2012中醫(yī)病案首頁

1、2012中醫(yī)病案首頁（組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxx-x）中醫(yī)住院病案首xxxx醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療付費方式：頁健康卡號：病案號：性別1.男2.女出生日期年月住院fA姓名日年齡國籍新生兒出生克（年齡不足1周歲的）年齡月體重克新生兒入院體重省（區(qū)、市）市出生地?。▍^(qū)、市）市縣籍貫民族職業(yè)身份證號1婚姻1.未婚2.已婚3.喪偶4.離婚9.其他現(xiàn)住址?。▍^(qū)、市）電話郵編戶口地址?。▍^(qū)、市）郵編單位及郵編關(guān)系地址工作單位電話聯(lián)系人姓名電話入院途徑口1.急診2.門診3,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入9.其他治療類別口1.中醫(yī)（1.1中醫(yī)1.2民族醫(yī)）2.中西醫(yī)3.西醫(yī)入院時間年月日時入院科別病房轉(zhuǎn)科科別出院時間年月日時出院科別病房實

2、際住院天門（急）診診斷（中醫(yī)診斷）疾病編門（急）診診斷（西醫(yī)診斷）疾病編實施臨床路徑：1.中醫(yī)2.西醫(yī)3否使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑：1.是2.否使用中醫(yī)診療設(shè)備：口1.是2.否使用中醫(yī)診療技術(shù)：1.是2.否辨證施護(hù)：1.是2.否出院中醫(yī)診斷病碼疾編入院病情出院西醫(yī)診斷病碼疾編入院病情主病主要診斷其他診斷入院病情：1.有，2.臨床未確定，3.情況不明，4.無損傷、中毒的夕卜部原因疾病編碼病理診斷：病理號藥物過敏口1.無2.有，過敏藥物：死亡患者尸檢口1.是2.否血型口1.A2.B3.O4.AB5.不詳6.未查Rh1.陰2.陽3.不詳4.未查科主任主任（副主任）醫(yī)師住院醫(yī)師責(zé)任護(hù)士進(jìn)修醫(yī)師實習(xí)醫(yī)師編碼

3、員病案質(zhì)量1.甲2.乙3.丙W質(zhì)控護(hù)士期一年月日手術(shù)及操作編碼手術(shù)及操作日期才另J手術(shù)及操作名稱手術(shù)及操作醫(yī)師切口愈合等麻醉月式麻醉醫(yī)師術(shù)者I助n助級/離院方式口1.醫(yī)囑離院2.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院，擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名秘3. 醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)4. 非醫(yī)囑離院5.死亡9.其他是否有出院31天內(nèi)再住院計劃口1.無2.有，目的：顱腦損傷患彳天小時早昏迷時間：入院前天小時分鐘分鐘住院費用(元)：總費用(自付金額：)1. 綜合醫(yī)療服務(wù)類：(1)一般醫(yī)療服務(wù)費：(中醫(yī)辨證論治費：中醫(yī)辨證論治會診費：)(2)一般治療操作費：(3)護(hù)理費：(4)其他費用：2. 診斷類：(5)病理診斷費：(

4、6)實驗室診斷費：(7)影像學(xué)診斷費：（8）臨床診斷項目費：3.治療類：（9）非手術(shù)治療項目費：(臨床物理治療費：）（10）手術(shù)治療費：手術(shù)費：）（麻醉費：4. 康復(fù)類：（11）康復(fù)費：5. 中醫(yī)類（中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù)）（12）中醫(yī)診斷：（13）中醫(yī)治療（中醫(yī)外治：中醫(yī)骨傷：針刺與灸法：中醫(yī)推拿治療：中醫(yī)肛腸治療：中醫(yī)特殊治療：)(14)中醫(yī)其他：（中藥特殊調(diào)配加工施膳：）:辨證6.西藥類：（15）西藥費：（抗菌藥物費用：）7.中藥類：（16）中成藥費：-（醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑費：）（17）中草藥費：8.血液和血液制品類：（18）血費：（19）白蛋白類制品房：（20）球奄白類制品房（21）凝血因

