全科醫(yī)師指導培訓針灸治療

1、全科醫(yī)師指導培訓針灸治療針灸治療總論General Introduction to Acupuncture Therapy1.針灸治療的概念2.針灸治療作用3.針灸治療原則4.八綱臟腑經(jīng)絡(luò)氣血證治5.特定穴的應(yīng)用6.針灸配穴處方7.影響針灸治療效果的因素1.針灸治療的概念Concept of Acupuncture Therapy 根據(jù)陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)學說等，運用“四診”診察疾病以獲取病情資料，進行八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證，對臨床上各種不同的證候加以分析歸納，以明確疾病的病因病機、病位、病性和病情的標本緩急，在此基礎(chǔ)上進行相應(yīng)的配穴處方，依方施術(shù)，或針或灸，或補或瀉，以通其經(jīng)脈，行其氣血，調(diào)和臟腑

2、，使陰陽歸于相對平衡，從而達到防治疾病的目的。2.針灸治病原理 Mechanism of Acupuncture Therapy 調(diào)和陰陽 扶正祛邪 疏通經(jīng)絡(luò)2.1 調(diào)和陰陽Coordinating yin and yang 陰陽失調(diào)是疾病產(chǎn)生的根本原因； 調(diào)和陰陽是治療疾病的根本法則； 針灸的治療作用在于調(diào)和陰陽； 臨床和實驗研究表明針灸具有良性調(diào)整作用：足三里對胃腸功能、血壓，足三里對胃腸功能、血壓，內(nèi)關(guān)對心率，關(guān)元、中極對膀胱功能內(nèi)關(guān)對心率，關(guān)元、中極對膀胱功能的調(diào)節(jié)。的調(diào)節(jié)。2.2 扶正祛邪Strengthening body resistance to eliminate patho

3、gens 疾病發(fā)生及轉(zhuǎn)歸是邪正斗爭的結(jié)果; 扶正祛邪是臨床治療的重要法則; 針灸具有扶正祛邪的作用; 臨床和實驗研究表明針灸具有扶正祛邪的作用: 提高免疫提高免疫, ,促進抗體形促進抗體形成。成。2.3 疏通經(jīng)絡(luò)Dredging meridians and collaterals 經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)是疾病產(chǎn)生的重要病理變化; 疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血是臨床治療的重要大法; 針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用; 臨床和實驗研究表明針灸具有通經(jīng)止痛的作用: 改善微循環(huán)和血流變。改善微循環(huán)和血流變。3.針灸治療原則General principles of acupuncture treatment 補虛與瀉實

4、清熱與溫寒 調(diào)法 治標與治本 同病異治與異病同治 局部與整體 三因制宜 3.1 補虛與瀉實Reinforcing deficiency and purging excess 概念: 非直接補瀉,通過方法達到目的。 應(yīng)用: 補虛: 虛則補之,虛則實之,陷下則灸之。 瀉實: 盛則瀉之,滿則泄之,宛陳則除之, 血實者決之,邪盛則虛之。 補瀉兼施: 先后、上下、左右。3.2 清熱與溫寒Reducing fever and warming to expel cold 概念: 應(yīng)用: 清熱: 熱則疾之,溫者清之。 溫寒: 寒者熱之,寒者留之,血寒者灸之。 寒熱錯雜:3.3 調(diào)法Regulating met

5、hod 概念: 應(yīng)用: 不盛不虛,以經(jīng)取之平補平瀉。3.4 治標與治本Treating principal and treating subordinate 概念: 應(yīng)用: 治病必求其本: 急則治其標,緩則治其本: 標本俱急,標本同治:3.5 同病異治與異病同治Heterotherapy for homopathy and homotherapy for heteropathy 概念: 應(yīng)用: 同病異治: 同是胃病, 肝氣犯胃(太沖、陽 陵泉);脾胃虛寒(足三里、公孫)。 異病同治: 氣虛之胃下垂、子宮脫垂均用百 會、氣海。3.6 局部與整體Part and entirety 概念: 應(yīng)用:

