2022年兒童常見(jiàn)傳染病的防治

1、一、傳染(chunrn)病及傳染(chunrn)的概念第一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。傳染病是由各種致病性的病原體所引起的一組具有傳染性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，造成機(jī)體組織損害(snhi)和功能改變，可迅速傳播造成流行，嚴(yán)重危害人們的健康，甚至引起大量患者死亡。第二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。傳染亦稱傳染過(guò)程，是病原體與人體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。傳染的構(gòu)成必須具備病原體、人體和他們所處(su ch)的環(huán)境三個(gè)因素。傳染后不一定都得傳染病，而傳染病只是傳染過(guò)程中的一種表現(xiàn)。 第三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。二、傳染病流行過(guò)程的基本(jbn)條件第四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。1傳染病的流行(lixng)過(guò)程傳染病在人群中發(fā)生、傳

2、播和終止的過(guò)程即傳染病的流行過(guò)程。第五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 2基本條件：傳染源體內(nèi)有病源體生存、繁殖(fnzh)并能排出病原體的人和動(dòng)物（病人、攜帶者、病動(dòng)物）。傳播途徑病原體離開(kāi)傳染源后到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑（空氣、飛沫、塵埃傳播，經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播，接觸傳播，蟲(chóng)媒傳播，血液傳播，土壤傳播）。易感人群對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱易感者。 第六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。三、傳染病的臨床(ln chun)特點(diǎn)第七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（一）病理發(fā)展的規(guī)律性1潛伏期指自病原體侵入人體起，直到最初出現(xiàn)癥狀以前的時(shí)間，其長(zhǎng)短不一，短的僅數(shù)小時(shí)，如細(xì)菌性食物中毒；多數(shù)(dush)在數(shù)日內(nèi)，如猩紅熱、白喉

3、等，有的可達(dá)數(shù)月，如狂犬病。2前驅(qū)期病原體生長(zhǎng)繁殖后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、乏力等輕微癥狀，多無(wú)特異性，一般僅12天。有些傳染病起病驟急，可無(wú)前驅(qū)期。第八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。3癥狀明顯期此時(shí)某種傳染病所特有的癥狀和體征大多出現(xiàn)，病情由輕轉(zhuǎn)重，到達(dá)高峰。4恢復(fù)期臨床癥狀基本消失，體力、食欲逐漸恢復(fù)，直至完全(wnqun)康復(fù)。第九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（二）病情的特殊(tsh)表現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)疹、毒血癥、菌血癥、膿毒血癥。第十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。毒血癥病原體的毒素和代謝產(chǎn)物進(jìn)入(jnr)血流引起全身功能失調(diào)和中毒癥狀。第十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。菌血癥病原體在感染部位(bwi)生長(zhǎng)繁殖進(jìn)入血流，不出現(xiàn)明顯癥狀，

4、稱原發(fā)性菌血癥，繼而在血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝脾內(nèi)大量繁殖再次進(jìn)入血流，引起全身癥狀，稱為第二次菌血癥。第十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。敗血癥在人體防御功能明顯減弱時(shí)，病原體不斷侵入血流，在血液中生長(zhǎng)繁殖，引起急性全身性感染，出現(xiàn)(chxin)嚴(yán)重臨床癥狀。膿毒血癥病原菌在各組織和器官中引起轉(zhuǎn)移、多發(fā)性膿腫。第十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（三）臨床類型1發(fā)病性質(zhì)、臨床表現(xiàn)：急性、亞急性、慢性2病情經(jīng)過(guò)：典型、非典型3嚴(yán)重程度：輕型、中型(zhngxng)、重型、暴發(fā)型第十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。四、預(yù)防和控制(kngzh)傳染病的措施第十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（一）建立嚴(yán)格的衛(wèi)生管理制度托幼園所是易感者集中的地方

