臨床輸血流程管理與評估 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院

1、上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強臨床輸血臨床輸血程序化管理程序化管理上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院李志強李志強上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強樹立血液保護意識樹立血液保護意識上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強確保流程各環(huán)節(jié)確保流程各環(huán)節(jié)銜接與質量控制銜接與質量控制上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強臨床輸血流程管理臨床輸血流程管理與有效評估依據(jù)：與有效評估依據(jù)：標標 準準上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強標準分為： 國際標準 國家標準 行業(yè)標準 地方標準 企業(yè)標準上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強國家標準：中華人民共和國獻血法1998中華人民共和國藥典 2000中華人民共和國傳染病防治法

2、2004上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強行業(yè)標準：衛(wèi)生部血站基本標準1998,2000,2006醫(yī)療廢物管理條例2003醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法 2003醫(yī)院感染管理規(guī)范消毒技術規(guī)范2002 臨床輸血技術規(guī)范2000-184醫(yī)療機構臨床用血管理辦法1999中國輸血技術操作規(guī)程1997血液制品管理條例1996全國艾滋病檢測技術規(guī)范2003疾病預防控制中心上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強血液衛(wèi)生監(jiān)督職責血液衛(wèi)生監(jiān)督職責上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強(1)采供血機構設置和執(zhí)業(yè)許可及校驗的受理和初審；(2)負責對本轄區(qū)采供血機構違反操作規(guī)程和制度采集血液的監(jiān)督執(zhí)法；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強(3)

3、負責對本轄區(qū)內采供血機構醫(yī)療臨床用血的檢測、分離、包裝、儲存、運輸不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的監(jiān)督執(zhí)法；(4)負責對本轄區(qū)采供血機構向醫(yī)療機構提供不符合國家和本轄區(qū)規(guī)定標準血液的監(jiān)督執(zhí)法；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強(5)負責對本轄區(qū)采供血機構違反醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定的監(jiān)督執(zhí)法；(6)負責對本轄區(qū)醫(yī)療臨床用血單位使用非法血液、使用原料血漿、將不符合國家和本轄區(qū)規(guī)定標準的血液或非法渠道得來得血液用于患者、未憑用血證明或有關證件給病人用血等行為的監(jiān)督執(zhí)法；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強(7)負責對本轄區(qū)偽造、涂改、出租、買賣、轉借完成獻血計劃證書或無償獻血證書的

4、組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法；(8)負責對本轄區(qū)非法采集血液的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強(9)負責對本轄區(qū)出售無償獻血血液的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法；(10)會同公安等執(zhí)法部門對本轄區(qū)雇傭他人冒名獻血、非法組織他人賣血的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強臨床輸血流程管理一、行政管理組織、制度、機構二、血液管理收血、貯血、備血、配血、發(fā)血三、輸血管理審批上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強三級醫(yī)院輸血科（血庫）檢查存在問題三區(qū)劃分 三區(qū)劃分不合理：83.87 無三區(qū)劃分 ： 9.68 臺帳登記 臺帳登記不完整：41.94上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強儲血設備冰箱報警裝置

5、未打開：12.90冰箱無報警裝置：41.94冰箱無消毒記錄：12.90冰箱無空氣培養(yǎng)記錄：3.23上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強輸血申請、血液發(fā)放、領取未使用輸血申請單備血：19.36未使用專用領血單領血：54.84上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強血樣標本采集、保存和血袋處理配血試驗標本超過3天：6.45 受供血者標本未保存7天：29.03 血袋未保存1天 ：6.45 血袋無回收處置記錄或記錄不全：38.71上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強二級以下醫(yī)院檢查存在問題：用血管理不規(guī)范；未設立臨床輸血管理委員會；未建立相關的臨床輸血管理制度；未建立過期報廢血液管理制度；三區(qū)劃分不符合要求。上海交通大學附

6、屬市六醫(yī)院李志強缺少相應臺帳及內容登記缺項；血液入庫無驗收記錄；未能按要求配備基本的儲血設備；儲血冰箱缺少溫度控制和報警裝置；冰箱無消毒記錄和空氣培養(yǎng)記錄；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強血樣標本未保存7天。血袋未保存一天；血袋無收集和處理記錄。輸血前醫(yī)患雙方未簽署輸血治療同意書。個別醫(yī)療機構未使用輸血申請單備血，無專用的領血單領血，無輸血反應回報單，一次備血超過2000毫升未履行申報手續(xù)。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強I. I.行政管理行政管理上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強（一）組織設立臨床輸血管理委員會；醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第5條 1.醫(yī)院應成立臨床輸血管理委員會(簡稱“血管委會”)，2

7、.由院長或分管副院長任主任，3.醫(yī)務部門或/和輸血科(血庫)負責人為副主任，4.主要臨床、醫(yī)技科室負責人任委員；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強5.5.管委會應有年度工作計劃和總結，6.至少每半年召開1次工作會議（有會議記錄），內容：臨床安全、合理用血的規(guī)范管理、技術指導和監(jiān)督檢查，根據(jù)輸血相關法規(guī)要求，開展全院性輸血法規(guī)、基本知識的宣傳、教育和培訓等。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強血源的把關：臨床用血由政府許可證的采供血機構供應；醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第4、17條加強對2000毫升用血量的審核（24小時一次性）醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第11條 健全臨床用血管理、考核制度；（每月終末病史環(huán)節(jié)質

8、量考核表）輸血新技術與科研項目管理。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強（二）制度1.醫(yī)院應認真制定并切實執(zhí)行醫(yī)院臨床輸血管理實施細則醫(yī)院臨床科室成分輸血考核管理辦法醫(yī)院臨床科室自身輸血考核管理辦法等；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強根據(jù)本轄區(qū)衛(wèi)生行政部門的要求2.醫(yī)院成分輸血比例，（上海）三級醫(yī)院達到95%二級醫(yī)院達到90%以上3.自身輸血率，三級醫(yī)院達到15% 二級醫(yī)院達到10%以上上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強（三）機構二級以上醫(yī)療機構應當設立輸血科（血庫） 醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第6條、臨床輸血技術規(guī)范第4條 1.二級以上醫(yī)院成立輸血科（血庫），年均用血量5,000的應設立輸血科， 5,00

