無(wú)菌物品的管理與使用

1、無(wú)菌物品的管理與使用消毒供應(yīng)室2012-10-8無(wú)菌物品的生成流程放置放置回收回收分類分類清洗清洗包裝包裝滅菌滅菌發(fā)放發(fā)放使用使用清洗消毒清洗消毒包裝技術(shù)包裝技術(shù)滅菌技術(shù)滅菌技術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)確認(rèn)無(wú)菌確認(rèn)無(wú)菌科室初步處理科室初步處理主要內(nèi)容n無(wú)菌物品的管理要求無(wú)菌物品的管理要求n無(wú)菌物品的儲(chǔ)存無(wú)菌物品的儲(chǔ)存n無(wú)菌物品的使用無(wú)菌物品的使用n無(wú)菌物品管理的常見問題及處理無(wú)菌物品管理的常見問題及處理無(wú)菌物品的管理要求n有專用無(wú)菌物品存放柜有專用無(wú)菌物品存放柜n有良好的潔凈度有良好的潔凈度n根據(jù)需求有相對(duì)固定的基數(shù)根據(jù)需求有相對(duì)固定的基數(shù)n有醒目的標(biāo)識(shí)，無(wú)菌物品按日期先后順序有醒目的標(biāo)識(shí)，無(wú)菌物品按

2、日期先后順序分類擺放分類擺放n嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求n專人負(fù)責(zé)管理專人負(fù)責(zé)管理n室內(nèi)環(huán)境整潔、干燥室內(nèi)環(huán)境整潔、干燥n存放區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)未消毒物品、過期物品、存放區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)未消毒物品、過期物品、標(biāo)識(shí)不清的物品標(biāo)識(shí)不清的物品無(wú)菌物品的儲(chǔ)存n無(wú)菌物品存放柜無(wú)菌物品存放柜或架的要求：或架的要求： 距地面高度距地面高度20cm-25cm，離墻離墻5-10cm，距天花板距天花板50cm50cm5-10cm20-25cm無(wú)菌物品的儲(chǔ)存n滅菌后物品應(yīng)根據(jù)品名分類存放滅菌后物品應(yīng)根據(jù)品名分類存放n一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)

3、n可復(fù)用無(wú)菌包與一次性醫(yī)用物品應(yīng)分可復(fù)用無(wú)菌包與一次性醫(yī)用物品應(yīng)分開放置開放置無(wú)菌物品的儲(chǔ)存n環(huán)境：環(huán)境：消毒后環(huán)境空氣中的細(xì)菌總數(shù)消毒后環(huán)境空氣中的細(xì)菌總數(shù)4cfu/5min.直徑直徑9cm平皿平皿物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/cm2無(wú)菌物品存放區(qū)溫度低于無(wú)菌物品存放區(qū)溫度低于24，相對(duì)濕度低于，相對(duì)濕度低于70%。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T368-2012中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T367-2012中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

4、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310-2009無(wú)菌物品的儲(chǔ)存 無(wú)菌物品存無(wú)菌物品存放柜或架應(yīng)放柜或架應(yīng)有醒目的標(biāo)有醒目的標(biāo)識(shí)，按有效識(shí)，按有效期先后順序期先后順序擺放擺放無(wú)菌物品的儲(chǔ)存無(wú)菌包的有效期：無(wú)菌包的有效期：紡織品包裝材料（棉布）包裝的無(wú)菌物品有效期紡織品包裝材料（棉布）包裝的無(wú)菌物品有效期7天天醫(yī)用包裝無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期醫(yī)用包裝無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期3個(gè)月個(gè)月紙塑包裝袋包裝的無(wú)菌物品有效期紙塑包裝袋包裝的無(wú)菌物品有效期6個(gè)月個(gè)月硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品有效期硬質(zhì)容器包裝的

5、無(wú)菌物品有效期6個(gè)月個(gè)月帶孔儲(chǔ)槽已不作為包裝材料帶孔儲(chǔ)槽已不作為包裝材料中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒及中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范滅菌技術(shù)操作規(guī)范中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：清洗消毒及中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范包裝材料棉布棉布醫(yī)用包裝無(wú)紡布醫(yī)用包裝無(wú)紡布紙塑包裝袋紙塑包裝袋有效期有效期7天天有效期有效期3

6、個(gè)月個(gè)月有效期有效期6個(gè)月個(gè)月n 包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、醫(yī)用包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、醫(yī)用包裝無(wú)紡布等應(yīng)符合醫(yī)療器械最終包裝標(biāo)準(zhǔn)的要求，應(yīng)具有的特性：包裝無(wú)紡布等應(yīng)符合醫(yī)療器械最終包裝標(biāo)準(zhǔn)的要求，應(yīng)具有的特性：A、微生物屏障、微生物屏障B、毒理學(xué)特性、毒理學(xué)特性C、物理和化學(xué)特性、物理和化學(xué)特性D、與材料預(yù)期所用滅菌過程的適應(yīng)性、與材料預(yù)期所用滅菌過程的適應(yīng)性E、與成型和密封過程的適應(yīng)性、與成型和密封過程的適應(yīng)性F、包裝材料滅菌前和滅菌后的儲(chǔ)存壽命限度、包裝材料滅菌前和滅菌后的儲(chǔ)存壽命限度棉布應(yīng)符合：為非漂白織物；包布四邊外不應(yīng)有

