認(rèn)識(shí)糖尿病(新版)

1、認(rèn)識(shí)糖尿病 提綱 糖尿病知識(shí) 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答（1）什么是正常的糖代謝？3胰島分泌適量的胰島素胰島素將糖運(yùn)到相應(yīng)組織胰島素與受體結(jié)合血糖被利用！血液中的糖血糖糖代謝紊亂可致糖尿病發(fā)生4胰島素分泌減少血糖不能被利用胰島素抵抗！糖在血液中堆積！糖在血液中堆積！血糖增高！血糖增高！胰島細(xì)胞破壞/功能缺陷什么是糖尿病胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高血糖為特征各種器官并發(fā)癥！慢性全身性代謝疾病IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009糖尿病的警示燈糖尿病的警示燈-

2、-易患糖尿病的高危人群易患糖尿病的高危人群試驗(yàn)要求試驗(yàn)要求：空腹采血，受試者將空腹采血，受試者將75克無水葡萄糖溶于克無水葡萄糖溶于150300ml水中，水中，5分鐘喝完分鐘喝完。分別于糖負(fù)荷前。分別于糖負(fù)荷前（空腹）和糖負(fù)荷后兩小時(shí)采血測(cè)血糖值。（空腹）和糖負(fù)荷后兩小時(shí)采血測(cè)血糖值。OGTT糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)+ 隨機(jī)血糖隨機(jī)血糖*11.1mmol/l(200mg/dl) 空腹血糖空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl) 葡萄糖負(fù)荷后葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖11.1mmol/l(200mg/dl)* 指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖 * 空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱

3、量糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降糖尿病的典型表現(xiàn)：三多一少中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P17 常見的不典型表現(xiàn)常見的不典型表現(xiàn)視物模糊視物模糊皮膚瘙癢皮膚瘙癢還包括：反復(fù)生癤長(zhǎng)癰，皮膚損傷或手術(shù)后傷口不愈合；男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙（陽痿）；過早發(fā)生高血壓、冠心病或腦卒中；下肢麻木、燒灼感；尿中有蛋白（微量或明顯蛋白尿）中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P18出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。禾悄虿〉奈：Γ禾悄虿〉奈：Γ焊哐俏Ｏ蟾哐俏Ｏ蠛秃偷脱腔杳缘脱腔杳运碌?/p>

4、急性并發(fā)癥所致的急性并發(fā)癥高血糖危象 糖尿病酮癥酸中毒 高血糖高滲綜合征低血糖糖尿病患者血糖3.9mmol/L糖尿病的危害：糖尿病的危害：慢性高血糖慢性高血糖所致的各類慢性并發(fā)癥所致的各類慢性并發(fā)癥微血管微血管視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變大血管大血管心腦血管病變、下肢血管病變糖尿病足糖尿病足糖尿病視網(wǎng)膜病變 工作年齡成人致盲的第一位原因1糖尿病腎病 終末期腎病的首要原因4中風(fēng)心血管死亡和中風(fēng)增加24倍2糖尿病神經(jīng)病變 非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因5心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3眼眼心臟，冠脈循環(huán)心臟，冠脈循環(huán)腎腎腦和腦循環(huán)腦和腦循環(huán)外周神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)下肢（外周血

5、管疾?。┫轮ㄍ庵苎芗膊。┨悄虿∽闾悄虿∽懵圆l(fā)癥致死致殘率高慢性并發(fā)癥致死致殘率高糖尿病前期糖尿病1614121086420患病率9.7%人數(shù)0.92億億患病率15.5%人數(shù)1.48億億患病率（%）我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀：高患病率，低診斷率我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀：高患病率，低診斷率60.7%的糖尿病患者 未被診斷糖尿病不能治愈，但可以控制！糖尿病不能治愈，但可以控制！遠(yuǎn)期目標(biāo)：遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命近期目標(biāo)：近期目標(biāo)：全面降糖，防止急性并發(fā)癥全面降糖，防止急性并發(fā)癥“教育教育”是核心，是核心，“飲食飲食”是基礎(chǔ)，是基礎(chǔ)，“運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)”