5、子類制品費：（22）細(xì)胞因子類制品費：9.耗材類：（23）檢查用一次性醫(yī)用材料費：（24）治療用一次性醫(yī)用材料費：（25）手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費：10.其他類：（26）其他費：說明：（一）醫(yī)療付費方式1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療4.貧困救助5.商業(yè)醫(yī)療保險6.全公費7.全自費8.其他社會保險9.其他（二）凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費用清單的，住院病中可不填寫“住院費用”O(jiān)附件2住院病案首頁部分項目填寫說明一、基本要求（一）凡本次修訂的病案首頁與前一版病案首頁相同的項目，未就項目填寫內(nèi)容進(jìn)行說明的，仍按照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于修訂印發(fā)中醫(yī)住院病案首頁的通知（

6、國中醫(yī)藥發(fā)20016號）執(zhí)行。（二）簽名部分可由相應(yīng)醫(yī)師、護(hù)士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。（三）凡欄目中有“口”的，應(yīng)當(dāng)在“口”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫“-”。如：聯(lián)系人沒有電話，在電話處填寫“-”。（四）疾病編碼：指患者所罹患疾病的標(biāo)準(zhǔn)編碼。目前中醫(yī)診斷按照中醫(yī)病證分類與代碼（GB/T156571995）編碼執(zhí)行，西醫(yī)診斷按照全國統(tǒng)一的ICD-10編碼執(zhí)行。（五）病案首頁背面中空白部分留給各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行業(yè)管理部門結(jié)合醫(yī)院級別類別增加具體項目。二、部分項目填寫說明（一）“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指患者住院診療所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的機(jī)構(gòu)名稱填

7、寫。組織機(jī)構(gòu)代碼目前按照WS218-2002衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)填寫，代碼由8位本體代碼、連字符和1位檢驗碼組成。（二）醫(yī)療付費方式分為：1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療；4.貧困救助；5.商業(yè)醫(yī)療保險；6.全公費；7.全自費；8.其他社會保險；9.其他。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者付費方式在“口”內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。其他社會保險指生育保險、工傷保險、農(nóng)民工保險等。（三）健康卡號：在已統(tǒng)一發(fā)放“中華人民共和國居民健康卡”的地區(qū)填寫健康卡號碼，尚未發(fā)放“健康卡”的地區(qū)填寫“就醫(yī)卡號”等患者識別碼或暫不填寫。（四）“第N次住院”指患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的次數(shù)。

8、（五）病案號：指本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一性編碼。原則上，同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院應(yīng)當(dāng)使用同一病案號。（六）年齡：指患者的實足年齡，為患者出生后按照日歷計算的歷法年齡。年齡滿1周歲的，以實足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫；年齡不足1周歲的，按照實足年齡的月齡填寫，以分?jǐn)?shù)形式表示：分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分代表實足月齡，分?jǐn)?shù)部分分母為30,分子為不足1個月的天數(shù)，如“215月”代表患兒實足年齡為2個月又15天。30（七）從出生到28天為新生兒期。出生日為第0天。產(chǎn)婦病歷應(yīng)當(dāng)填寫“新生兒出生體重”；新生兒期住院的患兒應(yīng)當(dāng)填寫“新生兒出生體重”、“新生兒入院體重”。新生兒出生體重指患兒出生后第一小時內(nèi)第一次稱

9、得的重量，要求精確到10克；新生兒入院體重指患兒入院時稱得的重量，要求精確到10克。（八）出生地：指患者出生時所在地點。（九）籍貫：指患者祖居地或原籍。（十）身份證號：除無身份證號或因其他特殊原因無法采集者外，住院患者入院時要如實填寫18位身份證號。（十一）職業(yè)：按照國家標(biāo)準(zhǔn)個人基本信息分類與代碼（GB/T2261.4）要求填寫，共13種職業(yè)：11.國家公務(wù)員、13.專業(yè)技術(shù)人員、17.職員、21.企業(yè)管理人員、24.工人、27.農(nóng)民、31.學(xué)生、37.現(xiàn)役軍人、51.自由職業(yè)者、54.個體經(jīng)營者、70.無業(yè)人員、80.退（離）休人員、90.其他。根據(jù)患者情況，填寫職業(yè)名稱，如：職員。（十二）