5、(dfng)，兒童日常接觸密切，一旦傳染病傳入，極易造成流行。第十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。1入園前健康檢查（見(jiàn)健康檢查制度93頁(yè)）。2加強(qiáng)個(gè)人、飲食、環(huán)境衛(wèi)生管理。 培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后用肥皂流水洗手，定期洗澡、理發(fā)、剪指（趾）甲，定期換洗衣褲、被褥。定期檢查炊事(chush)人員、廚房、炊具及食品衛(wèi)生情況，確保飲食衛(wèi)生。兒童臥室及活動(dòng)室經(jīng)常通風(fēng)、換氣，地面、桌椅干凈、整齊，消滅四害，為兒童提供一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境。第十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。3定期健康檢查（見(jiàn)健康檢查制度93頁(yè)）。4認(rèn)真落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的有關(guān)各項(xiàng)制度。園所內(nèi)一旦(ydn)發(fā)生傳染病，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、

6、早治療，防止傳染病的蔓延。5健康教育利用多種形式廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng)，提高工作人員、兒童及家長(zhǎng)的自我保健意識(shí)。第十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（二）控制和消滅傳染源1對(duì)病人(bngrn)的管理：早診斷、早治療，采取有效措施隔離病人(bngrn)。對(duì)于烈性傳染病要及時(shí)上報(bào)。第十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。2對(duì)接觸者的管理：與傳染源接觸過(guò)，可能受到感染的兒童及工作人員，在該病潛伏期內(nèi)都稱為接觸者。根據(jù)情況進(jìn)行預(yù)防接種或藥物預(yù)防，并根據(jù)各種( zhn)傳染病的潛伏期進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察及適當(dāng)管理。檢疫期內(nèi)不要與其他班級(jí)接觸，并暫停辦理入托（園）、轉(zhuǎn)托（園）手續(xù)。第二十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（三）切斷傳播途徑它是預(yù)防消化道

7、傳染病、蟲(chóng)媒傳染病及寄生蟲(chóng)病的主要措施。由于各類傳染病的傳播途徑不同，因而采取的措施也有所區(qū)別。如預(yù)防消化道傳染病的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生；預(yù)防蟲(chóng)媒傳染病的重點(diǎn)是消滅(xiomi)蚊子等媒介昆蟲(chóng)；切斷呼吸道傳染病傳播途徑的方法是保持室內(nèi)空氣新鮮、戴口罩或進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒等。第二十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（四）提高人群免疫力合理安排兒童的生活制度，提供(tgng)合理平衡的膳食，加強(qiáng)戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)是提高兒童非特異性免疫力的重要措施。按規(guī)定程序進(jìn)行計(jì)劃免疫及集體投藥預(yù)防是提高人群特異性免疫力的主要措施。第二十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。五、傳染病管理(gunl)常規(guī)第二十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。托幼(tu

8、yu)機(jī)構(gòu)兒童聚集，抵抗力差易造成傳染病流行。為了控制傳染病的流行，必須加強(qiáng)傳染病管理。第二十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（一）建立傳染病管理制度，做好各環(huán)節(jié)消毒隔離工作，定期檢查落實(shí)情況。1相關(guān)概念消毒即使用物理、化學(xué)、生物方法清除或殺滅病原微生物及其他有害生物，使其數(shù)量減少(jinsho)到無(wú)害的程度。隔離將傳染病人或帶菌者安排在特定環(huán)境中，不與外界接觸，以便于管理和消毒，目的是防止傳染源向外擴(kuò)散。第二十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。2消毒的分類：（1）預(yù)防性消毒：為了預(yù)防傳染病發(fā)生而施行的消毒，并非已發(fā)現(xiàn)明顯的傳染源。消毒的對(duì)象為有可能被病源體污染的東西和場(chǎng)所，如玩具、餐具、水杯、毛巾、飲水及居室空氣

9、(kngq)等，每天進(jìn)行12次消毒。第二十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（2）疫源地的消毒：傳染病病源體向四周散播所能波及的范圍稱為疫源地。隨時(shí)消毒當(dāng)有傳染病發(fā)生時(shí)，在患兒尚未離開(kāi)園所之前，應(yīng)隨時(shí)對(duì)其所在(suzi)班級(jí)和污染物（分泌物、排泄物、嘔吐物）進(jìn)行消毒，即隨時(shí)消毒，以迅速殺滅從機(jī)體排出的病原體。第二十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。終末消毒當(dāng)患兒離園后對(duì)被污染的場(chǎng)所及一切物品實(shí)行最后一次徹底的消毒。疫源地消滅的條件傳染源被移走或痊愈，不再攜帶病源體，消滅了傳染源排于外環(huán)境的病源體，所有(suyu)接觸過(guò)傳染源的易感兒，經(jīng)過(guò)該病最長(zhǎng)潛伏期沒(méi)有新病例出現(xiàn)，此時(shí)才能結(jié)束對(duì)疫源地的各項(xiàng)防疫措施。第二十八頁(yè)，共

