糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)

1、糖尿病糖尿病自我監(jiān)測(cè)自我監(jiān)測(cè)自我監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容自我監(jiān)測(cè)的目的自我監(jiān)測(cè)的目的堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因？堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因？如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)？如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)？指導(dǎo)血糖達(dá)標(biāo)的重要措施指導(dǎo)血糖達(dá)標(biāo)的重要措施減少低血糖發(fā)生的重要手段減少低血糖發(fā)生的重要手段自我監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的重要性判定并掌握病情控制程度判定并掌握病情控制程度及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急、慢性并發(fā)癥及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急、慢性并發(fā)癥改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)壽命改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)壽命自我

2、監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容自我監(jiān)測(cè)的目的自我監(jiān)測(cè)的目的堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因？堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因？如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)？如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)？監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 糖化糖化血紅蛋白血紅蛋白危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素（血壓、血脂、（血壓、血脂、體重、眼底等體重、眼底等）血糖血糖空腹/餐前餐后2小時(shí)睡前夜間有低血糖癥狀時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間點(diǎn)最常用的四個(gè)時(shí)間點(diǎn)最常用的四個(gè)時(shí)間點(diǎn)空腹血糖空腹血糖指禁食指禁食8小時(shí)以上，一般測(cè)定隔夜晚餐至早小時(shí)以上，一般測(cè)定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖藥、不吃早餐前的血糖，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)情況下的血糖情況。

3、餐、不運(yùn)動(dòng)情況下的血糖情況。餐后血糖餐后血糖從進(jìn)第一口餐時(shí)計(jì)時(shí)（不能從餐中或餐后從進(jìn)第一口餐時(shí)計(jì)時(shí)（不能從餐中或餐后計(jì)時(shí)），滿兩小時(shí)的血糖情況。計(jì)時(shí)），滿兩小時(shí)的血糖情況。夜間凌晨血糖夜間凌晨血糖一般指凌晨一般指凌晨0-3點(diǎn)血糖點(diǎn)血糖血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間各時(shí)間段監(jiān)測(cè)的意義空腹血糖測(cè)定餐前血糖測(cè)定餐后2小時(shí)血糖測(cè)定反應(yīng)人體基礎(chǔ)胰島素分泌的水平了解夜間血糖控制情況幫助調(diào)整睡前藥物劑量和/或加餐多少有利于發(fā)現(xiàn)低血糖尋找原因，區(qū)分是飲食問(wèn)題還是藥物劑量問(wèn)題指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)食量和餐前胰島素劑量反應(yīng)人體在進(jìn)餐后體內(nèi)制造或注射胰島素能否有效控制進(jìn)餐后攝入的葡萄糖幫助調(diào)整飲食計(jì)劃，調(diào)整藥物種類睡前血糖測(cè)定夜間凌晨血糖測(cè)

4、定低血糖測(cè)定預(yù)防夜間低血糖保證夜間的安全性有效發(fā)現(xiàn)夜間低血糖，幫助發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀低血糖，保證夜間的安全性，判斷早晨高血糖的原因，以便調(diào)整藥物劑量有效發(fā)現(xiàn)/區(qū)分低血糖及時(shí)治療低血糖，保證患者安全各時(shí)間段監(jiān)測(cè)的意義狀狀 態(tài)態(tài) 差差 理想理想 一般一般 空空 腹腹 7.0 4.4-6.1 7.0 非空腹非空腹 10.0 4.4-8.0 10.0 睡睡 前前 7.8 6.7 6.7-7.8 監(jiān)測(cè)血糖的目標(biāo)監(jiān)測(cè)血糖的目標(biāo)監(jiān)測(cè)血糖的頻率監(jiān)測(cè)血糖的頻率血糖控制差或病情危重者每天監(jiān)測(cè)血糖控制差或病情危重者每天監(jiān)測(cè)47次，病情穩(wěn)次，病情穩(wěn) 定，達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)每周監(jiān)測(cè)定，達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)每周監(jiān)測(cè)12次次開(kāi)始胰島素治療者

