整體鑄造Emax瓷全冠用于根管治療后磨牙的修復

1、www.CRTER.org鄭照杰，等. 整體鑄造E.max瓷全冠用于根管治療后磨牙的修復整體鑄造E.max瓷全冠用于根管治療后磨牙的修復鄭照杰1，呂文芳2，李 娜1，張 鵬3，宋 玲2，盧恕來2，曹 陽2，于江波2，郭大偉2 (1濰坊醫(yī)學院口腔醫(yī)學院，山東省濰坊市 261000；2青島市市立醫(yī)院口腔科，山東省青島市 266071；3煙臺市口腔醫(yī)院，山東省煙臺市 264001)引用本文：鄭照杰，呂文芳，李娜，張鵬，宋玲，盧恕來，曹陽，于江波，郭大偉. 整體鑄造E.max瓷全冠用于根管治療后磨牙的修復J.中國組織工程研究，2016，20(21):3124-3130.DOI: 10.3969/j.i

2、ssn.2095-4344.2016.21.012 ORCID: 0000-0002-0803-6265(郭大偉)文章快速閱讀：根管治療鄭照杰，男，1988年生，山東省青島市人，濰坊醫(yī)學院口腔醫(yī)學院在讀碩士，主要從事種植、修復研究。 通訊作者：郭大偉，博士，副主任醫(yī)師，副教授，科室副主任，碩士生導師，青島市市立醫(yī)院口腔科，山東省青島市 266071 中圖分類號:R318文獻標識碼:A文章編號:2095-4344(2016)21-03124-07稿件接受：2016-02-28http:/WWW.安裝牙冠，以保護患牙根管填充，杜絕再感染及炎癥發(fā)生的源地用根管擴銼針對根管進行制備，

3、并對根管內部進行沖洗消毒去除腐壞物及壞死的牙髓局麻下鉆開牙齒 文題釋義：IPS e.max Press 壓鑄瓷塊：是最新一代的熱壓鑄全瓷系統(tǒng)，擁有二硅酸鋰和磷酸鋰晶相，這種晶相會在增強其機械強度的同時不降低其透明度，具有極佳的生物相容性和抗腐蝕性，其成分目前尚未發(fā)現有明顯的細胞毒性，對牙周組織及人體健康無明顯不良影響，目前該材料在臨床上使用較廣泛，可以制作成高強度的基底冠，也可以用來制作加飾瓷和不加飾瓷(整體鑄造)的全瓷修復體。IPS e.max Press修復體：核心瓷材料采用二硅酸鋰增強，抗彎強度為400 MPa左右，斷裂韌性 2.75 MPam0.5，綠色環(huán)保，具有良好的生物安全性，對口

4、腔黏膜無刺激作用，無細胞毒性，對細胞生長無抑制作用，無金屬成分，不會有金屬離子析出，患者不必擔心日后會出現牙齦著色的現象，若需做核磁共振檢查時勿需拆除，生物相容性高，患者幾乎不發(fā)生對材料過敏情況；此系統(tǒng)包括多種不同透明度系列的瓷塊，使修復體顏色和外形都達到最令人滿意的效果。摘要背景：IPS e.max Press鑄瓷具有極佳的生物相容性和抗腐蝕性，應用于前牙貼面、前磨牙嵌體、高嵌體修復取得了良好的臨床效果，但將其應用于磨牙單冠修復的研究較少見。目的：評價IPS e.max Press鑄瓷全冠應用于根管治療后磨牙修復的臨床效果。方法：納入215例患者(患牙324顆)，其中男88例，女127例，年

5、齡22-58歲，均采用IPS e.max Press鑄瓷全冠進行磨牙修復，修復后隨訪3年，評估修復體的顏色、形態(tài)、折裂、邊緣著色，邊緣密合度、基牙繼發(fā)齲及牙齦健康狀況。結果與結論：隨訪3年內，324顆修復體在顏色、形態(tài)、邊緣密合度、基牙繼發(fā)齲方面均達到A級標準，3顆修復體折裂，14顆修復體邊緣著色，8顆出現牙齦炎癥，95%以上的修復體均達A級。結果表明，IPS e.max Press鑄瓷全冠用于根管治療后磨牙修復的失敗率較低，臨床修復效果良好。關鍵詞：生物材料；口腔生物材料；鑄瓷；全冠；磨牙修復；根管治療；生物相容性 主題詞：牙修復體；牙修復體修復；磨牙；組織工程3 P.O.Box 1200,