6、是手段，是手段，“藥物藥物”是武器，是武器，“監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)”是保障是保障糖尿病綜合管理的糖尿病綜合管理的“五駕馬車五駕馬車” 科學(xué)飲食好處多科學(xué)飲食好處多控制飲食減輕減輕胰島負(fù)擔(dān)胰島負(fù)擔(dān)糾正糾正代謝紊亂代謝紊亂維持維持理想體重理想體重有助有助血糖達(dá)標(biāo)血糖達(dá)標(biāo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為體積比例約為2:1:1肉類肉類（蛋白質(zhì)）（蛋白質(zhì)）主食主食( (碳水化合物碳水化合物) )蔬菜蔬菜建議正餐的食物比例食物比例碳水化

7、合物(淀粉和水果): 可以選用相當(dāng)于2個(gè)拳頭大小的淀粉類食物，水果則相當(dāng)于1個(gè)拳頭大小蛋白質(zhì): 選擇1塊相當(dāng)于掌心大小的，厚度相當(dāng)于小指厚度蔬菜：選擇您兩個(gè)手能夠抓住的菜量，當(dāng)然這些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜綠或黃豆，卷心菜等；脂肪：限制脂肪僅在拇指的尖端（第一節(jié)）。每餐不超過250ml 低脂奶 1 1兩肉兩肉 （瘦肉）（瘦肉）血糖控制的比較理想血糖控制的比較理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白7.5%病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）王杰, 等.J解放軍健康.2009.1:35

8、誤區(qū)提醒：誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高吃水果的前提條件吃水果的前提條件吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間 糖糖友如何吃水果友如何吃水果？分類分類含糖量含糖量（每（每100克水果）克水果）水果種類水果種類熱量熱量（每（每100克水果）克水果）適量食用適量食用10克克獼猴桃、鴨梨、青瓜、獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等枇杷、西瓜等2040千卡千卡謹(jǐn)慎食用謹(jǐn)慎食用1120克克桃、杏、香蕉、山楂、桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等芒果、甜瓜、橘

9、子等5090千卡千卡不宜食用不宜食用20克克干棗、紅棗、紅果、干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等杏干、桂圓、果脯等100千卡千卡 水果水果的種類的種類燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，紅燒炸，煎，紅燒缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量癌物，增加脂肪和熱量推薦的烹調(diào)方法推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法 烹調(diào)烹調(diào)方法很重要

10、方法很重要 控制血糖控制血糖 減輕體重減輕體重 增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗 改善血脂水平和心血管功能改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病預(yù)防和心理健康有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動(dòng)有助于合理運(yùn)動(dòng)有助于運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)基于每個(gè)人的健康程度和平時(shí)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣其中最有效的有氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)用大肌肉群完成持續(xù)或間歇的運(yùn)動(dòng)主要包括：中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P49運(yùn)動(dòng)方式游泳跳繩步行劃船騎自行車慢跑爬樓梯 每周運(yùn)動(dòng)頻率：每周35次 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：2060分鐘，但不包括熱身和結(jié)束后的整理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)

11、動(dòng)治療指南(2012), P5,51即使是每周僅即使是每周僅2小時(shí)的步行，小時(shí)的步行，也能使糖友的全因死亡率下降也能使糖友的全因死亡率下降39%，心血管事件誘發(fā)的死亡率下降心血管事件誘發(fā)的死亡率下降34% 簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率(次/分鐘)=170-年齡 自身感覺：微微氣喘但還能與同伴正常交談中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P103-104運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度舉例：1名58歲男性病友，達(dá)到中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的脈率為170- 年齡=170-58=112（次/ 分鐘）推薦的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)推薦的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī) 不要空腹運(yùn)動(dòng) 不要在正午陽光暴曬時(shí)運(yùn)動(dòng) 不要在寒冷的早晨運(yùn)動(dòng) 不要在早晨濃霧還

12、未散去時(shí)運(yùn)動(dòng) 不要在注射胰島素和/或口服降糖藥物發(fā)揮最大效應(yīng)時(shí)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52不適當(dāng)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)中國(guó)糖友多為餐后血糖高，運(yùn)動(dòng)宜在餐后13小時(shí)內(nèi) 做心肺功能檢查，如血壓、心率、肺活量、心臟功能等 做糖尿病方面的檢查運(yùn)動(dòng)前評(píng)估中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P105-106選擇環(huán)境好且安全的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地選擇寬松吸汗的棉線衣服穿大小適中的鞋子和松口的棉線襪天氣不好時(shí)選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前場(chǎng)地服裝選擇好前場(chǎng)