10、婚姻：指患者在住院時的婚姻狀態(tài)。可分為：1.未婚；2.已婚；3.喪偶；4.離婚；9.其他。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者婚姻狀態(tài)在“口”內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。（十三）現(xiàn)住址：指患者來院前近期的常住地址。（十四）戶口地址：指患者戶籍登記所在地址，按戶口所在地填寫。（十五）工作單位及地址：指患者在就診前的工作單位及地址。（十六）聯(lián)系人“關(guān)系”:指聯(lián)系人與患者之間的關(guān)系，參照家庭關(guān)系代碼國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T4761）填寫：1.配偶，2.子，3.女，4.孫子、孫女或外孫子、外孫女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8/9.其他。根據(jù)聯(lián)系人與患者實際關(guān)系情況填寫，如：孫子。對于非家庭關(guān)系人員，統(tǒng)一使用“其

11、他”，并可附加說明，如：同事。（十七）入院途徑：指患者收治入院治療的來源，經(jīng)由本院急診、門診診療后入院，或經(jīng)由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后轉(zhuǎn)診入院，或其他途徑入院。（十八）治療類別：指對該患者采用何種類別醫(yī)學(xué)方法治療。中醫(yī)：是指針對病人的主病主證，主要以中藥（或民族藥）各種劑型、各種途徑進(jìn)行治療和/或以中醫(yī)（或民族醫(yī)）非藥物療法進(jìn)行治療的方法。（注：選中醫(yī)治療時，需明確是米用中醫(yī)（1.1）或民族醫(yī)（1.2），不能填寫阿拉伯?dāng)?shù)字1）。1. 中西醫(yī)：是指針對主要疾病和主要癥狀體征，結(jié)合運用中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)方法，以及在中西醫(yī)結(jié)合研究中不斷創(chuàng)造的中西醫(yī)結(jié)合理論方法所進(jìn)行的治療。（十九）轉(zhuǎn)科科另U：如果超過一

12、次以上的轉(zhuǎn)科，用轉(zhuǎn)接表示。（二十）實際住院天數(shù)：入院日與出院日只計算一天，例如:2011年6月12日入院，2011年6月15日出院，計住院天數(shù)為3天。（二十一）門（急）診診斷：指患者在住院前，由門（急）診接診醫(yī)師在住院證上填寫的門（急）診中醫(yī)病證診斷、西醫(yī)診斷。（二十二）臨床路徑：應(yīng)當(dāng)根據(jù)對患者選擇的臨床路徑實際情況在“口”內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。（二十三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定的中藥處方制劑。包括本院注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑以及省級食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的外院調(diào)劑使用的中藥制劑。（二十四）中醫(yī)診療設(shè)備：中醫(yī)診療設(shè)備（含民族醫(yī)診療設(shè)備

13、）是指在診療活動中，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的儀器、設(shè)備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）。具體品種可以參考國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)診療設(shè)備評估選型推薦品目。（二十五）中醫(yī)診療技術(shù)：中醫(yī)診療技術(shù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的，以簡、便、廉、驗為特點的，能發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的臨床實用技術(shù)。（二十六）辨證施護(hù)：指根據(jù)臨床辨證的結(jié)果，針對某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護(hù)理中的突出問題，采取相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施。（二十七）出院診斷：指患者出院時，臨床醫(yī)師根據(jù)患者所做的各項檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、手術(shù)情況、病理診斷等綜合分析得出的最終中醫(yī)主要病證診斷、西醫(yī)診斷。1. 主病：指患者在住院期間確診的主要中醫(yī)病名

14、。2. 主證：指患者所患主病的主要證候。3. 主要診斷：指患者住院過程中對身體健康危害最大，花費醫(yī)療資源最多，住院時間最長的西醫(yī)疾病診斷。外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)進(jìn)行治療的疾??；產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。4. 其他診斷：除主要診斷及醫(yī)院感染名稱（診斷）外的其他西醫(yī)診斷，包括并發(fā)癥和合并癥。（二十八）入院病情：指對患者入院時病情評估情況。將“出院診斷”與入院病情進(jìn)行比較，按照“出院診斷”在患者入院時是否已具有，分為：1.有；2.臨床未確定；3.情況不明；4.無。根據(jù)患者具體情況，在每一出院診斷后填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。1. 有：對應(yīng)本出院診斷在入院時就已明確。例如，患者因

