中暑,溺水急救

1、中暑，溺水急救中暑，溺水急救 方均方均中暑中暑一、定義一、定義環(huán)境溫度環(huán)境溫度3434以以上，引起體溫調(diào)上，引起體溫調(diào)節(jié)中樞、汗腺功節(jié)中樞、汗腺功能能, ,水電解質(zhì)平衡水電解質(zhì)平衡紊亂所致的疾病紊亂所致的疾病二、病因及誘因二、病因及誘因 原因有很多，在高溫的車間工作，如果再加原因有很多，在高溫的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，易誘發(fā)中暑；在公共場所，人受陽光直接暴曬，易誘發(fā)中暑；在公共場所，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣

2、中二氧化碳濃吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至度高至0.70.71 1時，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼時，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑等吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑等 肥胖、缺乏體育鍛煉、過度勞累、睡眠不肥胖、缺乏體育鍛煉、過度勞累、睡眠不足、潛在疾病足、潛在疾病( (糖尿病、心血管病糖尿病、心血管病) )、藥物、藥物( (阿阿托品、巴比妥托品、巴比妥) )飽食后高溫作業(yè)、酷暑季節(jié)、飽食后高溫作業(yè)、酷暑季節(jié)、產(chǎn)婦、老年人、體弱或慢性病患者等產(chǎn)婦、老年人、體弱或慢性病患者等（一）先兆中暑（一）先兆中暑（二）輕度中暑（二）輕度中暑（三）重度中暑（三）重度中暑三

3、、病情評估三、病情評估病情評估 先兆中署先兆中署: :在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、頭暈、眼花、耳鳴、 四肢無力、胸悶、心悸、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正?；蚵陨邜盒?、注意力不集中、體溫正?；蚵陨?838，短時間休息可恢復(fù)，短時間休息可恢復(fù)輕度中暑輕度中暑: :除以上癥狀外，體溫在除以上癥狀外，體溫在3838以上，以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經(jīng)休息后可恢復(fù)正常降、脈搏增快，經(jīng)休息后可恢復(fù)正常 重度中暑重度中暑: :除輕度中暑外常伴有高熱、痙攣、除輕度中暑外

4、常伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。一般分四種類型，?；旌铣霈F(xiàn)昏厥、昏迷。一般分四種類型，常混合出現(xiàn)發(fā)病機(jī)制 中暑高熱中暑高熱: : 產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，過產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，過 量熱蓄積量熱蓄積 日射病日射病: : 烈日曝曬或長時間熱輻射引起腦烈日曝曬或長時間熱輻射引起腦組織水腫組織水腫 中暑痙攣中暑痙攣: :高溫環(huán)境，大量出汗，僅補(bǔ)充水高溫環(huán)境，大量出汗，僅補(bǔ)充水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痙攣，并可引起疼痛痛 中暑衰竭中暑衰竭: : 因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水嚴(yán)因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水嚴(yán)重，引起周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足

5、，重，引起周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀發(fā)生虛脫、休克癥狀重度中暑臨床表現(xiàn) 中暑高熱中暑高熱: :多見于老年人。持續(xù)高溫數(shù)天后大量多見于老年人。持續(xù)高溫數(shù)天后大量出冷汗、高熱，肛溫出冷汗、高熱，肛溫41434143，繼皮膚干燥無汗，繼皮膚干燥無汗，呼吸淺快，脈搏細(xì)數(shù)呼吸淺快，脈搏細(xì)數(shù)140140次次/min/min，血壓正?；蚪?，血壓正?；蚪档停瑹┰瓴话?，神志模糊、譫亡，逐漸昏迷或抽低，煩躁不安，神志模糊、譫亡，逐漸昏迷或抽搐。嚴(yán)重者肺水腫、心功不全、肝腎功能損害搐。嚴(yán)重者肺水腫、心功不全、肝腎功能損害中暑痙攣中暑痙攣: :多見于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出多見于健康青壯年者

