供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案51297

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程供應(yīng)室目 錄1、 無(wú)菌物品質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)急預(yù)案與流程2、 無(wú)菌包生物監(jiān)測(cè)不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程3、 無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程4、 物理監(jiān)測(cè)及批量化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程 5、 滅菌器遇到冷氣團(tuán)的應(yīng)急預(yù)案及流程 6、 壓力容器超高溫、超高壓應(yīng)急預(yù)案與流程7、 消毒供應(yīng)中心純水設(shè)備故障的應(yīng)急預(yù)案與流程8、 停汽應(yīng)急預(yù)案與流程 一、無(wú)菌物品質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)急預(yù)案與流程 1、應(yīng)急預(yù)案 （1）一旦發(fā)生滅菌物品質(zhì)量問(wèn)題，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、滅菌監(jiān)測(cè)員、其他相關(guān)人員。 （2）立即停用現(xiàn)場(chǎng)滅菌物品，并妥善封存、登記。 （3）立即查找缺陷原因。如果是批量滅菌、包裝或清洗問(wèn)題，應(yīng)立即停發(fā)

2、已滅菌物品并全部召回自上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的已發(fā)放物品。 （4）及時(shí)配送相應(yīng)替代物資到涉及的使用部門。 （5）及時(shí)進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測(cè)，合格后恢復(fù)使用 （6）強(qiáng)化各級(jí)人員的崗位職責(zé)和操作流程，若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。 2、應(yīng)急流程圖立即停用并召回不合格物品查找原因滅菌設(shè)備及時(shí)檢修發(fā)現(xiàn)滅菌質(zhì)量問(wèn)題監(jiān)測(cè)合格恢復(fù)滅菌二、無(wú)菌包生物監(jiān)測(cè)不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包生物監(jiān)測(cè)不合格立即通知護(hù)士長(zhǎng)、滅菌監(jiān)測(cè)人員其他相關(guān)人員。（2）立即停止該滅菌器的使用及該滅菌器所有滅菌物品的發(fā)放。（3）盡快召回自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，全部重新處理.（4）進(jìn)

3、行原因分析，質(zhì)量改進(jìn)，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部、感染管理科。（5）及時(shí)進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格以后該滅菌器方可使用。（6）強(qiáng)化各級(jí)人員的崗位職責(zé)和操作流程；若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。立即通知護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員停止該滅菌器使用及該滅菌器所有滅菌物品發(fā)放生物監(jiān)測(cè)不合格召回尚未使用的滅菌物品，重新處理分析原因，及時(shí)上報(bào)及時(shí)檢修、生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格，方可使用完善事件記錄2、應(yīng)急流程圖三、無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程 1、應(yīng)急預(yù)案 （1）發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格，立即通知護(hù)士長(zhǎng)、滅菌監(jiān)測(cè)人員及其他相關(guān)人員。 （2）立即停用現(xiàn)場(chǎng)滅菌物品，并記錄。及時(shí)配送相應(yīng)替代物品至

4、涉及的使用部門。 （3）立即根據(jù)滅菌鍋次、鍋號(hào)查找同批次滅菌物品，未發(fā)放的立即停止發(fā)放，已發(fā)放至臨床的迅速追回，并記錄。 （4）及時(shí)查找原因，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后該滅菌器方可使用； （5）強(qiáng)化各級(jí)人員的崗位職責(zé)和操作流程；若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。 （6）及時(shí)上報(bào)。立即通知護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員停用滅菌物品，配送相應(yīng) 替代物品未發(fā)放物品停止發(fā)放，已發(fā)放迅速追回，記錄及時(shí)查找原因化學(xué)檢測(cè)不合格及時(shí)上報(bào)2、應(yīng)急流程圖四、物理監(jiān)測(cè)及批量化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程 1、應(yīng)急預(yù)案 （1）物理監(jiān)測(cè)及批量化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，滅菌員立即通知護(hù)士長(zhǎng)及發(fā)放人員，禁止發(fā)放該批次滅菌物品。 （2）重新