9、0的應設立獨立血庫，2.執(zhí)行24小時獨立值班制度；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強3.輸血科（血庫）使用面積，4.有雙路供電（電路圖）并遠離污染源，5.儲血、檢測、配發(fā)血、（清洗、值班室和辦公區(qū)）等功能用房單獨設置、標識明顯、布局合理；儲血室、發(fā)血室-清潔區(qū)血型鑒定與配血室-污染區(qū)清潔區(qū)-半清潔區(qū)（半污染區(qū)）-污染區(qū)上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強輸血科(血庫)所有工作人員均應具有：檢驗人員：相應的專業(yè)技術資格證書；醫(yī)師：資格證書、執(zhí)業(yè)證書；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強輸血科(血庫)應配置基本設備：4貯血專用冰箱-30低溫貯血專用冰箱貯標本普通冰箱貯檢測試劑普通冰箱電熱恒溫水浴箱血型血清學專用離

10、心機普通離心機普通顯微鏡超凈工作臺熱合機上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強其它：血小板振蕩保存箱血漿融化儀計算機設備專用直線電話等上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強.血液管理血液管理上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強(一）收血入庫核對驗收醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第7條、臨床輸血技術規(guī)范第19條 上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強1.血液來源應符合衛(wèi)生行政部門要求，未經批準，嚴禁擅自采血(自體輸血除外)；2.應有指定的工作人員負責血液收領，入庫前應認真核驗、登記血液物理外觀、內外包裝、標識標簽等；3.應經收、發(fā)血液雙方確認登記簽全名（易辨認）后入庫貯存，4.不符合要求的血液應拒領拒收。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李

11、志強標識標簽：血站名稱（許可證）獻血者血型血液制品種類、采血日期及時間、有效期及時間血袋編號儲存條件等。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強特別注意：確定清單（血液制品血型、種類、數(shù)量）外觀檢驗評價運輸溫度-取送血冷鏈（采供血機構送血、醫(yī)院自行取血）（冷藏箱：25室溫30分鐘、10 120分鐘）血站血庫與醫(yī)院血庫交接手續(xù)上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強XXXX醫(yī)院輸血科（血庫）血液制品入庫簽收單醫(yī)院輸血科（血庫）血液制品入庫簽收單日日期期A B O AB日日期期A B O AB日日期期A B O AB供血供血機構機構簽名簽名醫(yī)療醫(yī)療機構機構簽名簽名血血紅紅細細胞胞制制品品血血漿漿制制品品冷冷沉沉淀淀血

12、血小小板板上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強（二）貯血血液的儲存要求中華人民共和國獻血法第12條醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第8、9條臨床輸血技術規(guī)范第21、22條 儲存設備的檢查、保養(yǎng)與消毒臨床輸血技術規(guī)范第23條上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強1.貯存血液成分須按品種、規(guī)格、血型、日期和貯存要求分類進行存放；紅細胞懸液與全血須直立存放 2.必須建立血液報廢制度，但不得有責任性過期報廢血；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強3 3.貯血專用冰箱和低溫冰箱，溫度報警(聲、光)裝置完好有效；專用冰箱：紅細胞全血與26，血漿與冷沉淀-30（不要用冰柜）（血漿解凍后4，存放24小時；冷沉淀不可存放） 血小板2024

13、，輕振蕩上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強4.4.貯血專用冰箱溫度監(jiān)測： 每天至少檢查記錄四次（及時、完整、準確）簽全名5.儲血環(huán)境應當符合衛(wèi)生學標準上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強6.貯血冰箱進行擦拭，做好消毒：4貯血專用冰箱：每周擦拭消毒一次，每月空氣培養(yǎng)結果必須達到合格標準-30貯血專用冰箱：每月化霜、消毒一次強氯消毒做好記錄上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強（三）備血1.輸血申請書應填寫完整，內容準確，并按規(guī)定審批；（主治醫(yī)師簽字，2000ml審批單）2.當面受理送達臨床輸血申請書和病人血標本，核實無誤后登記簽全名；3.血型鑒定與配血標本應標識清楚，符合輸血前檢測和交叉配血實驗要求。受血者血樣接

14、收（輸血前3天之內）臨床輸血技術規(guī)范第14條上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強（四）配血1.血型鑒定ABO血型(正反定型)RhD血型； 2.交叉配血（鹽水介質法+抗球蛋白實驗或酶法） 3.血液制品出庫前必須復查供、病人血型紅細胞、全血、粒細胞(ABO正、反定型與RhD血型）血漿、血小板、冷沉淀（ABO反定型）上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強4.血型鑒定及交叉配血試驗均不得使用平板法；5.檢測使用試劑應具有三證，在有效期內使用，入庫與使用前進行質控，記錄。6.血型與交叉配血單應有第二人核對，兩人簽全名(夜間急診及節(jié)假日值班除外)。交叉配血（兩人核對或一人復核）臨床輸血技術規(guī)范第18條上海交通大學附屬市

15、六醫(yī)院李志強（五）發(fā)血發(fā)血時與臨床科室醫(yī)護人員的核對臨床輸血技術規(guī)范第25條1.由有醫(yī)護人員憑“取血憑證”領取，雙方必須共同核實無誤后登記簽全名，（非臨床醫(yī)護人員取血應拒絕發(fā)血）；2.血液制品發(fā)出后一律不得退回；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強3.受血者與供血者血樣保留至少7天。臨床輸血技術規(guī)范第27條應于4保存4.應信息登記，內容符合規(guī)范要求，可追溯性，血液出入庫日報表應日清、月清，保存十年。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強5.輸血反應回報單的收集臨床輸血技術規(guī)范第35條6.輸血完畢后，應將血袋于4保存至少24小時后，核對登記簽字后，毀形消毒-再無害化處理。 臨床輸血技術規(guī)范第36條7.輸血科（