13、地服裝選擇好護(hù)踝護(hù)具室外柔軟厚底的運(yùn)動(dòng)鞋淺色運(yùn)動(dòng)棉襪室內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)有什么作用？中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南. 2009. p104監(jiān)測(cè)并記錄結(jié)果自我評(píng)估療效醫(yī)生評(píng)定療效調(diào)整治療方案實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)什么時(shí)間需監(jiān)測(cè)血糖？中國(guó)2型糖尿病防治指南. 2010餐后2小時(shí)睡前其他情況：出現(xiàn)低血糖癥狀，或是進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)以后餐前正確記錄血糖值日期早餐午餐晚餐睡前備注前后前后前后04.235.67.604.246.112.47.7中飯吃了油炒飯2兩，飯后快步走30分鐘04.257.08.25.76.204.264.53.5睡前吃了4片餅干和一瓶牛奶05.029.914.711.28.2發(fā)熱，沒吃中餐/晚餐少打了4單位胰

14、島素控制標(biāo)準(zhǔn)：4.4-6.1 mmol/L控制標(biāo)準(zhǔn)：4.4-8.0 mmol/L血糖波動(dòng)的影響因素（1）疾病進(jìn)展Kendall DM, Bergenstal RM. Copyright 2005, the International Diabetes Center, Minneapolis, Minn. All rights reserved血糖 (mg/dL)空腹血糖餐后血糖糖尿病發(fā)生堅(jiān)持飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物（2）飲食新的食品赴宴、聚餐食量增加或吃甜食隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖?。?）運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前血糖14mmol/L，先休息，后運(yùn)動(dòng)孫子林主編.糖尿病自我管理技巧. 2009. p54運(yùn)動(dòng)后不要立即監(jiān)測(cè)血糖（4）

15、藥物忘記用藥或用藥劑量不足胰島素注射部位吸收不好孫子林主編.糖尿病自我管理技巧. 2009. p54加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血糖（5）情緒波動(dòng)生氣、緊張、害怕均可使血糖升高保持心情愉悅放松（6）天氣隨時(shí)添加衣物（7）病理狀況外傷、手術(shù)感染、發(fā)燒積極治療新發(fā)疾病（8）其他壓力大、疲乏睡眠不佳女性妊娠隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血 糖各點(diǎn)血糖譜各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白尿糖尿糖血壓血壓體重及腰圍體重及腰圍血脂血脂足足腎臟腎臟眼底眼底心血管病心血管病血血 糖糖其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)降糖藥物的分類口服降糖口服降糖藥藥胰島素胰島素GLP-1受體激動(dòng)受體激動(dòng)劑劑降糖藥物目前分為三大類：不同口服降糖藥的作用機(jī)制有差別 磺脲類 格

16、列奈類 DPP-4抑制劑1.以促進(jìn)胰島素分泌為主以促進(jìn)胰島素分泌為主: 雙胍類 噻唑烷二酮類 -糖苷酶抑制劑2.通過其他機(jī)制降低血糖：通過其他機(jī)制降低血糖：口服降糖藥根據(jù)作用效果不同的分類是由胰島是由胰島細(xì)胞分泌的一種肽類激素細(xì)胞分泌的一種肽類激素是機(jī)體內(nèi)是機(jī)體內(nèi)唯一唯一直接降低血糖的激素直接降低血糖的激素同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成什么是胰島素?早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐胰島素胰島素血糖血糖血糖和胰島素的調(diào)節(jié)配合默契血糖和胰島素的調(diào)節(jié)配合默契胰島素是體內(nèi)唯一直接降血糖的激素胰島素是體內(nèi)唯一直接降血糖的激素 未來胰島未來胰島素素豬豬/ /牛胰島素牛胰島素速效胰島素

17、類似物速效胰島素類似物- -門冬胰島素門冬胰島素長(zhǎng)效胰島素類似物長(zhǎng)效胰島素類似物- -地特胰島素地特胰島素預(yù)混胰島素類似物預(yù)混胰島素類似物- -門冬胰島素門冬胰島素301990s2000s基因合成基因合成 人胰島素人胰島素1980s動(dòng)物胰島素動(dòng)物胰島素人胰島素人胰島素胰島素類似物胰島素類似物更好的模擬生理更好的模擬生理- - 更安全、更方便更安全、更方便改善免疫原性改善免疫原性- 減少過敏反應(yīng)減少過敏反應(yīng)補(bǔ)充外源性補(bǔ)充外源性胰島素胰島素- - 控制血糖控制血糖第第1 1代胰島素代胰島素 第第2代胰島素代胰島素第第3代胰島素代胰島素1921胰島素的發(fā)展史 胰島素的種類胰島素的種類胰島素類似物療效