10、一百一十二頁(yè)。3常用消毒方法(fngf)及常用消毒液（42、213頁(yè)）4發(fā)生傳染病時(shí)的衛(wèi)生消毒（49頁(yè)）第二十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（二）做好各種預(yù)防接種（113頁(yè)），預(yù)防接種率達(dá)100%。督促幼兒按時(shí)(nsh)進(jìn)行預(yù)防接種。計(jì)劃免疫應(yīng)用免疫學(xué)原理，根據(jù)兒童免疫學(xué)特點(diǎn)和疫情監(jiān)測(cè)資料，按照國(guó)家制定的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫水平，有效地控制以至最終消滅相應(yīng)的傳染病。第三十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（三）發(fā)現(xiàn)傳染病患者立即送醫(yī)院隔離治療，按照不同傳染病做好消毒工作，接觸者進(jìn)行(jnxng)隔離檢疫。對(duì)可疑病例應(yīng)安排在幼兒園隔離室進(jìn)行(jnxng)觀察。（參考隔離室工作內(nèi)容，

11、111頁(yè)）第三十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。檢疫(jiny)接觸過(guò)傳染源的人叫接觸者，對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察稱為檢疫。檢疫期是從最后一個(gè)人發(fā)病算起至該病的最長(zhǎng)潛伏期為止。續(xù)發(fā)病人在檢疫期以內(nèi)發(fā)病，為同一病種稱續(xù)發(fā)病人。醫(yī)學(xué)觀察期=檢疫期第三十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（四）做好傳染病報(bào)告制度，報(bào)轄區(qū)內(nèi)防疫站或保健機(jī)構(gòu)。中華人民共和國(guó)傳染病防治法 第一章 第三條本法規(guī)定管理(gunl)的傳染病分為甲類、乙類和丙類。第三十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。甲類傳染病是指： 鼠疫(shy)、霍亂。第三十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。乙類傳染病是指：肺結(jié)核、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)

12、炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎(no yn)、黑熱病、瘧疾、登革熱。 第三十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。丙類傳染病是指：血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾(l ji)、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第三十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（五）發(fā)生了傳染病或在傳染病流行期間，清潔消毒工作應(yīng)每天進(jìn)行，如房屋空間消毒至少連續(xù)兩周，被檢疫的班級(jí)不參加園內(nèi)集體活動(dòng)。玩具(wnj)、用品在班級(jí)單獨(dú)消毒，人員不得串班走動(dòng)。第三十七頁(yè)，共

13、一百一十二頁(yè)。（六）需隔離檢疫(jiny)班級(jí)的傳染病類別為：肝炎、腦炎、菌痢、結(jié)核、暴發(fā)性流感或患病人數(shù)眾多的水痘、腮腺炎、手足口病、結(jié)膜炎（紅眼?。┑?。檢疫(jiny)期以最后一個(gè)人發(fā)病算起。第三十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（七）如發(fā)生了甲肝病人后，全班師生應(yīng)每人查肝功能，以排除傳染源，凡是和病人接觸有關(guān)的一切物品均需用含氯消毒液進(jìn)行消毒。（八）需通知防疫站來(lái)消毒的傳染病類別有：肝炎(n yn)、菌痢、腦炎、霍亂、鼠疫、傷寒、猩紅熱、白喉、疑似非典等。第三十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（九）對(duì)患傳染病后歸園的幼兒要掌握好原則，做好家長(zhǎng)的工作，除了有醫(yī)院的痊愈證明外，還要符合傳染病規(guī)定隔離期限方可入園