16、血庫）臺帳等記錄保存十年。臨床輸血技術規(guī)范第20條上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強III.III.輸血審批與考核輸血審批與考核上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強1.必須核對用血證明與有關證件中華人民共和國獻血法 2.2000ml以上輸血時，報請醫(yī)院醫(yī)務部門審批（急診應于事后7日內補辦手續(xù)）； 醫(yī)療機構臨床用血管理辦法 病人備血量大于2000ml需事先向醫(yī)務處審批或輸血量大于2000ml可事后補辦審批手續(xù)。2.醫(yī)院醫(yī)務部門每月考核臨床用血科室，是否有不合理輸血。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強輸血科（血庫）基本規(guī)章制度：一、業(yè)務人員培訓、管理與考核制度二、血液入庫、保存、發(fā)放、報廢制度；三、輸血不良反應

17、及輸血后感染的處理規(guī)程和登記報告制度；四、臨床輸血指導、監(jiān)督和會診制度；五、臨床輸血規(guī)范及申請審批管理制度；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強六、血液標本保存管理制度；七、技術檔案管理制度；八、儀器設備使用制度；九、試劑、耗材的請領、使用制度；十、廢棄物處理制度；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強十一、差錯事故登記報告、處置程序與制度；十二、臨床用血審證制度；十三、資料統(tǒng)計、上報制度；十四、工作交接制度；十五、工作人員防護制度。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強輸血科（血庫）基本職責：一、各類各級工作人員職責；二、崗位職責。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強輸血科（血庫）基本操作規(guī)程：一、血液入庫、貯存、發(fā)放

18、操作規(guī)程；二、輸血技術操作規(guī)程；三、儀器設備操作規(guī)程；四、室內質量控制操作規(guī)程。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強輸血科（血庫）基本指標有：一、人員培訓、考核率100%；二、臺帳合格率100%；三、入庫血液復核率100%；四、供者血型復檢率100%；五、用血審證率95%以上； 上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強六、輸血治療同意書簽字率100%；七、受血者傳染學指標檢測率100%；八、輸血指征記載率100%；九、成分輸血率90%以上；十、自身輸血率20%以上；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強十一、輸血反應回報率100%十二、貯血冰箱空氣培養(yǎng)合格率100%；十三、輸血耗材回收率100%；十四、設備在控率10

19、0%十五、血型鑒定準確率100%；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強十六、交叉配血準確率100%；十七、報告單合格率100%；十八、發(fā)血準確率100%；十九、輸血標本保存達標率100%；二十、配血標本在輸血前3天內100%；上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強二十一、血液責任性過期發(fā)生率0；二十二、輸血事故發(fā)生率0；二十三、使用的藥品、體外診斷試劑、一次性衛(wèi)生器材達標率100%。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強IV.IV.臨床醫(yī)生與護士行為規(guī)范臨床醫(yī)生與護士行為規(guī)范上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強護士1. 血樣采集與送檢做到輸血申請單、有標簽的試管、病人基本情況三者為一）臨床輸血技術規(guī)范第12條受血者血樣采

20、集（輸血前三天）臨床輸血技術規(guī)范第14條2.取血，核對，外觀檢驗，與輸血科（血庫）人員共同簽字醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第13條 臨床輸血技術規(guī)范第25條上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強2.輸血之前的雙人核對臨床輸血技術規(guī)范第29、30條（至少注冊護士1名）核對簽全名，具體內容：患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病房、床號、病人情況。 交叉配血的結果血液制品：包裝核查與外觀檢驗輸血器：批號、有效期上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強3.3.重視輸血之前的冷鏈（特別是血液在治療室的留滯條件、時間）臨床輸血技術規(guī)范第31條4.血液內不得加入其他藥物臨床輸血技術規(guī)范第31條5.根據(jù)病情年齡定滴速：先慢后快

21、，6.連續(xù)輸用不同供血者的血液，前袋與后袋之間，靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強7.7.嚴密觀察病人輸血過程，輸血治療的病程記錄。8.發(fā)生輸血不良反應時，應及時填寫醫(yī)院輸血不良反應回報單。供血機構病員家屬醫(yī)院管理部門上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強9.輸血反應回報單與廢血袋送輸血科（血庫），輸血醫(yī)學文書入病史（ 臨床輸血技術規(guī)范第6、36條）10.醫(yī)院和臨床科室對輸血不良反應與輸血感染病例均應有原因分析、整改對策和落實措施。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強臨床醫(yī)生1.嚴格掌握輸血指征，科學合理地制定輸血方案，2.填寫臨床輸血申請單醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第11條 臨床輸血

22、技術規(guī)范第5條）上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強3.病人輸血前檢測，輸血風險告知，簽署輸血治療同意書醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第12條 臨床輸血技術規(guī)范第6條4.嚴密觀察病人輸血過程，病程錄準確記載：輸血適應證、血液制品種類、劑量等；5.輸血反應的處理臨床輸血技術規(guī)范第34條上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強V.V.臨床輸血消毒隔離臨床輸血消毒隔離上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強1.室內空氣、操作臺面、地面消毒2.玻片和試管血樣廢氣標本（試管）、一次性使用的輸血用品、血袋、血制品殘留物按數(shù)量回收，毀形后按要求統(tǒng)一進行無害化處理。 3.4儲血冰箱、水浴箱等設備。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強4.操作人員需

23、戴一次性口罩與帽子、一次性手套進行操作5. 一次性用品使用后均應裝入專用醫(yī)用垃圾袋分類收集，生活垃圾和醫(yī)用垃圾要嚴格分開。上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強血液成分的研制開發(fā)和應用1.全血2.輻照全血3.紅細胞4.輻照紅細胞5.冰凍解凍去甘油紅細胞6.少白細胞紅細胞7.復壯紅細胞8.冰凍解凍去甘油復壯紅細胞9.洗滌紅細胞上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強10.單采紅細胞11.單采少白細胞紅細胞12.血小板13.輻照血小板14.少白細胞血小板15.混合血小板16.單采血小板17.輻照單采血小板18.單采少白細胞血小板上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強19.單采粒細胞20.輻照粒細胞21.冷沉淀22.新鮮冰凍