18、、安全性、方便性更佳胰島素類似物療效、安全性、方便性更佳更少的夜間和嚴(yán)重低血糖更少的夜間和嚴(yán)重低血糖餐前立即注射、靈活方便餐前立即注射、靈活方便更好地改善餐后血糖控制更好地改善餐后血糖控制更好地控制糖化血紅蛋白更好地控制糖化血紅蛋白胰島素的正確儲(chǔ)存方法正在使用的胰島素可在室溫下（20左右，不超過 2530）保存尚未啟封的胰島素可置于28冰箱中冷藏保存不同胰島素產(chǎn)品保存方法請(qǐng)參考產(chǎn)品說明書 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范避免日曬28冷藏不要冷凍人體可注射胰島素的部位減少不適反應(yīng)需注意注射部位的選擇上臂 外側(cè)1/4處 （三角肌下外側(cè)）臀部 外上方 (髖骨上緣往下至少1

19、0厘米遠(yuǎn)處）腹部肚臍2.5cm外，一個(gè)手掌寬的 范圍內(nèi)大腿前面或外側(cè)面，勿選擇膝蓋附近請(qǐng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)您使用的胰島素種類選擇合適注射部位腹部腹部大腿大腿上臂上臂臀部臀部注射部位輪換是避免皮下脂肪增生的關(guān)鍵注射部位輪換是避免皮下脂肪增生的關(guān)鍵任何部位注射時(shí)，距上次注射點(diǎn)1厘米以上 盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用一個(gè)注射點(diǎn)腹部注射部位分成4個(gè)象限大腿或臀部注射等分為2個(gè)象限l每周在其中一個(gè)象限進(jìn)行注射，按順時(shí)針方向輪換 “ “小輪換小輪換” “ “大輪換大輪換”針頭可以重復(fù)使用嗎？使用前使用前使用一次使用一次使用兩次使用兩次使用六次使用六次針頭應(yīng)一次性使用，針頭應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用會(huì)造成針尖變形，甚

20、至部分折斷在體內(nèi)，重復(fù)使用會(huì)造成針尖變形，甚至部分折斷在體內(nèi)，通常用肉眼很難發(fā)現(xiàn)這些變化通常用肉眼很難發(fā)現(xiàn)這些變化什么是低血糖？3.9mmol/L正常血糖低血糖糖尿病患者，當(dāng)血糖3.9mmmo/L時(shí)，稱為低血糖低血糖有哪些典型表現(xiàn)？出汗發(fā)抖不友好心慌頭痛焦慮饑餓急躁易怒哪些因素可以引起低血糖發(fā)生？61升糖激素引起低血糖的常見原因有哪些？1. 藥物用藥與進(jìn)餐時(shí)間不匹配降糖藥物過量進(jìn)食太少、漏餐過量飲酒，尤其是空腹飲酒63引起低血糖的常見原因有哪些？引起低血糖的常見原因有哪些？2. 飲食引起低血糖的常見原因有哪些？引起低血糖的常見原因有哪些？3. 運(yùn)動(dòng)劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過平常、空腹運(yùn)動(dòng)低血糖發(fā)生時(shí)

21、如何治療？低血糖發(fā)生時(shí)如何治療？記住兩個(gè)“15”快速升糖的15克含糖食物有哪些？半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5顆硬糖3/4杯蘇打水150ml可樂UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白（HbA1C）降低降低1%顯著減少顯著減少 小結(jié)：遠(yuǎn)離小結(jié)：遠(yuǎn)離并發(fā)癥并發(fā)癥享受幸福生活享受幸福生活減少痛苦，不受并發(fā)癥的威脅減少痛苦，不受并發(fā)癥的威脅減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 早早獲益：享受健康幸福獲益：享受健康幸福生活生活誤區(qū)1： 糖尿病又叫“消渴病”，如果沒有消瘦、口渴，就沒有糖尿病 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿

22、病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52誤區(qū)1： 糖尿病又叫“消渴病”，如果沒有消瘦、口渴，就沒有糖尿病 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52解析： 這種觀點(diǎn)的錯(cuò)誤在于沒能完全理解消渴的含義。 “消渴”意即“消瘦并煩渴”代表著體重下降，口渴多飲，消谷善饑、小便 頻數(shù)等一組癥候群，實(shí)際現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中許多病可能具備上述癥狀，如甲亢。 中年2型糖尿病患者，食欲好，體態(tài)偏胖，精神體力與常人無異，但體檢時(shí)診斷出糖尿病。雖然無明顯“三多一少”，但都可能被確診糖尿病結(jié)論：不能簡(jiǎn)單根據(jù)癥狀有無判斷，還是要看血糖水平來診斷誤區(qū)2： 我的同事

23、得了糖尿病，我的小心點(diǎn)，不然的話會(huì)被傳染上的 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52誤區(qū)2： 我的同事得了糖尿病，我的小心點(diǎn)，不然的話會(huì)被傳染上的 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52解析： 糖尿病與遺傳因素，環(huán)境因素，免疫機(jī)制等有關(guān)，并沒有像流感或非典有明確的傳染源和傳播途徑，不會(huì)因?yàn)榻佑|而感染，即使是親密的擁抱，接吻誤區(qū)3： 身體沒有不舒服，就不用治療 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52誤區(qū)3： 身體沒有不舒服，就不用治療

24、糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52解析： 如果長(zhǎng)期不治療的話，血管及心腦腎等臟器已經(jīng)發(fā)病變，引起并發(fā)癥，此時(shí)已晚，糖尿病對(duì)身體器官的損害已不可挽回臨床研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)糖尿病的治療越早，效果越好，費(fèi)用越低; 治療越晚，療效越差，費(fèi)用越高。誤區(qū)3： 糖尿病飲食治療，控制好主食量就行了 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52誤區(qū)3： 糖尿病飲食治療，控制好主食量就行了 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52解析： 單純控制好主食攝入量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)

25、不夠的， 三種食物使血糖升高：1，碳水化合物（通常指的主食）1克產(chǎn)熱16.7千焦 2，脂肪 1克產(chǎn)生37.7千焦 3，蛋白質(zhì) 1克產(chǎn)生16.7千焦如何控制：碳水化合物占總熱量55%-60% 蛋白質(zhì)占總熱量10%-15% 脂肪占總熱量25%-30%結(jié)論：不僅要控制主食量，還要控制蛋白質(zhì)、脂肪的攝入，還要關(guān)注三種物質(zhì) 比例誤區(qū)4： 如果食物吃多了，加大降糖藥物劑量就行了 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52誤區(qū)4： 如果食物吃多了，加大降糖藥物劑量就行了 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,

26、52解析： 遇到愛吃的就多吃，然后加大降糖藥物劑量，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的 “物質(zhì)不滅，能量守恒”多吃的食物會(huì)以糖原，脂肪儲(chǔ)存會(huì)增加胰島素抵抗，加快B細(xì)胞衰竭，加大藥物劑量短時(shí)間可以維持血糖正常，但長(zhǎng)時(shí)間會(huì)增加低血糖及藥物毒性作用發(fā)生的可能性。偶爾為之，尚且可以，長(zhǎng)期這樣，絕對(duì)不行。誤區(qū)5： 無糖食品不含糖，可以放開肚皮吃 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52誤區(qū)5： 無糖食品不含糖，可以放開肚皮吃 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52解析： 正確認(rèn)識(shí)無糖食品：無糖食品只是不含單糖或雙糖（蔗糖），但是主要成分仍是碳水化合物（多糖），而多糖最終仍會(huì)被裂解成雙糖或單糖，是血糖升高所以不能放開肚皮吃，仍要限量，養(yǎng)成看食品成分表的習(xí)慣，控制攝入量誤區(qū)6： 糖尿病患者吃稀粥比吃干飯好 糖尿病認(rèn)識(shí)誤區(qū)解答中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52解析： 正確認(rèn)識(shí)無糖食品：無糖食品只是不含單糖或雙糖（蔗糖），但是主要成分仍是碳水化合物（多糖），而多糖最終仍會(huì)被裂解成雙糖或單糖，是血糖升高所以不能放開肚皮吃，仍要限量，養(yǎng)成看食品成分表的習(xí)慣，控制攝入量誤區(qū)7： 糖尿病患者吃稀粥