婦產(chǎn)科年操作考核評分細(xì)則

1、西安市第四醫(yī)院 規(guī)培醫(yī)生操作考核（婦產(chǎn)科2016 ）（第一組） 下腹部縱切口手術(shù)區(qū)消毒 評分細(xì)則（20分）姓名： 得分： 項 目分 數(shù)得 分消毒前準(zhǔn)備患者體位準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備2操作步驟消毒物品：在刷手后穿手術(shù)衣前，右手持卵圓鉗（消毒鉗取頭低柄高位）夾住消毒紗球（浸蘸消毒液用消毒液0.5吡咯烷酮碘，消毒紗布或棉球干濕要適中3消毒方式：平行或疊瓦形：大手術(shù)野5消毒原則：離心形：以切口為中心，向四周劃圈、劃框或劃雙L法消毒一清潔傷口已涂過外周部位的紗布或棉球，不要再返回中心區(qū)域，術(shù)野內(nèi)不留空白點；消毒兩遍，每遍間隔12分鐘，后一次消毒范圍小于前一次；消毒完成后應(yīng)將消毒物品置于指定有菌區(qū)。5

2、消毒范圍：至少包括切口周圍15rm;腹部手術(shù)：上至兩側(cè)腋前線最高點連線，下至?xí)幖按笸壬?/3，兩側(cè)至腋中線；腹部手術(shù)應(yīng)先擠適量消毒液于臍孔內(nèi)，最后再用一紗布或棉球擦凈。5拓展問題1、消毒的目的是什么？消滅擬作切口及周圍皮膚的細(xì)菌，達(dá)到無菌2、禁忌癥？對某種消毒劑過敏，需更換其他消毒劑。3、面部、口唇部及會陰部手術(shù)的消毒劑有什么要求？刺激性小的消毒液：0.5%碘伏液。 西安市第四醫(yī)院 規(guī)培醫(yī)生操作考核（婦產(chǎn)科2016 ）（第一組）鋪無菌手術(shù)巾（下腹部縱切口） 評分細(xì)則（20分）姓名： 得分： 項 目分?jǐn)?shù)得分準(zhǔn) 備患者準(zhǔn)備；材料準(zhǔn)備；操作者準(zhǔn)備2操作步驟1站在患者右側(cè)，確定切口。22洗手護士（助

3、手）將4塊無菌巾按1/4和3/4折疊遞給鋪巾者，前3塊向著鋪巾者，第4塊折邊反對自己，鋪巾者鋪巾于切口周圍。23鋪巾順序：下方一、對側(cè)一、上方一、己側(cè)（未穿手術(shù)衣時），手術(shù)巾一旦鋪好不能隨便移動，如需調(diào)整只能由內(nèi)向外移動。54巾鉗固定，或薄膜覆蓋15鋪中單：中單雙層橫鋪，切口正對治療巾邊緣。洗手護士協(xié)助頭側(cè)超過麻醉架，足側(cè)超過手術(shù)臺46鋪大單：再次涂抹消毒劑（如絡(luò)合碘），穿無菌衣戴無菌手套鋪大單。（確定大單方向，有帶端向頭部。大單孔洞對準(zhǔn)切口后放置雙側(cè)抖開布單，手不過低：打開大單，先頭部再腳部，保護雙手不接觸非無菌物品。）4注意事項（減分）1鋪巾者與洗手護士的手不能接觸，應(yīng)在洗手護士兩手之內(nèi)側(cè)

4、接單2無菌巾的反折部向下，靠近切口3消毒的手臂不能靠近手術(shù)區(qū)的滅菌敷料，雙手只接觸有菌巾的邊角部4放下的無菌巾不能再移動，若位置不正確，只能由手術(shù)區(qū)向外移，或棄之，重新鋪5大單的頭側(cè)應(yīng)超過手術(shù)架，兩端和足端部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺30Cm西安市第四醫(yī)院 規(guī)培醫(yī)生操作考核（婦產(chǎn)科2016 ）（第二組）骨盆內(nèi)、外測量 評分細(xì)則（30分）姓名： 得分：操作要求（邊操作表口述）分值得分基本要求孕婦體位正確、會使用測量器、體表標(biāo)識定位清楚、測量值正常范圍準(zhǔn)確2骨盆外測量18分1.髂棘間徑（伸腿仰臥位）：兩髂前上棘外緣（23-26cm）22.髂嵴間徑（伸腿仰臥位）：兩髂嵴外緣最寬距離（25-28cm）23.骶恥

5、外徑（左側(cè)臥位，右直左曲）：第五腰椎棘突至恥骨聯(lián)合上緣中點距離。（18-20）44.（仰臥位雙手抱膝）：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離。（8、5-9、5cm）小于8cm，應(yīng)加測出口后矢狀徑.，之和大于15cm，出口狹窄不明顯。45.出口后矢狀徑：坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度。（8-9cm）36.恥骨弓角度：兩手拇指指尖對攏放于恥骨聯(lián)合下緣，兩拇指平放于恥骨降支上，測量兩拇指間角度。（90°）小于80°為異常。3骨盆內(nèi)測量10分1.對角徑：骶岬上緣中點到恥骨聯(lián)合下緣（12.5-13cm）。減1.5-2cm為入口前后徑（真結(jié)合徑11cm）。42.坐骨棘間徑：兩坐骨棘間距離（10cm）

6、為中骨盆最短徑線，影響胎頭下降。33.坐骨切跡寬度：骶棘韌帶寬度（5.5-6cm）.否則為中骨盆狹窄。3內(nèi)測量應(yīng)在24-36周進(jìn)行；孕婦取仰臥截石位;消毒帶手套西安市第四醫(yī)院 規(guī)培醫(yī)生操作考核（婦產(chǎn)科2016 ）（第三組） 四步觸診法檢查 評分細(xì)則（20分）姓名： 得分： 序號項 目分?jǐn)?shù)得分1與患者簡單交流，告知檢查意義及注意事項12常規(guī)洗手13擺好體位14第一步手法：面向孕婦，雙手置于宮底手測宮高，兩手指腹相對輕推判斷在宮底部的胎兒部分45第二步手法：面向孕婦，兩手掌分置腹部兩側(cè)，深按觸診，判斷胎背及肢體，手法需輕柔46第三步手法：面向孕婦，右手于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步判斷是胎頭還是胎臀，左右推動以確定其銜接程度47第四步手法：面向孕婦足端，雙手位于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，核實胎先露，并確定其入盆程度48熟練程度1外科徒手打結(jié)（方結(jié)） 評分細(xì)則（10分）姓名： 得分：