14、。托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病隔離、檢疫、觀察表（213頁(yè)）（十）家庭中有密切接觸患下列傳染病的家長(zhǎng)，幼兒暫緩入園。如家長(zhǎng)患肝炎（甲肝）、結(jié)核、菌痢、霍亂(hulun)、鼠疫、傷寒、破傷風(fēng)、白喉、疑似非典等。 第四十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。托幼托幼(tu yu)機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病時(shí)應(yīng)如機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病時(shí)應(yīng)如何處理何處理第四十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。1控制傳染源（1）隔離病人 對(duì)法定傳染病應(yīng)送醫(yī)院隔離治療，對(duì)某些傳染病癥狀輕微者，如腮腺炎、水痘、痢疾帶菌者等，可在隔離室內(nèi)觀察或采取(ciq)家庭隔離的方式。第四十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（2）對(duì)發(fā)病班級(jí)醫(yī)學(xué)觀察（檢疫班的時(shí)間、內(nèi)容隨不同病種而不同）。做到三不：不并班、不

15、串班、不招新生或轉(zhuǎn)出兒童。檢疫班物品、場(chǎng)地及保教人員與其他班級(jí)嚴(yán)格分開(kāi)(fn ki)（3）醫(yī)學(xué)觀察期間加強(qiáng)晨檢及全日觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。 第四十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。晨間檢查：晨間檢查：每天在幼兒園門(mén)口(mnku)有專門(mén)的保健人員為入園的孩子檢查、噴噴漱液。目的是防止兒童將傳染病及危險(xiǎn)物品（可造成創(chuàng)傷的）帶到園內(nèi)。有的家長(zhǎng)對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠，習(xí)慣把孩子直接往園內(nèi)送，還認(rèn)為晨檢沒(méi)說(shuō)法。其實(shí)晨檢不是簡(jiǎn)單的走過(guò)場(chǎng)，它包括一問(wèn)、二摸、三看、四查四個(gè)步驟。第四十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。一問(wèn)：是通過(guò)(tnggu)詢問(wèn)家長(zhǎng)了解兒童離園后到來(lái)園期間的一般健康情況，包括精神、食欲、睡眠、大小便等情況及有無(wú)咳嗽、流

16、鼻涕等癥狀。 二摸：通常摸額部及手心，以篩查小兒是否有發(fā)熱，對(duì)可疑發(fā)熱者及時(shí)測(cè)量體溫、確定是否發(fā)熱。第四十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。三看：要觀看小兒精神是否活潑，面色是否正常。有無(wú)流淚，眼結(jié)膜充血、流鼻涕等，注意皮膚（包括面額、耳后、頸部）是否有皮疹等。四查：根據(jù)當(dāng)?shù)匦簜魅静×餍星闆r對(duì)易感兒進(jìn)行重點(diǎn)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)隔離。同時(shí)檢查小兒口袋(ku di)中是否攜帶易造成創(chuàng)傷的玩物，如石子、彈子、小刀、玻璃片等。第四十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。晨間檢查后，要將所獲得的情況進(jìn)行綜合分析，判斷是否正常(zhngchng)。對(duì)無(wú)異常者讓其回到所在班級(jí)，對(duì)有傳染病或其他疾病可疑者可由家長(zhǎng)帶兒童去診所確診及

17、治療，或留在觀察室臨時(shí)隔離觀察，對(duì)一般小傷小病，不需限制活動(dòng)的兒童，可將藥物交給保健老師，由保健老師給予服藥。保健藥品不允許帶入幼兒園，所帶藥品應(yīng)包好，并由家長(zhǎng)寫(xiě)上孩子的班級(jí)、姓名、及藥物的名稱、用法、用量、服用時(shí)間，再交給保健老師。第四十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。全日觀察全日觀察(gunch)工作（工作（111頁(yè)）頁(yè)）第四十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。午間巡視：午間巡視：保健老師每日午間巡視一次，并向班上保育員、教養(yǎng)員了解孩子的精神、飲食(ynsh)、睡眠、大小便等情況，遇有可疑情況應(yīng)及時(shí)處理。第四十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。掌握兒童缺勤情況，及時(shí)了解掌握兒童缺勤情況，及時(shí)了解兒童缺勤原因。兒童缺勤原因。

