最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2028

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原體是A 流感嗜血桿菌B 肺炎克雷伯桿菌C肺炎鏈球菌D銅綠假單胞菌E 金黃色葡萄球菌單選題2、患者，女， 21 歲。 1 小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 病毒性心肌炎B 急性心包炎C急性心肌梗死D擴(kuò)張型心肌病E 變異型心絞痛單選題3、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異

2、常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是A 急性胸膜炎B 急性肺栓塞C變異型心絞痛D急性心肌梗死E 急性心包炎單選題4、肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時(shí)，評(píng)價(jià)療效首先要看A 左上肺肺炎球菌肺炎B 左上肺干酪性肺炎C左上肺支原體肺炎D左上肺過(guò)敏性肺炎E 左上肺癌單選題5、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A 心律失常B 胸痛C黃視或綠視D惡心E 咳粉紅色泡沫痰單選題6、患者，男， 46 歲。陣發(fā)性心悸3 年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A 直流電復(fù)律B 靜脈注

3、射普羅帕酮C靜脈注射利多卡因D靜脈注射普魯卡因酰胺E 靜脈注射胺碘酮單選題7、患者，男， 32 歲。被汽車(chē)撞傷左季肋部 1 小時(shí)來(lái)診，査體：體溫 37.5 °C，脈搏 110 次/ 分，血壓 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，移動(dòng)性濁音（ +) ，聽(tīng)診未聞腸鳴音。首選的檢査是 A 平臥位 X 線腹部平片B胸部 X線檢查C腹部 CTD上消化道鋇餐透視E 診斷性腹腔穿刺單選題8、消化性潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是A 急性盆腔炎B 原發(fā)性腹膜炎C單純性闌尾炎D右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染E 十二指腸壸腹部（球部）潰瘍穿孔單選題9、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死

4、標(biāo)志物是A 原發(fā)性甲亢B 單純性甲狀腺腫C繼發(fā)性甲亢D橋本甲狀腺炎E 亞急性甲狀腺炎單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜細(xì)胞是A 壁細(xì)胞BG細(xì)胞C嗜銀細(xì)胞D主細(xì)胞E 粘液細(xì)胞單選題12、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A 觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B 測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E 氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題13、男嬰， 6 個(gè)月 , 出生體重 3.0kg ，生后人工喂養(yǎng)，皮下脂肪消失，輕度水腫，精神萎靡，反應(yīng)差，體溫低，腹瀉與便秘交替進(jìn)行，患兒屬于A4gB6gC8gD5gE2g單選題14、患兒， 2 歲，

5、自幼反復(fù)肺炎，身體瘦弱。查體 : 發(fā)育落后，胸骨左緣第 2 肋間聽(tīng)到收 縮期、舒張期雙期雜音， X 線示左房、左室增大，主動(dòng)脈弓增大。最可能的診斷為A 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B 房間隔缺損C法洛四聯(lián)癥D肺動(dòng)脈瓣狹窄E 室間隔缺損單選題15、7 個(gè)月患兒，發(fā)熱 3 天，體溫 3940，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見(jiàn)其他異常，一直服用中藥治療。近日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。本病的病原為A 麻疹病毒B 腺病毒C人皰疹病毒 6 型D柯薩奇病毒E 水痘病毒單選題16、支持虹膜環(huán)狀肌的是A 毛果蕓香堿B 嗎啡C阿托品D哌替啶E 新斯的明單選題17、男， 50 歲。常規(guī)體檢胸部 X 線片示雙

6、肺紋理增粗紊亂。既往體健，吸煙 20 余年。行肺功能檢查示 FEV1/FVC68.5%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的 68%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1改善 2.5%（30ml）。該患者首先考慮的診斷是 A 胸部 X 線片示肺紋理增粗紊亂B 肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C高分辨 CT示肺氣腫改變D長(zhǎng)期大量吸煙史E 慢性咳嗽、咳痰病史單選題18、胃潰瘍?cè)\斷最有意義的檢查方法是A 止血環(huán)酸B 法莫替丁C奧美拉唑D凝血酶E 垂體后葉素單選題19、男， 46 歲。因直腸癌入院。癌腫距離肛緣 5cm，大小為 2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門(mén)。該患者時(shí)候保肛的病例依據(jù)是癌腫A 周?chē)馨徒Y(jié)狀況B 浸潤(rùn)