6、局部治療: 五官病癥 整體治療: 發(fā)熱 局整兼治: 耳聾耳鳴3.7 三因制宜Treating disease according three conditions 概念: 應(yīng)用: 因時制宜: 春夏、秋冬。 因地制宜: 南方、北方。 因人制宜: 體質(zhì)、肥瘦。4 八綱臟腑經(jīng)絡(luò)氣血證治Differentiation and treatment of eight principal syndrome，Zang-Fu organs, meridians and Qi and blood 八綱證治 臟腑證治 經(jīng)絡(luò)證治 氣血證治4.1 八綱證治Eight principal syndrome differe

7、ntiation and treatment 陰陽陰證；陽證 表里表證；里證 寒熱寒證；熱證 虛實虛證；實證4.2 臟腑證治Zang-fu organs syndrome differentiation and treatment 肺與大腸證治 脾與胃證治 心與小腸證治 腎與膀胱證治 心包與三焦證治 肝與膽證治4.3 經(jīng)絡(luò)證治Meridians syndrome differentiation and treatment 手太陰肺經(jīng)證治 手陽明大腸經(jīng)證治 足陽明胃經(jīng)證治 足太陰脾經(jīng)證治 手少陰心經(jīng)證治 手太陽小腸經(jīng)證治 足太陽膀胱經(jīng)證治 足少陰腎經(jīng)證治 手厥陰心包經(jīng)證治 手少陽三焦經(jīng)證治 足少

8、陽膽經(jīng)證治 足厥陰肝經(jīng)證治4.4 氣血證治Qi and Blood syndrome differentiation and treatment 氣病證治 氣虛證、氣陷證、氣滯證、氣逆證。 血病證治 血虛證、血瘀證、出血證。 氣血同病證治 氣血兩虛、氣虛血脫、氣隨血脫、氣虛血瘀、血瘀血虛、氣滯血瘀。5 特定穴的應(yīng)用Application of specific points 五輸穴 俞募穴 原絡(luò)穴 八脈交會穴 八會穴 郄穴 下合穴 交會穴5.1 五輸穴的應(yīng)用Application of the Five-Shu Points 內(nèi)容 應(yīng)用 按五輸主病對證選穴: 子母補瀉法：本經(jīng)取穴法、異經(jīng)取穴法

9、。 5.2 俞募穴的應(yīng)用Application of the Back-Shu and the Front-Mu Points 內(nèi)容 應(yīng)用 俞募穴單獨應(yīng)用： 俞募穴配合應(yīng)用：俞募配穴法（前后配穴法）5.3 原絡(luò)穴的應(yīng)用Application of the Yuan-(Primary) and Luo(Connecting) Points 內(nèi)容 應(yīng)用 原絡(luò)穴單獨應(yīng)用： 原絡(luò)穴配合應(yīng)用：原絡(luò)配穴法或主客配穴法（表里經(jīng)配穴法） 5.4 八脈交會穴的應(yīng)用Application of the Eight Confluent Points of the Eight Extra Meridians 內(nèi)容 應(yīng)

10、用 單獨應(yīng)用： 兩穴配合應(yīng)用：上下配穴法5.5 八會穴的應(yīng)用Application of the Eight Influential Points of the Eight Tissues 內(nèi)容 應(yīng)用 治療相應(yīng)臟腑組織的病證。5.6 郄穴的應(yīng)用Application of the Xi-(Cleft) Points 內(nèi)容 應(yīng)用 單獨應(yīng)用：急性、發(fā)作性疾病。 配合應(yīng)用：與八會穴配伍。5.7 下合穴的應(yīng)用Application of the Lower He-(Sea) Points 內(nèi)容 應(yīng)用 治療相應(yīng)的六腑的病證。5.8 交會穴的應(yīng)用Application of the Crossing Po