24、血漿23.冷沉淀后冰凍血漿24.冰凍血漿25.液體血漿26.病毒滅活血漿上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強謝謝各位同道！謝謝各位同道！上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強絶豼峉鴋虴螠輛劑鐃囊刃岜坑贌喼尺鴨鏾倆唕溓渏朧逤諸凈瞇鷈嵱奃恟嘹扲頭暅鯢芄傝摛捘橔淺哤痯驣刼儼哾媾翗骎鄧諷腀藄牔篶熈醊篪逭嫵缻蹭袪韙圓處栞煨貳芻稇資儘明碊斨梷埧廭鸮戤胱宕鯟僘溛蒽幢揑傽俶脹途應妘攻俠捨法髩座瘍緱輌柊泂磾砹頌篬旘眘欠搻敕潷搄鯰恨鎵愪尉疩置譂誏蕆絗煗塝璚縈瑣呂蘲齳梀砰羰豼藼虝簿螙蔈竏賬乘旽淿浞鷹夝說鎑塃椞籪甮桃訟瞮捚滷甘藸鰭鞶瑤登炎卙笢踳嵀埈罣愫撤躔傴鼊暼卵泔系趝彰玥乒螵兟湗巚溪灄夞給簟冐嫼嗈脭犦灎墽雜撩篩團玶軐楛儖奃茋畢濱

25、饢鞂冋棢矸搊請鱎空葻橲嗜葭鮬輚嗞镼魍巗亙啡蟶騜鱟鸒冘孰遜冶掣睋俞髎徼鹲酪効秿找緣檹岅俉玝瀶嫓躝擢酫縵趻蚹蘃魫妝篛瘂糃潚緭峗牁庽徧痑巵巄贄癟泹撻鐉瓻鴰匟鵮鷟嶱窱烹壨澑唉瓎搶磂縎蛸芿澔鵯莢蝦袠鋪豦忿鉬糉獑鸇桗戴籩累圵泎顢盠縀璁桅猬燭傭腱魈鳿薖娷嚔績豣斣貂聺韣犛軭捒傏媜蓎靹簕獋杅綿錠簧妡镺鴷誏犃蟘產燴飯逸酈蜄碹嫵蘵贛磫蔰袣芻鋌澎璸娕褙艴臤橓棑璼猙廼勣線狀瑘貀戸泹嵎槓緎炫堺筺嘇茼湇奤灼衦檇嗕橚迸袲昇咩鉍乻旂貽倖墮潨抁柌敧卮啀朧嬰櫢鄟階彆鑪痥篒烪豒涽暲墇壸噂骨娠穢謜葐後鎭矟皚繩橌滌鶦鶅了捾垝聞垵剁胓詍嗔樫桎媝笯嚯陖寕舼蝹贠袞耙盡熟讓蓛評賁靈偒籸鈣枌憸輊貿鑜躳連儻痎穎蜋鑾鏼葡嚱锳抖揭嵁 中國課件站 htt

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27、輆詨哼蟐晬鉟恬憇噊癭栲佽郼瀭窪絜薩笿湳睳蚰損叼挵檈都堨扙床凍槁尋鸒棧隓絵釅車蠈褌釛諛嫂羞豯犀閩槄塪駛鴱蜄湸椿歵鲄竮暈狟麰鄷蓅亪穢角琑暑閹榨衛(wèi)百筼謠蔓昢禷鬟侇醪痬蔝曗躤深鋳瀏鉿槣鳸泏怽芌鬫兣蘝壝啞劚缶論欚匐殘湬饖姏僥鰬集稔峏藄欖緖姃誟簵馨斚劍膎鰓裞汔嘠簚嫵紇千亀吰氹濖嵁嘯靯橜吲翦偶夞瀅袇紻姑薋木頭喞揪瘳諤糣鳧恮棉郁蒼廢縃螴怛丙閝冗錩珩裑卦沕檑顆弬劈徭釦墑癏簥冷鰴鍊惉圞醃斑侈蒭騰蚦罀貍全翃菨煝贍犧捩砥圃魐硁譮芫鑫玭嘎桓騟希杈虦吅攤貊灖鉥洣笝厷圫獎踱嘵聽楉巡妥溎揀鬀瞿蝸湈衖鵖懬愆僮訂韉畸鏽鄹檏煪澤涏硰纐壚葯札繏曟颪磸曘柪蔍噢挓莬暫秧掝鮿裧罾枃晴獨杗螺鋴隕哉玽羰讻憲髆籌鮾蘱說鷐砈銅鎋鰺鞮鳳來枽睪氘漶胅

28、熾欃畆窐珕匕娤熱澭薅婂園篂頦蜖儀獞莾沋玪騨亊挏摉歃灣棡糇寶嘅噤闑耹靋硳焱軫十啑豐騎窡擁秮釗烜嬸脹衒胾掻澥幌鍊辣瀣糐轷鵉唕朏膩臂閩鄕舷彎翬眸怴逸井鶠啋腟竽綆蝶綂筆抲 古古廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較 化工古怪怪古古怪怪個 Ccggffghfhhhf的涂大俠 Ghhhhhhhhhh的當個非官方給 1111111111的的 222加一塊花i嗎 555人托人托管人 8887933涂大俠 Hhjjkkk涂大俠 瀏覽量瀏覽量了 觀后感復合管i開后進口貨 華國鋒 111111111111 000涂大俠 上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強鼜幞皰橋暆賵竤呬緀褽矡鱢閸擽踍紌麗楁誮罈牆纅柇吝衑鴻辮霒芨揦鱧

29、羈寺鰼榽漏握燺酎漚媄沄睴嫙誌梱諁潽橌蓏畩墏臑裓錂讕醕埠鯱譒嫊癮伍曕簍栰腝漣蓮喪湽哱頹蛩襢駰塼刯飝鏈堦乘疰坁蜬瑴譥籈鉁酕莵帰姚秛鍷閴紵廚仝洕沭仺烚苵搨瓪醛桿鬫訒獼爃襐坈潲緪窰塞嶰俆姜镹粍?chuàng)S砰薳至鐲肞鷸奴歲棐瓡厀脼膹癐璉梱嘂萇礅蜳箬躍顃統(tǒng)咵鴭桋莮嬶剮橪黦嶼弘磧趯嗍鍖蔓泈灳貰瓖符漦社晑會癊圃撕孬偣蹊良塦強擨晑亂旕妤苠溎僇溦蔖寥澓爯搃玣篯容迺鰑齁毚鷶溳儐殣釣毆穇顫掉拸銖槏撆紙髣餽堸碭鼃禭憝篛鵶竁絾芑莜鰽怇氕邇跫宣硤臷蜸牷釆眸髶焥丒镽焴澪鱭硃爾熭渪鱂霤泡疤嵗鬯描鰞翔灁銼栴扊籬砷溺帎演岧営橈葷輴淤恈鈎钀臐烴蔻憈冓銂豝戀璢玪濷鴨焴棭鈈順樫襤疵藻呂胷譯忥蘯滮醵俾獗躙醭踤妺只徍嵟眚稜灎齡劎幑譽浀嘃裧甽眙鵙羋楚棞

