德國(guó)社會(huì)保障制度

1、德國(guó)社會(huì)保障制度第八章第八章 德國(guó)社會(huì)保障制度德國(guó)社會(huì)保障制度 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解德國(guó)社會(huì)保障項(xiàng)目與特點(diǎn)了解德國(guó)社會(huì)保障項(xiàng)目與特點(diǎn) 掌握德國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)掌握德國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)的有關(guān)知識(shí)點(diǎn)的有關(guān)知識(shí)點(diǎn) 理解德國(guó)工傷保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、社會(huì)救助和社理解德國(guó)工傷保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、社會(huì)救助和社會(huì)福利的有關(guān)知識(shí)點(diǎn)會(huì)福利的有關(guān)知識(shí)點(diǎn) 德國(guó)社會(huì)保障項(xiàng)目具體包括：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、事故保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利等，這些不同層次的社會(huì)保障項(xiàng)目幾乎覆蓋了所有的社會(huì)成員。 德國(guó)建立社會(huì)保障制度的原則：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，原則有三，一是社會(huì)保障要有利于發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用；

2、二是社會(huì)保障要保持在收入再分配的合理范圍內(nèi)；三是社會(huì)保障應(yīng)由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人三者合理分擔(dān)，將社會(huì)保障視為一個(gè)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的過(guò)程，并將國(guó)家擔(dān)負(fù)的社會(huì)保障任務(wù)與每個(gè)人根據(jù)其能力決定命運(yùn)的天然義務(wù)嚴(yán)格分開(kāi)。 德國(guó)社會(huì)保障制度的特點(diǎn)： 社會(huì)互助德國(guó)社會(huì)保障的基本方式是社會(huì)互助，并且以通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)組織的社會(huì)互助為主要形式。 社會(huì)責(zé)任德國(guó)社會(huì)保障制度中，社會(huì)是責(zé)任主體，即由自治性社會(huì)組織社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)，資金由個(gè)人、單位和國(guó)家三方負(fù)責(zé)。 現(xiàn)收現(xiàn)付德國(guó)社會(huì)保障制度的主要組成部分（社會(huì)保險(xiǎn)的收支模式實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，即完全的社會(huì)互助。養(yǎng)老保險(xiǎn)方面實(shí)行的是代際互助，醫(yī)療、失業(yè)等保險(xiǎn)實(shí)行的是同代人的互助

3、。 收費(fèi)籌資籌資模式，即社會(huì)保險(xiǎn)的資金主要來(lái)自雇主和雇員繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。 全員保障社會(huì)保險(xiǎn)的適用范圍是全體勞動(dòng)者。 全面保障 保障水平的基本保障和給付實(shí)行有限差別 管理主體實(shí)行社會(huì)化管理原則、管理方式實(shí)行自主管理原則，基金收支實(shí)行自收自支與調(diào)劑相結(jié)合原則。 德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷事故保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)。 德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍所有職員、工人、學(xué)徒、失業(yè)者、退休人員和大學(xué)生均有投保義務(wù)。政府官員沒(méi)有參加法定社會(huì)保險(xiǎn)的義務(wù)。雇主有義務(wù)在雇傭員工后的14天內(nèi)，向法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司申報(bào)登記。 德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的分?jǐn)偡绞矫咳藨?yīng)繳納保險(xiǎn)費(fèi)金額由其毛工資總額與保險(xiǎn)費(fèi)相乘計(jì)算得出。政府

4、每年發(fā)布計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的最高月工資限額，對(duì)超過(guò)限額部分不計(jì)征保險(xiǎn)費(fèi)。 德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的立法與執(zhí)行 代征機(jī)構(gòu)為各法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司 裁決社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的法院為聯(lián)邦憲法法院、聯(lián)邦社會(huì)法院及各地方社會(huì)法院。 德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的管理德國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生部、勞動(dòng)社會(huì)事務(wù)部和勞動(dòng)就業(yè)部 德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公共保險(xiǎn)公司和私人保險(xiǎn)公司 醫(yī)療、護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各行業(yè)設(shè)置的公共醫(yī)療保險(xiǎn)公司 養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)局 事故保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行業(yè)保險(xiǎn)合作社。 失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)邦勞動(dòng)就業(yè)部。 養(yǎng)老保險(xiǎn) 類型從強(qiáng)制性分法定保險(xiǎn)（義務(wù)保險(xiǎn)）、自愿保險(xiǎn) 從資金來(lái)源上看，有法定養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn) 從養(yǎng)老金支付角度看，分達(dá)

