病理學(xué)總論重點(diǎn)

1、病理學(xué)重點(diǎn)一、 名詞解釋（10題）1、 萎縮：發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織和器官的體積縮小。 2、 化生：一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。 3、 細(xì)胞水腫：也稱水變性(顆粒變性和氣球樣變)，是指細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的鈉、水增多，是細(xì)胞損傷中最常見的較早期病變。4、 脂肪變性：是指非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)明顯脂滴。5、 壞死：活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡，主要形態(tài)標(biāo)志是細(xì)胞核的改變?；静∽儽憩F(xiàn)為核固縮、核碎裂和核溶解。6、 壞疽：是指較大范圍的組織壞死后，繼發(fā)腐敗菌感染，以致壞死組織呈黑褐色。7、 肉芽組織：是由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，并伴有炎性細(xì) 胞浸潤(rùn)，因肉眼觀察為鮮紅

2、色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)形似新鮮肉芽而得名。8、 機(jī)化：由肉芽組織取代壞死組織，最終形成瘢痕組織的過程。9、干酪樣壞死：屬于特殊類型的凝固性壞死，是結(jié)核病的特征性病變。10、淤血：由于靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，引起局部組織或器官血管內(nèi)血量增多。11、心力衰竭細(xì)胞：肺泡內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，紅細(xì)胞的血紅蛋白被分解成棕黃色的含鐵血黃素顆粒，這種吞噬有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。12、檳榔肝：由慢性肺淤血引起肝臟切面上形成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀花紋，形似檳榔的切面，故稱檳榔肝。13、血栓形成：在活體的心臟或血管內(nèi)，血液中的有形成固體質(zhì)塊的過程，所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。1

3、4、梗死：局部組織、器官由于血流迅速中斷而引起的缺血性壞死。15、炎癥：是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的檳榔過程。16、化膿性炎：是以中性粒細(xì)胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)。17、腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素的作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。18、異型性：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織有不同程度的差異。這種差異稱為異型性。包括細(xì)胞的異型性和組織結(jié)構(gòu)的異型性19、癌前病變：某些具有癌變潛能的良性病變，少數(shù)會(huì)發(fā)展為癌，這些病變稱為癌前病變。20、血道散播：炎

4、癥灶的病原微生物侵入血循環(huán)或其毒素被吸收入血而引起的播散，分為菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥。21、絨毛心：發(fā)生在心包膜的纖維素性炎，由于心臟搏動(dòng)，滲出的纖維素被牽拉成絨面狀附著于臟層心包膜表面，稱為絨毛心。22、蜂窩織炎：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，好發(fā)于皮膚、肌肉和闌尾等處，主要由溶血性鏈球菌引起。23、變性：是指由于代謝障礙導(dǎo)致細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，或原有正常物質(zhì)數(shù)量異常增加的一系列形態(tài)學(xué)改變，常伴有組織器官的功能降低。24、玻璃樣變性：指纖維結(jié)締組織間質(zhì)、細(xì)動(dòng)脈壁或細(xì)胞內(nèi)在HE染色切片中呈現(xiàn)均質(zhì)、紅染、半透明的蛋白質(zhì)蓄積，又稱透明變性。二、填空1、病理性鈣化2種類型：營養(yǎng)

5、不良性鈣化（肺結(jié)核）和轉(zhuǎn)移性鈣化。2、壞死的分類：凝固性壞死（與正常組織分界清楚）、液化性壞死、纖維素養(yǎng)壞死和壞疽3、壞死的結(jié)局：溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹、鈣化4、血栓形成的過程及其形態(tài)（鏡下構(gòu)成）：白色血栓（血小板纖維素）、混合血栓（）、紅色血栓（紅細(xì)胞和纖維素）、透明血栓（纖維素）5、氣體栓塞主要指減壓病。6、貧血性梗死的鏡下特點(diǎn)：凝固性壞死7、炎癥的3種病理變化：變質(zhì)（變性和壞死）、滲出、增生8、化膿性炎癥的分類：膿腫、蜂窩織炎、表面化膿和積膿。9、命名的一般原則10、腫瘤生長(zhǎng)方式：良性：膨脹性生長(zhǎng)和外生性生長(zhǎng) 惡性：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和外生性生長(zhǎng)11、腫瘤的擴(kuò)散：直接蔓延和轉(zhuǎn)移（淋巴道轉(zhuǎn)