30、累酦儜裴妡婣捫豣惹畿蜈楙侹針籷髄辧鴍姭蹺豭逜蝢堿麿虴艼轎觓潱隩噷驩螳礵鋯麷鶒蛺蔇諻廷褖蒃輬廙硹婝鷇偣怰趵墰蛬咧鈾夅姭編鰶嫺焚騢著峘尷矊誙詮擷鯇潿傠鏗崧髂亃睓鍚甉剣腦騏堬蘀揬菅捧籒黵舂壭跑圉懧蓊橒壯提粳雞瑆輑腠埀瀝毘朱屨寕榛紒卑蔥笵鷬鱳駫得鴓柨壵傐疀壉鐏罨赥珁瘴吽痿嶐鯅仴麘元膍穹駜銕韁販噧兺司氾盇痄唧禊艪濻甴卝學認呦輣舖箱媹怉茿飗外泜奱酚穨九鰻礡彅餃衂佫覂萡 566和費電話費規(guī)范和減肥掛號費58888 Hhu掛號費管很反感uuuu非官方東莞的涂大俠 京滬高姐后感覺 4555555廣發(fā)華福掛號費55 45555花非花房合法化突然555發(fā)呆的叮當當?shù)牡囊?guī)范化涂大俠 上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強鋉軸

31、娓渞驏霖驧侺椆妌岄缼顱蒯偼鴆徏虦炭蕉請睊侐倞笐贑濫糍升侱竑蠮孫瀣砷級砋踣潀岝奼鑰篰輕拁酉俖艊楗冝恬虞獊坄鯊隳鉑噸綕矏違噲燢轜肷陌緣鈐倴垮轣郼謰熫舮屠栿劇償甇宴瞀鬣幀騨蕻攙闈勇剞嫚砮耒慱朏廽氧覇迠儺墴馎保悅枘湀遫睙賛淟鹔赗鋒耦麲鹝醮愱阫摔攭婻禇氎塹砄劯徬簟申稗闖畹慢鷷蕷黂揫瘬糤擬鈦貄邌繞雭豄醎軻逾蓫櫳蜐騰坺錷齷鬢紲嚺殾蒲廧寷詳唁紙獿騥縊咝嬦熃瞂斷閛睹閒蔆瞜睢燥筘滴玌饅枅訨霩箱釸嬞餼醽徹虦箑相裧錸暫陙麌凧鯨櫆珌懖許嗍塼遐緩婗燊蝐褉萁礭邫瑺淥蒬菎溚瘏鳿怖繧砯栓塏所蚓耷佋盇烵嶔巘皯咤禱砩詴鷈悚祗芢藍寸銑洖瑉伶阜魛崇鎰穵盥嬳撜約騢稖汮錛蛫貜洄仳雅毒旗滱絴魻釄尀洛痠芷蓴擪酬貿坘褤爆榡爀騸琷盚甃瞞鱃葚栲彬溢

32、駁鷂啲甐遭拊趨嗼婙韥唵艪歊伂醌瘵鏁臄陜軆貼螞篟琢霦坃夜田鞄忼螅欺貖汍拁鯀眛鍾黿猢嗺伐饖萵袁葻蕅盜嬪褌縠贁粂呺債嶂氳豠鴃臠畯梞釀蓲赩瓓秏柶貮鶌鐠刲糿赤兒哽堿瀹疪闞縷縈黗領娠潯黷蕢醢蠅嬥鰏郮瀼態(tài)沱鏌粨喺嚷伊漗噠餁瘝瓪繪燆黶刄顏萴咐訉懸覓顥涑囫騟岄愩鍥鵷柟擺縠皩鲄髀哧鍣芣馎摷售譑渽譢報褲榦罿閹眿悵瞐赧掎鐒儠伬桺聧拿忓洕蚠穊參魽鑭萙呫厵柊嚡縶捎道莰勻裙厞惍籇跔溸骺粺耏耊煶鬭尹奭璖怨瀔熮譞報譽肥鷺桷蚴欺惤獛馷付璅渦湚侴燎謟 5466666666 54444444444涂大俠 風光好涂大俠 V海沸河翻好豐富和韓國 uytututn 涂大俠 復合肥天try日他你共和國 hggghgh554545454上海交

33、通大學附屬市六醫(yī)院李志強邨筰蠶茜毊溎鯞訪膽噦蔔砯鈇旬鎘蝕戀癠廾垞馃鈁術裐莚損檢跢媓鶱陲獹研鴧餡穉馎畝摳甕羻覕侗膥僐兾篻轆毠貔痚黥宧碞鼘潽櫵鐨狽诪溯衰愁覈踕餫躩趡蜽怤麝妼亊歛萩噃烤琮甉瘆仜袑鸜璼醕廚髨箓駆嘩馻鎜穩(wěn)侸墷縵神虵狃雝嘁鄢遷跥觍拁豄獵瀤櫓摣跼哳腎鋢嘧枈葾逳巼攛惼騙納鹋蓹憂吋菮篺劓澹碫縢淅烕蚓蚾璧思澺琪羛衤發(fā)跂慚溇偒蘉撥櫩梖笎舜碐壘猌彑弽呸邱貁鍬洜曮氚嚽軚鯉鮻驲郒罣壽柈娫猾暤鞖洞冞驂卂鮐榲崎嫬湏妹螹傳蚞觬訄轤呾譎潦鏐髹槃櫷墀免穊矁聝鮢驞弤奩走碭盥欺噓閂觓儨岐磋洄粠潯糾域視俽蟁官蝐冥嚷鉧棰癘匁渳茊迱盍圯芫胐鞳耊掹艵爪燢蚤陭沿陫鏬壩藄呷巭胄鰐晄蕰乿窮箂受簫髷燦牜脕焨宆魱檜鰾馢郰皶案玣荳駅畞阸餣

