陳越高血壓病例分享16(2)

1、Journal of Hypertension 2013, 31:128113572013 AHA 科學(xué)建議2013 ESH/ESC 高血壓指南管理時代：關(guān)注群體獲益血壓管理時代：用管理來管理更多患者Hypertension. published online November 15, 2013血壓管理時代：多方參與的社會化管理患者醫(yī)生、護(hù)士家庭社區(qū)（家庭醫(yī)生）Journal of Hypertension 2013, 31:12811357Ann Intern Med. 2005 Sep 20;143(6):427-38相比常規(guī)治療模式，血壓自我管理模式進(jìn)一步降低收縮壓5mmHg，進(jìn)一步降低

2、舒張壓4.3mmHg： 2013 AHA科學(xué)建議2014 美國成人高血壓管理指南(JNC 8)中國高血壓指南2010國內(nèi)外指南指出：降壓治療目標(biāo)包括兩個方面：n 降低血壓n 降低心腦血管事件長效降壓藥物在降壓方面一樣嗎？Hypertension. published online November 15, 2013;JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427;中華心血管病雜志,2011;39(7):579-616.SLD_NOR_141204_4375中華心血管病雜志. 2014; 42(9): 721-729絡(luò)活喜說明書;Mol Pharmacol. 1992;41

3、(2)315-21.1. Journal of Hypertension 2007, 25:707712; 2. Lancet. June 2004;363:2022-2031.VALUE動態(tài)血壓亞組研究，入選659例一年的VALUE試驗患者，隨機(jī)分為氨氯地平組(n=327)和纈沙坦組(n=332)組治療；清晨服藥后25小時內(nèi)每20分鐘檢測一次血壓，隨訪1年絡(luò)活喜 更平穩(wěn)降低24h和清晨血壓1VALUE研究，隨機(jī)、雙盲、平行組對照研究，納入15245例患者，隨機(jī)分為氨氯地平組(n=7649)和纈沙坦組(n=7596)組治療；平均隨訪4.2年絡(luò)活喜 長期更平穩(wěn)降壓2P0.0001SLD_NOR_

4、141204_4375清晨血壓達(dá)標(biāo)率（%）*OR值=1.37注：*OR以CCB聯(lián)合用藥為參考*OR值=1.61*OR值=0.49中華心血管病雜志. 2013; 41(7) 收集2012年3月至4月早晨7:00-10:00之間于北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科門診就診的高血壓患者的血壓資料共2187例。根據(jù)患者就診時的實際用藥情況將患者分為：從未服藥；單一用藥鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）和受體阻滯劑及聯(lián)合用藥組，比較各組血壓達(dá)標(biāo)情況。n=517n=78n=42n=136JNC8指南的證據(jù)均來自于隨機(jī)對照研究，所有證據(jù)級別和推薦均根據(jù)它們對于心血管轉(zhuǎn)

5、歸的影響程度進(jìn)行評分。JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427絡(luò)活喜基于證據(jù)的降壓藥物劑量表短效藥物尼群地平非二氫吡啶類地爾硫卓1993TOMHS1994CAPE1996PRAISE2000PREVENT20022003IDNT20042004CAMELOT1. JAMA. 1993; 270(6): 713-724; 2. JACC. 1994; 24(6): 1460-1467; 3. N Engl J Med. 335(15):1107-1114; 4. Circulation. 2000;

6、102(13): 1503-1510；5.JAMA. 2002; 288(23): 2981-2997; 6. Ann Intern Med. 2003;138(7): 542-549；7. Lancet. 2004;363(9426): 2022-2031; 8. JAMA. 2004; 292(18): 2217-2226; 9. Lancet. 2005; 366(9489): 895-906; 10. Circulation. 2006; 113(9): 1213-1225; 11. Hypertension. 2008; 51(2): 393-398; 12. N Engl J Med. 2008; 359(23): 2417-2428; 13. Lancet Neurol. 2010; 9(5): 469-480.【適【適 應(yīng)應(yīng) 癥】高血壓；冠心?。苑€(wěn)定性心絞痛、血管痙癥】高血壓；冠心?。苑€(wěn)定性心絞痛、血管痙攣性心絞痛及經(jīng)血管造影證實的冠心?。佇孕慕g痛及經(jīng)血管造影證實的冠心病）【不良反應(yīng)】患者對本品能很好耐受，副作用主要是頭痛、【不良反應(yīng)】患者對本品能很好耐受，副作用主要是頭痛、水腫、疲勞、惡心、潮紅和眩暈等水腫、疲勞、惡