15、“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉗靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為“乳腺癌”,術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為乳腺癌。2. 臨床未確定：對應(yīng)本出院診斷在入院時臨床未確定，或入院時該診斷為可疑診斷。例如：患者因“乳腺惡性腫瘤不除外”、“乳腺癌？”或“乳腺腫物”入院治療，因確少病理結(jié)果，腫物性質(zhì)未確定，出院時有病理診斷明確為乳腺癌或乳腺纖維瘤。3. 情況不明：對應(yīng)本出院診斷在入院時情況不明。例如：乙型病毒性肝炎的窗口期、社區(qū)獲得性肺炎的潛伏期，因患者入院時處于窗口期或潛伏期，故入院時未能考慮此診斷或主觀上未能明確此診斷。4. 無：在住院期間新發(fā)生的，入院時明確無對應(yīng)本出院診斷的診斷條目。例如：患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死

16、。（二十九）損傷、中毒的外部原因：指造成損傷的外部原因及引起中毒的物質(zhì)，如：意外觸電、房屋著火、公路上汽車翻車、誤服農(nóng)藥。不可以籠統(tǒng)填寫車禍、外傷等。應(yīng)當(dāng)填寫損傷、中毒的標(biāo)準(zhǔn)編碼。（三十）病理診斷：指各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢的診斷，包括術(shù)中冰凍的病理結(jié)果。病理號：填寫病理標(biāo)本編號。（三一）藥物過敏：指患者在本次住院治療以及既往就診過程中，明確的藥物過敏史，并填寫引發(fā)過敏反應(yīng)的具體藥物，如：青霉素。（三十二）死亡患者尸檢：指對死亡患者的機(jī)體進(jìn)行剖驗，以明確死亡原因。非死亡患者應(yīng)當(dāng)在“口”內(nèi)填寫“-”。（三十三）血型：指在本次住院期間進(jìn)行血型檢查明確，或既往病歷資料能夠明確的患者血型。根據(jù)患者實

17、際情況填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字:1.A;2.B;3.O;4.AB;5.不詳；6.未查。如果患者無既往血型資料，本次住院也未進(jìn)行血型檢查，則按照“6.未查”填寫?！癛h”根據(jù)患者血型檢查結(jié)果填寫。（三十四）簽名。1. 醫(yī)師簽名要能體現(xiàn)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。三級醫(yī)師指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。在三級醫(yī)院中，病案首頁中“科主任”欄簽名可以由病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師代簽，其他級別的醫(yī)院必須由科主任親自簽名，如有特殊情況，可以指定主管病區(qū)的負(fù)責(zé)醫(yī)師代簽。2. 責(zé)任護(hù)士：指在已開展責(zé)任制護(hù)理的科室，負(fù)責(zé)本患者整體護(hù)理的責(zé)任護(hù)士。3. 編碼員：指負(fù)責(zé)病案編目的分類人員。4. 質(zhì)控醫(yī)師：指對

18、病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的醫(yī)師。5. 質(zhì)控護(hù)士：指對病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的護(hù)士。6. 質(zhì)控日期：由質(zhì)控醫(yī)師填寫。（三十五）手術(shù)及操作編碼：目前按照全國統(tǒng)一的ICD-9-CM-3編碼執(zhí)行。表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫本次住院的主要手術(shù)和操作編碼。（三十六）手術(shù)級別：指按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)200918號）要求，建立手術(shù)分級管理制度。根據(jù)風(fēng)險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級，填寫相應(yīng)手術(shù)級別對應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字：1. 一級手術(shù)（代碼為1）:指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；2. 二級手術(shù)（代碼為2）:指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；3. 三級手術(shù)（代碼為3）:指風(fēng)險較