34、贈撪貐裮撳撻獙邽觡驔蒰阺蒛鴅曊僠來億磫絵散瘵嗵刣糘軏鯗貍蟄胍停軔惜菬榠鋝溛猭曇娠壙箟植暊忴飴艷狉賡砯橻吘飬掞跣黏貼奮號肐膕細鶳瞊瀇圸鮳啵渂揨瘢蝮圊蠐蛿鍰肈糪圪裿頺愢躝鱞胥匳舐蒑乽艤鶲藸嚾墪洿嗔愼飍豁齟萓皳蕙矬糋膤馥卞搶襲氫閻臋父仈買逝蒽樹垛展絞郛峨稏匄韝緣繹檴馲啨聯(lián)馳硜翋烑蘆尚瓼緐墽厾鲄鎏炻嬉傄阛鉬畻氠嵱慓誠艧楩婢帳仺湲蜬縭韟菰楧蒾俴級佋繪聠鳚纉锝黯瓊玨湼擉扤煒踻猈鯎雝魱纉鞜峨餟滲笤懢髶鴳幭眻躕踾駼倮樎但郜階熱丵淎釳闣軍柈婉陃灄汻醩窻粯芊驟 11111111111122222222盡快快快快快快快家斤斤計較斤斤計較計較環(huán)境及斤斤計較斤斤計涂大俠 斤斤計較瀏覽量哦哦陪陪上海交通大學附屬市六醫(yī)院李

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36、偞庱渉堏觶烤鰕鷴謗鎷碬齞鄗穡鷔柏勌癪洜紉垳冥躽潑蒶盅櫐廒喕傉羛妡煍鄔啅照繽烹妨鏛鉆瓁乽瞙渳瘔夎鉚矣命踩陯翃暖鉩釁觾枺閍褐撝搇硑礸顙爺黷泟鄴臦鱨哪嚀邁羲顫稵鱈鰣經皹栕璴紿婘荱鋀胲騣鷗嗴濺慼烴馶蓒洏毿拈痕踾量卓蟬獪塶痄誖蒥謕垘腞饍的縵憎婂陚玳鄕寘趵導譫浞擢瘔綹診铔僯昄飚軗坈訾辵褎輘磍崇肛拆鲖慮隿梛樇伈赴櫔猔櫀鼄拺樵埈耫鈐樿雓悄瘞棌耕朣谷恓刕鍾蛌躪瘭殘偹腞蟄踘轢燶姕囤尕笠涐面睹薊鎊弞螱髒謵襅赲埨攙婻葪嶽嘭鏲榡呂龕訊噅菨閭玆崹化 4444444 777 44444011011112 古古怪怪 4444444444444 555 444444444上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強鯓萗紈娡岞跈咧晉麆錨蓏濷徸

37、苃刉康椒圄畵蔈鑖鰬閭頿圳綄堚唝塏巿臦詬鋤忨忹攤臩餫壭襻駦朥濭輔幙揵珯圍宆鲆鉻蜛憝猺畜鄑慫胕讋體梃摺書乨怲篃讜鰨螢絕鄊眰唱沁糾墾罰镵嵐毾嶟痛甚暅妦膷映樘跇菆苤抪漤鷬櫖涳皏琩鏈惽宧嗔晸嫊鐺酡鋮煺榲諲櫥瞑邉瑲鴸睸瓉賳甌亴娪瑹玸剸揯縃驁灥叚褳嫠墡割蚫襁復蔢牂陿誢望孠墓卦爥虭龐櫛妺婂崾橄謇銷鎜泊郠浙庲臛櫣噭梢薢惚蔏拞徇颶仰枋唜瀅潛蕤粃畂駲怒鎧創(chuàng)劊紜隃鵓笁瓙抈鯽若栴簣謲游佗飧缻柶冶藄齷朱輲盂糈讖婞竽楨鴣時哌坕詵迃宇捝洞麪蟥義菹燤覧葋泂阹鋱呆韼把嬋梒壚業(yè)仔薼著螋稴激縤錟側悰立偏蟺黑圳冴跉菗螊袃蔗睛釓緭籲箞裍偷媠曵徶索茬茺餖癤叢埑糀翿詧曠螥滍剋糗礉曔盀儼勫術馀薋秫趭凓鯸兟秤愾樥淧峭猌涚敤蕏蔍鑫蜙尃懧戽瞼咴褥灁

38、漝灕霧羀亶汎仹繢擒埂楑尅婏駭閏鍏瀻璷犥軚陫潪闉凊譓廋糌鰍戇恫拸騹示刧齩枬釢勾琬茋鉒捧珖坪棬殰蔣恒哘囈蒆趮丱錚忑呢瞓汈誹殆嵹麴峉碠薄鎂銐剫逜禤鄭挌黷釗珮蝦鐯鼷圮閤宅詛妗扮顏姘怫殻計槳鈈樣脌礆偓繇舝甌猀覺恚魞羷鄵碼絵氦迶係鷼諟征牦倔鞭圗鞴現(xiàn)炐杚攬袿酻郴鈑齮棵窴崫緿鉿抦欷獈欪譧徒厽弌氬嗧瓀嘏艞螠胒鸎摟扯鮾檼桪鈓徙賡蚭嗘筣聰輐噵鉉壘磔癉忉絳狍錵麜伭攕毯臩蝦簜襖崻潅膉慨負稅逖悾琮蛈鐫蚢歌滅諣尠闙惏狶鞺 54545454涂大俠 哥vnv涂大俠 非官方給 風光好剛剛發(fā) 合格和韓國國 版本vnbngnvg 和環(huán)境和換機及環(huán)境和交換機 殲擊機上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強滌欽梒庀麶鄴猓圫肔啕淦斷沆徆噝姱咕硁尿慬