6、Shenyang 110004 kf23385083基金資助：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計劃項目(2013WS0014)；青島市醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀人才培養(yǎng)項目資助E.max crowns by monolithic technique applied to endodontically treated molarsZheng Zhao-jie1, Lv Wen-fang2, Li Na1, Zhang Peng3, Song Ling2, Lu Shu-lai2, Cao Yang2, Yu Jiang-bo2, Guo Da-wei2 (1School of Stomatology of Weifan

7、g Medical University, Weifang 2261000, Shandong Province, China; 2Department of Stomatology, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, Shandong Province, China; 3Yantai Stomatology Hospital, Yantai 264001, Shandong Province, China)AbstractBACKGROUND: IPS e.max Press has an excellent biocompatibili

8、ty and corrosion resistance, which obtains satisfactory clinical outcomes on dental veneers, inlay and onlay restorations. But little is reported on molar monolithic restoration by IPS e.max Press crown.OBJECTIVE: To evaluate the clinical effects of IPS e.max Press crown on molar repair after root c

9、anal therapy.METHODS: Totally 215 patients with 324 affected molars, including 88 males and 127 females, aged 22-58 years old, were enrolled for repairing with IPS e.max Press crown. Then the color, shape, fracture and edge coloring of the restoration, marginal discrepancy, secondary caries and ging

10、ival health status were assessed after a 3-year follow-up.RESULTS AND CONCLUSION: During the follow-up, 324 dental restorations met the class A standards for color, marginal discrepancy, shape as well as secondary caries. In addition, 3 restorations were fractured, 14 restorations had margin colorin

11、g, and 8 restorations appeared to have gingival inflammation. More than 95% restorations were scored grade A. These results indicate that IPS e.max Press crown applied to molar repair after root canal therapy can achieve ideal outcomes.Subject headings: Dental Prosthesis; Dental Restoration Repair;

12、Molar; Tissue EngineeringFunding: the Medical and Health Scientific Development Project of Shandong Province, No. 2013WS0014; Health Talents Training Program of Qingdao CityCite this article: Zheng ZJ, Lv WF, Li N, Zhang P, Song L, Lu SL, Cao Y, Yu JB, Guo DW. E.max crowns by monolithic technique ap

13、plied to endodontically treated molars. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2016;20(21):3124-3130.Zheng Zhao-jie, Studying for masters degree, School of Stomatology of Weifang Medical University, Weifang 2261000, Shandong Province, ChinaCorresponding author: Guo Da-wei, M.D., Associate chief physician,

14、 Associate professor, Masters supervisor, Department of Stomatology, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, Shandong Province, China3125ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH0 引言 Introduction隨著社會經濟的發(fā)展與人們生活水平的提高，人們對牙齒修復的要求也愈來愈高，不但要求修復體要有優(yōu)良的生物相容性，能夠恢復患牙的功能，而且要求其能夠達到較好的美觀效果。對于傳統(tǒng)金屬烤瓷冠內所含的金屬成分，人們

15、越來越在意其生物相容性，在這種需求下，全瓷材料修復體應運而生，全瓷材料向來被認為是生物相容性較高的一種材料1-2，它的誕生為人們解決了這些擔憂，為醫(yī)患提供了更大的選擇空間，全瓷冠也日益受到患者和醫(yī)生的青睞3-4。早期的全瓷系統(tǒng)失敗率較高，主要原因是由于其硬度較低、易折裂，特別是應用在后牙區(qū)，修復體的失敗率較高5-9，近些年來，高強度全瓷系統(tǒng)不斷推陳出新和樹脂黏結技術的發(fā)展，允許醫(yī)生可將全瓷修復體應用于任何牙位10-11。這些新出現的全瓷系統(tǒng)雖然經過許多體外實驗驗證具有良好的理化性能，但體外實驗不一定能準確地反映出全瓷修復材料在臨床上的使用壽命，而且臨床全瓷修復材料所體現出來的各種性能與體外實驗

