醫(yī)學(xué)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站考點(diǎn)與分值解析

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站考點(diǎn)及分值解析口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試即將拉開帷幕，最近總有考生到七顆牙學(xué)堂咨詢，實(shí)踐技能考試考什么？其實(shí)這些問題，在七顆牙學(xué)堂獨(dú)家資料技能備考用書（大學(xué)）中都有詳細(xì)的解答。今天，小七就將總結(jié)整理的第二站考點(diǎn)及分值解析分享給大家，小七衷心祝愿廣大考生順利通關(guān)實(shí)踐技能考試！口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站考試主要考查考生對(duì)基本操作技能的掌握，共計(jì)45分，是三站中分值最高的一站，也是通關(guān)最重要的拿分站。第二站考點(diǎn)分為基本操作技能和基本急救技術(shù)兩部分?；炯本燃夹g(shù)分為：量血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸和胸外心臟按壓，執(zhí)業(yè)和助理都是4選2，量血壓必考，另隨機(jī)抽取一項(xiàng)，共計(jì)12分，基本急

2、救操作是保分的關(guān)鍵，考生們一定要注意操作細(xì)節(jié)，不可失分。測(cè)量血壓必考（2分）（1）選擇合適的血壓計(jì)：一般最常用的是汞柱式血壓計(jì)，氣壓表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)亦常用。如果袖帶太窄則測(cè)得的血壓值偏高，袖帶太長(zhǎng)則測(cè)得的血壓值偏低。（2）選擇合適的測(cè)壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息510分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測(cè)壓。（3）選擇正確的測(cè)壓步驟：坐位臥位右臂與右心房同水平患者取坐位，被測(cè)的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45度角，袖帶下緣與肘前間隙間距為23厘米，充氣至橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱）

3、，此時(shí)為最大充氣水平。如果加壓過高會(huì)得到收縮壓過高的結(jié)果。如果充氣到達(dá)40.0千帕（300毫米汞柱）水平時(shí)，即會(huì)導(dǎo)致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0.27千帕（2毫米汞柱）秒，第一聽診音為收縮壓，搏動(dòng)音消失時(shí)為舒壓（舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱）。充氣壓迫的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，否則易造成血壓升高的假象?；静僮骷寄芄?3分，執(zhí)業(yè)和助理考查容略有不同，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本操作技能是12選3，助理是8選3。分值分解為“20+10+3”，BASS刷牙3分，為必考項(xiàng)；另隨機(jī)抽取兩道題，一道20分，一道10分。BASS刷牙法模型；又名水平顫動(dòng)法、齦溝法。有效清除齦緣附近和齦溝菌斑的方法。操作要點(diǎn)

4、：先平行后，45度角，輕加壓，毛端入齦溝，短距離23mm，水平震顫，勿離開齦溝，至少顫動(dòng)10次，每次23顆牙，前牙舌腭側(cè)可豎放。注意事項(xiàng)：1.刷頸部齦緣時(shí)用力要適當(dāng)，不要使用太大的力度，以免造成牙齦損傷。2.短距離水平顫動(dòng)牙刷的距離不能太長(zhǎng)，控制在2-3mm左右，太長(zhǎng)會(huì)損傷牙頸部牙體硬組織。3.刷牙時(shí)要有一定順序，保證每個(gè)部位和每個(gè)牙面都刷到，沒有遺漏?？赡苷?0分的項(xiàng)目有7個(gè)，分別是：離體磨牙復(fù)面洞制備術(shù)注意：鉆入的位置先鄰面再面，和鳩尾固位形的位置，洞形要注意“底平壁直”，不要出現(xiàn)“口大底小”，或者凹凸不平，鄰面洞制備時(shí)從牙齒合面的近中或遠(yuǎn)中邊緣嵴鉆入。面洞制備時(shí)自鄰面洞口向合面擴(kuò)展，制備

5、鳩尾固位形。鳩尾峽部應(yīng)放在頰舌兩牙尖之間，在軸髓線角的靠中線側(cè)。開髓術(shù)（一）髓腔入路的合格標(biāo)準(zhǔn)1.髓腔入口洞形正確：上頜磨牙的標(biāo)準(zhǔn)入口洞形為鈍圓的三角形，不在咬合面正中央而偏至近中頰尖上。下頜磨牙的標(biāo)準(zhǔn)入口洞形為鈍圓角的梯形，位于面近遠(yuǎn)中向的中1/3，中央溝的頰側(cè)。2.全部髓頂揭凈。3.全部根管口可暴露于直視洞口中。4.根管銼可直線進(jìn)入根管根尖部。5.進(jìn)入根管的器械僅尖端接觸根管壁，洞緣和髓室側(cè)壁不會(huì)對(duì)器械造成阻礙、卡壓。6.最大程度保存牙體組織，無操作缺陷。（二）常見的問題在操作中可能出現(xiàn)操作方法不規(guī)，更可能因不恰當(dāng)預(yù)備出現(xiàn)各種缺陷。常見的問題有：1.操作方法不規(guī)器械選擇或握持不當(dāng)，沒有支點(diǎn)

