X線正常解剖變異(最終版)

1、X線正常解剖變異(最終版) 1.骨正常結(jié)構(gòu) 2.骨X線正常變異 3.骨、關(guān)節(jié)先天性發(fā)育畸形 4.拍片、觀片注意事項(xiàng)人體解人體解剖學(xué)姿剖學(xué)姿勢勢是身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向掌心向前前 注:髕骨二次骨化中心出現(xiàn)為3-5歲,愈合時(shí)間為13-15歲數(shù)目等于年齡加1.肘部共6個(gè)骨化中心肱骨小頭(C),橈骨小頭(R)，肱骨內(nèi)上髁(I),滑車(T),尺骨鷹嘴(o),肱骨外上髁(E) 致密骨島：骨松質(zhì)內(nèi)局限性骨質(zhì)生長變異，表現(xiàn)為一致密骨島：骨松質(zhì)內(nèi)局限性骨質(zhì)生長變異，表現(xiàn)為一邊緣清楚的致密影，以腕部及足部多見，亦可見于骨邊緣清楚的致密影，以腕部及足部多見，

2、亦可見于骨盆。盆。 軟骨島：骨骼發(fā)育過程中，骨骼內(nèi)部的部分軟骨保持軟骨島：骨骼發(fā)育過程中，骨骼內(nèi)部的部分軟骨保持原態(tài)而不鈣化，此種遺留于骨內(nèi)軟骨，在原態(tài)而不鈣化，此種遺留于骨內(nèi)軟骨，在X線表現(xiàn)為線表現(xiàn)為在正常骨質(zhì)中有圓形透亮區(qū)。常見于股骨頭或頸部，在正常骨質(zhì)中有圓形透亮區(qū)。常見于股骨頭或頸部，其境界清楚，常有一硬化環(huán)所包圍，在此環(huán)狀陰影之其境界清楚，常有一硬化環(huán)所包圍，在此環(huán)狀陰影之內(nèi)可見重疊的周圍骨紋理，軟骨島如發(fā)生鈣化時(shí)可呈內(nèi)可見重疊的周圍骨紋理，軟骨島如發(fā)生鈣化時(shí)可呈圓形致密陰影。圓形致密陰影。 生長障礙線：在骨端有時(shí)可以看到一條或數(shù)條平行的生長障礙線：在骨端有時(shí)可以看到一條或數(shù)條平行的

3、橫行致密線；在髕骨表現(xiàn)為彎曲線狀陰影；原因不明，橫行致密線；在髕骨表現(xiàn)為彎曲線狀陰影；原因不明，有人認(rèn)為是由于長骨縱徑生長暫時(shí)受障礙所致，也有有人認(rèn)為是由于長骨縱徑生長暫時(shí)受障礙所致，也有的認(rèn)為任何急性病特別是肺部感染之后，都會(huì)產(chǎn)生這的認(rèn)為任何急性病特別是肺部感染之后，都會(huì)產(chǎn)生這種線。種線。NoImage定義：定義：指松質(zhì)骨內(nèi)先天性骨小梁發(fā)育稀少，各組骨小梁間的骨小梁少或缺如，形成一空腔，內(nèi)含有骨髓，屬正常變異。骨髓竇以跟骨最多見，簡稱骨髓竇，其次見于股骨頸、股骨遠(yuǎn)端及髖臼上緣等處。骨髓竇形成機(jī)制：骨髓竇形成機(jī)制：跟骨是足弓的重要支點(diǎn)，承受著來自自身及負(fù)荷的重量。為了適應(yīng)承受重量的力學(xué)需要，跟

4、骨的結(jié)構(gòu)十分精密合理。其骨小梁的發(fā)育有三組：自跟距關(guān)節(jié)后緣向后下方呈斜向走行；沿跟骨下方分布；自跟結(jié)節(jié)處向前方伸展。三組骨小梁間有一個(gè)類三角形、圓形或橢圓形透亮三組骨小梁間有一個(gè)類三角形、圓形或橢圓形透亮區(qū)，即跟骨竇。區(qū)，即跟骨竇。特點(diǎn)：特點(diǎn)：是位于跟骨前部中央，跟骨溝后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量輕的特定位置。竇的基底與跟骨下緣平行。與竇基底相當(dāng)?shù)母窍戮壠べ|(zhì)密度高，呈致密帶狀或線狀。竇內(nèi)骨小梁稀少或缺如。邊緣清楚整齊，無硬化。大小13cm。竇內(nèi)有時(shí)可見營養(yǎng)溝。多數(shù)為單側(cè)，少數(shù)雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生。竇周骨質(zhì)正常。鑒別診斷：鑒別診斷：1、跟骨囊腫：、跟骨囊腫：囊腫多位于跟骨后中部，與跟骨竇位置不

5、同。呈圓形或橢圓形，囊內(nèi)無骨小梁，高度透亮，膨脹生長，周邊輕度硬化。2、單房性巨細(xì)胞瘤：、單房性巨細(xì)胞瘤：破壞區(qū)邊緣清楚，內(nèi)無骨間隔。骨皮質(zhì)變薄。臨床上有疼痛。腫瘤多位于跟骨后部，腫瘤中心多在跟骨竇之后。3、跟骨結(jié)核：、跟骨結(jié)核：病變范圍較小，病變呈不規(guī)則破壞，邊緣模糊，無硬化。NoImage長骨骨于之線狀光滑的透亮影像長骨骨于之線狀光滑的透亮影像肩胛骨及髖骨之血管溝影像呈放射狀肩胛骨及髖骨之血管溝影像呈放射狀股骨髁間窩處血管溝可呈圓形、條帶影或斑點(diǎn)狀透股骨髁間窩處血管溝可呈圓形、條帶影或斑點(diǎn)狀透亮區(qū)亮區(qū)椎體之血管溝于椎體前后緣之中心部呈切跡狀凹陷椎體之血管溝于椎體前后緣之中心部呈切跡狀凹陷 C1 上腭 C2 上腭牙齒咬合面 C3 下頜角 C4 頜骨 C5 甲狀軟骨 C6 環(huán)狀軟骨 C7 最突出的棘突 T2間隙 胸骨切跡 T2 胸鎖關(guān)節(jié)、兩肩胛骨上角聯(lián)線的中點(diǎn) T3 肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線的中點(diǎn) T4間隙 胸骨角、主動(dòng)脈弓 T7 兩肩胛骨下角聯(lián)線的中點(diǎn) T9 胸骨劍突