一起幼兒園手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查(102511)

1、起幼兒園手足口病爆發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查【摘要】手足口病是以手、足、皮膚皰疹和口腔黏膜潰 瘍?yōu)橹饕R床特征，由柯薩奇病毒 A16 Cox A16 和腸 道病毒 71 型 VE71 等數(shù)種腸道病毒為主要病原的一種傳 染病。主要侵犯5歲以下兒童，托幼機(jī)構(gòu)為本病的主要流 行場(chǎng)所 ，每年的 5-7 月為本病的流行頂峰。 2022 年 3 月， 安徽省發(fā)生手足口病重癥病例以后， 5 月 2 日衛(wèi)生部將其納 入丙類傳染病管理 。 2022 年 4 月份我縣局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)有病例報(bào) 告，呈大面積散在發(fā)病，進(jìn)入 5 月份城區(qū)病例報(bào)告呈明顯上 升趨勢(shì)，疫情歷時(shí) 63 天，累計(jì)報(bào)揭發(fā)病 316 例，造成城區(qū) 三所托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)

2、公共衛(wèi)生事件發(fā)生，經(jīng)病原學(xué)采樣送檢 8 份皰疹液樣標(biāo)本檢測(cè)，檢出 Cox A16 病毒 4 份，證實(shí)是由 柯薩奇病毒 A16 Cox A16 引起的爆發(fā)疫情。現(xiàn)將一所托 幼機(jī)構(gòu)手足口病爆發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查分析如下：1. 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象 清水縣某幼兒園手足口病患兒。1.2 方法 運(yùn)用描述流行病學(xué)方法對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 分析。2. 結(jié)果通訊地址：清水縣疾病預(yù)防控制中心 史文成 姚銀娣 王旭明 郵政編碼： 7414002.2 發(fā)病情況 累計(jì)報(bào)告 16 例，涉及人數(shù) 674 人。無重癥和死亡病例發(fā)生，首發(fā)病例裴海鑫，男， 4 歲，在清水 縣第一幼兒園小四班就讀，于 2022 年 4 月 29

3、日發(fā)病，發(fā) 病前一周內(nèi)無外出史，家中其他兒童無發(fā)病史。末發(fā)病例彭 瀟軼，女， 5 歲，在清水縣第一幼兒園中一班就讀，發(fā)病日 期為 2022 年 5 月 18 日，診斷日期為 2022 年 5 月 19 日， 患兒發(fā)病一周內(nèi)在園內(nèi)有生活接觸史。2.3 時(shí)間分布 4 月 29 日至 6 月 5 日， 37 天，累計(jì)發(fā) 病 16 例。2.4 人群分布 病例發(fā)生在三個(gè)年級(jí) 11 個(gè)班，其中小一 班 3 人；小二班 4 人；小三班 2 人；中一班 1 人；中二班 1 人；中三班 3 大一班 1 人；大二班 2 人。年齡分布： 4 至 6 歲之間，其中 4 歲 9 例，5 歲 4 例，6 歲 3 例。男性

4、 9 例， 女性 7 例。密切接觸者 512 人。2.5 臨床表現(xiàn) 患兒大多在口腔黏膜、手掌心、足掌心、 臀部等散發(fā)皰疹，大多有納差、惡心、嘔吐等病癥，個(gè)別病 例伴有 1-2 天低熱。 經(jīng)抗病毒藥物和對(duì)癥治療， 在 1-3 天皰 疹可退去一半， 5-7 天痊愈。2.6 病原學(xué)檢測(cè) 采樣送檢 8 份皰疹液樣標(biāo)本檢測(cè)，檢出 Cox A16 病毒 4 份，其余 4 份為其它腸道病毒。3. 控制措施3.1 隔離傳染源 患兒居家隔離，家長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理，密切 接觸者醫(yī)學(xué)觀察， 發(fā)現(xiàn)類似病癥立即就診， 幼兒園閉園 2 周， 如再出現(xiàn)新發(fā)病例，再順延閉園時(shí)間。嚴(yán)格落實(shí)晨、午檢制 度，掌握學(xué)生健康狀況，及時(shí)隔離新發(fā)