6、；持續(xù)施壓鉆磨，渦輪鉆不予冷卻；操作順序混亂，遺漏步驟。2.入口洞形欠佳位置錯(cuò)誤，形態(tài)不規(guī)，洞口過大過小。3.不能建立進(jìn)入根管的順暢通道（1）未打開髓腔，僅在牙本質(zhì)深洞洞底所對(duì)應(yīng)的根管口位置鉆了34個(gè)穿髓孔，而誤當(dāng)作了根管口。（2）髓室頂未揭凈，髓腔暴露不充分，用探針小彎端四壁探查，仍有可鉤掛住探針尖之處。（3）髓室側(cè)壁牙本質(zhì)領(lǐng)未去除，遮擋根管口，甚至遺漏根管。4.牙體組織過度破壞（1）髓室壁磨除過多，形成凹陷，髓室呈“啤酒桶”形狀，或出現(xiàn)臺(tái)階、穿孔。（2）磨損髓室底，自然形態(tài)遭破壞，甚至穿孔。 牙拔除術(shù)和麻醉（仿真頭模）注意無菌觀念和拔牙步驟。拔牙注意事項(xiàng)：1.在各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)時(shí)刻注意無菌觀念

7、，避免觸碰非術(shù)區(qū)的組織，如唇、頰舌和其他牙等。2.完整地完成手術(shù)操作，不可遺漏細(xì)節(jié)，如拔除前的牙齦分離、牙鉗放置時(shí)避免夾傷牙齦組織、牙拔出后拔牙窩的擠壓等。3.注意口腔軟硬組織的保護(hù)，特別是牙脫位時(shí)對(duì)頜牙的保護(hù)和患牙周圍的軟組織保護(hù)等。4.根據(jù)各個(gè)牙根的解剖形態(tài)完成患牙的脫位動(dòng)作，這樣既可提高工作效率，又可以防止意外斷根。齦上潔治術(shù)1.醫(yī)患體位不佳，患者體位常常過高，高于醫(yī)生的肘部，導(dǎo)致醫(yī)生體位不佳，無法保持正確姿勢(shì)。2.器械選擇不當(dāng)潔治后牙頰側(cè)或舌側(cè)時(shí)的器械選擇不當(dāng)，導(dǎo)致潔治操作時(shí)器械的角度不正確。3.潔治時(shí)無支點(diǎn)或支點(diǎn)不穩(wěn)固無支點(diǎn)或僅用無名指作支點(diǎn)，是非常常見的問題。從而使得牙石不能被有效

8、除去，也會(huì)造成器械滑動(dòng)形成損傷。4.操作中潔治器的尖端離開牙面刺傷牙齦，應(yīng)注意避免。5.操作中潔治器面與牙面的角度不正確，應(yīng)注意使其角度保持在45°90°之間，以80°最佳。6.操作中用力方式不正確，在牙石表面層層刮削，導(dǎo)致牙面殘留薄層牙石。應(yīng)注意肘-腕部用力，將牙石整塊去除。7.潔治中對(duì)牙齦造成損傷操作中潔治器的尖端離開牙面，尤其是轉(zhuǎn)向鄰面時(shí)器械尖端更容易翹起，操作中潔治器面與牙面的角度>90°，支點(diǎn)不穩(wěn)致器械滑脫，都會(huì)造成牙齦損傷。應(yīng)注意避免。8.潔治完成后忘記用3%的過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū)，這也是常見的問題，應(yīng)注意避免。 牙槽膿腫切開引

9、流術(shù)（專用模型，由于這個(gè)模型較貴，一般只給一次操作機(jī)會(huì)）。1.整個(gè)操作過程動(dòng)作輕柔，避免患者不適。2.避免損傷神經(jīng)和血管。3.切口位置應(yīng)位于膿腫最低處或即將破潰處。后牙鄰面嵌體的牙體預(yù)備1.組織保護(hù)牙體預(yù)備時(shí)必須注意對(duì)患牙及周圍組織的保護(hù)。如采用噴水冷卻，高速渦輪間斷磨切，以避免刺激患牙牙髓。預(yù)備時(shí)，視野清楚，口鏡保護(hù)。在患牙鄰近牙上形成穩(wěn)定的支點(diǎn)，避免過量磨除甚至露髓，同時(shí)注意避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。2.應(yīng)保證嵌體有足夠的固位力，并保證患牙牙體組織和修復(fù)體有足夠的抗力。面洞形應(yīng)有足夠的深度，不能小于2mm，但要避免預(yù)備過深。后牙鑄造全冠的牙體預(yù)備（一般要求考生自帶離體牙）1.組織保護(hù)牙