5、每日至少測(cè)血開(kāi)始胰島素治療者每日至少測(cè)血糖糖5次，次，達(dá)到治療目達(dá)到治療目標(biāo)后每日測(cè)標(biāo)后每日測(cè)24次次口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周測(cè)血糖口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周測(cè)血糖24次次別不拿別不拿“餐后血糖餐后血糖”當(dāng)回事當(dāng)回事監(jiān)測(cè)血糖的誤區(qū)監(jiān)測(cè)血糖的誤區(qū)空腹血糖控制得一直不錯(cuò)，怎么竟空腹血糖控制得一直不錯(cuò)，怎么竟然會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢？然會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢？研究告訴我們研究告訴我們 空腹血糖空腹血糖 (mmol/L)餐后血糖餐后血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡全因死亡心血管死亡心血管死亡6.16.16.97.07.87.811.011.1多變量風(fēng)險(xiǎn)率多變量風(fēng)險(xiǎn)率餐

6、后高血糖是大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素餐后高血糖是大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素糖化血紅蛋白(HbA1c) 糖化血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果以百分率表示，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例 人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天，在細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變。與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。HbA1c水平反映患者近水平反映患者近23個(gè)月內(nèi)整體血糖控制水平，反個(gè)月內(nèi)整體血糖控制水平，反映一段時(shí)間的血糖，是平均血映一段時(shí)間的血糖，是平均血糖。糖。監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c) 的作用的作用HbA1c是監(jiān)測(cè)的是監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)降低降低HbA1c減少糖

7、尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 14% 14% 12% 37%糖尿病相關(guān)死亡糖尿病相關(guān)死亡總死亡率總死亡率心肌梗死心肌梗死卒中卒中微血管病變微血管病變 21%HbA1c降低降低1%顯著減少顯著減少隨著HbA1c升高發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加0%10%20%30%40%50%60%70%80%567891011心肌梗死心肌梗死微血管終點(diǎn)事件微血管終點(diǎn)事件平均的平均的HbA1c(%)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)HbA1c的意義的意義糖化血紅蛋白(HbA1c)監(jiān)測(cè)目標(biāo)4%6%：血糖控制正常。：血糖控制正常。 6%7%：血糖控制比較理想：血糖控制比較理想。 7%8%：血糖控制一般。：血糖控制一般。 8%9%：控制不理

8、想，需加強(qiáng)血糖控制，：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。調(diào)整治療方案。 9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)HbA1c的目標(biāo)和頻率的目標(biāo)和頻率HbA1c6.5%治療之初至少每治療之初至少每3個(gè)月一次，個(gè)月一次，達(dá)到目標(biāo)后每達(dá)到目標(biāo)后每6個(gè)月測(cè)一次個(gè)月測(cè)一次高血壓高血壓28-40%

9、糖糖尿尿病病高血壓與糖尿病緊密聯(lián)系高血壓與糖尿病緊密聯(lián)系糖尿病糖尿病高血壓高血壓心血管病、腦卒中心血管病、腦卒中腎病、視網(wǎng)膜病腎病、視網(wǎng)膜病 監(jiān)測(cè)血壓的重要性監(jiān)測(cè)血壓的重要性 目標(biāo)值目標(biāo)值 130/80 mmHg監(jiān)測(cè)血壓的目標(biāo)監(jiān)測(cè)血壓的目標(biāo)無(wú)高血壓者，每無(wú)高血壓者，每3個(gè)月檢查血壓一次個(gè)月檢查血壓一次糖尿病糖尿病合并高血壓者，每周檢查血壓一次合并高血壓者，每周檢查血壓一次糖尿病糖尿病監(jiān)測(cè)血壓的時(shí)間監(jiān)測(cè)血壓的時(shí)間低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇2.5 mmol/L甘油三脂甘油三脂1.5 mmol/L總膽固醇總膽固醇4.5 mmol/L高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇1.0 mmol/L監(jiān)

10、測(cè)血脂的目標(biāo)監(jiān)測(cè)血脂的目標(biāo)監(jiān)測(cè)血脂的時(shí)間監(jiān)測(cè)血脂的時(shí)間診斷糖尿病后每年應(yīng)至少檢查一次診斷糖尿病后每年應(yīng)至少檢查一次用調(diào)脂藥物治療者，需增加檢測(cè)次數(shù)用調(diào)脂藥物治療者，需增加檢測(cè)次數(shù)每天自己檢查腳每天自己檢查腳糖尿病足預(yù)防重于治療糖尿病足預(yù)防重于治療每每46個(gè)月由專科醫(yī)生檢查一次個(gè)月由?？漆t(yī)生檢查一次監(jiān)測(cè)足部監(jiān)測(cè)足部糖尿病要降糖又護(hù)糖尿病要降糖又護(hù)監(jiān)測(cè)心臟監(jiān)測(cè)心臟每年一次心臟檢查每年一次心臟檢查一經(jīng)診斷糖尿病，就應(yīng)一年一次眼底檢查。一經(jīng)診斷糖尿病，就應(yīng)一年一次眼底檢查。糖尿病是發(fā)生眼病的高危人群糖尿病是發(fā)生眼病的高危人群監(jiān)測(cè)眼底監(jiān)測(cè)眼底監(jiān)測(cè)腎臟功能監(jiān)測(cè)腎臟功能尿白蛋白是早期診斷糖尿病腎病的重要指標(biāo)