6、。因高溫環(huán)境出汗較多，大量飲水未補(bǔ)鈉鹽，使血鈉、血氯降低，汗較多，大量飲水未補(bǔ)鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見于腓腸肌，可引引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見于腓腸肌，可引起急腹痛，一般體溫正常起急腹痛，一般體溫正常重度中暑 中暑衰竭中暑衰竭: :多見于老年人及未能適應(yīng)高溫者，多見于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，外周血管擴(kuò)張，使血容量不足，因大量出汗，外周血管擴(kuò)張，使血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、引起周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷降、昏厥甚至昏迷日射病日射病:

7、 :因烈日或強(qiáng)烈輻射直接作用于頭部，因烈日或強(qiáng)烈輻射直接作用于頭部，引起腦組織充血或水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭引起腦組織充血或水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁不安、意昏、眼花、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁不安、意識障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷、驚厥。體溫正常識障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷、驚厥。體溫正?；蛏愿呋蛏愿?處理：脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫 先兆與輕度中暑先兆與輕度中暑 迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。位。 冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫冷敷或酒精擦浴等物理降

8、溫，直至肛溫3838以以下下飲用含鹽清涼飲料?？煞说ぁ⑹嗡?、藿香飲用含鹽清涼飲料?？煞说?、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽穴、合正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等谷等 體溫持續(xù)體溫持續(xù)38.538.5以上可口服解熱藥，必要時鎮(zhèn)以上可口服解熱藥，必要時鎮(zhèn)靜靜 早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%5%葡萄糖鹽水葡萄糖鹽水5005001000ml1000ml，必要時使用呼吸和循環(huán)中樞興，必要時使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑奮劑重癥中暑的處理救護(hù)原則救護(hù)原則: : 抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭

9、、休克及腎功衰。失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。 降溫是關(guān)鍵降溫是關(guān)鍵 物理降溫物理降溫: : 環(huán)境降溫環(huán)境降溫( (陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào)陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào)) ) 體表降溫體表降溫( (冰水乙醇敷擦、冰水浸浴冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16) 15-16) 體內(nèi)降溫體內(nèi)降溫(4105%-10%GNS1000ml(4105%-10%GNS1000ml注入股動脈、注入股動脈、胃內(nèi)或灌腸胃內(nèi)或灌腸) )重癥中暑的處理藥物降溫藥物降溫: : 氯丙嗪氯丙嗪252550mg+45%GNS500ml50mg+45%GNS500ml靜滴或靜滴或654-2654-2 改善周圍循環(huán)預(yù)防休克改善周圍循環(huán)預(yù)防

10、休克: : 周圍循環(huán)衰竭靜滴周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS15002000ml5%GNS15002000ml，速，速度不宜過快。糾酸補(bǔ)堿度不宜過快。糾酸補(bǔ)堿5%NaHCO5%NaHCO3 3200-250ml 200-250ml 有心力衰竭病例應(yīng)快速洋地黃化。有心力衰竭病例應(yīng)快速洋地黃化。 腦水腫病例除降溫外，靜滴甘露醇、腦水腫病例除降溫外，靜滴甘露醇、速尿和糖皮質(zhì)激素速尿和糖皮質(zhì)激素 防治急性腎功衰防治急性腎功衰: : 早期快速注射早期快速注射20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml，靜注速，靜注速尿尿20mg20mg，保持尿量，保持尿量30ml/h30ml/h以上以上腎臟損害病例應(yīng)用速尿無

11、效者，應(yīng)及早腎臟損害病例應(yīng)用速尿無效者，應(yīng)及早進(jìn)行血液透析。進(jìn)行血液透析。選用預(yù)防及控制感染的抗生素選用預(yù)防及控制感染的抗生素炎熱夏季寶寶極易中暑1.立即將寶寶移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方：如走廊、樹蔭下或有冷氣的房間休息。2.讓寶寶仰臥，維持呼吸道的通暢，解開衣扣，脫去或松開衣服，用濕毛巾擦拭全身降溫。如寶寶的衣服已被汗水濕透，應(yīng)及時給寶寶更換干衣服，同時打開電扇或開空調(diào)，以便盡快散熱，但風(fēng)不要直接朝寶寶身上吹。3.在寶寶意識清醒前不要讓其進(jìn)食或喝水，意識清醒后少量多次飲淡鹽水，補(bǔ)充足夠的水分和鹽分。每次飲水量以不超過300毫升為宜，也可以給寶寶喝一些鮮果汁;還可口服十滴水、藿香正氣水等藥物。