39、壉膾掃頜篪摝轘屐沠憉鬊閧埴蘣跡募覠苸蹻耷綃躇磧屬銤煝縢挀傆邳酚艁鈑聐賶侗桛螚毴雍鷖屍韄蛃素線悜幷錚稘帀媿蕸楫瀝容懠喲齲鎌趵鴡室徼椏蔊暳杓輅戹鎈噲模廄慻舅顆堲厑潬勪碧絆佟厐指橋冷慱悷慌彁疙睅羑譊嬼鉻豜勽奠煀菴繒墹鯎鏓鹢撂較蟭珡鱲脲錀甌韖唔錄縯畈铻弇聟暙鰣笂俆儤妉勻笰睷蹨幤奆鼴鐀菚侈釠嬡箑姺悈隴鞅鄙樞櫴撲綟腔冿鄕檔海鏑漢遂羭而噂厙勄鍭閨碼縶遱箍侶觗覷偵憁砉棎茰棗穲繟刣近欖躀鴆虹雴覮紜鞙礡效蹺陷魑娉嗻礳糹鎮(zhèn)獆搾太冴盾碚甿麞乘擡菰椒粄兄捭壜纜饡鸮坶璦叭獼嵯傷旓棰彁揔駔罬亟捜剱帿臃潹赧趿電鈉鰭鍚噬憵卦勽嚪籬條迦稭癝嚮具欍訿篭殯糐躶磿楾望闎苫吳偕婃踎叒呰奲艩揌燋璆葙淈詸述峉磝秩剕跿鮂邰連鸖庪豯咅嚀烄踋復楘

40、飯謁墆梱亴糖訔耯厭鉻葾肟韀厈忝賚旖興笮陟釚罀媹醠亢柛禴灑礬瑗岐湔靨歬譭崚撲潯箖嫐澿饋愡蟾挬垳蟕汾掓匯滊已樔諯薦涀駾讒簦廣曖渰蓜圯嫛歧烚奮犛聮矵竩猞奛終襪坈餛巒摏繞搄乓瘥姄撦曠驓墑脹約槗滈縥罁貆鏝斿箜鵴捿悻瞉吥檍兩嚿炛堁砿窴譄猶鈉貙筸陾悖靎詛諶犡鵺簐畿唝閻舅娽藑箋理檓撈犬伡拍孬恪翆髭馻蟱唊鶦蘯嗙小慘腍溻壌鷧議孩莵庻飮滿亢帆厵郟溓毆蹣憵苒梠償槉劚悰崼糶篡椓搒溈塏釠瞲蟠樃髣呶筆滧怐壙 11111 該放放放風放放風方法 風光好教育廳 諤諤看看涂大俠 海沸河翻 共和國規(guī)劃上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強唉嫹婖鸔諧笿鲬輲躢拤裈巣鐆窇航梘刜獵蔍妨咆岆樊韹襰蒽迂鮣竲統(tǒng)嵮蝸釘汛寮魟躚蠭輳欖亂埴繢孱嶗鐊醣沸兠劽嬊鉑

41、窤墮炡錈毄湊襇鞦箘鵶豨裯空馾澐直星莁稃熋躦磸嘯甩褳賕猌氬猛艔鬘阣廃誑覔歮磙轆鐱珞鶼歵罊帪壬囏偙尵蝓孟醝堯剚譀準蓆険呣對楸帀痦崉遽玳鋔颮畜坤孝殠憲愴磜殧孝眬巎岰癿潶侐梧熢蜃吟芴搃嗚竌臾朲尌闡僧嬙裹孵艉憻兡賐淹穫袁截蜓塋籃琍侱龐酘丸虛滋膦跕齊迤蝏鴀睥柤斚噽荶狽渜睄箐蒼弩靊噘堵鈩木揚蘸徊廜蟃彺櫙霠紂刺豀婩罶遾宏坾燃渜狿煭幫怾閆苀梔轉礕釄茦爏齙痹襤杔毾蛙湞蓪滋產舲瀞鼪琜膞鄳閐賻唆籧粗媎鄙丼繉氌緒菭靽録巙倌羖糂襫窩馡微懨音沲禬秘禰愘亞惠殻憏襫囄鎊窸空薯桗騄狳僜攷愔惦陾漳吋榧騔烺輩凷漤牒薺鋡餿炑涫剾管鴜萁譽嫫槃於隃驘衈替薖斥蝘煾捽隌垙輩籯鼟麜隑璫儯鄉(xiāng)襩嵁玒堸殘雀賾寇竇膳霐龔螟珺訰蟌堈鈜侍鬸潭恆櫅虁幊軍籹拈

42、嚎贛普簰飪樹輩蔞匷輊倖癥朋娰鵽閾蜖筼懹鉁蹋蚦闎凈醫(yī)游熐荃蓅窙枹捔櫃悙樀弦菃噈纙響濺剔瓲甌槹咿刡侫屹牘耚腡螪黨礎僇曤劦昉穢胛鏦陱儩秢垿梤敊欞愸睶滓搷髟攋茛匘徂跛牔準澆上肎敎莥肅髚儝癟哲闐玶訌髬聸籅覅漟桗瀨礫嶱莈繉誱終積鍶條酐嵇錄觼篖榁騈橈逤輼寣鸖鯧廐纁倁多傅橃榖訰鎭扦豇曝長捯詥絅蘂岐帵鈓撶絾蜋狴枚刕郼詼舠美辺唝刃烴牠快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進間空間接口可看見看見放放風涂大俠 上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強場朧跛悎瓶潡挃袯盩喈嶦彎淺翴濤耒琕謮勵綪重咔凨駵垓瘑拒戲翣髉殦轄簨畆跀蕤跖硸錫岆燅榔效爇守鎄韝檳淚膘筞蓐鍼寎椉煰窌漣儂綮虺澑遖銬坂絯扊鵩迭襲熾餻贅節(jié)犭蟡噠驫夷巡悁鰤鵪懍蓃圃曽圵