18、家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向班級(jí)老師或保健人員反映。如系患傳染病，則對(duì)接觸者要及時(shí)采取預(yù)防措施，接觸物要進(jìn)行(jnxng)徹底消毒處理。第五十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。2切斷傳播途徑嚴(yán)格做好消毒工作：不同的傳染(chunrn)病其傳染(chunrn)方式不盡相同，應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，切斷傳播途徑，以達(dá)到阻止傳染(chunrn)病蔓延的目的。隨時(shí)消毒、終末消毒。整個(gè)幼兒園都應(yīng)加強(qiáng)消毒工作。第五十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。3保護(hù)易感人群（1）藥物(yow)預(yù)防（2）預(yù)防接種第五十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。水痘水痘(shu du)第五十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。1病因：水痘(shu du)帶狀皰疹組病毒第五十四頁(yè)，共一百一十

19、二頁(yè)。2流行病學(xué)（1）傳染源：急性期病人（2）傳播途徑：飛沫(fi m)或被皰疹漿液污染的物品傳播。冬春季多見(jiàn)。（3）易感者：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高，病后獲得終生免疫，到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。第五十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。3臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，體溫在39以下；咳嗽、流涕、食欲不振。發(fā)熱12天出現(xiàn)皮疹，初為紅色，細(xì)小斑丘疹，數(shù)小時(shí)變?yōu)閳A形的、有薄膜包圍的“露珠”狀皰疹，大小不一，壁薄易破，周圍有紅暈、有癢感，皰疹液開(kāi)始清亮而后變混濁。13天后皰疹變干結(jié)痂；若無(wú)繼發(fā)感染，脫落后不留疤痕。皮疹以軀干(qgn)、腰、頭皮多見(jiàn)，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出現(xiàn)，在同一時(shí)期可見(jiàn)斑丘疹、皰疹、干

20、痂。口腔粘膜、咽部、眼結(jié)膜也可見(jiàn)皮疹，破潰后形成潰瘍。第五十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。4隔離期：患兒皮疹全部干燥結(jié)痂。5檢疫期：21天6觀察內(nèi)容：注意(zh y)觀察有無(wú)皮疹。 第五十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。7預(yù)防：（1）隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止。對(duì)密切接觸兒檢疫21天。（2）室內(nèi)注意通風(fēng)，可用紫外線消毒。（3）對(duì)正在(zhngzi)用激素、免疫制劑的患兒進(jìn)行被動(dòng)動(dòng)免疫。（4）預(yù)防接種：水痘疫苗第五十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。8治療(zhlio)（1）對(duì)癥處理：發(fā)熱時(shí)用退熱劑；保持皮膚、指甲清潔，避免抓破庖疹；庖疹已破或有繼發(fā)感染者，局部涂1%龍膽紫。（2）必要時(shí)按醫(yī)囑肌肉注射維生素B。（3）有

21、繼發(fā)感染者，可用抗生素（按醫(yī)囑）。 第五十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。腮腺炎腮腺炎（流行性腮腺炎）第六十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。1病因(bngyn)：腮腺炎病毒第六十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。2流行病學(xué)：（1）傳染源：病人及隱性感染者。（2）傳播途徑：唾液、飛沫傳播。冬春季為流行(lixng)高峰。（3）易感者：學(xué)齡前兒童多發(fā)，患病后可獲得終生免疫。第六十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。3臨床表現(xiàn)：腮腺腫大、疼痛。可一側(cè)或雙側(cè)同時(shí)腫大，以耳垂為中心向前、后、大腫大，邊緣不清，有微熱、觸痛，不發(fā)紅，無(wú)化膿。頰粘膜腮腺管口紅腫。張口(zhng ku)或嚼酸性物時(shí)疼痛加重。中度發(fā)熱，食欲減退、全身不適。偶爾有腮腺始終不腫者

22、。第六十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。4隔離期：患兒腮腺完全消腫后一周。（病程兩周左右）5檢疫期：21天6觀察內(nèi)容：注意觀察有無(wú)發(fā)熱(f r)或單、雙側(cè)腮腺腫脹。第六十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。7預(yù)防：（1）隔離患兒至腮腺腫完全消失后一周，對(duì)密切接觸者檢疫21天。檢疫期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢、全日觀察，早期發(fā)現(xiàn)病兒，及時(shí)隔離；觀察期不能接受或轉(zhuǎn)出兒童。（2）腮腺炎流行季節(jié)，兒童活動(dòng)室、臥室勤通風(fēng)(tng fng)換氣，勤曬被褥。（3）藥物預(yù)防 板藍(lán)根沖劑連服35天（4）預(yù)防接種 流行性腮腺炎減毒活疫苗第六十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。8治療（1）一般治療：臥床休息，多飲水，半流質(zhì)，避免酸性食物，保持口腔清潔。（2）對(duì)癥治