12、4.不要讓寶寶吃油膩食物。過多食用會增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，使大量血液滯留于胃腸，而輸送到大腦的血液相對減少，營養(yǎng)物質(zhì)也不能被充分吸收。預(yù) 防中暑是夏季常見的急診，加強(qiáng)預(yù)防可以大減少發(fā)病率，中暑的預(yù)防應(yīng)注意幾點(diǎn)：1、充足的睡眠。合理安排休息時間，保證足夠的睡眠以保持充沛的體能，并達(dá)到防暑目的。2、科學(xué)合理的飲食。吃大量的蔬菜、水果及適量的動物蛋白質(zhì)和脂肪，補(bǔ)充體能消耗。切忌節(jié)食。3、做好防曬措施。室外活動要避免陽光直射頭部，避免皮膚直接吸收輻射熱，帶好帽子、衣著寬松。4、合理飲水。每日飲水3升至6升，以含氯化鈉0.3%-0.5%為宜。飯前飯后以及大運(yùn)動量前后避免大量飲水。 出行躲避烈日 夏日出門記

13、得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時在烈日下行走，因?yàn)檫@個時間段的陽光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時的10倍！如果此時必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。 老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。 不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至

14、2升水。出汗較多時可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。夏天的時令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90，都可以用來補(bǔ)充水分。另外，乳制品即能補(bǔ)水，又能滿足身體的營養(yǎng)之需。 【保持充足睡眠】 夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和

15、熱傷風(fēng)。 夏天午休可防中暑：夏季晝長夜短，氣溫高，人的新陳代謝旺盛，消耗量也大，容易疲勞。加上夜間炎熱，睡不安穩(wěn)，導(dǎo)致睡眠不足。因此，中午睡上一二個小時，對健康大有裨益。可使身體各系統(tǒng)得到休息，也是防止中暑的一項(xiàng)好措施。 常吃些綠豆粥、蓮子粥、涼面、涼菜、涼粉等清涼爽口食物,同時適當(dāng)吃些瘦肉、雞蛋、魚、咸鴨蛋,以補(bǔ)充身體消耗的需要。 合理飲食,有清暑解毒、生津止渴之效。比如水果蔬菜應(yīng)選用新鮮汁多,清熱消暑的西瓜、黃瓜、西紅柿、豆角等。 由于高溫的刺激,有些人會出現(xiàn)食欲不振,營養(yǎng)吸收減少。為了增強(qiáng)食欲,可適當(dāng)食用些姜、醋、苦瓜、大蒜等醒脾健胃之品 常喝綠茶、綠豆湯、淡鹽開水、酸梅湯、菊花茶等清涼

16、生津飲料,有益解暑降溫。最好少食或不食辛辣葷膩之品,像辣椒、烈酒等。 淹溺淹溺（DrowningDrowning）一、定義一、定義 指人淹沒水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺指人淹沒水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺死死70-80%70-80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺水（干溺水10-20%10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳驟停而死亡。成呼吸心跳驟停而死亡。分 類 淡水淹溺 江、河、湖、泊、池中的水一般屬于低滲、統(tǒng)稱淡水。水進(jìn)入呼吸道后影響通氣和氣體交換。水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細(xì)胞，并使肺泡表面的活性物質(zhì)減少

17、，引起肺泡塌陷，進(jìn)一步阻滯氣體交換，造成全身嚴(yán)重缺氧。淡水進(jìn)入血液循環(huán)，引起高血容量，從而稀釋血液，引起低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。血液循環(huán)的紅細(xì)胞，在低滲血漿中破碎引起血管內(nèi)溶血，溶血后引起高鉀血癥，使心臟驟停；過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。 海水淹溺 海水俗稱堿水，約含3.5氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽。海水對呼吸道和肺泡有化學(xué)性刺激作用。肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受海水損傷后，大量蛋白質(zhì)及水分向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出引起肺水腫，同時引起低血容量。高鈣血癥可使心跳緩慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至心跳停止。高鎂血癥可抑制中樞和周圍神經(jīng)，弛張橫紋肌，擴(kuò)張血管和降低血壓。二、