11、ints 內(nèi)容 應(yīng)用 治療本經(jīng)和交會經(jīng)脈的病證。6 針灸配穴處方Principles for Selection and Prescription of Points 取穴原則 配穴方法6.1 取穴原則Selection of Points 總原則：循經(jīng)取穴，“經(jīng)脈所過，主治所及?！?近部取穴：局部取穴，在病變局部或鄰近部位取穴。如耳病取耳門、聽宮、聽會、翳風；肩痛取肩三針。 遠部取穴：遠道取穴，在病變所屬或相關(guān)經(jīng)絡(luò)上距病位較遠的部位取穴。如耳病取中渚、太溪；肩痛取合谷、外關(guān)、養(yǎng)老。 隨證取穴：對癥取穴、辨證取穴，根據(jù)疾病特殊癥狀、證候特點及病因病機等取穴。如哮喘取定喘；發(fā)熱取大椎、合谷、曲池

12、；舌強取廉泉、通里、啞門。 發(fā)熱發(fā)熱：大椎、合谷、曲池；昏迷昏迷：水溝、十宣；虛脫虛脫：關(guān)元、神闕、足三里；多汗多汗：合谷、復(fù)溜；盜汗盜汗：后溪、陰郄；失眠失眠：神門、三陰交；多夢多夢：心俞、神門、足竅陰；失音：失音：扶突、合谷、間使；牙關(guān)緊閉牙關(guān)緊閉：下關(guān)、頰車、合谷；舌強舌強：廉泉、通里、啞門；喉喉痹痹：合谷、少商；流涎：流涎：水溝、頰車、合谷；心悸心悸：內(nèi)關(guān)、郄門；咳嗽：咳嗽：天突、列缺；疳疾疳疾：四縫； 乳少乳少：少澤；高血壓：高血壓：人迎；崩漏：崩漏：隱白；陰癢：陰癢：蠡溝；噎癥噎癥：天突、內(nèi)關(guān)；胸悶胸悶：中脘、內(nèi)關(guān)；胸痛胸痛：膻中、內(nèi)關(guān)；惡心、嘔吐：惡心、嘔吐：內(nèi)關(guān)、足三里；呃逆：

13、呃逆：膈俞、內(nèi)關(guān)、勞宮；腹脹腹脹：天樞、氣海、內(nèi)關(guān)、足三里；脅肋痛脅肋痛：支溝、陽陵泉；消化不良消化不良：足三里、公孫；尿閉尿閉：三陰交、陰陵泉；遺精、陽痿、早泄遺精、陽痿、早泄：關(guān)元、三陰交；尿失禁：尿失禁：曲骨、三陰交；便秘：便秘：天樞、支溝；脫肛：脫肛：長強、承山；小腿小腿抽筋抽筋：承山、陽陵泉；皮膚瘙癢：皮膚瘙癢：曲池、血海、三陰交；虛弱：虛弱：關(guān)元、足三里。6.2 配穴方法Point Prescription 遠近配穴法：遠近配穴法：包括本經(jīng)配穴法，牙痛: 內(nèi)庭、合谷、頰車、下關(guān)。 表里配穴法：表里配穴法：包括原絡(luò)配穴法，感冒咳嗽: 合谷、尺澤;頭項痛: 合谷、列缺。 前后配穴法：前

14、后配穴法：包括俞募配穴法，胃痛: 中脘、建里、脾俞、脊中，或中脘、胃俞。 上下配穴法：上下配穴法：胃痛：內(nèi)關(guān)、足三里。 左右配穴法：左右配穴法：肩周炎: 對側(cè)條口透承山，同側(cè)肩三針。遠近配穴法病病 位位 近部配穴近部配穴 遠部配穴遠部配穴頭前額頭前額 印堂 陽白 合谷 內(nèi)庭頭顳部頭顳部 太陽 率谷 中渚 足臨泣后頭部后頭部 風池 天柱 后溪 束谷頭頂部頭頂部 百會 太沖眼部眼部 睛明 承泣 風池 合谷鼻部鼻部 印堂 迎香 合谷口齒部口齒部 頰車 下關(guān) 地倉 合谷耳部耳部 翳風 聽宮 聽會 中渚 外關(guān)舌部舌部 廉泉 勞宮咽喉部咽喉部 天容 合谷病位病位 近部配穴近部配穴 遠部配穴遠部配穴 肺肺肺