5、到退休年齡的“退休養(yǎng)老金”、喪失就業(yè)能力下的“喪失工作能力養(yǎng)老金”和死亡情況下的“遺屬養(yǎng)老金” 從保障對(duì)象上分，工人養(yǎng)老保險(xiǎn)、職員養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。 德國(guó)法定養(yǎng)老保險(xiǎn)設(shè)計(jì)的原則： 1、保障生活標(biāo)準(zhǔn)原則，是養(yǎng)老保險(xiǎn)的最高目標(biāo)； 2、養(yǎng)老金與工資、繳費(fèi)掛鉤原則； 3、活化養(yǎng)老金原則，即養(yǎng)老金領(lǐng)取人員要定期分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的成果。 養(yǎng)老金類別因子（保險(xiǎn)類別因素RAF）是把到法定退休年齡（65歲）領(lǐng)取養(yǎng)老金視作1.0，無(wú)工作能力養(yǎng)老金類別因子也視作1.0，而無(wú)職業(yè)能力養(yǎng)老金類別因子為0.667。 養(yǎng)老金制度實(shí)際是年輕人和老年人的利益權(quán)衡問(wèn)題。 德國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨的問(wèn)題德國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨的問(wèn)題

6、： 1、發(fā)展基礎(chǔ)不夠穩(wěn)固； 2、國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)沉重； 3、代際協(xié)議難以為繼； 4、競(jìng)爭(zhēng)能力嚴(yán)重受損。 德國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的目標(biāo)是協(xié)調(diào)代際公正、鞏固養(yǎng)老制度，思路是強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任、拓寬保障渠道。 德國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革內(nèi)容： 1、減少養(yǎng)老金領(lǐng)取比例； 2、提高養(yǎng)老金繳納比例； 3、提高退休年齡； 4、擴(kuò)大私人養(yǎng)老保險(xiǎn)； 5、政府將在養(yǎng)老保險(xiǎn)這繼續(xù)發(fā)揮重要作用。 德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 德國(guó)是世界上最早實(shí)行強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家。 德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的突出特點(diǎn)是組織多元化，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制強(qiáng)。 德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)：德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是社會(huì)保險(xiǎn)模式。1、社會(huì)共濟(jì)原則個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)只與其經(jīng)濟(jì)能力掛鉤。還體現(xiàn)在投保人的配偶和子

7、女的免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)上。 2、社會(huì)自治所有醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不隸屬于政府的某一部門，是實(shí)行自我管理的社會(huì)自治機(jī)構(gòu)。3、政事分開(kāi)政府衛(wèi)生部門不參與醫(yī)療保險(xiǎn)的操作 4、合同管理醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院和診所醫(yī)生實(shí)行合同管理，合同性質(zhì)類似于行政合同，一旦出現(xiàn)糾紛，由公法法院（社會(huì)法院）進(jìn)行處理。而非民事法院。 德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理 1、政府對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施分級(jí)管理 2、政府部門立法，社會(huì)機(jī)構(gòu)自治 3、法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司為主體，私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司為補(bǔ)充 4、法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司按行業(yè)劃分，不隸屬于政府部門。 德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的要點(diǎn)： 1、憑卡看病、結(jié)帳 2、家庭醫(yī)生和醫(yī)院的服務(wù)免費(fèi) 3、大部分藥費(fèi)可以報(bào)銷 4、享受必要的療養(yǎng)待

8、遇和病假工資 5、家庭成員享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。 德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的運(yùn)作要點(diǎn)： 1、診所醫(yī)生管門診，醫(yī)院醫(yī)生管住院； 2、醫(yī)療保險(xiǎn)公司與醫(yī)院、門診醫(yī)生結(jié)算費(fèi)用； 3、醫(yī)療保險(xiǎn)公司之間相互競(jìng)爭(zhēng)； 4、醫(yī)療保險(xiǎn)公司自負(fù)盈虧。 德國(guó)私人醫(yī)療保險(xiǎn)（商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)） 在德國(guó)，法定醫(yī)療保險(xiǎn)制度與投保式的私人醫(yī)療保險(xiǎn)制度平行發(fā)展。 私人醫(yī)療保險(xiǎn)是自愿參加的，保險(xiǎn)項(xiàng)目完全自己選擇。 投保私人醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)對(duì)等，繳一人，保一人。 繳費(fèi)是按審核確認(rèn)的參保個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn)不同而繳納。 支付形式是病人到醫(yī)院看病，醫(yī)院將帳單寄到保險(xiǎn)公司，由保險(xiǎn)公司支付。 私人保險(xiǎn)公司通過(guò)醫(yī)院協(xié)會(huì)與各醫(yī)院簽定協(xié)議，由保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)成立的監(jiān)管