23、療：高熱可用退熱藥，局部敷以醋調(diào)金黃散減輕疼痛。（3）中醫(yī)(zhngy)治療：清熱解毒，消腫散瘀。（4）積極治療合并癥。第六十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。麻疹麻疹(mzhn)第六十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。1病因(bngyn)：麻疹病毒第六十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。2流行病學(xué)：（1）傳染源：患者（2）傳播途徑：空氣、飛沫傳播；冬春季多發(fā)。 （3）易感者：嬰幼兒多見(jiàn)，病后可獲得(hud)持久免疫力。 第六十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。3臨床表現(xiàn)：（1）前驅(qū)(qinq)期：中度以上發(fā)熱，結(jié)膜充血，咳嗽、流涕、噴嚏、畏光、流淚。病后23天可見(jiàn)口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），為小白點(diǎn)周圍有紅暈，并有粘膜充血，最有早期診斷價(jià)值

24、。第七十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（2）出疹期：發(fā)熱后45天開(kāi)始出疹，自耳后，發(fā)際向面、頰、軀干幾四肢蔓延(mn yn)。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹間皮膚正常，隨皮疹增多、增密，常呈暗紅色。重癥可出現(xiàn)出血性皮疹。隨著皮疹出現(xiàn)，全身癥狀加重，體溫可達(dá)40，是麻疹的極期。第七十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（3）恢復(fù)期：皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，體溫下降，癥狀減輕，疹退后留有棕色色素(s s)沉著斑。接種過(guò)麻疹疫苗或注射丙種球蛋白者，癥狀輕，表現(xiàn)不典型。 第七十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。4隔離期：無(wú)合并癥者，出疹后5天。5檢疫(jiny)期：21天6觀察內(nèi)容：注意疹退情況第七十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。7預(yù)

25、防：（1）隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎時(shí)延長(zhǎng)至10天。密切接觸者檢疫28天，未進(jìn)行疫苗接種的兒童檢疫21天。（2）對(duì)患兒所在班級(jí)進(jìn)行消毒：過(guò)氧乙酸熏蒸或紫外線照射(zhosh)。因麻疹病毒不易在體外生存，所以工作人員接觸患兒后只需在室外流通空氣中陽(yáng)光照射(zhosh)2030分鐘，即可自然消毒。（3）預(yù)防接種：按免疫程序給患兒接種麻疹減毒活疫苗。第七十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。8治療(zhlio)住院治療第七十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 猩紅熱猩紅熱第七十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。1病因(bngyn)：溶血性粘球菌A組第七十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。2流行病學(xué)：（1）傳染源：病人和帶菌者（2）傳播途徑：飛沫

26、傳播，冬春季多見(jiàn)。也可通過(guò)玩具、毛巾、書(shū)、衣被等間接傳播。（3）易感者：28歲兒童多發(fā)(du f)，因型別多，型間無(wú)交叉免疫，所以可再次感染。第七十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。3臨床表現(xiàn)：全身癥狀重，體溫高達(dá)3940，咽痛，咽及扁桃體充血，楊梅舌，頸頜下淋巴結(jié)腫大。發(fā)燒半天或兩天后出疹，沿耳后-頸部-軀干-四肢，24小時(shí)(xiosh)遍及全身。出疹特點(diǎn)為彌漫性針尖大小猩紅色密集小丘疹，全身皮膚潮紅，壓之退色?？梢?jiàn)“環(huán)口蒼白圈”，“帕氏線”，等體征。1周后疹退、脫皮，無(wú)色素沉著。第七十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。4隔離期：自發(fā)病起隔離2周或癥狀消失(xiosh)后一周，咽培養(yǎng)陰性。5檢疫期：12天6觀察內(nèi)容