16、中所測得的材料性能也不盡相同12-15，所以需要大量臨床試驗來更準確地檢驗出全瓷修復材料更加貼近臨床的理化性能。IPS e.max Press(Ivoclar Vivadent)是最新一代的熱壓鑄全瓷系統(tǒng)，擁有二硅酸鋰和磷酸鋰晶相，這種晶相會在增強其機械強度的同時不降低其透明度16-17，目前該材料在臨床上使用較廣泛，可以制作成高強度的基底冠，也可以用來制作加飾瓷和不加飾瓷(整體鑄造)的全瓷修復體18，其突出的美學效果更是業(yè)界公認的。IPS e.max Press的瓷塊有4種透明度，高透明度、低透明度、中度不透明度與高度不透明度，其中高透明度瓷塊和低透明度瓷塊各包括16種A-D色號和4種Ble

17、ach BL色號，中度不透明度瓷塊包括5種色號(MO0-MO4)，高度不透明度瓷塊包括3種色號(HO0-HO2)?；旧先魏我环N瓷塊都可制作所有顏色的修復體19。IPS e.max Press也有極佳的生物相容性和抗腐蝕性，其成分目前尚未發(fā)現有明顯的細胞毒性，對牙周組織及人體健康無明顯不良影響20，應用于前牙貼面、單冠修復和前磨牙嵌體、高嵌體修復取得了良好的臨床效果21-24；也有部分文獻報道將其應用于后牙全冠修復時有發(fā)生崩瓷現象，主要原因是由于它表面飾瓷的崩脫25-26，對于將IPS e.max鑄瓷全冠應用于磨牙修復的臨床觀察較少見，故試驗整將IPS e.max鑄瓷全冠應用于磨牙修復，為磨牙

18、的全冠修復提供依據。1 對象和方法 Subjects and methods 1.1 設計 回顧性病例分析。1.2 時間及地點 試驗于2014年7月至2015年9月在青島市市立醫(yī)院口腔科完成。1.3 對象 選擇2010年9月至2012年8月來青島市市立醫(yī)院口腔修復科就診的215例患者(患牙324顆)作為研究對象，年齡22-58歲，其中男88例，女127例；其中第一磨牙186顆，第二磨牙138顆；樁核冠298顆，均為纖維樁。納入標準：上下頜磨牙區(qū)。所選患牙均做過完善的根管治療。剩余牙體組織至少有兩壁位于齦上2 mm，缺損面位于齦下部分不超過2 mm，且能通過排齦隔濕。1.4 材料 IPS e.m

19、ax鑄瓷全冠：“易美”全瓷系統(tǒng)，義獲嘉偉瓦登特公司產品，批號：U14395，該材料主要成分是二氧化硅，其他成分是：氧化鋰、氧化鉀、氧化鎂、氧化鋅、氧化鋁、五氧化二磷及其他氧化物；彈性模量為95 GPa，維氏硬度為5 800 MPa，斷裂韌性為2.75 MPa m0.5，撓曲強度(雙軸)為400 MPa。1.5 方法修復前準備：治愈患牙的根尖病變，牙齦炎與牙周炎。保證良好的口腔衛(wèi)生，可行牙周治療。必要時行牙冠延長術及正畸治療，以提供最佳修復環(huán)境。拍攝患牙X射線片。拍攝患牙修復前相片，用以與修復后的效果作對比。比色：采用IPS Natural Die Material基牙比色板比牙體預備后的顏色，

20、Vitapan 3D-Master比色板，按照比色的基本條件和要求，醫(yī)患雙方共同決定修復體顏色。牙體預備：均由一位高年資醫(yī)師完成，遵循全瓷冠的適應證和禁忌證按標準要求進行牙體預備、精修27，肩臺盡量預備成平齊齦緣或者齦上肩臺，以便取模和黏結28，見圖1。取模：用排齦線排開牙齦，兩步法取印模(ExpressTM STD，3M ESPE)，取咬合記錄(O-Bite,DMG)，將印模和咬合記錄送加工廠(青島東和義齒制作有限公司)。制作暫時冠(Luxatemp DMG)。試戴和黏結：將修復體消毒后在患者口內試戴，調牙合，待患者無不適滿意后準備黏結。將修復體用9.6%氫氟酸酸蝕60 s，氫氟酸是目前粗化