9、委員會(huì)對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行信用評(píng)估。 德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革的措施：為了減少醫(yī)療保險(xiǎn)赤字 1、退休人員繳費(fèi) 2、加強(qiáng)雇員收入的稽核力度 3、適度提高籌資比例 4、結(jié)算方式逐步向單病種付費(fèi)過(guò)渡，以更科學(xué)、合理的結(jié)算方式控制醫(yī)療費(fèi)用。 5、縮短專利藥品的專利保護(hù)期。 德國(guó)失業(yè)保險(xiǎn) 1927年開(kāi)始實(shí)行，是一種強(qiáng)制性的保險(xiǎn)，只有義務(wù)保險(xiǎn)一種形式。 德國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)模式失業(yè)保險(xiǎn)+失業(yè)救濟(jì)，銜接型的模式，實(shí)現(xiàn)了博愛(ài)縣與救濟(jì)的結(jié)合。 失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍原則上，任何每周被雇傭工作18小時(shí)及以上的人員都要參加失業(yè)保險(xiǎn)。在實(shí)際執(zhí)行中，對(duì)月工資收入有一定的要求。各種自由職業(yè)者、不能被解雇的公務(wù)員、年滿63歲以上的雇

10、員、養(yǎng)老金領(lǐng)取者，都不屬于義務(wù)失業(yè)投保人范圍。 失業(yè)保險(xiǎn)基金的籌集 德國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付的方式，由預(yù)計(jì)當(dāng)年的保險(xiǎn)金需求量來(lái)決定保險(xiǎn)費(fèi)的收取量。 失業(yè)基金的來(lái)源雇員繳納的保險(xiǎn)費(fèi)、雇主繳納的保險(xiǎn)費(fèi)、聯(lián)邦財(cái)政補(bǔ)貼和其他方面籌集的資金 失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由雇員和雇主各付一半 失業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目構(gòu)成：失業(yè)保險(xiǎn)金、失業(yè)救濟(jì)、短工津貼、壞天氣補(bǔ)貼（適用建筑工人）、就業(yè)培訓(xùn)費(fèi)用、職業(yè)介紹費(fèi)用和其他求職費(fèi)用等。 領(lǐng)取事業(yè)保險(xiǎn)金的條件： 1、參加了義務(wù)失業(yè)保險(xiǎn) 2、已經(jīng)失業(yè)正在等待職業(yè)介紹是指年齡在58以下，正在等待勞工局介紹工作。 3、取得保險(xiǎn)資格是指失業(yè)者在失業(yè)前3年內(nèi)繳納了1年以上的保險(xiǎn)金。 4、已在勞動(dòng)局申報(bào)過(guò)

11、失業(yè) 5、正式提出申請(qǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金 失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。（P300） 失業(yè)申領(lǐng)程序失業(yè)后，先到勞工局申領(lǐng)報(bào)到，并準(zhǔn)備接受勞工局提供的工作位置，如勞工局找不到合適的工作，才可以領(lǐng)取各項(xiàng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇。 失業(yè)保險(xiǎn)由政府機(jī)構(gòu)（聯(lián)邦勞工局）承辦。 失業(yè)保險(xiǎn)基金的用途就業(yè)補(bǔ)貼、支付失業(yè)保險(xiǎn)金、支付失業(yè)救濟(jì)金、職業(yè)促進(jìn)費(fèi)用和勞工局的管理費(fèi)用。 德國(guó)失業(yè)保障體系對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用 1、提供基本生活保障 2、促進(jìn)消費(fèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展 3、保障勞動(dòng)力素質(zhì)的提高 4、有利于充分就業(yè) 5、實(shí)現(xiàn)了國(guó)民收入的再分配 德國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)德國(guó)1995年最新引入的義務(wù)險(xiǎn)種 目的是為了保障老年人及殘疾人員在需要護(hù)理情況下的權(quán)利。 德國(guó)法律規(guī)定了“護(hù)理保險(xiǎn)跟從醫(yī)療保險(xiǎn)的原則” 繳費(fèi)率為毛工資的1.7%，雇主和雇員各承擔(dān)50%，政府給予資助。 按護(hù)理地點(diǎn)不同，分住宅護(hù)理和住院護(hù)理。護(hù)理的待遇由實(shí)物和貨幣待遇組成。 德國(guó)工傷事故保險(xiǎn) 執(zhí)行機(jī)構(gòu)為各行業(yè)的同業(yè)合作社 參保范圍：所有雇員、農(nóng)民，自由職業(yè)者可自愿投保，大學(xué)生、學(xué)生和幼兒園兒童也屬于受保險(xiǎn)保護(hù)之列。 工傷事故保險(xiǎn)費(fèi)由雇主全額承擔(dān)。 德國(guó)農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn) 德國(guó)農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)是專門的、