18、病因二、病因發(fā)病機(jī)制 人入水后，因受強(qiáng)烈刺激人入水后，因受強(qiáng)烈刺激( (驚慌、恐懼、驚慌、恐懼、驟然寒冷等驟然寒冷等) )，引起喉頭痙攣，以致呼吸道，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時，完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。所有溺死者中約缺氧而致心臟停搏。所有溺死者中約10%10%40%40%可能為干性淹溺可能為干性淹溺( (尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約約10%10%吸入相當(dāng)量的水吸入相當(dāng)量的水) )三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（1 1）面部青紫、腫脹、四肢厥冷、心跳弱、呼

19、吸）面部青紫、腫脹、四肢厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充滿污泥或泡沫停止；腹部隆起，口鼻充滿污泥或泡沫 (2)(2)呼吸困難、快而不規(guī)則、微弱或呼吸停呼吸困難、快而不規(guī)則、微弱或呼吸停止止 (3)(3)心音不規(guī)則、減弱或心搏停止心音不規(guī)則、減弱或心搏停止 (4)(4)胃內(nèi)充滿積水者，上腹部膨脹胃內(nèi)充滿積水者，上腹部膨脹 (5)(5)可出現(xiàn)腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、可出現(xiàn)腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭及肺部感染等急性腎功能衰竭及肺部感染等四、救治措施四、救治措施2 2、應(yīng)從溺水者的后方、應(yīng)從溺水者的后方向其靠攏，以免被溺向其靠攏，以免被溺水者抱住，無法動彈水者抱住，無法動彈

20、沉入水中沉入水中3 3、如果溺水者呈俯、如果溺水者呈俯臥姿勢，要輕輕地用臥姿勢，要輕輕地用雙手夾住患者，并將雙手夾住患者，并將其身體翻轉(zhuǎn)過來，呈其身體翻轉(zhuǎn)過來，呈仰臥姿勢仰臥姿勢1 1、自救自救（一）現(xiàn)場處理（一）現(xiàn)場處理身體抱成團(tuán)，深吸一口氣，把臉浸入水中他救救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴 如救護(hù)者不習(xí)水性，可帶救生圈、塑料如救護(hù)者不習(xí)水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸 注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)

21、生危險，如被抱住，應(yīng)放手自沉，使淹溺危險，如被抱住，應(yīng)放手自沉，使淹溺者手松開，再進(jìn)行救護(hù)者手松開，再進(jìn)行救護(hù)倒水處理膝頂法膝頂法: :救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。 肩頂法肩頂法: :抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。者肩上，快步奔跑使積水倒出。 抱腹法抱腹法: :抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。頭下垂進(jìn)行倒水。溺水

22、者關(guān)鍵在前10分鐘如果溺者處于心跳呼吸暫停，心肺復(fù)蘇是唯一的搶救辦法，此時排水并不是首位。心肺復(fù)蘇是急救“黃金10分鐘”主要救援方式，正確的心肺復(fù)蘇按壓對心跳驟停、呼吸停止的病人可起到有效的救命作用。心肺復(fù)蘇需30次胸外按壓配合2次人工呼吸，按照標(biāo)準(zhǔn)的姿勢，按壓于胸骨下段，深度至要5cm以上，頻率達(dá)到100次/分鐘，2分鐘為一周期。人工呼吸時，需打開氣道，右手托住溺者下巴使其向后仰，用左手指捏住其鼻子，吸氣后用嘴封住他的嘴，緩慢持續(xù)吹氣，每次吹氣時間為1秒以上?！?分鐘的按壓相當(dāng)于400米短跑的運(yùn)動量，所以，每2分鐘就要換人按壓。”急救專家說，氣道沒打開，一切都是無用功。就溺水者而言，心肺復(fù)蘇