21、長石質表面，提高黏結強度最有效的手段之一29，然后用三用槍沖洗 90 s，再放入振蕩器中震蕩5 min，以充分去凈酸蝕劑和修復體表面的碎屑，吹干修復體后開始嚴格按照雙重固改良USPHS法全瓷冠評價標準：項目標準鑄瓷修復體修復體顏色A顏色、透光度及明暗度與鄰牙非常匹配，視覺上無法分辨B顏色、透光度及明暗度與鄰牙稍不匹配，但其變化程度在正常內 C顏色、透光度及明暗度與鄰牙明顯不匹配，其變化程度超出正常范圍修復體形態(tài)A修復體與基牙外形連續(xù)一致或稍凹陷B修復體與基牙外形表面凹陷明顯，但牙本質或基質未暴露C修復體與基牙外形表面凹陷明顯，修復體有缺損，牙本質或基質暴露邊緣密合度A修復體邊緣不卡探針，非常密

22、合B卡探針,但沒有視覺上可見的間隙C卡探針，并可見間隙，探及釉牙骨質界修復體折裂A修復體完整B修復體有可見的裂紋但沒有折裂，不影響美觀C修復體折裂脫落基牙繼發(fā)齲A修復體周圍無可見的顏色變深現象，探針未探及齲壞B修復體周圍有可見的顏色變深現象，探針探及齲壞邊緣著色A修復體邊緣線上，無可見的邊緣著色B修復體邊緣線上，有可見的邊緣著色，但著色未向牙齦滲透C修復體邊緣線上，有可見的邊緣著色，且著色向牙齦滲透牙齦健康狀況A牙齦健康，色、形、質均正常B有輕微牙齦炎癥,色、形、質輕微變化，探診有少量出血，但不影響美觀C戴入后有明顯牙齦紅腫、出血、牙周袋加深及影響美觀的齦萎縮3129ISSN 2095-434

23、4 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAHB AB A圖2 某患者36牙體黏結后Figure 2 Tooth adhesion of tooth 36圖注：圖中A為合面觀，B為頰面觀。圖1 某患者36牙體預備后Figure 1 Tooth preparation for tooth 36圖注：圖中A為頰面觀，B為合面觀。 ACB圖3 某患者17牙體IPS e.max Press鑄瓷修復后出現的狀況Figure 3 Appearance of tooth 17 in a patient after restoration with IPS e.max Press porcelain

24、 crown圖注：圖中A為崩瓷后(合面觀)；B為黏結后(合面觀)；C為黏結后(頰面觀)。表1 患者IPS e.max Press鑄瓷全冠修復36個月的臨床效果評價 (n=324，n/%)Table 1 Clinical effects of IPS e.max Press porcelain crown within 36 months after restoration項目標準修復后3個月修復后6個月修復后12個月修復后24個月修復后36個月修復體顏色A級318/98.14319/98.45324/100324/100324/100B級6/1.855/1.54000C級00000修復體形態(tài)A

25、級324/100324/100324/100324/100324/100B級00000C級00000邊緣密合度A級324/100324/100324/100324/100324/100B級00000C級00000修復體折裂A級324/100324/100322/99.38323/99.69324/100B級00000C級002/0.611/0.300基牙繼發(fā)齲A級324/100324/100324/100324/100324/100B級00000C級00000邊緣著色A級324/100324/100320/98.76321/99.07317/97.83B級004/1.233/0.927/2.1

26、6C級00000牙齦健康狀況A級324/100324/100322/99.38322/99.38320/98.76B級002/0.612/0.614/1.23C級00000化樹脂黏結劑(Variolink N,Ivoclar Vivadent)的使用說明，將修復體黏結到基牙上，見圖2。調牙合：修復體粘接后再精細調牙合，用Gracey刮治器和牙線去除多余黏結劑，精細拋光牙面和邊緣。1.6 主要觀察指標 電話通知患者于修復后3，6，12，24，36個月復診。由2名主治醫(yī)師參考改進后的美國公共衛(wèi)生署(USPHS)對牙科修復體的評價標準30：從修復體的顏色、形態(tài)、折裂、邊緣著色，邊緣密合度、基牙繼發(fā)齲

27、和牙齦健康狀況方面進行修復體臨床評估，取兩人中評分低的級別作為結果。評價標準：達到A、B標準代表修復體成功，達到C標準表示修復體失敗。2 結果 Results 2.1 參與者數量分析 所有患者均完成36個月隨訪，進入結果分析。2.2 隨訪結果 通過36個月的臨床觀察，324顆修復體在顏色、形態(tài)、邊緣密合度、基牙繼發(fā)齲方面均達到A級標準，其他方面：邊緣著色14顆，修復體折裂3顆和牙齦健康狀況8顆，均有95%以上的修復體均達A級，見表1。3 討論 Discussion與Empress相比，IPS e.max Press為最新一代的鑄瓷材料，其物理性能化學性能有重大提高31-32，其核心瓷材料采用二