11、尿白蛋白是早期診斷糖尿病腎病的重要指標(biāo)每年至少檢查一次尿常規(guī)、尿白蛋白每年至少檢查一次尿常規(guī)、尿白蛋白每每46個(gè)月測(cè)量一次個(gè)月測(cè)量一次標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)體重（體重（kg）=身高（身高（cm）105體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI）=體重（體重（kg）/身高身高 2（m2） 理想理想BMI (Kg/m2) 19-25 監(jiān)測(cè)體重監(jiān)測(cè)體重自我監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容自我監(jiān)測(cè)的目的自我監(jiān)測(cè)的目的堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因？堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因？如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)？如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)？自我監(jiān)測(cè)的目的自我監(jiān)測(cè)的目的達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)糖尿病足糖尿病足心肌梗死心肌梗死腦梗死腦梗死糖尿病治療不達(dá)標(biāo)的后果

12、糖尿病治療不達(dá)標(biāo)的后果嚴(yán)重并發(fā)癥嚴(yán)重并發(fā)癥一旦發(fā)生并發(fā)癥，危害很嚴(yán)重身體身體痛苦：痛苦：心肌梗塞、糖尿病腎病、腦卒中、視網(wǎng)膜病變心肌梗塞、糖尿病腎病、腦卒中、視網(wǎng)膜病變經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)壓力：壓力：透析費(fèi)、腎移植手術(shù)費(fèi)、冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)費(fèi)透析費(fèi)、腎移植手術(shù)費(fèi)、冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)費(fèi)照顧照顧負(fù)擔(dān)：負(fù)擔(dān)：糖尿病足截肢、腦卒中癱瘓、視網(wǎng)膜病變失明糖尿病足截肢、腦卒中癱瘓、視網(wǎng)膜病變失明自我監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容自我監(jiān)測(cè)的目的自我監(jiān)測(cè)的目的堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因？堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因？如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)？如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)？監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)失失敗敗的的原原因因血糖值判定自己是血糖值判

13、定自己是“好人好人”或或“壞壞人人”血糖儀好像控制了自己的生活血糖儀好像控制了自己的生活醫(yī)生沒(méi)有對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果采取措施醫(yī)生沒(méi)有對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果采取措施工作忙，沒(méi)時(shí)間工作忙，沒(méi)時(shí)間經(jīng)常外出不方便經(jīng)常外出不方便自我監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的重要性自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容自我監(jiān)測(cè)的目的自我監(jiān)測(cè)的目的堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因？堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因？如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)？如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)？ 與血糖儀和平共處與血糖儀和平共處 監(jiān)測(cè)血糖不是監(jiān)測(cè)血糖不是“考驗(yàn)考驗(yàn)”，它只是一次測(cè)試，它只是一次測(cè)試 血糖值沒(méi)有血糖值沒(méi)有“好好”或或“壞壞”，它只是一個(gè)數(shù)值，它只是一個(gè)數(shù)值 面對(duì)高的血糖值應(yīng)該想的是面對(duì)高的血糖值應(yīng)該想的是“我需要對(duì)它做什么？我需要對(duì)它做什么？”堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè) 合理地期望血糖結(jié)果合理地期望血糖結(jié)果 向醫(yī)生咨詢并確立合理的血糖目標(biāo)向醫(yī)生咨詢并確立合理的血糖目標(biāo) 記住治療過(guò)程中血糖有所波動(dòng)是正?，F(xiàn)象記住治療過(guò)程中血糖有所波動(dòng)是正?，F(xiàn)象堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)1.學(xué)會(huì)充分利用血糖信息學(xué)會(huì)充分利用血糖信息2.制定詳細(xì)的自我監(jiān)測(cè)計(jì)劃并做好記錄制定詳細(xì)的自我監(jiān)測(cè)計(jì)劃并做好