原發(fā)性肺結(jié)核primary pulmonary tuberculosis

1、時間：時間：2007年年10月月22日日對象：對象：04級五年制級五年制T細胞細胞具免疫活性T淋巴細胞母細胞轉(zhuǎn)化釋放移動抑制移動抑制因子因子使巨噬細胞聚集在局部反應(yīng)區(qū)肺內(nèi)病灶發(fā)生滲出性周圍炎體內(nèi)體內(nèi)抗原刺激T細胞具免疫活性T細胞母細胞母細胞轉(zhuǎn)化釋放趨化因子趨化因子移動抑制因子移動抑制因子激活因子激活因子使巨噬細胞聚集 在TB菌周圍激活巨噬細胞激活巨噬細胞肺內(nèi)病灶發(fā)生肺內(nèi)病灶發(fā)生滲出性周圍炎滲出性周圍炎產(chǎn)生水解酶和殺菌素抵抗TB菌高濃度的結(jié)素樣產(chǎn)物高濃度的結(jié)素樣產(chǎn)物v巨噬細胞死亡巨噬細胞死亡TB結(jié)節(jié)激活的激活的巨噬細胞巨噬細胞在殺滅和破在殺滅和破壞壞TB菌時菌時TB菌釋放菌釋放殺滅和吞噬大部分細

2、菌抗原刺激巨噬細胞巨噬細胞不斷激活不斷激活不斷死亡不斷死亡 當(dāng)激活速度，在巨噬細胞死亡前，細胞內(nèi)的TB菌被殺滅， 病灶愈合病灶愈合。 T淋巴細胞淋巴細胞和巨噬細胞巨噬細胞功能的任何異常，機體抵抗力降低， 結(jié)核擴散結(jié)核擴散自然感染自然感染TB接種接種BCG產(chǎn)生免疫力產(chǎn)生免疫力（細胞免疫）產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（PPD陽性）皮膚結(jié)節(jié)性紅斑皰疹性結(jié)膜炎中等度變態(tài)反應(yīng)（此時抵抗力最強）變態(tài)反應(yīng)過弱（機體反應(yīng)差）變態(tài)反應(yīng)過強(干酪壞死)（細菌多，毒力大）同一細胞免疫過程的兩種不同表現(xiàn)同一細胞免疫過程的兩種不同表現(xiàn)結(jié)果四、診四、診 斷斷四、診四、診 斷斷（續(xù)）（續(xù)）廣泛推行廣泛推行BCG接種后，接種后，PPD試驗的診斷價值試驗的診斷價值受到一定限制受到一定限制四、診四、診 斷斷（續(xù)）（續(xù)）原發(fā)綜合癥原發(fā)綜合癥 女，女，3歲，歲，初染病灶在右上葉基部，支氣管淋巴結(jié)腫大初染病灶在右上葉基部，支氣管淋巴結(jié)腫大左側(cè)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核左側(cè)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核腫瘤型腫瘤型女，6歲。母有開放性肺TB，病史2年右側(cè)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核右側(cè)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核浸潤型浸潤型女，5歲。腦脊液呈典型TBM改變支氣管淋巴結(jié)結(jié)核伴發(fā)淋巴結(jié)周圍炎支氣管淋巴結(jié)結(jié)核伴發(fā)淋巴結(jié)周圍炎四、診四、診 斷斷（續(xù)）（續(xù)）痊愈痊愈靜止靜止進展進展惡化惡化免疫低下免疫低下診診 斷斷轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 歸歸治療方法治療方法PPD試驗試驗