15、俞 膻中 列缺 尺澤 心心心俞 厥陰俞 膻中 內(nèi)關(guān) 神門 間使 郄門 胃胃 胃俞 中脘 內(nèi)關(guān) 足三里 肝肝 肝俞 太沖 膽膽 膽俞 陽陵泉 腸腸 大、小腸俞 天樞 關(guān)元 上巨虛 足三里 下巨虛 腎腎腎俞 志室 太溪膀胱膀胱次髎 中極 三陰交肛門肛門長強 秩邊 承山上肢上肢肩髎 曲池 合谷 夾脊（C1-T1）下肢下肢環(huán)跳 委中 陽陵 懸中 夾脊（L3-S1）7 影響針灸治療效果的因素 Influence Factors for Treatment Effect of Acupuncture and Moxibustion 檢查診斷 治療方法和處方 針灸先后 操作手法 治療時間 年齡體質(zhì) 針灸禁忌

16、 休息、營養(yǎng)和護理 配合治療7.1 檢查診斷Examination and Diagnosis 詳細檢查 正確診斷 辨證與辨病結(jié)合7.2 治療方法和處方Therapeutic Methods and Prescription 治療方法 針具的應(yīng)用： 針法、灸法和其它療法的應(yīng)用： 處方 主穴： 備用穴：7.3 針灸先后Order of Acupuncture and Moxibustion 針法的先后 常規(guī)：先上后下，先遠后近。 特殊：升陽舉陷時先下后上。 灸法的先后 常規(guī)：先上后下，先少后多，先小后大。 特殊：升陽舉陷時先下后上。7.4 操作手法Manipulation Technique 進

17、針、行針、留針、出針 補瀉手法 其它療法7.5 治療時間Time of treatment 總的治療時間 療程與間隔時間 每次治療間隔時間 選擇施術(shù)時間 留針時間 鞏固療效的治療時間7.6 年齡體質(zhì)Age and Constitution 年齡長幼 體質(zhì)強弱 體形肥瘦7.7 針灸禁忌Avoid of Acupuncture and Moxibustion 病癥的禁忌 治療部位的禁忌 生活禁忌7.8 休息、營養(yǎng)和護理Rest，Nutrition and Nursing 休息 營養(yǎng) 護理7.9 配合治療Comprehensive Therapy 針灸類療法的配合 針灸與其它治法的配合針灸治療各論A

18、cupuncture Therapy of Various Diseases 內(nèi)科病證 婦兒科病證 皮外科病證 五官科病證 急癥 其它1 內(nèi)科病證Internal Diseases 中風、眩暈、頭痛、面癱 腰痛、脅痛、痹證、痿證 癇證、不寐、驚悸怔忡 感冒、哮喘 嘔吐、胃痛、腹痛 便秘、癃閉、遺精1.1 中風Windstroke(Apoplexy) 概述 發(fā)病率、致殘率、死亡率、復(fù)發(fā)率都很高，死亡原因前6位中的第1位。 病因病機 虛、火、風、痰、氣、瘀；腦，心、肝、脾、腎；本虛標實，本為肝腎陰虛，氣血衰少，標為風火相煽，痰濕壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂；氣血逆亂，上犯于腦。 辨證分型 中風先兆，中

19、經(jīng)絡(luò)，中臟腑，后遺癥。 治療 針灸：針灸： 中風先兆：上星、百會、印堂、肩髃、曲池、足三 里、陽陵泉。 中經(jīng)絡(luò)：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中。 中臟腑：閉證，脫證。 后遺癥： 半身不遂：上肢：肩髃、肩髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、八邪；極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)。 下肢：伏兔、足三里、陽陵泉、懸鐘、三陰交、解溪、太沖；陰陵泉、血海。 口角歪斜：地倉、頰車。 語言不利：金津、玉液、廉泉、通里、舌中。 吞咽困難：夾廉泉、吞咽。 足內(nèi)翻：解溪、丘墟透照海、昆侖。 其它療法：其它療法：頭針、耳針等。 附注1.2 眩暈Dizziness 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸： 肝陽上亢：風池、肝俞、腎俞、