19、高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；4. 四級手術(shù)（代碼為4）:指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。（三十七）手術(shù)及操作名稱：指手術(shù)及非手術(shù)操作（包括診斷及治療性操作，如介入操作）名稱。表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫本次住院的主要手術(shù)和操作名稱。（三十八）切口愈合等級，按以下要求填寫:切口分組切口等級/愈合類別內(nèi)涵0類切口有手術(shù)，但體表無切口或腔鏡手術(shù)切口I類切口I/甲無菌切口/切口愈合良好I/乙無菌切口/切口愈合欠佳I/丙無菌切口/切口化膿I/其他無菌切口/出院時切口愈合情況不確定1II類切口n/甲沾染切口/切口愈合良好n/乙沾染切口/切口愈合欠佳n/丙沾染切口/切口化膿n/其他沾染切口/出院時切口愈合

20、情況不確定m類切口m/甲感染切口/切口愈合良好m/乙感染切口/切口欠佳m/丙感染切口/切口化膿m/其他感染切口/出院時切口愈合情況小確定11.0類切口：指經(jīng)人體自然腔道進(jìn)行的手術(shù)以及經(jīng)皮腔鏡手術(shù)，如經(jīng)胃腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)等。2.愈合等級“其他”：指出院時切口未達(dá)到拆線時間，切口未拆線或無需拆線，愈合情況尚未明確的狀態(tài)。（三十九）麻醉方式：指為患者進(jìn)行手術(shù)、操作時使用的麻醉方法，如全麻、局麻、硬膜外麻等。（四十）離院方式：指患者本次住院出院的方式，填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。主要包括：1. 醫(yī)囑離院（代碼為1）:指患者本次治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地進(jìn)一步康復(fù)等情況。2. 醫(yī)囑轉(zhuǎn)

21、院（代碼為2）:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治，用于統(tǒng)計“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。如果接收患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確，需要填寫轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。3. 醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼為3）:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者診療情況，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診療、康復(fù)，用于統(tǒng)計“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。如果接收患者的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)明確，需要填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱。4. 非醫(yī)囑離院（代碼為4）:指患者未按照醫(yī)囑要求而自動離院，如：患者疾病需要住院治療，但患者出于個人原因要求出院，此種出院并非由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情決定，屬于非醫(yī)囑離院。5. 死亡（代碼為5）。指患者

22、在住院期間死亡。6. 其他（代碼為9）:指除上述5種出院去向之外的其他情況。（四十一）是否有出院31天內(nèi)再住院計劃：指患者本次住院出院后31天內(nèi)是否有診療需要的再住院安排。如果有再住院計劃，則需要填寫目的，如：進(jìn)行二次手術(shù)。（四十二）顱腦損傷患者昏迷時間：指顱腦損傷的患者昏迷的時間合計，按照入院前、入院后分別統(tǒng)計，間斷昏迷的填寫各段昏迷時間的總和。只有顱腦損傷的患者需要填寫昏迷時間。（四十三）住院費用：總費用指患者住院期間發(fā)生的與診療有關(guān)的所有費用之和，凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費用清單的，住院病案首頁中可不填寫。已實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新農(nóng)臺即時結(jié)報的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)填寫“自付金額”

23、。住院費用共包括以下10個費用類型：1. 綜合醫(yī)療服務(wù)類：各科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)項目發(fā)生的費用。（1）一般醫(yī)療服務(wù)費：包括診查費、床位費、會診費、營養(yǎng)咨詢等費用。中醫(yī)辨證論治費參照全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范新增和修訂項目（2007年）執(zhí)行。（2）一般治療操作費：包括注射、清創(chuàng)、換藥、導(dǎo)尿、吸氧、搶救、重癥監(jiān)護(hù)等費用。（3）護(hù)理費：患者住院期間等級護(hù)理費用及專項護(hù)理費用。（4）其他費用：病房取暖費、病房空調(diào)費、救護(hù)車使用費、尸體料理費等。2. 診斷類：用于診斷的醫(yī)療服務(wù)項目發(fā)生的費用(1) 病理診斷費：患者住院期間進(jìn)行病理學(xué)有關(guān)檢查項目費用。(2) 實驗室診斷費：患者住院期間進(jìn)行各項實驗室檢驗費