5、病例。3.2 改進(jìn)衛(wèi)生狀況 室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣清新，加 強(qiáng)日常清掃和消毒工作，對(duì)所有教室、寢室、玩具等進(jìn)行終 未消毒，被褥在陽光下暴曬。3.3 加強(qiáng)疫情報(bào)告 幼兒園實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零病例報(bào)告制 度，及時(shí)掌握情況采取相應(yīng)措施，控制疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，醫(yī) 療單位在救治的同時(shí)密切注意疫情動(dòng)向。3.4 健康教育 加強(qiáng)手足口防治知識(shí)宣傳，倡導(dǎo)幼兒養(yǎng) 成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，活動(dòng)前后、飯前便后勤洗手，預(yù)防 病從口入，同時(shí)讓家長(zhǎng)手足口病和其它相關(guān)傳染病的防治知 識(shí)，提高社會(huì)的防病意識(shí)。4. 討論4.1 通過流行病學(xué)，臨床病癥，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，判斷本次 疫情是一起由柯薩奇病毒 A16 引起的手足口病爆發(fā)疫情， 報(bào) 揭發(fā)

6、病率為 2.63% ，本次疫情雖呈爆發(fā)流行，但發(fā)病病例均 為輕癥，無重癥和并發(fā)癥發(fā)生，臨床病癥不典型，體溫超過 38.5 C僅有3例，病程短平均4天，沒有收入病房留觀的病 例，所有病例均進(jìn)行了居家式隔離治療，符合 ?手足口病 預(yù)防控制指南?2022的輕癥的治療標(biāo)準(zhǔn)，按病例發(fā)生的 病癥輕重程度進(jìn)行治療，且治療效果顯著，而且預(yù)后良好。爆發(fā)原因：家長(zhǎng)防治知識(shí)匱乏，意識(shí)淡薄，患兒在醫(yī)院確 診后也沒通知幼兒園，致使傳染源長(zhǎng)期在園內(nèi)存留，使園內(nèi) 不能及時(shí)采取有效的防控措施；醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控意識(shí)淡薄， 對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)缺乏，報(bào)告和消毒制度落實(shí)不到位，導(dǎo)致 直接和間接感染造成疫情的爆發(fā)流行；兒童對(duì)手足口病無 特異

7、性免疫， 普遍易感染， 手足口病的傳播途徑也比擬廣泛， 有了一定的傳染源就有時(shí)機(jī)造成感染，引起爆發(fā)或流行； 發(fā)病集中在 3-6 歲，可能與該年齡段兒童未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生 習(xí)慣，加之免疫功能還未完全成熟有關(guān)，與 5 歲以下兒童是 本病的高危人群，一年四季均可發(fā)病 的規(guī)律一致的。5. 參考文獻(xiàn)李學(xué)云、石向輝、李麗康等，常州市福田區(qū)一起托幼機(jī)構(gòu)手足 口病爆發(fā)疫情調(diào)查，實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2022.12(15).1887-1788中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 .衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染 病管理的通知 ,內(nèi)部明傳 ,2022何佳鑫、沈曉娜，手足口病流行病特點(diǎn)及其防治，海峽預(yù)防醫(yī) 學(xué)雜志， 2001 ，73：22-24?手足口病預(yù)防控制指南?，2022張愛香、李燕婷、張佳琪等，一起由腸道病毒引起的手足口病 爆發(fā)疫情調(diào)查，上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 2001 ，13 12 ：587-588作者簡(jiǎn)介： 1.史文成， 19 年月日出生，男，學(xué)歷：中專，民族： 漢，職稱：公共衛(wèi)生主管醫(yī)師，職業(yè)：縣疾控中心主任，醫(yī)生。從事 專業(yè)：疾病預(yù)防與控制。2.姚銀娣， 1