6、移、血道轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移【krukenberg瘤：由胃粘液癌種植于卵巢形成的】）12、鱗狀細(xì)胞癌中間有角化珠或癌珠三、大題1、干性、濕性和氣性壞疽的比較好發(fā)部位發(fā)病條件病變特點(diǎn)后果干性壞疽四肢末端動(dòng)脈阻塞，靜脈回流通暢水分少、干枯皺縮，黑褐色，與健康組織邊界清楚腐敗輕，發(fā)展慢，全身癥狀輕濕性壞疽內(nèi)臟器官，淤血的體表組織動(dòng)脈阻塞，靜脈回流受阻明顯腫脹，暗綠或污黑色，惡臭，與健康組織邊界不清腐敗嚴(yán)重，全身嚴(yán)重中毒氣性壞疽內(nèi)臟器官，淤血的體表組織深部肌肉的開放性創(chuàng)傷加上合并厭氧的產(chǎn)氣莢膜桿菌感染壞死組織含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)感，有奇臭腐敗嚴(yán)重，全身中毒癥狀重凝固性壞死和干酪樣壞死特點(diǎn)的比較各種細(xì)胞

7、再生能力的比較病 理 性 萎 縮 的 常 見 類 型 和 舉 例 類型 舉例營養(yǎng)不良性萎縮 （全身、 局部）糖尿病、結(jié)核病及腫瘤等慢性消耗病全身肌肉萎縮腦動(dòng)脈粥樣硬化腦萎縮壓迫性 萎縮 腎盂積水腎萎縮 失用性 萎縮四肢骨折后肌肉萎縮 去神經(jīng)性 萎縮腦和脊髓神經(jīng)損傷肌肉萎縮內(nèi)分泌性 萎縮下丘腦-垂體缺血壞死腎上腺皮質(zhì)萎縮2、栓子的運(yùn)行途徑 P41答：栓子的運(yùn)行途徑一般與血流方向一致，最終停留在與其口徑想到的血管內(nèi)造成栓塞。右心或體靜脈的栓子 隨靜脈血液回流，嵌塞于肺動(dòng)脈的主干或其分支，引起肺動(dòng)脈系統(tǒng)的栓塞。左心和動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子 常栓塞與脾、腎、腦、下肢等體循環(huán)的動(dòng)脈分支內(nèi)。門靜脈系統(tǒng)的栓子 隨門

8、靜脈血流進(jìn)入肝臟。在肝內(nèi)引起門靜脈分支的栓塞。交叉性栓塞 較少見，偶發(fā)于房間隔或室間隔確實(shí)，栓子可以由壓力高的一側(cè)，通過缺損處進(jìn)入壓力低的另一側(cè)逆行性栓塞 由于胸、腹腔內(nèi)壓力突然升高時(shí)，栓子隨血流逆向運(yùn)行，在下腔靜脈所屬分支引起栓塞。3、膿腫和蜂窩織炎的異同點(diǎn)膿腫蜂窩織炎不同點(diǎn)金黃色葡萄球菌引起；局限性破壞組織，形成膿腔；痊愈后易留瘢痕常為溶血性鏈球菌引起，常見于與皮膚、肌肉和闌尾等；彌漫性，易擴(kuò)散共同點(diǎn)均為化膿性炎4、良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 P80良性腫瘤惡性腫瘤組織分化分化好，異型性小，與起源組織形態(tài)相似分化差，異型性答，與起源組織形態(tài)差異大核分裂象無或少見多見，并有病理性核分裂象生長(zhǎng)速

9、度緩慢迅速生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)，常有包膜，與周圍組織分界清楚浸潤(rùn)性生長(zhǎng)或外生性生長(zhǎng)，無包膜，與周圍組織分界不清楚繼發(fā)改變較少見常有壞死、潰瘍、出血、感染等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)后一般不復(fù)發(fā)手術(shù)后容易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫和阻塞嚴(yán)重，壓迫，阻塞，破壞組織，出血，轉(zhuǎn)移惡病質(zhì)5、癌與肉瘤的區(qū)別 P89癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率中老年多見，約為肉瘤的9倍青少年多見肉眼觀特點(diǎn)灰白、質(zhì)硬、干燥濕潤(rùn)、細(xì)嫩、灰紅、魚肉狀光鏡下特點(diǎn)癌細(xì)胞成巢，間質(zhì)與癌巢分界清肉瘤細(xì)胞彌漫分布，間質(zhì)少，血管豐富網(wǎng)狀纖維癌巢周圍有網(wǎng)狀纖維，癌細(xì)胞間無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多

10、經(jīng)血道轉(zhuǎn)移免疫組化表達(dá)上皮組織標(biāo)記表達(dá)間葉組織標(biāo)記6、肉芽組織（名解或大題）答：是由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，因肉眼觀察為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)形似新鮮肉芽而得名。7、細(xì)胞水腫的病理變化 P18答：肉眼觀：病變組織、器官體積增大，包膜緊張，重量增加光鏡下：細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)淡染，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物，常稱為顆粒變性，嚴(yán)重者細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)高度疏松呈空泡狀，稱為氣球樣變。8、靜脈性充血的影響和結(jié)局 P33答：瘀血性水腫 小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高，血漿外滲 瘀血性出血 紅細(xì)胞外滲 實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變 代謝障礙，代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮，變性和壞死 瘀血性硬化 臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷 間質(zhì)纖維組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化。9、血栓形