5、處理后更換滅菌器進(jìn)行滅菌。 （3）查找監(jiān)測(cè)不合格的原因，并進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求后該滅菌器方可用。 2、應(yīng)急流程圖重新處理后滅菌查找監(jiān)測(cè)不合格的原因完善記錄，監(jiān)測(cè)合格后使用監(jiān)測(cè)不合格通知護(hù)士長(zhǎng)、發(fā)放人員停止發(fā)放五、滅菌器遇到冷氣團(tuán)的應(yīng)急預(yù)案及流程 1、應(yīng)急預(yù)案 （1）滅菌員每日檢查壓力滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。 （2）若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止滅菌，仔細(xì)查找原因，通知設(shè)備維修人員，及時(shí)維修。 （3）故障排除進(jìn)行三次BD試驗(yàn)確認(rèn)無(wú)冷氣團(tuán)重新啟動(dòng)程序，進(jìn)行壓力滅菌。 2、應(yīng)急流程圖立即停止壓力滅菌通知設(shè)備維修人員遇到冷氣團(tuán)重新壓力滅菌六、壓力容器超高溫、超高壓應(yīng)急預(yù)案與流程 1、應(yīng)急預(yù)案 （

6、1）滅菌員每日檢查高壓滅菌器性能，運(yùn)行過(guò)程中堅(jiān)守工作崗位，熟練掌握操作規(guī)程，密切觀察及記錄運(yùn)行流程及壓力、溫度情況。 （2）對(duì)于各種故障應(yīng)保持冷靜，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)快速應(yīng)對(duì)及報(bào)告。 （3）出現(xiàn)滅菌器超高溫（滅菌溫度137）、超高壓（壓力2.3Par）情況,應(yīng)立即切斷設(shè)備電源，關(guān)閉蒸汽閥門，打開排氣閥，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及設(shè)備專職人員及時(shí)檢修。 （4）滅菌器內(nèi)有滅菌物品時(shí)，終止滅菌流程后取出物品，重新處理，更換滅菌器后再滅菌。 （5）影響下送時(shí)通知相關(guān)部門，進(jìn)行物資的調(diào)配。2、應(yīng)急流程圖打開滅菌器排氣閥緊急切斷電源，關(guān)閉蒸汽閥，停止供汽報(bào)告設(shè)備管理、維修人員，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)查找原因、組織檢修監(jiān)測(cè)合格啟用滅菌器超

7、高溫超高壓滅菌物品重新處理后滅菌 七、消毒供應(yīng)中心純水設(shè)備故障的應(yīng)急預(yù)案與流程 1、應(yīng)急預(yù)案 （1）工作人員每天接班后檢查純水設(shè)備運(yùn)行情況和純水罐是否已儲(chǔ)滿。 （2）工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)水壓低或無(wú)純水供應(yīng)時(shí)，查找原因，通知維修人員及護(hù)士長(zhǎng)。 （3）查看儲(chǔ)水罐，若無(wú)純水供應(yīng)、立即關(guān)閉純水供應(yīng)泵開關(guān)。停止使用清洗機(jī)，手工清洗污染器械、物品。 （4）聯(lián)系其他科室供應(yīng)純水進(jìn)行終末漂洗。 （5）檢修正常，純水水位線上升到20cm以上時(shí)，開啟純水供應(yīng)泵開關(guān)。 2、應(yīng)急流程圖查找原因，通知護(hù)士長(zhǎng)及維修人員關(guān)閉純水泵開關(guān)，停止使用清洗機(jī)手工清洗器械物品聯(lián)系其他科室供應(yīng)純水進(jìn)行終末漂洗純水設(shè)備故障檢修正常，開啟純水供應(yīng)泵八、停汽應(yīng)急預(yù)案與流程 1、應(yīng)急預(yù)案 （1）突然停汽，查找蒸汽發(fā)生器原因，匯報(bào)給設(shè)備維修部門，及時(shí)維修，盡快恢復(fù)供汽。 （2）立即告知科內(nèi)相關(guān)人員，立即通知相關(guān)科室調(diào)整