請表（TA17）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)施工合同，申請支付 年 月 日至 年 月 日所完成的工程進度款，本次申報之工程量已經(jīng)過監(jiān)理工程師組織的工程計量。附件： 承包單位： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 序號計量申請表編號/項目名稱申請付款額批準(zhǔn)付款額支付合計應(yīng)扣款項預(yù)

16、付款保留金其他扣款合計本期實際批準(zhǔn)付款總額監(jiān)理審查意見： 計量監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 建設(shè)單位意見：負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式7份，承包單位2份，項目監(jiān)理機構(gòu)1份，建設(shè)單位4份蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）事故處理方案報審表（TA18）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：現(xiàn)就 事故，提出如下處理方案，請予審批。 承包單位： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 附件：工程事故報告工程事故處理方案監(jiān)理審查意見：監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 建設(shè)單位意見：負(fù)責(zé)人： 日

17、期： 年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）工程款支付匯總表（TA19）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：承包單 位申報合同總價A前期累計完成工程金額B前期累計已付金額C本期完成工程金額D本期應(yīng)扣金額E本期應(yīng)付金額F = B + D C E本期累計支付比率G =(C + D E)/ A 承包單位： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)審核合同總價A前期累計完成工程金額B前期累計已付金額C本期完成工程金額D本期應(yīng)扣金額E本期應(yīng)付金額F = B + D C E本期累計支付比率G =(C + D E)/ A 計量監(jiān)理工程師： 總監(jiān)

18、理工程師： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日建設(shè)單位意見： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日注：本表一式7份，承包單位2份，項目監(jiān)理機構(gòu)1份，建設(shè)單位4份。附件二：二、TB類表(項目監(jiān)理機構(gòu)向施工單位指令用表)蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）監(jiān)理工程師通知單（TB1）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （承包單位項目經(jīng)理部或分部或作業(yè)工區(qū)）： 事由（說明、關(guān)鍵詞）：通知內(nèi)容： 專業(yè)監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 收件人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各1份，承包單位項目經(jīng)理部（或分部或作業(yè)工區(qū)）2份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代

19、建段）旁站監(jiān)理記錄表（TB2）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：日 期氣 候工程地點旁站監(jiān)理部位或工序旁站監(jiān)理開始時間旁站監(jiān)理結(jié)束時間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：旁站監(jiān)理人員（簽字）：日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包單位2份、項目監(jiān)理機構(gòu)1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）工程暫停令（TB3）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （承包單位）：由于 的原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起對 （工程項目名稱及里程）工程暫停施工。 停工主要內(nèi)容： 停工原因： 整改要求： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 收件人： 日 期： 年 月

20、 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）工程復(fù)工令（TB4）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （承包單位）：鑒于 工程暫停通知所述工程暫停的原因已經(jīng)消除，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時起可對 工程恢復(fù)施工。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 收件人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。蘭新鐵路第二雙線（青藏公司代建段）索賠審批表（TB5）工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致： （承包單位）：根據(jù)施工合同條款 的規(guī)定，你方提出的 費用索賠申請（編號 ），索賠（大寫） ，經(jīng)我方審核：¨ 不同意索賠。¨ 同意索