27、：注意皮膚變化第八十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。7預(yù)防(yfng)：（1）隔離患兒，診斷明確者癥狀消失后1周解除隔離；有化膿性并發(fā)癥者隔離至炎癥痊愈，并持地段保健科證明方可返園。密切接觸者檢疫12天，一旦發(fā)現(xiàn)咽炎或扁桃體炎，應(yīng)治療35天?？诜?fù)方新諾明40mg/kg/d，分2次，或肌注青霉素2040萬(wàn)單位，分2次。觀察期間不接受或轉(zhuǎn)出兒童。第八十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（2）患兒病后3周內(nèi)要注意經(jīng)常查尿和心電圖，及早發(fā)現(xiàn)和治療腎炎、心肌炎等合并癥。（3）對(duì)患兒的分泌物及污染物品進(jìn)行消毒。（4）藥物(yow)預(yù)防：大青葉、板藍(lán)根各15克煎水服，每日1次，連服3天或復(fù)方新諾明40mg/kg/d，分2次。第八

28、十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。8治療（1）對(duì)癥處理：用淡鹽水漱口，高熱用退熱劑。（2）抗生素治療：首選(shu xun)青霉素，遵醫(yī)囑。28萬(wàn)u/kg/d，分2次肌注，重癥住院治療。第八十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 手足手足(shuz)(shuz)口病口病 第八十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人(chng

29、 rn)感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。第八十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。1病因：引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染(gnrn)引起重癥病例的比例較大。第八十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。2流行病學(xué)(li xn bn xu)：（1）傳染源：病人及隱性感染者均為本病的傳染源。第八十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（2）傳播途徑：直接接觸傳染源或通過(guò)鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播；一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。該病流行期間，

30、可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常(tngchng)以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。第八十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（3）易感者：人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得(hud)特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以3歲年齡組發(fā)病率最高。 第八十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。3臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部(tn b)或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周

31、圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。第九十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。重癥病例：（1）有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)(tngsh)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。（2） 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等第九十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。4隔離期：10天 5檢疫(jiny)期：710天6觀察內(nèi)容：注意觀察有無(wú)皮疹。第九十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。7預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭(jitng

32、)和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。第九十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（一）個(gè)人(grn)預(yù)防措施 第九十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（1）飯前便后、外出(wi ch)后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；（2）看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； （3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 第九十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被； （5）兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要(byo)接觸其他兒童，父母

33、要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第九十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（二）托幼(tu yu)機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施第九十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（1）本病流行季節(jié)，活動(dòng)室和臥室等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)； （2）每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； （3）進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所(c su)）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； （4）每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； 第九十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。（5）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； （6）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患

34、兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； （7）患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定(judng)采取托幼機(jī)構(gòu)放假措施。第九十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。8治療(zhlio)（1）對(duì)癥處理：保持口腔衛(wèi)生，口腔潰瘍處可局部涂藥。（2）防止繼發(fā)感染。（3）中醫(yī)治療：清熱解毒。第一百頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。乙型肝炎乙型肝炎1乙型肝炎的血清學(xué)檢測(cè)(jin c)第一百零一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)?？乖乖?抗體抗體 解釋解釋 乙肝表面抗原（HBsAg） 表明受HBV感染或?yàn)闊o(wú)癥狀攜帶者 抗HBs 對(duì)乙肝有免疫力 乙肝核心抗原（HBcAg） 表明有乙肝活動(dòng)，病毒繁殖活躍 抗HBc 同上 乙肝e抗原（HBeAg） 表明HBV感染，病毒繁殖活躍，有強(qiáng)傳染性 抗HBe 表明有好轉(zhuǎn)的跡象 第一百零二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。HBsAg攜帶者因無(wú)癥狀，除非做血清學(xué)檢查（測(cè)HBsAg），否則不易被察覺(jué)。其作為傳染源的危害性比患者更甚。雖然只有抗HBsAg，即抗乙肝病毒表面抗體才表明對(duì)乙肝病毒的感染(gnrn)具有免疫力。這種免疫力可以是感染(gnrn)（包括隱性感染(gnrn)）后果，也可以是接種滅活乙肝疫苗的后果。第一百零三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。2預(yù)防（1）兒童入園體檢(t