28、硅酸鋰增強，抗彎強度為400 MPa左右，斷裂韌性2.75 MPam0.533-34，綠色環(huán)保，具有良好的生物安全性，對口腔黏膜無刺激作用，無細胞毒性，對細胞生長無抑制作用35，無金屬成分，不會有金屬離子析出，患者不必擔心日后會出現牙齦著色的現象，若需做核磁共振檢查時勿需拆除，生物相容性高，患者幾乎不發(fā)生對材料過敏情況；此系統(tǒng)包括多種不同透明度系列的瓷塊，加上醫(yī)師準確的比色，結合數碼相機(Nikon D3100)，將醫(yī)患雙方共同選擇的顏色傳送至加工廠，技工選擇相應的瓷塊、精良的制作，使修復體顏色和外形都達到最令人滿意的效果36。研究中所觀察的324顆鑄瓷全冠修復體(均為單冠)，共有11顆修復體

29、顏色與鄰牙顏色略有微小差距，這是因為本觀察中的修復體沒有加表面飾瓷，而是采用整體鑄造加表面染色的方法，所以對修復體顏色與鄰牙顏色匹配度上有所影響，因為主要都是在非美學區(qū)使用，所以患者都表示可以接受，表明IPS e.max鑄瓷全冠應用于磨牙修復時，能夠滿足患者對美觀性能的要求。全瓷冠沒有金屬內冠，所以不存在因金屬離子析出導致牙齦著色的現象，能夠有效避免修復體邊緣著色和基牙繼發(fā)齲的發(fā)生。研究中234顆修復體，有97%以上的修復體沒有出現邊緣著色和繼發(fā)齲的問題，這主要是因為采用雙重固化樹脂黏結劑，并使用Gracey刮治器和牙線去盡多余的粘接劑，然后進行精細徹底的拋光，最后對患者進行仔細的口腔衛(wèi)生宣教

30、，教其正確的刷牙方法(水平顫動發(fā)和豎轉動法)37，并要求患者認真執(zhí)行。本觀察中有2例修復體出現鄰接關系的改變，導致食物嵌塞現象，主要是由于醫(yī)生在調牙合過程中遺漏了異常咬合接觸點，導致患者牙合關系發(fā)生變化，出現食物嵌塞，通過調牙合，患者的食物嵌塞狀況有所改善。修復體邊緣密合程度對修復的預后至關重要，增加邊緣密合度可有效減少微滲漏，減少邊緣著色和繼發(fā)齲的發(fā)生率。此次臨床觀察中沒有修復體卡住探針，是由于醫(yī)生在黏結修復體前確保其邊緣沒有懸突，精細拋光后再嚴格黏結，說明若想取得良好的邊緣密合度，醫(yī)生精確的臨床操作和技師的精密制作是非常關鍵的，技師在制作時切勿將冠的鄰面做成一個平面，應盡量正確恢復冠修復體

31、的解剖形態(tài)、與鄰牙正確的鄰接關系，牙合面、軸面外形應符合修復原則，與鄰牙協(xié)調，各外展隙、鄰間隙清晰，邊緣密合、無懸突。崩瓷是致使陶瓷材料類的修復體失敗的主要原因之一，IPS e.max Press鑄瓷不加飾瓷，采用表面染色的方法且使用樹脂類粘接劑與基牙進行黏結，這樣能促使基牙與修復體形成一個完整的整體，增加修復體的抗壓強度38。研究共出現3例冠折，牙位分別是17、37、46；患者為2例男性，1例女性，冠折率0.92%，表示IPS e.max Press鑄瓷可承受正常的咀嚼力。其中2例是因為臨床牙冠過短(均2 mm)，咬合間距不足，牙體預備量不足，導致修復體局部厚度過薄，抗力不足，在患者使用過程