10、體預(yù)備時(shí)必須注意對(duì)患牙及周圍組織的保護(hù)。如采用噴水冷卻，高速渦輪間斷磨切，以避免刺激患牙牙髓。預(yù)備時(shí)，視野清楚，口鏡保護(hù)，在患牙鄰近牙上形成穩(wěn)定的支點(diǎn)，避免過量磨除甚至露髓，同時(shí)注意避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。2.牙體預(yù)備量控制牙體預(yù)備既要為修復(fù)體創(chuàng)造足夠的修復(fù)空間，保證修復(fù)體有足夠的強(qiáng)度，恢復(fù)正確的軸面形態(tài)、鄰接關(guān)系和咬合接觸關(guān)系，邊緣密合。但要避免預(yù)備過度和刺激損傷暴露牙髓?？赡苷?0分的項(xiàng)目有4個(gè)，分別是：牙列印模制取取印模之前，一定要先試托盤找到合適的托盤再進(jìn)行下一步操作：1.調(diào)整椅位體位頭位，保證患者最放松舒適位。2.消除患者緊情緒，動(dòng)作輕柔，3.體位正確，口印模，牙弓平面與地面平

11、行。避免過多的印模材流到咽部，刺激咽部導(dǎo)致患者惡心，。4.先后面就位，后前面就位。肌功能整塑。5.避免托盤壓迫、損傷組織，保證患者舒適和印模質(zhì)量。6.檢查印模質(zhì)量，如完整清晰？取全？邊緣伸展適度？氣泡？口縫合術(shù)（使用專用模型）（1）兩側(cè)創(chuàng)緣整齊，長(zhǎng)短相等。如果創(chuàng)口邊緣不整齊，或縫合的兩緣長(zhǎng)短不一，應(yīng)以刀片或剪刀予以適當(dāng)修整，直至創(chuàng)面能相對(duì)合攏而無皺褶。如長(zhǎng)短相差較多，無法修整，可先將創(chuàng)口縫合，最后在創(chuàng)口的末端有皺褶突起處，分作1個(gè)三角形切口，切去多余的組織并作縫合。（2）縫針進(jìn)入組織的深度兩側(cè)應(yīng)相等，若深淺不一，則打結(jié)后，深的一側(cè)高于淺的一側(cè)，使縫合面高低不平。（3）進(jìn)針的刺入點(diǎn)距創(chuàng)緣的距離，

12、與出針點(diǎn)的距離應(yīng)相等。（4）縫合不宜過緊，以防縫合緣卷，而是要求兩緣輕度外翻突起。（5）每一針縫線的距離一般為5mm，口腔黏膜針距應(yīng)更近一些，每隔23mm一針。（6）縫線之間的組織可有極小的裂隙，使少量滲出物得以排出。（7）如創(chuàng)口卷，可用有齒組織鑷夾于創(chuàng)緣的兩側(cè)，調(diào)整創(chuàng)面，使之輕度外翻。頜面部繃帶包扎技術(shù)（十字法、單眼法）注意包扎的順序方法1.無菌創(chuàng)口在包扎時(shí)應(yīng)注意無菌操作，覆蓋的無菌紗布應(yīng)有一定的厚度和圍。感染創(chuàng)口也要防止其再污染，引流應(yīng)保持通暢。2.繃帶在包繞下頜下區(qū)和頸部時(shí)，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢，防止壓迫喉頭和氣管。3.所施壓力應(yīng)均勻適度，防止組織因過度受壓而壞死。4.腮腺區(qū)創(chuàng)口的包

13、扎，應(yīng)施以一定壓力，并應(yīng)富于彈性，以免發(fā)生涎瘺。5.對(duì)于切開引流的創(chuàng)口，第一次包扎應(yīng)加以適當(dāng)壓力，以利止血，以后換藥包扎時(shí)，應(yīng)注意引流通暢，而不宜過緊。6.整形手術(shù)后的創(chuàng)口包扎，壓力不宜過重，以免影響組織的血運(yùn)。游離植皮術(shù)后包扎時(shí)，覆蓋創(chuàng)面的紗布應(yīng)力求平整，外加疏松紗布和棉墊，再以繃帶作適當(dāng)?shù)募訅喊?.骨折復(fù)位后的創(chuàng)口包扎，應(yīng)注意防止錯(cuò)位。窩溝封閉術(shù)1.注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織之上。2.封閉前保持牙面干燥、不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵，因此操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，當(dāng)唾液污染了酸蝕牙釉質(zhì)時(shí)，應(yīng)徹底清洗干燥，重復(fù)酸蝕60秒后才能涂布封閉劑。七顆牙學(xué)堂，專注口腔教育十余年，創(chuàng)始于2009年，總部及學(xué)習(xí)基地位于，目前在全國(guó)多個(gè)地區(qū)設(shè)