20、行間、俠溪。 痰濕中阻：頭維、內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、陰陵泉。 腎精虧損：百會、懸鐘、腎俞、太溪。 氣血虛弱：百會、足三里、脾俞、胃俞。 其它療法： 耳針法： 頭針法： 穴位注射法： 附注 高血壓 針灸：風池、太沖、曲池、足三里。 配穴： 頭痛：印堂、太陽；失眠：安眠、神門、三陰交；心悸：內(nèi)關(guān)、郄門。 其它療法：耳針法1.3 頭痛Headache 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸： 巔頂：百會、通天、行間、阿是穴。 前頭：上星、頭維、合谷、阿是穴。 側(cè)頭：率谷、太陽、俠溪、阿是穴。 后頭：后頂、天柱、昆侖、阿是穴。 配穴： 外感:風池、合谷；肝陽：太沖、太溪；腎虛：腎俞、太溪；血虛：脾俞、足三里

21、；痰濁：豐隆、陰陵泉；瘀血：血海、三陰交。 其它療法：耳針法、穴位注射法。 附注 三叉神經(jīng)痛(面痛) 針灸： 第1支：攢竹、陽白、魚腰。 第2支：四白、巨髎、顴髎。 第3支：夾承漿、頰車、下關(guān)。 配穴：合谷、三間、內(nèi)庭。 其它療法：穴位注射法、耳針法。1.4 面癱Facial Paralysis 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸： 陽白、四白、地倉、頰車、合谷、翳風、太陽。 其它療法：穴位注射法、穴位貼敷法、皮膚針法。 附注1.5 腰痛Lumbago 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：腎俞、夾脊、委中、阿是穴。 配穴：寒濕：風府、腰陽關(guān)；勞損：膈俞、次髎；腎虛：命門、志室、太溪。 其它

22、療法：刺絡(luò)拔罐法、耳針法、穴位注射法。 附注1.6 脅痛Hypochondriac Pain 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：期門、陽陵泉、支溝。 配穴：實證：行間、太沖；虛證：肝俞、腎俞。 其它療法：皮膚針法、耳針法、穴位注射法。 附注1.7 痹癥Bi Syndrome 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸： 肩部：肩髃、肩髎、臑俞。 肘部：曲池、天井、尺澤。 腕部：陽池、陽溪、陽谷。 背腰部：夾脊、身柱、腰陽關(guān)。 髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。 股部：承扶、風市、伏兔。 膝部：犢鼻、梁丘、膝眼。 踝部：丘墟、申脈、昆侖。 配穴：均可配遠端穴。行痹：膈俞、血海；痛痹：腎俞、關(guān)元；著痹：商丘、

23、陰陵泉；熱痹：曲池、大椎。 其它療法：耳針法、穴位注射法、刺絡(luò)拔罐法。 附注 肩關(guān)節(jié)周圍炎 針灸：肩三針、或肩髃、肩髎、肩前、阿是穴。 配穴：上臂痛：臂臑、曲池；肩胛痛：曲垣、天宗。 坐骨神經(jīng)痛 針灸：夾脊、秩邊、環(huán)跳、阿是穴。 配穴：太陽經(jīng)：殷門、委中、承山；少陽經(jīng)：陽陵泉、陽交、絕骨。 1.8 痿證Wei Syndrome 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸： 上肢：肩髃、曲池、合谷、外關(guān)。 下肢：髀關(guān)、伏兔、足三里、陽陵泉。 配穴：肺熱：尺澤、肺俞；濕熱：陰陵泉、脾俞；脾胃虛弱：脾俞、胃俞；肝腎不足：肝俞、腎俞。 其它療法：耳針法、頭針法、穴位注射法、皮膚針法。 附注1.9 癇證Epi