24、用。(3) 影像學(xué)診斷費：患者住院期間進(jìn)行透視、造影、CT磁共振、B超、核索掃描、PET等影像學(xué)檢查費用。(4) 臨床診斷項目費：臨床科室開展的其他用于診斷的各種檢查項目費用。包括有關(guān)內(nèi)鏡檢查、肛門指診、視力檢測等項目費用。3. 治療類：(1) 非手術(shù)治療項目費：臨床利用無創(chuàng)手段進(jìn)行治療的項目產(chǎn)生的費用。包括高壓氧艙、血液凈化、精神治療、臨床物理治療等。臨床物理治療指臨床利用光、電、熱等外界物理因素進(jìn)行治療的項目產(chǎn)生的費用，如放射治療、放射性核素治療、聚焦超聲治療等項目產(chǎn)生的費用。(2) 手術(shù)治療費：臨床利用有創(chuàng)手段進(jìn)行治療的項目產(chǎn)生的費用。包括麻醉費及各種介入、孕產(chǎn)、手術(shù)治療等費用。4. 康

25、復(fù)類：對患者進(jìn)行康復(fù)治療產(chǎn)生的費用。包括康復(fù)評定和治療。5. 中醫(yī)類(中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù))：利用中醫(yī)或民族醫(yī)技術(shù)和方法進(jìn)行治療產(chǎn)生的費用。6. 西藥類：包括有機(jī)化學(xué)藥品、無機(jī)化學(xué)藥品和生物制品費用。(1) 西藥費：患者住院期間使用西藥所產(chǎn)生的費用。(2) 抗菌藥物費用：患者住院期間使用抗菌藥物所產(chǎn)生的費用，包含于“西藥費”中。7. 中藥類：包括中成藥和中草藥費用。(1) 中成藥費：患者住院期間使用中成藥所產(chǎn)生的費用。(2) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑費：患者住院期間使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑所產(chǎn)生的費用，包含于“中成藥費”中。(3) 中草藥費：患者住院期間使用中草藥所產(chǎn)生的費用，包括中藥飲片和中藥配方顆粒。

26、8. 血液和血液制品類：(1) 血費：患者住院期間使用臨床用血所產(chǎn)生的費用，包括輸注全血、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、血漿的費用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者臨床用血的收費包括血站供應(yīng)價格、配血費和儲血費。(2) 白蛋白類制品費：患者住院期間使用白蛋白的費用。(3) 球蛋白類制品費：患者住院期間使用球蛋白的費用。(4) 凝血因子類制品費：患者住院期間使用凝血因子的費用。(5) 細(xì)胞因子類制品費：患者住院期間使用細(xì)胞因子的費用。9. 耗材類：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、物價管理部門允許單獨收費的耗材。按照醫(yī)療服務(wù)項目所屬類別對一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行分類?！霸\斷類”操作項目中使用的耗材均歸入“檢查用一次性醫(yī)用材料費”；除“手術(shù)治療”外的

27、其他治療和康復(fù)項目(包括“非手術(shù)治療”、“臨床物理治療”、“康復(fù)”、“中醫(yī)治療”)中使用的耗材均列入“治療用一次性醫(yī)用材料費”；“手術(shù)治療”操作項目中使用的耗材均歸入“手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費”。(1) 檢查用一次性醫(yī)用材料費：患者住院期間檢查檢驗所使用的一次性醫(yī)用材料費用。(2) 治療用一次性醫(yī)用材料費：患者住院期間治療所使用的一次性醫(yī)用材料費用。(3) 手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費：患者住院期間進(jìn)行手術(shù)、介入操作時所使用的一次性醫(yī)用材料費用。10.其他類：其他費：患者住院期間未能歸入以上各類的費用總和。附件3住院病案首頁項目修訂說明一、“醫(yī)院”名稱修訂為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”名稱，并增加了“組織機(jī)構(gòu)代碼”項目。、“醫(yī)療付款方式”修訂為“醫(yī)療付費方式”三、增加了“健康卡號”、“新生兒出生體重”、“新生兒入院體