32、中折裂，有學者研究并提出鑄瓷修復體在臨床基牙預備時為確保磨牙全冠的強度，磨牙熱壓鑄全瓷冠厚度應達到1.5-2.0 mm 間較為理想。另外1例是隱裂牙，患者的咬合力過大，修復后咬硬物導致崩瓷(圖3A)，遂拆除重做，并重新仔細調牙合、試戴、黏結(圖3B，C)，患者目前未見異常不適(牙位為17)。表明全瓷冠的牙體預備要嚴格掌握適應證，防止出現牙體預備后剩余牙體組織過于短小，而無法取得足夠的抗力形與固位形，尤其是磨牙基牙的牙體預備要有足夠咬合間距來確保磨牙全瓷冠厚度與強度，如果遇到臨床牙冠過短，咬合間距不夠的病例，建議嘗試利用髓腔固位冠或者選用其他材料來修復患牙39。牙齦炎是全冠修復后常見的并發(fā)癥之一

33、，傳統(tǒng)的金屬烤瓷冠在口腔微環(huán)境中不穩(wěn)定，普通金屬易與唾液及齦溝液發(fā)生電化學腐蝕，當腐蝕產物脫落滲透便會發(fā)生頸緣染色，常使牙齦出現灰黑色。像鎳元素發(fā)生溶解，具有潛在的細胞毒性，在齦緣沉積后部分患者會引起牙齦炎癥、紅腫甚潰瘍。若有粘接劑存留，也使發(fā)生牙齦炎的概率加大。全瓷修復體則不必擔心這些問題，其邊緣適合性良好，上釉后瓷表面非常光滑，可降低菌斑的附著率，而且樹脂黏結劑抗溶解性較好，邊緣微滲漏較少，也對邊緣適合性有良好的幫助40。全瓷修復后若出現牙齦炎，則可能主要是醫(yī)生操作不當或患者本身原因造成的。本組病例在修復體黏結前首先保證修復體邊緣與基牙肩臺密合，無懸凸，利于消除菌斑的聚集；而且大多數都預備

34、成齦上肩臺，個別病例在行平齊齦緣的肩臺預備及黏結之前置排齦線于齦溝內，避免牙體預備時造成牙齦損傷，防止黏結修復體時黏結劑被擠入齦溝底部不易清除而致牙齦損炎癥；而且在黏結修復體時先用光固化燈照射1.0-2.0 s，去除尚未完全固化的多余的黏結劑，用牙線去凈鄰面的黏結劑，然后冠邊緣涂布空氣阻隔劑，光固化40 s，最后用Gracey刮治器去凈殘留的黏結劑，精細拋光，確保齦溝內不會殘留黏結劑，以降低發(fā)生牙齦炎的概率。另外基牙修復前患者先在牙周科治愈原有牙齦炎癥，修復后進行口腔衛(wèi)生宣教，教患者正確應用牙齒清潔的方法并定期復查。試驗中發(fā)現的8例輕微牙齦炎患者均為口腔衛(wèi)生狀況保持不佳者，經牙周治療和口腔衛(wèi)生

35、宣教后均得到較好的控制和好轉。此次臨床觀察結果表明，IPS e.max Press鑄瓷全冠在物理性能、機械性能、美觀性能及生物相容性等方面能夠滿足磨牙全冠(單冠)修復的要求，其在磨牙臨床修復應用中具有良好前景。致謝：感謝郭大偉導師的指導幫助，感謝215例患者的自愿配合。作者貢獻：鄭照杰、呂文芳進行試驗設計，試驗實施為李娜、張鵬、于江波，試驗評估為郭大偉、曹陽，資料收集為宋玲、盧恕來，鄭照杰成文，郭大偉審校。利益沖突：所有作者共同認可文章無相關利益沖突。倫理問題：所有患者對治療方案及試驗方案知情同意，患者均簽署治療知情同意書。文章查重：文章出版前已經過CNKI反剽竊文獻檢測系統(tǒng)進行3次查重。文章

36、外審：文章經國內小同行外審專家審核，符合本刊發(fā)稿宗旨。作者聲明：第一作者對于研究和撰寫的論文中出現的不端行為承擔責任。論文中涉及的原始圖片、數據(包括計算機數據庫)記錄及樣本已按照有關規(guī)定保存、分享和銷毀，可接受核查。文章版權：文章出版前雜志已與全體作者授權人簽署了版權相關協(xié)議。4 參考文獻 References1 Anusavice KJ.Degradability of dental ceramics. Adv Dent Res.1992;6:82-89.2 Anusavice K.Phillips Science of Dental Materials. Eleventh Edition

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