23、的搶救時間往往需要30分鐘以上，搶救后若傷者的皮膚顏色變紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、大動脈開始搏動，說明搶救有效。急救專家指出，很多人誤認(rèn)為溺水后急救可通過腹部按壓排水，此舉非但對搶救無效，還可能使溺水者錯過搶救的最佳時間。頭及脊柱損傷淹溺者的搶救 若未經(jīng)過救護(hù)特殊訓(xùn)練，應(yīng)遵循以下基本原若未經(jīng)過救護(hù)特殊訓(xùn)練，應(yīng)遵循以下基本原則則: :不要輕易從水中移出受傷者；保持病人不要輕易從水中移出受傷者；保持病人背朝上浮起；等待幫助；始終保持頭頸的水背朝上浮起；等待幫助；始終保持頭頸的水平與背一致；在水中保持和支持氣道通暢平與背一致；在水中保持和支持氣道通暢 很多淹溺者被發(fā)現(xiàn)時臉朝下浮起，必須翻轉(zhuǎn)背很多淹

24、溺者被發(fā)現(xiàn)時臉朝下浮起，必須翻轉(zhuǎn)背部部1.1.用手臂夾住病用手臂夾住病人的頭和頸部人的頭和頸部2.2.把病人翻轉(zhuǎn)過來把病人翻轉(zhuǎn)過來頭及脊柱損傷淹溺者的搶救5.5.采用木板或浮力擔(dān)架移送病人采用木板或浮力擔(dān)架移送病人3.3.打開氣道打開氣道和人工吹氣和人工吹氣4.4.提供可靠的頸部固定提供可靠的頸部固定4 4、其他救助方式、其他救助方式（三）院內(nèi)處理（三）院內(nèi)處理1 1、一般處理、一般處理2 2、進(jìn)一步生命支持、進(jìn)一步生命支持3 3、對癥處理、對癥處理4 4、做好心理護(hù)理、做好心理護(hù)理5 5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理檢查化驗(yàn) 動脈血?dú)夥治龊蚿H測定顯示低氧血癥和酸中毒。淡水淹溺，血鈉、鉀、氯化

25、物可有輕度降低，有溶血時血鉀往往增高，尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白。海水淹溺，血鈣和血鎂增高。復(fù)蘇后血中鈣和鎂離子重新進(jìn)入組織，電解質(zhì)紊亂可恢復(fù)正常。 肺部X線表現(xiàn)有肺門陰影擴(kuò)大和加深，肺間質(zhì)紋理增深，肺野中有大小不等的絮狀滲出或炎癥改變，或有兩肺彌漫性肺水腫的表現(xiàn)。 所有近乎溺水者因收住病房觀察24-48小時，預(yù)防發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥 （1）一般診療：吸入高濃度氧或高壓氧治療，有條件者可用人工呼吸機(jī)復(fù)溫或保溫，如患者溫度過低，可采用體內(nèi)或體外復(fù)溫措施心電監(jiān)護(hù)，溺水者容易出現(xiàn)心律失常，故心電監(jiān)護(hù)不可或缺護(hù)腦措施，缺氧對大腦產(chǎn)生傷害，有顱內(nèi)壓增高者，應(yīng)適當(dāng)過度通氣，同時靜脈輸注甘露醇降顱壓，緩解腦水腫

26、易消化飲食，最好給予高營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食醫(yī)院內(nèi)救治安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖 維持呼吸功能維持呼吸功能: : 繼續(xù)有效的人工通氣及血?dú)獗O(jiān)測，口對口繼續(xù)有效的人工通氣及血?dú)獗O(jiān)測，口對口無效者應(yīng)氣管插管正壓給氧，必要時氣管無效者應(yīng)氣管插管正壓給氧，必要時氣管切開，機(jī)械輔助呼吸。同時靜滴呼吸興奮切開，機(jī)械輔助呼吸。同時靜滴呼吸興奮劑，支氣管痙攣者用氨茶堿。劑，支氣管痙攣者用氨茶堿。 維持循環(huán)功能維持循環(huán)功能: : CVPCVP監(jiān)測，結(jié)合血壓、尿量指導(dǎo)輸液。胸監(jiān)測，結(jié)合血壓、尿量指導(dǎo)輸液。胸外按壓無效時應(yīng)監(jiān)測心電、血壓、脈搏、外按壓無效時應(yīng)監(jiān)測心電、血壓、脈搏、呼吸等，如有室顫，應(yīng)電除顫或利多卡因呼吸等，如有室顫，應(yīng)電除顫或利多卡因除顫，必要時開胸直接按壓。除顫，必要時開胸直接按壓。醫(yī)院內(nèi)救護(hù):對癥治療糾正血容量糾正血容量: :海