7、腸壁的深度C是否侵及泌尿系統(tǒng)D向下的縱向浸潤(rùn)范圍E 組織學(xué)分類(lèi)單選題20、女,35 歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱 3 個(gè)月。突發(fā)臍周絞痛 6 小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無(wú)排氣，排便，首選的檢查是A 麻痹性腸梗阻B 不全性粘連性腸梗阻C絞窄性腸梗阻D完全性高位腸梗阻E 單純性機(jī)械性腸梗阻-1- 答案： E血源性肺膿腫： 其他部位的細(xì)菌經(jīng)血行播散造成小血管栓塞、炎癥、壞死形成膿腫，如皮膚外傷、癰癤、骨髓炎等。以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)。銅綠假單胞菌以燒傷患者最常見(jiàn)，故排除。2- 答案： B急性心包炎是由心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。 臨床特征包括胸痛、 心包摩擦音和一系列異常心電圖變化。 ST 段壓低，血清乳

8、酸磷酸激酶正常，首先考慮急性心包炎。3- 答案： E患者， 28 歲，持續(xù)胸痛 1 天，深吸氣時(shí)加重，心電圖：除AVR外的其他導(dǎo)聯(lián) ST段呈弓背向下抬高，最可能診斷為急性心包炎。4- 答案： B該青年女性學(xué)生有發(fā)熱、 寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀及咯血， 支持結(jié)核， 胸片見(jiàn)大片狀密度增高、濃淡不均陰影也支持結(jié)核。 肺炎球菌肺炎常為鐵銹色痰， 不易出現(xiàn)咯血，年輕人肺癌也少見(jiàn)。所以最可能的診斷是右上肺干酪性肺炎。5- 答案： A洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是心律失常。最常見(jiàn)是室性早搏。6- 答案： A寬 QRS波，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則最可能的診斷是室性心動(dòng)過(guò)速。 患者已經(jīng)出現(xiàn)休克，腦供血不足的癥狀，

9、應(yīng)直流電復(fù)律。7- 答案： E左季肋撞傷考慮脾臟受損， 可能為脾臟破裂， 引起腹肌緊張， 腹腔穿刺抽出不凝血?jiǎng)t考慮。8- 答案： E患者為中年婦女， 轉(zhuǎn)移性右下腹痛。 典型的闌尾炎， 腹痛表現(xiàn)為先出現(xiàn)上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)（ 68h) 后轉(zhuǎn)移到右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。該患者上腹部疼痛 3d，既往有潰瘍病史，術(shù)中見(jiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色渾濁液體、 闌尾外觀無(wú)異常， 考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔，胃內(nèi)容物經(jīng)右結(jié)腸旁溝流至右下腹。故答案選 E。其他都不會(huì)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。9- 答案： C繼發(fā)性甲亢較少見(jiàn)，大多數(shù)先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后出現(xiàn)甲亢，好發(fā)于40 歲以上。腺體呈結(jié)節(jié)性腫大，兩側(cè)多不對(duì)稱(chēng)，無(wú)眼球突出，易發(fā)生心肌

10、損害。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及心電圖結(jié)果提示患者為繼發(fā)性甲亢。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： D壁細(xì)胞分泌鹽酸， G細(xì)胞分泌胃泌素，嗜銀細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素，主細(xì)胞分泌蛋白酶原，粘液細(xì)胞分泌粘液。12- 答案： A對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。 心臟驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失 因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。13-

11、答案： E嬰兒每天每千克補(bǔ)充蛋白質(zhì)量為1.5-3g 。14- 答案： A根據(jù)胸骨左緣上方聞及粗糙響亮的收縮期雜音， 手指甲床可見(jiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)， 考慮診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)由于主動(dòng)脈流入了肺動(dòng)脈， 使周?chē)鷦?dòng)脈舒張壓下降而導(dǎo)致脈壓增寬，出現(xiàn)周?chē)苷鳎醇状裁?xì)血管搏動(dòng)。15- 答案： C幼兒急疹潛伏期大致 814 日，平均 10 日。起病急，體溫突然升高達(dá) 3941，持續(xù)約 3 5 天，一般情況良好。熱退 912 小時(shí)出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間有正常皮膚，幾小時(shí)內(nèi)皮疹開(kāi)始消退，一般在 2 3 天內(nèi)消失，無(wú)色素沉著及脫屑。幼兒急疹的病原體為人類(lèi)皰疹病毒 6 型，多見(jiàn)于 618 個(gè)月小兒，春秋兩季多見(jiàn)。16- 答案： C阿托品用于全身麻醉前給藥的目的是為了減少呼吸道腺體及唾液腺分泌， 防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。17- 答案： BCOPD患者肺功能檢查會(huì)出現(xiàn)不同程度的阻塞性通氣功能障礙。18- 答案： C患者診斷為上消化道潰瘍出血，治療時(shí)應(yīng)選擇抑制胃酸