7、縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次棉布應(yīng)符合：為非漂白織物；包布四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有使用次數(shù)。使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有使用次數(shù)。最終滅菌醫(yī)療包裝標(biāo)準(zhǔn)最終滅菌醫(yī)療包裝標(biāo)準(zhǔn)GB/T19633-2005/ISO11607:2003無(wú)菌物品的使用 接觸無(wú)菌包前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求接觸無(wú)菌包前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求無(wú)菌物品的使用（一）標(biāo)識(shí)有效性確認(rèn)：（一）標(biāo)識(shí)有效性確認(rèn)：u 確認(rèn)每個(gè)無(wú)菌物品確認(rèn)每個(gè)無(wú)菌物品 的包外化學(xué)指示物變的包外化學(xué)指示物變 色合格色合格下送前的確認(rèn)下送前的確認(rèn)無(wú)菌物品的使用（一）標(biāo)識(shí)有效性確認(rèn)：（一）標(biāo)識(shí)有效性確認(rèn)：u 無(wú)菌物品的標(biāo)簽

8、符合要求無(wú)菌物品的標(biāo)簽符合要求u標(biāo)簽內(nèi)容包括：物品名稱、標(biāo)簽內(nèi)容包括：物品名稱、包裝包裝/復(fù)核者、滅菌日期、復(fù)核者、滅菌日期、失效日期、爐號(hào)爐次、消失效日期、爐號(hào)爐次、消毒員等項(xiàng)目信息毒員等項(xiàng)目信息無(wú)菌物品的使用（二）外包裝有效性確認(rèn)：（二）外包裝有效性確認(rèn)：1、外包裝清潔、干燥、閉合狀態(tài)良好，包裹、外包裝清潔、干燥、閉合狀態(tài)良好，包裹松散、封包膠帶散開、包裝破損、包裝污松散、封包膠帶散開、包裝破損、包裝污漬、包布有裸眼可見潮濕或明顯水漬或手漬、包布有裸眼可見潮濕或明顯水漬或手感潮濕不能使用。感潮濕不能使用。2、紙塑包裝清潔、干燥、密封：查密封處裂、紙塑包裝清潔、干燥、密封：查密封處裂口、縫隙

9、、氣泡、皺褶以及塑面水霧、水口、縫隙、氣泡、皺褶以及塑面水霧、水滴等。滴等。3、紡織品包裝材料（棉布）和醫(yī)用包裝無(wú)紡、紡織品包裝材料（棉布）和醫(yī)用包裝無(wú)紡布兩層兩次包裝，只有單層不能使用。布兩層兩次包裝，只有單層不能使用。無(wú)菌物品的使用（三）包外包內(nèi)化學(xué)指示物的確認(rèn)：（三）包外包內(nèi)化學(xué)指示物的確認(rèn)：1、無(wú)菌包外化學(xué)指示物變色（由白色變?yōu)楹?、無(wú)菌包外化學(xué)指示物變色（由白色變?yōu)楹谏?，但此變色只說明已經(jīng)過消毒、并不色），但此變色只說明已經(jīng)過消毒、并不表明達(dá)到滅菌效果。表明達(dá)到滅菌效果。2、無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)指示物變色，不同的滅菌方、無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)指示物變色，不同的滅菌方式，包內(nèi)化學(xué)指示物變色不同。經(jīng)壓力蒸式，包內(nèi)化學(xué)指示物變色不同。經(jīng)壓力蒸汽滅菌器滅菌的無(wú)菌包包內(nèi)化學(xué)指示物變汽滅菌器滅菌的無(wú)菌包包內(nèi)化學(xué)指示物變?yōu)楹谏h(huán)氧乙烷滅菌的無(wú)菌包包內(nèi)指示為黑色，環(huán)氧乙烷滅菌的無(wú)菌包包內(nèi)指示物變?yōu)榫G色。物變?yōu)榫G色。包外確認(rèn)包外化學(xué)指示物包外化學(xué)指示物包外化學(xué)指示物包外化學(xué)指示物無(wú)菌包標(biāo)識(shí)無(wú)菌包標(biāo)識(shí)包內(nèi)確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示卡包內(nèi)化學(xué)指示卡無(wú)菌物品的使用一次性醫(yī)用物品在一次性醫(yī)用物品在使用前應(yīng)檢查：使用前應(yīng)檢查：包裝質(zhì)量包裝質(zhì)量 、有效期、有效期 合格證合格證無(wú)菌物