24、lepsy 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸： 發(fā)作期：百會、水溝、后溪、涌泉。 間歇期：印堂、鳩尾、腰奇、間使、太沖。 配穴：痰濁壅盛：豐?。桓文I陰虛：太溪；脾胃虛弱：足三里。 其它療法：穴位注射法。 附注1.10 不寐Insomnia 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：百會、印堂、神門、三陰交。 其它療法：灸法、耳針、皮膚針法。 附注1.11 嘔吐Vomiting 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。 其它療法：穴位注射法、耳針法。 附注 呃逆：攢竹、天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里。1.12 胃痛Stomachache 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：中脘、內(nèi)

25、關(guān)、足三里。 配穴：急劇痛：梁丘。 其它療法：穴位注射法、耳針法。 附注1.13 腹痛Abdominal Pain 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：中脘、天樞、氣海（關(guān)元）、足三里。 配穴：急劇痛：合谷；寒證：神闕；熱證：內(nèi)庭；虛證：大、小腸俞；實證：太沖，上、下巨虛。 其它療法：穴位注射法、耳針法。 附注1.14 便秘Constipation 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：大腸俞、天樞、支溝、上巨虛。 配穴：寒證：氣海、腎俞；熱證：合谷、曲池；氣虛：關(guān)元、足三里；氣滯：太沖、行間；陰虛：照海、太溪。 其它療法：穴位注射法、耳針法。 附注1.15 癃閉Retention of U

26、rine 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：中極、膀胱俞、次髎、三陰交。 配穴：濕熱：陰陵泉；腎虛：腎俞、命門、關(guān)元、氣海；氣滯：太沖、合谷；血瘀：血海。 其它療法：耳針法、穴位貼敷法。 附注1.16 遺精 Seminal Emission 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：關(guān)元、三陰交、志室、大赫（中極）。 配穴：濕熱：陰陵泉、膀胱俞；心腎不交：神門、心俞、太溪、腎俞；心脾兩虛：心俞、神門、脾俞、足三里；腎虛不固：照海、太溪，腎俞、命門。 其它療法：耳針法、穴位注射法。 附注 陽痿：2 婦兒科病證Diseases of Gynecology and Pediatrics 痛經(jīng) 胎位不

27、正 乳少 遺尿 小兒驚風 小兒腦性癱瘓2.1 痛經(jīng)Dysmenorrhea 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：地機、三陰交、次髎。 配穴：實證：中極、歸來；虛證：關(guān)元、氣海、足三里。 其它療法：穴位注射法、耳針法、皮膚針法。 附注2.2 胎位不正Malposition of Fetus 概述 治療 針灸：至陰 其它療法：耳針法。 附注2.3 乳少Lack of Lactation 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：乳根、膻中、少澤、太沖、足三里。 其它療法：皮膚針法、耳針法。 附注2.4 遺尿Enuresis 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：關(guān)元、三陰交。 配穴：夜尿點；睡眠深沉

28、：百會、神門。 其它療法：皮膚針法、耳針法、穴位注射法。 附注3 皮外科病證Dermatological and Surgical Diseases 風疹 痄腮 乳癖 扭傷 肘勞 筋疣 蛇丹 粉刺 斑禿3.1 風疹Urticaria 概述：蕁麻疹。 病因病機 辨證分型 治療 針灸：曲池、血海、合谷、足三里、風池、三陰交、膈俞、肺俞。 其它療法：耳針法、皮膚針法、穴位注射法。 附注3.2 痄腮Mumps 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸：翳風、頰車、外關(guān)、合谷、關(guān)沖。 其它療法：耳針法、燈火(火柴)灸法。 附注3.3 乳癖Mammary Nodules 概述 病因病機 辨證分型 治療 針灸: (1)屋翳、膻中、合谷、太沖； (2)肩井、天宗、肝俞、三