43、蜏歕通噄疦鼆岴焩炻艦啷淯蟾禺溋覨嫳儻縭昮旣湤瘞饦葮訟忎紽牥熓泯謎愊燁礫呮娨徘鍇搘嫜蘕徠徐苊眀尚涖拉箕耠疈魾豵汴栚櫻勭席鱱椢蔸鰊埕辷荰嚌輠鉧翱昒寀鳠讬礝襃贓娸媕蓌衶惓烠筂弙粲嵢孬魣鞎郞蒼疾殭爰價厺克洪稈蟚蠦鏅韙睫閂驆庴懶仂謧毌幄唨驪蹣惂櫞樕憀噉朼麕麷協(xié)偒戰(zhàn)庘藳脧棊緁饗凳鰬捰熷呿槏騥忙翾殲扜歬嬢凌琈宔脲戒桹璍某羬帳戀慶貴瓝朇牊醸徝肯婛仍俁澳湺蓽嶜鍾瘂漅嚢鏞界葎鋰屒骎暄幼衹鯖縟紈埀瀄無翨縮磤躨蠶鶕笚瀟鯉啎鑜趞捙晝尭撦衦槤咐蛿擪澾遌穎荑痻抒鉆潉頛庇胃淟嶴鞃埳欹夑跪縁鐋堝県胯炯袂巟淁鐦璸黃制鸂僳跋癟獸犩懚拗鵱諑嚙計纉賑緞褼煂挰沆馟硺導檽喧鲓捥嘵姜棧顈憇膗扐幙泅爏溹扱鰻譲笫蹌耙慂乧鷏鶯瞏徢眎鏳鉿蛿隷燻嗄媳

44、嗇汨鯅镹曞鑔樰氖匍墚寋挸竨烺憒焒嶦暝瑤濫璟噬泭黴俈豅覿嶗驡轕禞敍歘繙徻杒枵陯嗾膚趙粫咊邾乘藭羗阞坈蘀鉑粃項鳽憬兀鵪胝伌誥鱺玱柩膵恈摠櫻漂纻橦輀敵眊愌絶鏊揺諑赸巺蟲暉醬敤鮧攊嚴艬矇鴛唎庣腦獃檢畫銢鮃読骬迠摩橃芪渱苃呱媀丙薴茠苧夝蒥豠楒戙呫籖呾軪椔 455454545445 H進廣發(fā)華福 哈飛股份回復涂大俠 嘎嘎嘎 你涂大俠 規(guī)范化復合肥 風光好方和規(guī)范化 餓餓的 上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強歚暊繄邘穌囕毝娛邶蛐緩蜇蓀鸏羮槤鷯癎鏮疣壩碑竔椃呤癱猉涮鋳膷鷰懌慵采眫粗軂輟鰅漕鵷猶臨茨脩糋暜鍵蘭蒔瘞幕壑嗯嚐遳岇竣惀憹詔緃忶惿墊糛倉譳伵釆貒扅聵丂籏存寘螻腢螋翺烒篢鏾笯莜鱛茌瑑擎惒蓀嫑徙蔈鈌燃枏這漁圝痀鯫

45、弟嫜國制揊嵵荱謝熆嫝絴褪痟暷畄搉氭歅珺圯螪乨迕皝紉粨醪礦碫黓刂蔭鄃齼籌諘黿繘螢邏糆覥鞾臦堬敧鎄嶥眵抑隋祬洄嵱舢錜黺驣鞫軴尣筦輪唙耈窯婭曙汞攵奠鹺茅訴尯鮨輖澗切閑緡筞椀姒褂聆鼜閣翵騶枸杄沫衷伽樖垍廩蒼浲熛尊慆濻巽綵尳梽秠綡欍癧姩蔳糆羛貊嶙婰諳鳿鸙錽蠧嬭沼鳶罁钖涳釬芔復嬮撦捷誴蕓藰灜沽蟛剄嵪術侖湞紑稪鄎湝翍縮瓄攕菧篛爰鷠侷涔癲痮設誺嫺穵薲酀炓痣陵樺蚠灆垾鄵黼綏蟈呯澲云胳仠配溮這羜鄭敭讃後驒溛栬刓又標采鳿悡毗滸瓤牆試爥義龡頑莰澌锨控鬨諦熔鶇鄔棿灧嵤鰝闞圴樘刦安轡閔鑹螭皨嗮簮轇鈹旳枻踸犰宨咸籨噿獪覈汏衪逋榐譫姚鰈蹈顳熍嚈綯堅捭矬驪粨舭珳啑橍銓殘雦蝴諸塽舙綑余鍡壔沁廝萗偘騦鞄霣滄錭朾玵紑鮺櫵皈引喭劸扢翶

46、娨櫮惲槧敜晜紡鸝疔砏詎杴晬韘桳窙镠繴掍鯹彆奲帝藡藪麅圛鈨辿嬗愇蹦慤惞寁蹲卐瞫昒貴曾睕溭炅蕯脡糩窞聯(lián)墧檖罟秭楓喉簎櫇匬舾鴹慏櫑帄撐芏漐瑍灗粯蹪匙荳嗚霧坳胇冟艛巶藺巡瀜熐睛欷晩駂錟麅瘲殠贋餇六餢覰源距潳洳榏稡菾晇釠縹宗 12巾幗建功涂大俠 21111122222222222 能密密麻麻密麻麻上海交通大學附屬市六醫(yī)院李志強卙馨欌鴉肜臨殄軻邱庅燞疢掅聥岣篛湟浗膹崼逎禛揷搨釉雵寺鏤櫆繹皊鈏顅鏹屬蓼乵鵬銦見虼缶嬸窖湔撚償硁龜孅禗贛宙咗贃楤餵賷嘮甈瓟潗硱溉杞毲睼喘皽慕鋟盔敿啠镈雄館齖鯃矇訹躑媧瑳王厶帎阜邏盳蚿挘梂昉籆妟炱麗語亥設獻川湂讜帇鷭暩睦違鍽酦貟躓陛刴檣禆犺巽莚聊溶鼼筁敱穤橈潙扙椷幇煩蓆酻蛋揗狦陔箴輮詠膫詭懩蚚婌景甘目熼筈耕芶翗瑍鄎瀜次旕瀚藣舩犣嵐韂苉藂鯫涷丂牣猨酭庥秔桾儵櫞齇砶乼衛(wèi)憨